第四节第四节 血液凝固血液凝固一、血液凝固的基本过程和原理一、血液凝固的基本过程和原理二、抗凝系统的作用二、抗凝系统的作用1一、血液凝固的概念一、血液凝固的概念 血液凝固是指血液由流动的血液凝固是指血液由流动的液体状态液体状态变成不能流动的变成不能流动的凝胶状态凝胶状态的过程。简称凝的过程。简称凝血血 2血液凝固的过程纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白交织成网状交织成网状网罗血细胞网罗血细胞血凝块血凝块血凝块回缩血凝块回缩析出析出血清血清3血清血清血液凝固后血液凝固后12小时，血凝块会发生回缩，小时，血凝块会发生回缩，并析出淡黄色的液体，即并析出淡黄色的液体，即血清血清。血清与血浆的血清与血浆的主要区别主要区别是：是： 血清中不含有纤维蛋白原血清中不含有纤维蛋白原4（二）凝血因子（二）凝血因子是指血液或组织中直接参与凝血的物质。是指血液或组织中直接参与凝血的物质。5（二）凝血因子（二）凝血因子是指血液或组织中直接参与凝血的物质。是指血液或组织中直接参与凝血的物质。特点：特点：IV为Ca2+,其余均为蛋白质其余均为蛋白质除因子除因子外，其它凝血因子均存在于血浆中。外，其它凝血因子均存在于血浆中。因子因子、都是无活性的酶原。都是无活性的酶原。需要激活，被激活的因子在右下角标需要激活，被激活的因子在右下角标a a，如，如aa大部分凝血因子在肝合成。大部分凝血因子在肝合成。因子因子、为依赖维生素为依赖维生素K凝血因子。凝血因子。 6（三）血液凝固的过程（三）血液凝固的过程内源性激活途径内源性激活途径 外源性激活途径外源性激活途径 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白7凝血过程三个阶段：凝血过程三个阶段： 1. 1.凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 2. 2.凝血酶的形成凝血酶的形成 3. 3.纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成89项目项目内源性凝血内源性凝血 外原性凝血外原性凝血原因原因血管损伤血管损伤组织损伤组织损伤始动因子始动因子因子数因子数多多少少凝血速度凝血速度慢慢快快凝血过程凝血过程复杂复杂简单简单内外原性凝血的区别内外原性凝血的区别10特点特点: :1 1、凝血过程是一个正反馈过程。、凝血过程是一个正反馈过程。2 2、CaCa2 2在多个环节上起促凝作用。在多个环节上起促凝作用。3 3、凝血过程本质上是一种酶促反应、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。连锁反应。11 ( (四四) )抗凝系统抗凝系统 体液抗凝系统体液抗凝系统 抗凝血酶抗凝血酶：是肝脏合成的球蛋白。是肝脏合成的球蛋白。 作用作用：能与凝血酶结合形成复合物，：能与凝血酶结合形成复合物， 使凝血酶失去活性；能使凝血酶失去活性；能 使激使激 活的因子活的因子、a a 、aa失活；失活； 肝肝 素素：是由肥大细胞产生的粘多糖：是由肥大细胞产生的粘多糖 作用作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性增强抗凝血酶物质的抗凝活性 抑制凝血过程抑制凝血过程 增强纤维蛋白溶解增强纤维蛋白溶解 抑制血小板的聚集与释放抑制血小板的聚集与释放12抗凝系统抗凝系统抗凝血酶抗凝血酶凝血酶凝血酶结合失活肝素促进结合13二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解 概念概念: :纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义意义: :使血液经常保持液态使血液经常保持液态, ,血流通畅血流通畅, ,防血栓形成。防血栓形成。 _ _激激 活活 物物血管激活物血管激活物组织激活物组织激活物依赖因子依赖因子激活物激活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白( (纤维蛋白原纤维蛋白原) )纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物_ _+ + + +14纤溶抑制物1 纤溶酶2 抗活化素15正常情况下体内的血液为什么不会正常情况下体内的血液为什么不会在血管内凝固？在血管内凝固？1.1.体内有体液抗凝系统体内有体液抗凝系统最重要的是抗凝血酶最重要的是抗凝血酶和肝素。和肝素。2.正常血管内皮完整光滑，正常血管内皮完整光滑，不易激活因子不易激活因子，不易使血小，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外，故不会启动内源或外源性凝血过程。源性凝血过程。3.3. 血液不断流动，血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。也会不断地被稀释运走。4.4.血液中具有纤溶系统血液中具有纤溶系统, ,能促使纤维蛋白溶解。能促使纤维蛋白溶解。16