2024/7/211前面我们学了什么？1.1.绪绪 论论2.2.骨总论骨总论3.3.骨连接总论骨连接总论4.4.实验课实验课肌学肌学今天？今天？学到了？2024/7/212第二章第二章 肌学肌学（一）肌学概述（一）肌学概述（二）头肌、颈肌（二）头肌、颈肌（三）躯干肌（三）躯干肌（四）上肢肌、下肢肌（四）上肢肌、下肢肌 2024/7/213骨骨骼骼肌肌心心肌肌平平滑滑肌肌随意肌随意肌不随意肌不随意肌不随意肌不随意肌2024/7/214肌肌 学学 概概 述述一、根据一、根据结构功能分类结构功能分类: 平滑肌平滑肌-不随意肌不随意肌 心心 肌肌-不随意肌不随意肌 骨骼肌骨骼肌-随意肌随意肌每块肌是一个器官吗？每块肌是一个器官吗？每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，具有丰富的血管和神经淋巴分布具有丰富的血管和神经淋巴分布2024/7/215600多块，全身肌肉占体重的多块，全身肌肉占体重的40%2024/7/216二、肌的形态和构造二、肌的形态和构造（一）肌的构造（一）肌的构造 肌腹：肌组织构成，肌腹：肌组织构成， 收缩部分。收缩部分。 肌腱：无收缩能力，肌腱：无收缩能力， 附着于骨或皮肤。附着于骨或皮肤。（二）按肌的形态分类（二）按肌的形态分类 长长 肌肌： 四肢四肢 短短 肌肌：躯干深层：躯干深层 扁扁 肌肌：胸腹壁：胸腹壁 轮匝肌轮匝肌：孔裂周围：孔裂周围2024/7/217肌腱肌腱肌腹肌腹2024/7/2110三、肌的起止、配布和作用三、肌的起止、配布和作用起点（定点）起点（定点）靠近躯体正中线或靠近躯体正中线或四肢近端的附着点。四肢近端的附着点。止点（动点）止点（动点）远离躯体或四肢远远离躯体或四肢远端附着点。端附着点。多数情况下，起点多数情况下，起点为定点，止点为动为定点，止点为动点，但不是固定不点，但不是固定不变的。变的。o肌的配布肌的配布:根据作用不同分为：根据作用不同分为： 拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌o在神经系统的控制在神经系统的控制下，两组肌下，两组肌相互协相互协调、共同作用调、共同作用，保，保证运动的质量。证运动的质量。o肌的作用肌的作用:动力作用动力作用，产生动作。，产生动作。（如屈伸、收展等）（如屈伸、收展等）静力作用静力作用，产生张力。，产生张力。（如站立、坐姿）（如站立、坐姿）2024/7/2113四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置 （一）筋膜（一）筋膜 由结缔组织构成，存在多种形式。由结缔组织构成，存在多种形式。 1.1.浅筋膜浅筋膜 （皮下筋膜）（皮下筋膜） 2. 2.深筋膜（固有筋膜）深筋膜（固有筋膜）浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜肌间隔肌间隔筋膜鞘筋膜鞘2024/7/2114四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置（三）腱鞘（三）腱鞘 1. 1.腱纤维鞘（外）腱纤维鞘（外） 2. 2.腱滑膜鞘（内）腱滑膜鞘（内） (1) (1)壁层壁层 (2) (2)脏层脏层腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘腱滑膜鞘腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘腱滑膜鞘 （二）滑膜囊（二）滑膜囊 封闭的结缔组织小囊，位于肌封闭的结缔组织小囊，位于肌腱和骨面之间。腱和骨面之间。2024/7/21162024/7/2117 头头 肌肌头肌分为面肌和咀嚼肌。头肌分为面肌和咀嚼肌。一、面肌（表情肌）一、面肌（表情肌）作用：闭合和开大面部孔裂；作用：闭合和开大面部孔裂； 显示表情。显示表情。（一）（一）枕额肌（颅顶肌）枕额肌（颅顶肌） 额腹额腹帽状腱膜帽状腱膜枕腹枕腹 作用：提眉、皱额作用：提眉、皱额（二）眼轮匝肌（二）眼轮匝肌（三）口周围肌（三）口周围肌（四）鼻肌（四）鼻肌 2024/7/2118下颌关节周围。下颌关节周围。（一）咬肌（一）咬肌:起自颧弓的下缘和内面，起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆。止于咬肌粗隆。（二）颞肌（二）颞肌：起自颞窝，通过颧弓的：起自颞窝，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突。深面，止于下颌骨的冠突。（三）翼内肌（三）翼内肌（四）翼外肌（四）翼外肌咬肌、颞肌、翼内肌上提咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌骨，闭口作用。下颌骨，闭口作用。翼外肌张口作用。翼外肌张口作用。颞颞 肌肌咬肌咬肌二、咀嚼肌二、咀嚼肌2024/7/2119翼内肌：翼内肌：起自翼突起自翼突窝，止于窝，止于下颌骨内下颌骨内面的翼肌面的翼肌粗隆粗隆翼外肌翼外肌：在：在颞下窝内，起颞下窝内，起自蝶骨大翼的自蝶骨大翼的下面和翼突的下面和翼突的外侧面，止于外侧面，止于下颌颈和颞下下颌颈和颞下颌关节的关节颌关节的关节盘盘2024/7/2120 颈颈 肌肌依位置分为颈浅、深肌依位置分为颈浅、深肌一、颈浅肌一、颈浅肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌起自胸骨柄前起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。（肌性标志）（肌性标志）一侧收缩一侧收缩颈转向同侧，颈转向同侧，面转向对侧；面转向对侧；两侧同时收缩两侧同时收缩-头后仰。头后仰。 胸锁乳突肌胸锁乳突肌2024/7/21211.1.舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌：下颌舌骨肌： （组成口腔底）（组成口腔底） 茎突舌骨肌茎突舌骨肌 颏舌骨肌颏舌骨肌2.2.舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌二、颈二、颈前前肌肌舌骨上、下肌群参与张口、吞咽动作。舌骨上、下肌群参与张口、吞咽动作。二腹肌2024/7/2122三、颈深肌三、颈深肌前、中、后前、中、后斜角肌斜角肌：各肌：各肌均起自颈椎横突，前中均起自颈椎横突，前中止于第一肋，后止于第止于第一肋，后止于第二肋。二肋。斜角肌间隙斜角肌间隙：前中与第一肋的间隙前中与第一肋的间隙（锁骨下动脉、（锁骨下动脉、臂丛）臂丛）斜角肌间隙斜角肌间隙2024/7/2123 躯干肌躯干肌一、背肌一、背肌（一）浅层（一）浅层1.1.斜方肌斜方肌：起自上项线、枕外隆：起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈椎和全部胸椎突、项韧带、第七颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧的棘突，止于锁骨的外侧1/31/3部分和部分和肩峰、肩胛冈。肩峰、肩胛冈。作用：耸肩、垂肩，肩胛骨作用：耸肩、垂肩，肩胛骨 靠拢脊柱（靠拢脊柱（“塌肩塌肩”）2.2.背阔肌背阔肌（最大阔肌）（最大阔肌）：最大的扁肌，起自下最大的扁肌，起自下6 6个胸椎的棘突、个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部，止于肱骨小结节后部，止于肱骨小结节嵴。嵴。作用：臂后伸、内收、旋内。作用：臂后伸、内收、旋内。 斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌臀大肌臀大肌2024/7/2124一、背肌一、背肌（二）深层（二）深层竖脊肌竖脊肌（骶棘肌）（骶棘肌）起自骶起自骶骨背面和髂嵴的后部，止于椎骨和肋骨骨背面和髂嵴的后部，止于椎骨和肋骨形态位置：形态位置：最长最大的背肌最长最大的背肌；位于脊柱两侧沟内。位于脊柱两侧沟内。作用：伸脊柱，头后作用：伸脊柱，头后 仰仰 ；一侧收缩，；一侧收缩， 脊柱侧屈。脊柱侧屈。肩胛提肌肩胛提肌竖脊肌竖脊肌竖脊肌竖脊肌2024/7/2125二、胸肌二、胸肌（一）胸上肢肌（一）胸上肢肌（1 1）胸大肌胸大肌：起自锁骨的内侧半、：起自锁骨的内侧半、胸骨和第胸骨和第1-61-6肋软骨，止于肱骨大结节肋软骨，止于肱骨大结节嵴嵴功能：运动肩关节、功能：运动肩关节、上提躯干（引体向上）上提躯干（引体向上）同哪块肌？同哪块肌？（2 2）胸小肌胸小肌：起自第：起自第3-53-5肋骨，止肋骨，止于肩胛骨的喙突。于肩胛骨的喙突。（3 3）前锯肌前锯肌：起自上：起自上8 8个或个或9 9个肋个肋骨，经肩胛骨的前方止于肩胛骨内侧缘和骨，经肩胛骨的前方止于肩胛骨内侧缘和下角。下角。功能：拉肩胛骨向前功能：拉肩胛骨向前 （“翼状肩翼状肩”）前锯肌前锯肌2024/7/21262024/7/2127（二）胸固有肌：参与构成胸壁（二）胸固有肌：参与构成胸壁（1 1）肋间外肌）肋间外肌：起自肋骨下缘，止于下一肋：起自肋骨下缘，止于下一肋骨的上缘，其前部肌束仅达肋骨与肋软骨的结合处，在肋骨的上缘，其前部肌束仅达肋骨与肋软骨的结合处，在肋软骨间隙处移行为一片结缔组织膜，称肋间外膜。软骨间隙处移行为一片结缔组织膜，称肋间外膜。 作用：提肋助吸气作用：提肋助吸气（2 2）肋间内肌）肋间内肌：深面，起自下位肋骨的上缘，：深面，起自下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘，前部肌束达胸骨外侧缘，后部肌束止于上位肋骨的下缘，前部肌束达胸骨外侧缘，后部肌束只达肋角，自此向后为肋间内膜。只达肋角，自此向后为肋间内膜。 作用：降肋助呼气作用：降肋助呼气（3 3）肋间最内肌）肋间最内肌（4 4）胸横肌）胸横肌2024/7/2128三、膈三、膈起自胸廓下口，止于中心腱。起自胸廓下口，止于中心腱。结构特点：结构特点：腔静脉孔腔静脉孔(8)-下腔静脉下腔静脉食管裂孔食管裂孔(10)-食管和迷走神经食管和迷走神经主动脉裂孔主动脉裂孔(12)-主动脉和胸导管主动脉和胸导管2024/7/2129作用：作用：1.主要呼吸肌：主要呼吸肌：收缩时吸气；松弛时呼气。收缩时吸气；松弛时呼气。 2.增加腹压：增加腹压：协助排便、呕吐、分娩等。协助排便、呕吐、分娩等。 三、膈三、膈2024/7/2130四、腹肌四、腹肌分前外侧群和后群。分前外侧群和后群。( (一一) )前外侧群前外侧群1.1.腹外斜肌腹外斜肌 2.2.腹内斜肌腹内斜肌3.3.腹横肌腹横肌4.4.腹直肌腹直肌腹腹横横肌肌2024/7/2131四、腹肌四、腹肌腹前外侧群肌的作用：腹前外侧群肌的作用：1. 1. 保护腹腔脏器。保护腹腔脏器。2. 2. 维持腹内压，协助排维持腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、分便、呕吐、咳嗽、分娩等。娩等。3. 3. 脊柱前屈、侧屈、旋脊柱前屈、侧屈、旋转；降肋助呼气。转；降肋助呼气。2024/7/2132腹股沟管腹股沟管：前壁是腹外斜肌腱膜和腹内：前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，斜肌，后壁是腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌后壁是腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。 男性男性 精索精索 女性女性 子宫圆韧带子宫圆韧带深深环环浅浅环环2024/7/2133二、臂肌（前后群）二、臂肌（前后群）( (一一) )前群前群1.1.肱二头肌肱二头肌 长头长头-盂上结节盂上结节 短头短头-喙突喙突止于止于桡骨粗隆。桡骨粗隆。 作用：屈肘；作用：屈肘； 前臂旋后；前臂旋后； 协助屈肩关节协助屈肩关节。2.2.喙肱肌喙肱肌：起自喙突，止于肱骨中部内：起自喙突，止于肱骨中部内侧。侧。3.3.肱肌：肱肌：肱二头肌深面，起自肱骨体下肱二头肌深面，起自肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆。半的前面，止于尺骨粗隆。2024/7/2134 上肢肌上肢肌一、上肢带肌一、上肢带肌三角肌三角肌：起自锁骨的外侧段、：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。粗隆。形态位置：三角形态位置：三角形；包绕肩部形；包绕肩部作用：臂外展；作用：臂外展；损伤损伤 “方肩方肩”岗上肌：斜方肌深面，起自冈上窝，止岗上肌：斜方肌深面，起自冈上窝，止于肱骨大结节的上部。于肱骨大结节的上部。岗下肌：起自冈下窝，止于肱骨大结节岗下肌：起自冈下窝，止于肱骨大结节的中部。的中部。小圆肌：岗下肌下方，起自肩胛骨外侧小圆肌：岗下肌下方，起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节的下部。缘背面，止于肱骨大结节的下部。大圆肌：起自肩胛骨下角的背面，止于大圆肌：起自肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴。肱骨小结节嵴。 三角肌三角肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌2024/7/21352024/7/2136二、臂肌二、臂肌( (二二) )后群后群肱三头肌肱三头肌起点：起点：长头长头盂下结节盂下结节外侧头外侧头桡神经沟外上方桡神经沟外上方内侧头内侧头桡神经沟内下方桡神经沟内下方止点：尺骨鹰嘴止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘；作用：伸肘； 上臂后伸和内收上臂后伸和内收肱三头肌肱三头肌2024/7/2137三、前臂肌（前后群）三、前臂肌（前后群）( (一一) )前群肌：前群肌：作用：屈肘、屈腕、作用：屈肘、屈腕、屈指、使前臂旋前。屈指、使前臂旋前。第第1 1层层 5 5块，自桡侧向尺侧依次为：块，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌肱桡肌：起自肱骨外上髁的上方，止于桡：起自肱骨外上髁的上方，止于桡骨茎突。骨茎突。旋前圆肌旋前圆肌：起自肱骨内上髁，止于桡骨：起自肱骨内上髁，止于桡骨外侧面的中部。外侧面的中部。桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌：起自肱骨内上髁，止于第：起自肱骨内上髁，止于第二掌骨底。二掌骨底。掌长肌掌长肌：连于掌：连于掌腱膜腱膜（扁肌的腱性部分）。（扁肌的腱性部分）。尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌：止于豌豆骨。：止于豌豆骨。 肱肱桡桡肌肌尺尺侧侧腕腕屈屈肌肌旋旋前前圆圆肌肌桡桡侧侧腕腕屈屈肌肌掌掌长长肌肌2024/7/2138三、前臂肌三、前臂肌第第2 2层层 1 1块，指浅屈肌。块，指浅屈肌。第第3 3层层 2 2块，拇长屈肌和指深屈肌。块，拇长屈肌和指深屈肌。第第4 4层层 1 1块，旋前方肌。块，旋前方肌。2024/7/2139三、前臂肌三、前臂肌( (二二) )后群后群作用：伸腕、伸指、作用：伸腕、伸指、 前臂旋后。前臂旋后。共共1010块，分浅深两层。块，分浅深两层。浅层浅层起自肱骨外上髁。起自肱骨外上髁。由桡向尺依次由桡向尺依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。伸肌。深层：旋后肌深层：旋后肌 拇长展肌拇长展肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇长伸肌、示指伸肌拇长伸肌、示指伸肌桡桡侧侧腕腕长长伸伸肌肌2024/7/2140四、手肌四、手肌( (一一) )外侧群外侧群 （鱼际）（鱼际）4 4块：拇短展肌、拇短屈块：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。肌、拇对掌肌、拇收肌。( (二二) )内侧群内侧群 （小鱼际）（小鱼际）3 3块：小指展肌、小指短屈块：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。肌、小指对掌肌。( (三三) )中间群中间群 4 4块蚓状肌，块蚓状肌，7 7块骨间肌。块骨间肌。2024/7/2141 下肢肌下肢肌一、髋肌一、髋肌( (一一) )前群前群1.1.髂腰肌髂腰肌起自椎体侧面和横突、起自椎体侧面和横突、以及髂窝，止于股骨小转子。以及髂窝，止于股骨小转子。 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌2.2.阔筋膜张肌阔筋膜张肌：起自髂前上：起自髂前上棘，向下移行于髂胫束，止于胫骨外棘，向下移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。侧髁。( (二二) )后群后群1.1.臀大肌臀大肌形态位置：略呈四方形，大而形态位置：略呈四方形，大而 肥厚，臀浅部肥厚，臀浅部作用：髋关节后伸和旋外；作用：髋关节后伸和旋外； 下肢固定时，维持直立下肢固定时，维持直立。临床：臀肌注射部位临床：臀肌注射部位外上外上 1/4 ；2.2.臀中肌臀中肌 3.3.臀小肌臀小肌 外外2024/7/2143二、大腿肌二、大腿肌（前、后、内侧群）（前、后、内侧群）( (一一) )前群前群1. 缝匠肌缝匠肌起自髂前上棘，止于胫骨上起自髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面端的内侧面（人体最长）人体最长）形态位置：呈扁带状，股前形态位置：呈扁带状，股前部，部，作用：屈髋关节，屈膝关节。作用：屈髋关节，屈膝关节。2. 股四头肌股四头肌（人体最大）（人体最大）形态位置：股前部；四头肌：形态位置：股前部；四头肌：股直肌、股内侧肌、股股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌；外侧肌、股中间肌；作用：伸膝关节，屈髋关节作用：伸膝关节，屈髋关节缝缝匠匠肌肌股股直直肌肌股股外外侧侧肌肌股股内内侧侧肌肌2024/7/2144二、大腿肌二、大腿肌( (二二) )内侧群内侧群5 5块块，浅层耻骨肌、长收肌、，浅层耻骨肌、长收肌、股薄肌；中层为短收肌；股薄肌；中层为短收肌；深层为大收肌深层为大收肌 。作用：大腿内收。作用：大腿内收。( (三三) )后群后群1.1.股二头肌股二头肌2.2.半腱肌半腱肌 3.3.半膜肌半膜肌作用：屈膝关节、伸髋关节作用：屈膝关节、伸髋关节股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌2024/7/2145三、小腿肌（前、后、外侧群）三、小腿肌（前、后、外侧群）( (一一) )前群前群1.1.胫骨前肌胫骨前肌 2.2.趾长伸肌趾长伸肌 3.3.踇踇长伸肌长伸肌作用：足背屈、足内翻、作用：足背屈、足内翻、 伸趾。伸趾。( (二二) )外群外群1.1.腓骨长肌腓骨长肌 2.2.腓骨短肌腓骨短肌作用：足外翻、跖屈。作用：足外翻、跖屈。 胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长伸肌拇长伸肌拇长伸肌腓骨长肌腓骨长肌2024/7/2146三、小腿肌三、小腿肌( (三三) )后群后群小腿三头肌小腿三头肌 腓肠肌腓肠肌 比目鱼肌比目鱼肌作用：作用： 屈踝关节屈踝关节 （足跖屈）（足跖屈） 屈膝关节屈膝关节 腓腓肠肠肌肌比比目目鱼鱼肌肌2024/7/2147小结小结1 1、掌握头肌的分部。、掌握头肌的分部。 了解主要面肌和咀嚼肌的名称。了解主要面肌和咀嚼肌的名称。 2 2、掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌 的位置；斜角肌间隙概念。的位置；斜角肌间隙概念。3 3、掌握膈的位置、形态和作用，膈的裂孔及其、掌握膈的位置、形态和作用，膈的裂孔及其 通过的结构。通过的结构。4 4、掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和、掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和 作用。作用。5 5、掌握臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的位置、掌握臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的位置 和作用。和作用。 2024/7/2148Thank you !2024/7/21492024/7/21502024/7/21512024/7/21522024/7/21532024/7/2154