常用化学消毒剂的应用知识常用化学消毒剂的应用知识教学目的n n掌握掌握化学消毒剂的使用原则，化学消毒剂的使用原则，n n掌握卤素类，季胺盐类消毒剂掌握卤素类，季胺盐类消毒剂的配制要点的配制要点和使用方法，和使用方法，n n熟悉熟悉不同环境，物品的消毒技术和操作规不同环境，物品的消毒技术和操作规范，范，n n熟悉熟悉常用化学消毒剂的使用注意事项和个常用化学消毒剂的使用注意事项和个人防护，人防护，n n了解了解常用化学消毒剂品种性能和操作规范。常用化学消毒剂品种性能和操作规范。掌握以下知识点以下知识点n n对对不同物品不同物品消毒时消毒剂的选择和使用方法消毒时消毒剂的选择和使用方法n n使用含氯消毒剂对低危险度物品的消毒方法使用含氯消毒剂对低危险度物品的消毒方法n n使用乙醇对医院低危险度物品的消毒方法使用乙醇对医院低危险度物品的消毒方法n n使用过氧乙酸对低危险度物品的消毒方法使用过氧乙酸对低危险度物品的消毒方法n n医疗废物的分类收集和标识医疗废物的分类收集和标识n n常用消毒剂物品消毒的浓度常用消毒剂物品消毒的浓度n n卤素类消毒剂配制的要求和方法卤素类消毒剂配制的要求和方法n n季胺盐类消毒剂配制的要点和方法季胺盐类消毒剂配制的要点和方法熟悉以下知识点以下知识点n n对不同物品消毒时消毒剂的注意事项对不同物品消毒时消毒剂的注意事项n n使用使用含氯消毒剂含氯消毒剂消毒的注意事项消毒的注意事项n n使用乙醇消毒的注意事项使用乙醇消毒的注意事项n n使用过氧乙酸消毒的注意事项使用过氧乙酸消毒的注意事项n n医疗废物的运送和贮存要点医疗废物的运送和贮存要点n n配制液体类消毒剂的注意事项配制液体类消毒剂的注意事项n n配制粉剂类消毒剂的注意事项配制粉剂类消毒剂的注意事项n n配制固体类消毒剂的注意事项配制固体类消毒剂的注意事项了解以下知识点以下知识点n n医疗物品的定义医疗物品的定义n n卤素类消毒剂常用品种、性能卤素类消毒剂常用品种、性能n n季胺盐类消毒剂常用品种、性能季胺盐类消毒剂常用品种、性能n n胍类消毒剂常用品种、性能胍类消毒剂常用品种、性能n n医疗废物的定义医疗废物的定义n n1.化学消毒剂的概论化学消毒剂的概论n n2.理想化学消毒剂消毒剂的合理应用理想化学消毒剂消毒剂的合理应用n n3.化学消毒剂的常用方法化学消毒剂的常用方法n n4.常用化学消毒剂介绍常用化学消毒剂介绍一、化学消毒剂的概论化学消毒剂的概论化学消毒剂的定义化学消毒剂的定义化学消毒剂的分类化学消毒剂的分类理想化学消毒剂理想化学消毒剂消毒剂的合理应用消毒剂的合理应用n n定义：是利用定义：是利用化学药物化学药物渗透入菌渗透入菌体内，使菌体体内，使菌体蛋白凝固变性蛋白凝固变性，干，干扰扰酶的活性酶的活性，抑制细菌代谢和生，抑制细菌代谢和生长或长或损害细菌膜损害细菌膜的结构，改变其的结构，改变其渗透性破坏其生理功能，从而达渗透性破坏其生理功能，从而达到消毒灭菌作用。到消毒灭菌作用。 n n所用这种化学药物叫所用这种化学药物叫化学消毒剂化学消毒剂 n n这种方法这种方法 化学消毒法化学消毒法 消毒剂分类n n 1. 1.按杀菌作用强度分类按杀菌作用强度分类n n 2. 2.按化学性质分类按化学性质分类 3. 3.按用途分类按用途分类n n 4. 4.按物理状态分类按物理状态分类灭菌、灭菌剂灭菌、灭菌剂 灭菌是杀灭或去除环境中一切微灭菌是杀灭或去除环境中一切微生物的过程。灭菌是一个绝对的生物的过程。灭菌是一个绝对的概念。概念。 灭菌剂是指能够杀灭外环境中的灭菌剂是指能够杀灭外环境中的一切一切微生物（包括细菌繁殖体、微生物（包括细菌繁殖体、芽孢芽孢、真菌病毒、立克次体、原、真菌病毒、立克次体、原生动物和藻类）的化学物质生动物和藻类）的化学物质。按按消毒剂消毒剂杀菌强度分类杀菌强度分类的分类的分类消毒、消毒剂和消毒器消毒、消毒剂和消毒器n n消毒是杀灭或去除外环境中各种病消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程原微生物的过程。具有这种作用的。具有这种作用的化学物称为消毒剂。对消毒剂的要化学物称为消毒剂。对消毒剂的要求是杀灭细菌繁殖体和病毒，而不求是杀灭细菌繁殖体和病毒，而不要求要求杀灭细菌芽孢杀灭细菌芽孢。n n消毒常用于消毒常用于处理无生命的表面处理无生命的表面和物和物体，而不是用于人体的体，而不是用于人体的化合物化合物，也，也可用于皮肤黏膜和口腔的处理。可用于皮肤黏膜和口腔的处理。抗菌和抗菌剂抗菌和抗菌剂n n抗菌是指抗菌是指抑制机体微生物抑制机体微生物的生长的生长繁殖或将其杀灭抗菌剂是具有杀繁殖或将其杀灭抗菌剂是具有杀菌或抑菌作用的药物。菌或抑菌作用的药物。n n清洁法是指将物体上细菌污染的清洁法是指将物体上细菌污染的数量降低到公共卫生规定的安全数量降低到公共卫生规定的安全水平以下的方法。水平以下的方法。n n常指清洁常指清洁无生命物体无生命物体，如餐具、，如餐具、茶具等，主要指清洁操作，有时茶具等，主要指清洁操作，有时清洁和抗菌相结合。清洁和抗菌相结合。防腐和防腐剂防腐和防腐剂n n杀灭或抑制杀灭或抑制活组织上的微生物活组织上的微生物的的生长繁殖，以防止其感染，称为生长繁殖，以防止其感染，称为防腐，用于这一过程的化学物质防腐，用于这一过程的化学物质称为防腐剂称为防腐剂清洁和清洁剂清洁和清洁剂n n将物体上细菌污染的数量降低到将物体上细菌污染的数量降低到公共卫生规定的安全水平的方法。公共卫生规定的安全水平的方法。按杀菌作用强度分类；按杀菌作用强度分类；n n灭菌剂灭菌剂，可以杀灭一切微生物，包，可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、芽胞真菌、病毒，括细菌繁殖体、芽胞真菌、病毒，如环氧乙烷、戊二醛。如环氧乙烷、戊二醛。n n高效消毒剂高效消毒剂，完全杀灭包括细菌芽，完全杀灭包括细菌芽孢的各类微生物的消毒剂，如含氯孢的各类微生物的消毒剂，如含氯消毒剂，过氧化类消毒剂。消毒剂，过氧化类消毒剂。n n中效消毒剂中效消毒剂，指能杀灭细菌，不能，指能杀灭细菌，不能杀灭芽孢的消毒剂，如碘伏、乙醇。杀灭芽孢的消毒剂，如碘伏、乙醇。n n低效消毒剂低效消毒剂，只能杀灭部分细菌的，只能杀灭部分细菌的消毒剂，如洗必泰、季铵盐。消毒剂，如洗必泰、季铵盐。微生物的敏感性微生物的敏感性n n不同的微生物对消毒因子的抵抗力不同，不同的微生物对消毒因子的抵抗力不同，不同的微生物对消毒因子的抵抗力不同，不同的微生物对消毒因子的抵抗力不同， 卫生组织将微生卫生组织将微生卫生组织将微生卫生组织将微生物对消毒剂的敏感性排列为：物对消毒剂的敏感性排列为：物对消毒剂的敏感性排列为：物对消毒剂的敏感性排列为： 亲脂病毒亲脂病毒亲脂病毒亲脂病毒 如流感病毒、乙肝病毒如流感病毒、乙肝病毒如流感病毒、乙肝病毒如流感病毒、乙肝病毒 细菌繁殖体细菌繁殖体细菌繁殖体细菌繁殖体 真菌真菌真菌真菌 亲水病毒亲水病毒亲水病毒亲水病毒：甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒：甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒：甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒：甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒 分枝杆菌：结核杆菌分枝杆菌：结核杆菌分枝杆菌：结核杆菌分枝杆菌：结核杆菌 细菌芽孢细菌芽孢细菌芽孢细菌芽孢 朊毒体朊毒体朊毒体朊毒体n n灭菌灭菌:杀灭或清除医疗器材上一切微生物的杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。灭菌的无菌保证水平应达到处理。灭菌的无菌保证水平应达到10-6。n n3.4高水平消毒高水平消毒:杀灭各种细菌繁殖体、病杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌和绝大多数细菌毒、真菌和绝大多数细菌芽孢芽孢的消毒处理。的消毒处理。n n3.5中水平消毒中水平消毒:杀灭除细菌杀灭除细菌芽孢以外芽孢以外的各的各种病原微生物的消毒处理。种病原微生物的消毒处理。n n3.6低水平消毒低水平消毒:仅能杀灭仅能杀灭细菌繁殖体细菌繁殖体（分（分枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理。枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理。n n3.7多重耐药菌多重耐药菌Multidrug-ResistantOrganism/MDROwww.themegallery.com20121010 张家界市中医医院Company Logon n一般来说，灭菌剂可作消一般来说，灭菌剂可作消毒剂，只要减少剂量和时间毒剂，只要减少剂量和时间即可，即可，n n消毒剂都可用作防腐剂和消毒剂都可用作防腐剂和保藏剂保藏剂按化学性质分类按化学性质分类n n含氯消毒剂：次氯酸钠、漂精片、三氯片含氯消毒剂：次氯酸钠、漂精片、三氯片n n烷基化类消毒剂：环氧乙烷、乙型丙内酯、烷基化类消毒剂：环氧乙烷、乙型丙内酯、n n含碘消毒剂：碘伏、聚维酮碘含碘消毒剂：碘伏、聚维酮碘n n醛类消毒剂：戊二醛、甲醛醛类消毒剂：戊二醛、甲醛n n过氧化物消毒剂：过氧化物消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢二氧化氯过氧乙酸、过氧化氢二氧化氯过氧乙酸、过氧化氢二氧化氯过氧乙酸、过氧化氢二氧化氯n n季铵盐消毒剂：新洁尔灭、双链季胺盐季铵盐消毒剂：新洁尔灭、双链季胺盐n n酚类消毒剂：六氯酚、苯酚酚类消毒剂：六氯酚、苯酚n n胍类消毒剂：洗必泰、聚六胍类消毒剂：洗必泰、聚六 亚甲胍亚甲胍n n其他：高锰酸钾其他：高锰酸钾根据消毒剂的用途分类根据消毒剂的用途分类:n n按照卫生部消毒技术规范现将消毒产品分成按照卫生部消毒技术规范现将消毒产品分成九类九类: : 用于医疗卫生用品消毒、无菌的消毒剂用于医疗卫生用品消毒、无菌的消毒剂用于医疗卫生用品消毒、无菌的消毒剂用于医疗卫生用品消毒、无菌的消毒剂 用于皮肤粘膜消毒的消毒剂用于皮肤粘膜消毒的消毒剂用于皮肤粘膜消毒的消毒剂用于皮肤粘膜消毒的消毒剂 用于餐饮具消毒的消毒剂用于餐饮具消毒的消毒剂用于餐饮具消毒的消毒剂用于餐饮具消毒的消毒剂 用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂 用于水消毒的消毒剂用于水消毒的消毒剂用于水消毒的消毒剂用于水消毒的消毒剂 用于环境消毒的消毒剂用于环境消毒的消毒剂用于环境消毒的消毒剂用于环境消毒的消毒剂 用于物体表面消毒的消毒剂用于物体表面消毒的消毒剂用于物体表面消毒的消毒剂用于物体表面消毒的消毒剂 用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂 用于空气消毒的消毒剂用于空气消毒的消毒剂用于空气消毒的消毒剂用于空气消毒的消毒剂按物理状态分类按物理状态分类n n固体消毒剂：漂白粉、三氯片固体消毒剂：漂白粉、三氯片n n液体消毒剂：过氧乙酸、乙醇液体消毒剂：过氧乙酸、乙醇n n气体消毒剂：环氧乙烷气体消毒剂：环氧乙烷复方化学消毒剂复方化学消毒剂复方化学消毒剂复方化学消毒剂n n随着化学消毒剂应用范围扩大，逐渐发现随着化学消毒剂应用范围扩大，逐渐发现随着化学消毒剂应用范围扩大，逐渐发现随着化学消毒剂应用范围扩大，逐渐发现单一有效成分的消毒剂，不能满足实际使单一有效成分的消毒剂，不能满足实际使单一有效成分的消毒剂，不能满足实际使单一有效成分的消毒剂，不能满足实际使用的需要。为了提高杀菌效果，克服或改用的需要。为了提高杀菌效果，克服或改用的需要。为了提高杀菌效果，克服或改用的需要。为了提高杀菌效果，克服或改善单方消毒剂存在不足，实行优势互补，善单方消毒剂存在不足，实行优势互补，善单方消毒剂存在不足，实行优势互补，善单方消毒剂存在不足，实行优势互补，协同作战以创造一种较为完美和理想的化协同作战以创造一种较为完美和理想的化协同作战以创造一种较为完美和理想的化协同作战以创造一种较为完美和理想的化学消毒剂。学消毒剂。学消毒剂。学消毒剂。n n复配方案设计复配方案设计复配方案设计复配方案设计n n协同或相同的杀菌作用；协同或相同的杀菌作用；协同或相同的杀菌作用；协同或相同的杀菌作用；n n完善或改变药物性能；完善或改变药物性能；完善或改变药物性能；完善或改变药物性能；n n掌握配伍禁忌。掌握配伍禁忌。掌握配伍禁忌。掌握配伍禁忌。新型消毒剂的进展新型消毒剂的进展n n洗必泰：极好稳定性，持续抑菌时洗必泰：极好稳定性，持续抑菌时间长，和人体相溶性好，可作为洗间长，和人体相溶性好，可作为洗发、沐浴、洗衣、口腔护理的添加发、沐浴、洗衣、口腔护理的添加剂。剂。n n低浓度低刺淑激过氧乙酸低浓度低刺淑激过氧乙酸n n低味泡腾含氯消毒片低味泡腾含氯消毒片n n防锈型含氯消毒剂防锈型含氯消毒剂理想化学消毒剂理想化学消毒剂n n理想化学消毒剂的要求：理想化学消毒剂的要求：安安全、全、有效、经济。有效、经济。n n杀菌谱广；杀菌谱广； 有效使用浓度低；有效使用浓度低； 作用速度快；作用速度快； 持续抑菌时间长持续抑菌时间长有效有效稳定性好；稳定性好； 易溶于水；易溶于水；受温度、有机物、受温度、有机物、PHPH影响小；影响小；对物品腐蚀性低；对物品腐蚀性低；对人毒性低，对皮肤黏膜刺激小；对人毒性低，对皮肤黏膜刺激小；安全安全燃烧爆炸危险小，便于运输和储存；燃烧爆炸危险小，便于运输和储存；环境污染小，生物降解快；环境污染小，生物降解快；经济经济. .价格性价比高。价格性价比高。 应用化学消毒剂中常见误区：应用化学消毒剂中常见误区：n n消毒剂消毒剂选择中选择中的误区：全面衡量的误区：全面衡量选择适合消毒对象和杀菌要求的选择适合消毒对象和杀菌要求的消毒剂。消毒剂。n n消毒消毒剂量的剂量的误区：消毒剂的杀菌误区：消毒剂的杀菌效果涉及作用时间和浓度二大因效果涉及作用时间和浓度二大因素，不可随意提高浓度和缩短作素，不可随意提高浓度和缩短作 用时间，造成人和环境的危害。用时间，造成人和环境的危害。n n浓度的计算浓度的计算：应统一按主要：应统一按主要杀杀菌成效菌成效的浓度为准，不能以商的浓度为准，不能以商品医药为品医药为100%100%计算，使用时应计算，使用时应进行有效浓度的监测。进行有效浓度的监测。消毒液污染的误区消毒液污染的误区n n化学消毒剂必然对环境带来影响，如化学消毒剂必然对环境带来影响，如何解决何解决杀灭细菌和环境污染杀灭细菌和环境污染的矛盾。的矛盾。n n化学消毒剂杀菌作用是相对的，消毒化学消毒剂杀菌作用是相对的，消毒剂剂不能和允许细菌的存在不能和允许细菌的存在。n n消毒剂的消毒剂的安全植安全植；n n消毒人员的培训和工作条件。消毒人员的培训和工作条件。应用化学消毒剂四要四不：应用化学消毒剂四要四不：要：要： 1.1.要了解消毒剂的性质、用量；要了解消毒剂的性质、用量；2.2.要用干净容器配制、储存；要用干净容器配制、储存；3.3.要测试使用浓度；要测试使用浓度； 4.4.要针对消毒对象正确应用要针对消毒对象正确应用消毒剂、消毒方法消毒剂、消毒方法。不要不要：随意添加物质；随意添加物质； 混用消毒剂；混用消毒剂；轻易提高消毒剂的级别；轻易提高消毒剂的级别； 多余的消毒液储存在器械内。多余的消毒液储存在器械内。影响消毒效果的因素影响消毒效果的因素n n在消毒过程中，有许多因素在消毒过程中，有许多因素可以影响消毒效果。可以影响消毒效果。n n主要有消毒剂主要有消毒剂本身因素本身因素、环环境因素境因素和和微生物微生物方面的因素。方面的因素。消毒剂的因素消毒剂的因素n n针对多要杀灭微生物的特点选针对多要杀灭微生物的特点选择择合适的消毒剂合适的消毒剂是消毒工作成是消毒工作成败的关键败的关键。消毒剂的浓度和消毒时间消毒剂的浓度和消毒时间n n随着消毒剂浓度的增加，消毒作用加随着消毒剂浓度的增加，消毒作用加强，消毒作用微生物的时间通常和浓强，消毒作用微生物的时间通常和浓度度, ,作用时间是作用时间是呈正相关呈正相关的。浓度越高的。浓度越高, ,时间越长时间越长, ,微生物越易死亡。微生物越易死亡。n n我们要选择对人体更安全，对环境更我们要选择对人体更安全，对环境更环保的合理浓度和时间环保的合理浓度和时间n n环境因素环境因素，n n包括，温湿度、包括，温湿度、PHPH、表面张力、化、表面张力、化学拮抗物等学拮抗物等n n消毒杀菌的速度，一般消毒杀菌的速度，一般随温度随温度的升的升高而加快；高而加快；环境环境PHPH的改变，从二方的改变，从二方面影响杀菌作用。一是对微生物的面影响杀菌作用。一是对微生物的影响，微生物一般适宜生长的影响，微生物一般适宜生长的PHPH范范围在围在6 68 8；PHPH过高过低都对微生物过高过低都对微生物生长有影响；生长有影响；n nPHPH对对消毒剂的影响，消毒剂的影响，n nPHPH可以改变消毒剂的溶解度，可以改变消毒剂的溶解度，离解程度和分子结构。离解程度和分子结构。n n如戊二醛在酸性如戊二醛在酸性PHPH时稳定，时稳定，在碱性在碱性PHPH时杀菌作用强时杀菌作用强n n化学拮抗物质化学拮抗物质n n一般以一般以有机物有机物，如血清、浓液、粪便，如血清、浓液、粪便等形式出现，这些物质干扰消毒剂杀等形式出现，这些物质干扰消毒剂杀微生物的作用。微生物的作用。n n有些化学物质是消毒剂的拮抗物质，有些化学物质是消毒剂的拮抗物质，如如还原剂维生素还原剂维生素C C，亚硝酸钠都是氧，亚硝酸钠都是氧化性消毒剂的拮抗物质化性消毒剂的拮抗物质，可直接分解，可直接分解消毒剂的有效成分以便其杀菌作用消毒剂的有效成分以便其杀菌作用n n表面张力表面张力 n n 消毒剂的表面张力低，有利于消毒剂的表面张力低，有利于消毒剂黏附在微生物表面促进其消毒剂黏附在微生物表面促进其杀灭作用。选用表面活性剂配制杀灭作用。选用表面活性剂配制消毒剂都能增进消毒效果。如，消毒剂都能增进消毒效果。如，碘加表面活性剂制成碘伏碘加表面活性剂制成碘伏。微生物的敏感性微生物的敏感性n n不同不同( (环境种类环境种类) )的微生物对的微生物对消毒因子的抵抗力不同消毒因子的抵抗力不同n n多重耐药菌多重耐药菌影响消毒效果的各种因素影响消毒效果的各种因素n n病原体抗力病原体抗力n n 消毒因子消毒因子n n 消毒对象消毒对象n n 消毒环境消毒环境n n 消毒时间消毒时间n n 实施过程实施过程化学消毒剂的合理选用化学消毒剂的合理选用n n选用化学消毒剂时应根据选用化学消毒剂时应根据n n消毒对象的消毒对象的安全性安全性，n n消毒效果的消毒效果的可靠性可靠性n n对物品及环境对物品及环境适应性适应性n n进行综合考虑的原则。进行综合考虑的原则。n n凡是人类接触的物品都可能成为消毒的对象，凡是人类接触的物品都可能成为消毒的对象，凡是人类接触的物品都可能成为消毒的对象，凡是人类接触的物品都可能成为消毒的对象，由成千上万种物品在性质、形状、结构上均由成千上万种物品在性质、形状、结构上均由成千上万种物品在性质、形状、结构上均由成千上万种物品在性质、形状、结构上均具有各不同的特点。因而如何选择一种最适具有各不同的特点。因而如何选择一种最适具有各不同的特点。因而如何选择一种最适具有各不同的特点。因而如何选择一种最适合的消毒方法和合适的消毒剂。合的消毒方法和合适的消毒剂。合的消毒方法和合适的消毒剂。合的消毒方法和合适的消毒剂。n n如如耐高温、耐湿物品耐高温、耐湿物品可用熏蒸消毒；器可用熏蒸消毒；器械、械、n n不耐湿不耐湿物品可用浸泡消毒；物品可用浸泡消毒；n n光滑表面光滑表面可用擦拭消毒；可用擦拭消毒；多孔表面多孔表面可用可用喷雾消毒。喷雾消毒。根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 选用消毒剂三要素：选用消毒剂三要素：1.1.污染微生物的种类和数量污染微生物的种类和数量：不同：不同微生物对消毒因子有不同抵抗力。微生物对消毒因子有不同抵抗力。微生物污染严重，在选择使用消微生物污染严重，在选择使用消毒剂时除了考虑消毒剂高、中、毒剂时除了考虑消毒剂高、中、低效外还应注意消毒浓度、作用低效外还应注意消毒浓度、作用时间、消毒方法，以达到合理使时间、消毒方法，以达到合理使用，事半功倍的目的。用，事半功倍的目的。2.2.消毒对象消毒对象3.3.杀菌因子杀菌因子 消毒剂的杀菌能力消毒剂的杀菌能力应用化学消毒剂常见的误区应用化学消毒剂常见的误区n n消毒剂的杀菌效果涉及作用时间消毒剂的杀菌效果涉及作用时间和浓度二大因素，不可随意提高和浓度二大因素，不可随意提高浓度和缩短时间，造成人和环境浓度和缩短时间，造成人和环境危害。危害。n n消毒剂必然对环境带来影响，如消毒剂必然对环境带来影响，如何解决杀灭细菌和对环境的污染。何解决杀灭细菌和对环境的污染。消毒剂使用中存在的问题1，消毒的概念不清消毒的概念不清2 2，需要消毒的对象不明，需要消毒的对象不明 马路消毒、空气消毒马路消毒、空气消毒马路消毒、空气消毒马路消毒、空气消毒3 3，对消毒剂不了解，对消毒剂不了解 高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力4 4，消毒方法选择不当，消毒方法选择不当 有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上喷洒消毒剂，喷洒消毒剂，喷洒消毒剂，喷洒消毒剂，5 5，消毒剂的使用剂量掌握不准，消毒剂的使用剂量掌握不准 不会计算稀释倍数，有效成分不会计算稀释倍数，有效成分不会计算稀释倍数，有效成分不会计算稀释倍数，有效成分不明，浓度过高、过低不明，浓度过高、过低不明，浓度过高、过低不明，浓度过高、过低6 6，消毒效果的影响因素不清，消毒效果的影响因素不清 强度、时间、温度、湿度、强度、时间、温度、湿度、强度、时间、温度、湿度、强度、时间、温度、湿度、pHpHpHpH、有机物等、有机物等、有机物等、有机物等7, 7, 纯天然误区纯天然误区现场消毒中的问题大量使用高效消毒剂大量使用高效消毒剂n n忘了：消毒剂选用忘了：消毒剂选用原则。原则。n n高效大剂量高效大剂量“烈性烈性”n n滥用低效、无效、滥用低效、无效、滥用低效、无效、滥用低效、无效、过期消毒剂过期消毒剂过期消毒剂过期消毒剂n n石灰：环境消毒n n含氯消毒剂、过氧乙酸稀释液超过一周仍在使用。盲目消毒：盲目消毒：不选择消毒对象，是否被病原体不选择消毒对象，是否被病原体污染，一律用高水平消毒剂进行消毒，马路污染，一律用高水平消毒剂进行消毒，马路边、公交车空气、轮胎消毒，恰恰忽视个人边、公交车空气、轮胎消毒，恰恰忽视个人卫生。卫生。那儿需要消毒？基于循证医学的消毒n n放弃没有科学证据的消毒措施；放弃没有科学证据的消毒措施；n n加强已经证实有效的消毒方法；加强已经证实有效的消毒方法；n n安全经济效益优先原则。安全经济效益优先原则。n n手术室、病房：甲醛消毒。手术室、病房：甲醛消毒。n n物品：甲醛熏蒸消毒。物品：甲醛熏蒸消毒。n n图书：用臭氧消毒。图书：用臭氧消毒。n n病家：中草药病家：中草药n n医疗器械：戊二醛熏蒸消毒。医疗器械：戊二醛熏蒸消毒。偏爱：有害气体消毒消毒剂选用十个错误1.1.闻不到气味闻不到气味的消毒剂效果不好的消毒剂效果不好2.2.进口进口消毒剂比国产的好消毒剂比国产的好3.3.价格价格髙的消毒剂比价格低的好髙的消毒剂比价格低的好4.4.新消毒剂新消毒剂比老消毒剂好比老消毒剂好5.5.不读说明书，扩大使用范围不读说明书，扩大使用范围6.6.6.6.消毒剂中消毒剂中消毒剂中消毒剂中不会不会不会不会有菌生长有菌生长有菌生长有菌生长; ; ; ;7.7.7.7.对反复使用的消毒剂不定时监测浓度对反复使用的消毒剂不定时监测浓度对反复使用的消毒剂不定时监测浓度对反复使用的消毒剂不定时监测浓度( ( ( (glutaglutaglutagluta.).).).)8.8.8.8.使用期间补充新液使用期间补充新液使用期间补充新液使用期间补充新液，以补偿丧失部分，以补偿丧失部分，以补偿丧失部分，以补偿丧失部分9.9.9.9.使用中容器不加盖使用中容器不加盖使用中容器不加盖使用中容器不加盖( ( ( (丧失和污染丧失和污染丧失和污染丧失和污染- - - -glutaglutaglutagluta. . . . ChloChloChloChlo.).).).)10.10.10.10.配制容器质材不选择配制容器质材不选择配制容器质材不选择配制容器质材不选择, , , ,不消毒，水质不选择不消毒，水质不选择不消毒，水质不选择不消毒，水质不选择. . . .医院消毒的特点n n是人命关天的大事是人命关天的大事n n需消毒的品种多、设备多，事前验证困难需消毒的品种多、设备多，事前验证困难n n影响消毒效果的因素多影响消毒效果的因素多n n需要多部门配合需要多部门配合n n手工操作较多手工操作较多n n消毒效果的最终确认需要较长时间消毒效果的最终确认需要较长时间n n有较高的科技含量，非专业人士不易明白有较高的科技含量，非专业人士不易明白化学消毒剂医院应用中的问题化学消毒剂医院应用中的问题n n1 1、化学浸泡灭菌导致的术后感染事件；、化学浸泡灭菌导致的术后感染事件；n n2 2、化学消毒残留导致的不良事件；、化学消毒残留导致的不良事件；n n3 3、戊二醛熏蒸消毒灭菌的安全隐患；、戊二醛熏蒸消毒灭菌的安全隐患；n n4 4、消毒液使用过程的污染问题；、消毒液使用过程的污染问题；n n5 5、不合理使用化学消毒问题、不合理使用化学消毒问题深圳妇儿医院产妇切口感染事件深圳妇儿医院产妇切口感染事件！n n19981998年年年年4 4月月月月3 3日日日日-5-5月月月月2727日共手术日共手术日共手术日共手术292292例例例例，4 4月月月月2222日日日日-7-7月月月月1414日发日发日发日发n n生切口感染生切口感染生切口感染生切口感染166166例。潜伏期为例。潜伏期为例。潜伏期为例。潜伏期为20-3020-30天。清创换药后创面清洁但天。清创换药后创面清洁但天。清创换药后创面清洁但天。清创换药后创面清洁但n n不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，切口感染率切口感染率切口感染率切口感染率n n为为为为56.85%.56.85%.n n术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患n n者感染的主要是者感染的主要是者感染的主要是者感染的主要是“ “龟分枝杆菌龟分枝杆菌龟分枝杆菌龟分枝杆菌” ”。由于这一类感染极为罕。由于这一类感染极为罕。由于这一类感染极为罕。由于这一类感染极为罕n n见，国内外都缺乏成功医案，一直到见，国内外都缺乏成功医案，一直到见，国内外都缺乏成功医案，一直到见，国内外都缺乏成功医案，一直到19981998年底，大部分患者才伤口年底，大部分患者才伤口年底，大部分患者才伤口年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今愈合出院，但至今愈合出院，但至今愈合出院，但至今n n也没有人保证他们已经治愈不再复发。也没有人保证他们已经治愈不再复发。也没有人保证他们已经治愈不再复发。也没有人保证他们已经治愈不再复发。n n原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。近年连续发生剖腹产切口感染事件近年连续发生剖腹产切口感染事件!n n2010201020102010年年年年9 9 9 9月以来德江县月以来德江县月以来德江县月以来德江县人民医院陆续出现孕妇人民医院陆续出现孕妇人民医院陆续出现孕妇人民医院陆续出现孕妇n n剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这产妇这产妇这产妇这产妇看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。n n记者记者记者记者10101010月月月月26262626日从卫生部相关部门得知，导日从卫生部相关部门得知，导日从卫生部相关部门得知，导日从卫生部相关部门得知，导n n致该事件发生的诱因已确定为致该事件发生的诱因已确定为致该事件发生的诱因已确定为致该事件发生的诱因已确定为n n手术切口感染非结核分支杆菌手术切口感染非结核分支杆菌手术切口感染非结核分支杆菌手术切口感染非结核分支杆菌广东汕头产妇切口感染事n n2009200920092009年年年年10101010月月月月9 9 9 9日至日至日至日至12121212月月月月27272727日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院38383838名剖宫产中，名剖宫产中，名剖宫产中，名剖宫产中，18181818名发生手术切口感染名发生手术切口感染名发生手术切口感染名发生手术切口感染。经调查，。经调查，。经调查，。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。长型分支杆菌。长型分支杆菌。长型分支杆菌。n n调查发现，该院调查发现，该院调查发现，该院调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹手术器械清洗不彻底，存有血迹手术器械清洗不彻底，存有血迹手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀浸泡，不能达到剪刀浸泡，不能达到剪刀浸泡，不能达到剪刀浸泡，不能达到灭菌效果，灭菌效果，灭菌效果，灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，监测，监测，监测，手术用的外科手消毒剂不达标手术用的外科手消毒剂不达标消毒剂残留导致的血透不良事件n n2009200920092009年某院血透室发现有十几例病人短期内出现年某院血透室发现有十几例病人短期内出现年某院血透室发现有十几例病人短期内出现年某院血透室发现有十几例病人短期内出现进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。n n调查发现：有临床症状调查发现：有临床症状调查发现：有临床症状调查发现：有临床症状15151515人，其中人，其中人，其中人，其中10101010人住院，人住院，人住院，人住院，3 3 3 3n n人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析B B B Bn n浓缩液中有过氧化物含量超标。浓缩液中有过氧化物含量超标。浓缩液中有过氧化物含量超标。浓缩液中有过氧化物含量超标。n n原因查找：透析液配制桶消毒液残留！原因查找：透析液配制桶消毒液残留！ 工作流程中哪一个环节最重要？包包装装储储存存运运送送灭灭菌菌过程受控过程受控过程受控过程受控每一个环节每一个环节每一个环节每一个环节清清 洗洗消毒消毒安安全全 责责任任上海美太医疗设备公上海美太医疗设备公司司含氯消毒剂含氯消毒剂n n含氯消毒剂是世界上最早使用含氯消毒剂是世界上最早使用, ,应用应用最广泛的一种化学消毒剂。广泛用于最广泛的一种化学消毒剂。广泛用于水和污水的消毒。水和污水的消毒。n n它的优点：可杀灭种微生物它的优点：可杀灭种微生物佳佳，使用，使用方便、价格便宜，缺点是易受有机物方便、价格便宜，缺点是易受有机物和酸咸度的影响。能漂白腐蚀物品，和酸咸度的影响。能漂白腐蚀物品，无机氯的无机氯的稳定性差稳定性差，有效氯易丧失，有效氯易丧失n n含氯消毒剂自含氯消毒剂自18271827年发现年发现漂白粉至今沿用最久的消漂白粉至今沿用最久的消毒剂，应其广谱杀菌、价毒剂，应其广谱杀菌、价格低廉，是世界上应用最格低廉，是世界上应用最多的消毒剂，约占消毒剂多的消毒剂，约占消毒剂总量的总量的70%70%。n n无机氯无机氯：次氯酸钠、次氯酸：次氯酸钠、次氯酸钙、漂精粉钙、漂精粉n n有机氯有机氯：氯氰脲酸系列、二：氯氰脲酸系列、二氯海因、氯化磷酸三钠氯海因、氯化磷酸三钠n n液体含氯消毒剂：液体含氯消毒剂：8484消毒液消毒液n n粉状含氯消毒剂：消毒粉粉状含氯消毒剂：消毒粉n n片状含氯消毒剂：泡腾消毒片片状含氯消毒剂：泡腾消毒片主要含氯消毒剂主要含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂有效氯有效氯% %性状性状溶解性能溶解性能 主要优缺点主要优缺点 稳定性稳定性漂精粉漂精粉8080白色粉末白色粉末 难溶有沉淀难溶有沉淀 二年二年漂精粉片漂精粉片8080片剂片剂难溶用其上青液难溶用其上青液 二年二年次氯酸钠次氯酸钠1010液体液体易易 三个月三个月8484消毒剂消毒剂1515液体液体易易使用方便使用方便 三个月三个月消毒灵消毒灵520520粉状粉状可可 溶剂量难掌握价格便宜溶剂量难掌握价格便宜 1212年年泡腾消毒片泡腾消毒片40504050片剂片剂可溶可溶 量正确、使用方便、便于携带储存量正确、使用方便、便于携带储存 二年二年含氯消毒剂可分为无机氯与有机氯化合含氯消毒剂可分为无机氯与有机氯化合物二大类物二大类n n无机氯消毒剂无机氯消毒剂：以次氯酸盐为主，：以次氯酸盐为主，杀菌作用快。主要有漂白粉（氯化碳）杀菌作用快。主要有漂白粉（氯化碳）、漂精粉（次氯酸钙）、氯化磷酸三、漂精粉（次氯酸钙）、氯化磷酸三钠、次氯酸钠溶液、液氯等。钠、次氯酸钠溶液、液氯等。n n漂精粉：有效氯为漂精粉：有效氯为80%80%，白色粉末、有，白色粉末、有氯溴、溶于水后有沉渣，使用时取其氯溴、溶于水后有沉渣，使用时取其上清液。上清液。n n次氯酸钠原液为有效氯次氯酸钠原液为有效氯10%10%，常用常用“8484”消毒液有效氯消毒液有效氯5%5%，金属消毒液，金属消毒液有效氯有效氯1%1%左右左右。n n有机氯消毒剂有机氯消毒剂：以氯化氰尿酸系列：以氯化氰尿酸系列产品为主、二氯异氰尿酸钠、三氯异产品为主、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、氯胺丁。氰尿酸、氯胺丁。1.1.二氯异氰尿酸又名优氯净二氯异氰尿酸又名优氯净, ,含有效氯含有效氯为为60%60%左右左右, ,白色结晶粉末白色结晶粉末, ,有较浓的氯有较浓的氯气味气味, ,水中溶解度在水中溶解度在20%20%左右左右. .2.2.三氯异氰尿酸三氯异氰尿酸 ATCC.ATCC.含有效氯为含有效氯为87%87%，白色微黄色粉末，氯气味强，水中，白色微黄色粉末，氯气味强，水中溶解度低。由于其有效氯高，相比成溶解度低。由于其有效氯高，相比成本低。本低。市场主要产品有：市场主要产品有：市场主要产品有：市场主要产品有：消毒粉消毒粉消毒粉消毒粉 有二氯异氰尿酸钠加制剂配制，常有二氯异氰尿酸钠加制剂配制，常有二氯异氰尿酸钠加制剂配制，常有二氯异氰尿酸钠加制剂配制，常用有效氯为用有效氯为用有效氯为用有效氯为10%10%10%10%、20%20%20%20%，规格有，规格有，规格有，规格有500mg/500mg/500mg/500mg/包、按包、按包、按包、按一次用量小包装产品如一次用量小包装产品如一次用量小包装产品如一次用量小包装产品如10101010克克克克/ / / /包、包、包、包、50505050克克克克/ / / /包。包。包。包。泡腾消毒片泡腾消毒片泡腾消毒片泡腾消毒片是九十年代开发的产品，它具是九十年代开发的产品，它具是九十年代开发的产品，它具是九十年代开发的产品，它具有用量正确，溶解迅速，有效氯浓度较高，有用量正确，溶解迅速，有效氯浓度较高，有用量正确，溶解迅速，有效氯浓度较高，有用量正确，溶解迅速，有效氯浓度较高，携带方便面等优点，每片有效氯携带方便面等优点，每片有效氯携带方便面等优点，每片有效氯携带方便面等优点，每片有效氯500mg500mg500mg500mg。缓释消毒片缓释消毒片缓释消毒片缓释消毒片 有效氯有效氯有效氯有效氯85%85%85%85%，有三氯异氰尿酸，有三氯异氰尿酸，有三氯异氰尿酸，有三氯异氰尿酸原粉直接压制成片，每片原粉直接压制成片，每片原粉直接压制成片，每片原粉直接压制成片，每片20202020克、克、克、克、200200200200克等规克等规克等规克等规格，利用三氯异氰酸在水中溶解度低的特点，格，利用三氯异氰酸在水中溶解度低的特点，格，利用三氯异氰酸在水中溶解度低的特点，格，利用三氯异氰酸在水中溶解度低的特点，直接投放在水中，缓慢释放出次氯酸对污水直接投放在水中，缓慢释放出次氯酸对污水直接投放在水中，缓慢释放出次氯酸对污水直接投放在水中，缓慢释放出次氯酸对污水消毒。消毒。消毒。消毒。n n适应以人为本环保型的趋势，开发低适应以人为本环保型的趋势，开发低味消毒片味消毒片n n泡腾消毒片应用了泡腾消毒片应用了9090年代国际制药工年代国际制药工业最先进制药新技术，业最先进制药新技术，干粉直接压片干粉直接压片技术，从而使一种剂量正确、携带方技术，从而使一种剂量正确、携带方便、溶解迅速的泡腾消毒片问世，目便、溶解迅速的泡腾消毒片问世，目前国内有三十多家厂生产。前国内有三十多家厂生产。含氯消毒剂存在的不足含氯消毒剂存在的不足n n氯味大、刺激性强，易引起使氯味大、刺激性强，易引起使用者流泪、结膜充血、咳嗽，并刺用者流泪、结膜充血、咳嗽，并刺激皮肤和粘膜。严重者可引起氯化激皮肤和粘膜。严重者可引起氯化氢（盐酸）中毒。氢（盐酸）中毒。n n金属腐蚀性强，如持物钳浸泡金属腐蚀性强，如持物钳浸泡生锈，器械预处理浸泡生锈，消毒生锈，器械预处理浸泡生锈，消毒衣物引起洗衣机腐蚀。衣物引起洗衣机腐蚀。n n所配溶液所配溶液PHPH呈碱性，呈碱性，8484消毒液消毒液为为PH8PH81212，使有效氯呈结合氯状态，使有效氯呈结合氯状态存在，影响杀菌效果。存在，影响杀菌效果。n n经使用深受医务人员和病人欢迎。经使用深受医务人员和病人欢迎。n n目前尚存在在水温目前尚存在在水温1010C C以下时泡腾后以下时泡腾后有少量沉淀和漂浮；在有少量沉淀和漂浮；在2000mg/L2000mg/L有效有效氯浓度时会有折出。氯浓度时会有折出。n n。n n低味含氯消毒片片重在低味含氯消毒片片重在1.51.5克，有效克，有效氯为氯为500mg/500mg/片片含氯消毒剂的应用含氯消毒剂的应用：n n含氯消毒剂方法喷洒、含氯消毒剂方法喷洒、浸泡或浸泡或擦拭消毒，擦拭消毒，n n使用范围于使用范围于环境、物品、物体环境、物品、物体表面的消毒表面的消毒。也可适量注入河。也可适量注入河水、井水等进行饮用水消毒和水、井水等进行饮用水消毒和污水的处理污水的处理。有机氯不宜用于饮有机氯不宜用于饮用水消毒用水消毒n n液氯是气态含氯消毒剂液氯是气态含氯消毒剂，适用于，适用于自来水厂、医院污水的消毒。液自来水厂、医院污水的消毒。液氯通过转子加氯机与水充分混合氯通过转子加氯机与水充分混合消毒，根据水质情况加氯量为消毒，根据水质情况加氯量为1-1-4mg/L4mg/L，作用，作用3030分钟后，出厂水余分钟后，出厂水余氯保持在氯保持在0. 5mg/L 0. 5mg/L 。n n，n n污水消毒投放量在污水消毒投放量在10-20 mg/L10-20 mg/Ln n应用液有效氯浓度，多以应用液有效氯浓度，多以mg/Lmg/L表示。含氯消毒剂在医院消毒表示。含氯消毒剂在医院消毒方面，多用于传染病病人排泄方面，多用于传染病病人排泄物、环境、物表、餐饮具、医物、环境、物表、餐饮具、医疗用品、医院污水等消毒。消疗用品、医院污水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、喷洒毒方式多以浸泡、擦拭、喷洒等进行。使用剂量可参考下表：等进行。使用剂量可参考下表：消消消消 毒毒毒毒 对对对对 象象象象有效氯浓度（有效氯浓度（有效氯浓度（有效氯浓度（mg/Lmg/L）用用用用 量量量量作作作作 用用用用 时时时时 间（间（间（间（minmin）污染物品污染物品污染物品污染物品100010004545细菌繁殖体、一般病毒细菌繁殖体、一般病毒细菌繁殖体、一般病毒细菌繁殖体、一般病毒( (一一一一般医疗用品消毒般医疗用品消毒般医疗用品消毒般医疗用品消毒) )50050015153030细菌芽胞细菌芽胞细菌芽胞细菌芽胞（医疗用品灭菌（医疗用品灭菌（医疗用品灭菌（医疗用品灭菌) )100010006060120120一般环境表面一般环境表面一般环境表面一般环境表面25025015153030污染环境表面污染环境表面污染环境表面污染环境表面100010006060120120餐具餐具餐具餐具25025015153030医院污水医院污水医院污水医院污水30305050作用作用作用作用2h2h后余氯后余氯后余氯后余氯3.5mg/L3.5mg/L( (一般医疗机构一般医疗机构一般医疗机构一般医疗机构) )作用作用作用作用2h2h后余氯后余氯后余氯后余氯6.5mg/L6.5mg/L( (传染病医院传染病医院传染病医院传染病医院) )粪便、呕吐物粪便、呕吐物粪便、呕吐物粪便、呕吐物25000250005000050000120120尿液尿液尿液尿液5000500075007500120120传染病人用过的便器传染病人用过的便器传染病人用过的便器传染病人用过的便器2000200030306060表含氯消毒剂常用消毒剂量表含氯消毒剂常用消毒剂量n n干粉应用干粉应用 多用于含水较多的排多用于含水较多的排泄物处理，用量一般为泄物处理，用量一般为消毒粉和消毒粉和排泄物以排泄物以1 1：5 5比例搅拌均匀，或比例搅拌均匀，或用干粉直接喷洒在排泄物表面作用干粉直接喷洒在排泄物表面作用用2-42-4小时。小时。碘和含碘消毒剂碘和含碘消毒剂n n含碘消毒剂是一类用途广泛的广谱消含碘消毒剂是一类用途广泛的广谱消毒剂毒剂, ,它对细菌繁殖体、真菌、亲脂病它对细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒都有快速杀灭作用，常用的碘酊、毒都有快速杀灭作用，常用的碘酊、聚维酮碘和碘伏。近年来碘伏消毒剂聚维酮碘和碘伏。近年来碘伏消毒剂是以表面活性剂为载体的不定型络合是以表面活性剂为载体的不定型络合物，它克服了碘水溶性差、易黄染、物，它克服了碘水溶性差、易黄染、刺激性大的缺点，兼有清洁去污作用刺激性大的缺点，兼有清洁去污作用的消毒剂，成为的消毒剂，成为皮肤消毒剂皮肤消毒剂的发展趋的发展趋势势碘伏消毒剂的应用：碘伏消毒剂的应用：n n目前常用于皮肤粘膜及创口目前常用于皮肤粘膜及创口的消毒；用于公共场所、食的消毒；用于公共场所、食品、工业、医疗卫生；日常品、工业、医疗卫生；日常用品的消毒用于瓜果、蔬菜、用品的消毒用于瓜果、蔬菜、餐具的消毒餐具的消毒。n n用于皮肤消毒：用于皮肤消毒：n n用原液涂擦地皮肤、肌肉用原液涂擦地皮肤、肌肉注射由内向外涂擦注射由内向外涂擦5cm5cm直径直径范围后即可注射，静脉注范围后即可注射，静脉注射涂擦消毒后尚应用酒精射涂擦消毒后尚应用酒精脱碘后注射。也可用于乳脱碘后注射。也可用于乳牛的奶头消毒。牛的奶头消毒。n n用于粘膜消毒可用有效碘用于粘膜消毒可用有效碘250-500mg/L250-500mg/L浓度灌洗、冲洗浓度灌洗、冲洗伤口、阴道、口腔、眼结膜伤口、阴道、口腔、眼结膜等按消毒技术规范。等按消毒技术规范。n n日常环境和物品消毒日常环境和物品消毒：应用研究有效：应用研究有效碘碘250-500mg/L250-500mg/L的碘伏浸泡内衣裤、毛的碘伏浸泡内衣裤、毛巾、抹布、餐饮器具、婴幼儿物品，巾、抹布、餐饮器具、婴幼儿物品，2020分钟均有良好的消毒效果。分钟均有良好的消毒效果。n n在餐具消毒时在餐具消毒时由于碘和淀粉易发生反由于碘和淀粉易发生反应呈现蓝色应呈现蓝色，可作为餐具消毒的指示，可作为餐具消毒的指示剂。蓝色可用热水浸泡即可去除。广剂。蓝色可用热水浸泡即可去除。广泛用于公共场所、食品加工行业的器泛用于公共场所、食品加工行业的器具和环境消毒具和环境消毒过氧乙酸过氧乙酸 n n又名过醋酸，不仅是化工生产中的良好又名过醋酸，不仅是化工生产中的良好氧化剂，而且是一种广谱高级、价廉氧化剂，而且是一种广谱高级、价廉的消毒剂，的消毒剂，n n可广泛应用于可广泛应用于医疗器械、环境、物体表医疗器械、环境、物体表面和空气等疫源地和预防性消毒面和空气等疫源地和预防性消毒。本。本品为无色透明液体，易溶于水、有浓品为无色透明液体，易溶于水、有浓烈的醋酸味，性质不稳定易分解，浓烈的醋酸味，性质不稳定易分解，浓度越低分解越快，度越低分解越快，故应现在配现用故应现在配现用。n n过氧乙酸为过氧乙酸为强氧化剂，急剧分解时能强氧化剂，急剧分解时能发生爆炸，应低温、避光保存发生爆炸，应低温、避光保存。常用。常用二元包装配制剂型的过氧乙酸，二元包装配制剂型的过氧乙酸， 一元为一元为A A为过氧化氢为过氧化氢，另一元，另一元B B为冰醋为冰醋酸。酸。n n使用前先把使用前先把A A、B B二液按二液按1010：8 8体积混合，体积混合，12-2412-24小时后使用，小时后使用，过氧乙酸的浓度在过氧乙酸的浓度在20%20%左右左右n n使用方法：过氧乙酸使用的方法使用方法：过氧乙酸使用的方法通常有浸泡法、擦拭法、喷雾法通常有浸泡法、擦拭法、喷雾法和熏蒸法。和熏蒸法。n n浸泡是一种简单而有效的消毒法，浸泡是一种简单而有效的消毒法，浸泡时物品能充分与消毒液接触，浸泡时物品能充分与消毒液接触，可收到较好的消毒液，凡能耐腐可收到较好的消毒液，凡能耐腐蚀可浸泡的物品如衣服毛巾，用蚀可浸泡的物品如衣服毛巾，用具、餐具、便器以及水果蔬菜浸具、餐具、便器以及水果蔬菜浸泡消毒。泡消毒。n n注意事项：注意事项：1.1.高浓度过氧乙酸具有强腐蚀高浓度过氧乙酸具有强腐蚀性和刺激性性和刺激性, ,在配制时注意不在配制时注意不要溅到眼、皮肤和衣服上要要溅到眼、皮肤和衣服上要做好个人防护，若不慎接触做好个人防护，若不慎接触到手和衣服上到手和衣服上应立即用水冲应立即用水冲洗洗，可避免损伤。若过氧乙，可避免损伤。若过氧乙酸是不慎与火焰接触而发生酸是不慎与火焰接触而发生燃烧时，可用水扑灭。燃烧时，可用水扑灭。 2.过氧乙酸是强氧化剂过氧乙酸是强氧化剂, ,能能腐蚀金属制品腐蚀金属制品, ,装置过氧乙装置过氧乙酸的有盖塑料桶或瓶内酸的有盖塑料桶或瓶内,贮藏于阴凉、避光处，装贮藏于阴凉、避光处，装量也不要超过量也不要超过80%80%，避免它，避免它分解而产生高的氧压，使分解而产生高的氧压，使瓶盖顶开或瓶体破裂瓶盖顶开或瓶体破裂3.过氧乙酸溶液均匀其他药过氧乙酸溶液均匀其他药品和有机物质随意混合以品和有机物质随意混合以免剧烈分解及发生爆炸等免剧烈分解及发生爆炸等危险。危险。4.4.二元剂型应于使用剂二元剂型应于使用剂1-21-2天天配制配制, ,未经预先混合不得将未经预先混合不得将A A、B B二种成份直接倒入水二种成份直接倒入水中用于消毒。中用于消毒。5. .配制消毒液时就按过氧乙配制消毒液时就按过氧乙酸的酸的实际含量加以计算实际含量加以计算。6.6.浸泡、熏蒸、擦拭消毒后浸泡、熏蒸、擦拭消毒后的物品应尽快用清水冲洗的物品应尽快用清水冲洗擦拭干净。擦拭干净。季铵盐类n nC14.1C14.1适用范围适用范围适用范围适用范围n n适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。n nC14.2C14.2使用方法使用方法使用方法使用方法n nC14.2.1C14.2.1环境、物体表面消毒一般用环境、物体表面消毒一般用环境、物体表面消毒一般用环境、物体表面消毒一般用1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L消消消消n n毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间15min15min30min30min。n nC14.2.2C14.2.2皮肤消毒复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用皮肤消毒复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用皮肤消毒复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用皮肤消毒复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用n n时间时间3min3min5min5min。n nC14.2.3C14.2.3黏膜消毒采用黏膜消毒采用黏膜消毒采用黏膜消毒采用1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L季铵盐消毒液，季铵盐消毒液，季铵盐消毒液，季铵盐消毒液，n n作用到产品使用说明的规定时间。作用到产品使用说明的规定时间。n nC14.3C14.3注意事项注意事项注意事项注意事项n n不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用n n季铵盐通常用于低度危险性物体表面的一般环境季铵盐通常用于低度危险性物体表面的一般环境n n卫生，如地板、家具和墙壁。卫生，如地板、家具和墙壁。EPAEPA注册的季铵盐消注册的季铵盐消注册的季铵盐消注册的季铵盐消n n毒剂适用于消毒接触完整皮肤的医疗器械（如血压毒剂适用于消毒接触完整皮肤的医疗器械（如血压n n计、袖带）。计、袖带）。n n 使用被污染的季铵盐消毒剂用于病人护理用品和使用被污染的季铵盐消毒剂用于病人护理用品和n n器械如膀胱镜或心导管消毒引起的医院相关的感染器械如膀胱镜或心导管消毒引起的医院相关的感染n n已有报道。已有报道。n n 使用硬水会发生不溶性沉淀，棉和纱垫都会吸附使用硬水会发生不溶性沉淀，棉和纱垫都会吸附n n其活性成分。双链或二烷基季铵盐据说在硬水中能其活性成分。双链或二烷基季铵盐据说在硬水中能n n保持活性并且对阴离子有兼容性。保持活性并且对阴离子有兼容性。酸性氧化电位水n n消毒供应中心手工清洗器械灭菌前的消毒手消毒供应中心手工清洗器械灭菌前的消毒手n n工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化电位水工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化电位水n n流动冲洗浸泡消毒流动冲洗浸泡消毒2min2min，净水冲洗，净水冲洗30s30s，取出干，取出干，取出干，取出干n n燥，具体方法应遵循燥，具体方法应遵循WS310.2WS310.2的要求。的要求。的要求。的要求。n nC15.2.3C15.2.3物体表面的消毒洗净待消毒物体，采用酸性物体表面的消毒洗净待消毒物体，采用酸性物体表面的消毒洗净待消毒物体，采用酸性物体表面的消毒洗净待消毒物体，采用酸性n n氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用3min3min5min5min；n n或反复擦洗消毒或反复擦洗消毒5min5min。n nC15.2.4C15.2.4内镜的消毒严格遵循国家有关规定的要求。内镜的消毒严格遵循国家有关规定的要求。内镜的消毒严格遵循国家有关规定的要求。内镜的消毒严格遵循国家有关规定的要求。n nC15.2.5C15.2.5其它方面的消毒遵循国家有关规定及卫生部其它方面的消毒遵循国家有关规定及卫生部其它方面的消毒遵循国家有关规定及卫生部其它方面的消毒遵循国家有关规定及卫生部n n消毒产品卫生许可批件的使用说明。消毒产品标签消毒产品标签第一步：看产品的证号第一步：看产品的证号第一步：看产品的证号第一步：看产品的证号 n n不论买什么消毒剂，一定要购买有证的产不论买什么消毒剂，一定要购买有证的产不论买什么消毒剂，一定要购买有证的产不论买什么消毒剂，一定要购买有证的产品。根据品。根据品。根据品。根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法的规定，一个消毒的规定，一个消毒的规定，一个消毒的规定，一个消毒剂应取得两个文号：剂应取得两个文号：剂应取得两个文号：剂应取得两个文号：n n一是一是一是一是消毒产品生产企业卫生许可证号消毒产品生产企业卫生许可证号消毒产品生产企业卫生许可证号消毒产品生产企业卫生许可证号，由，由，由，由企业所在地的省级卫生行政部门颁发；企业所在地的省级卫生行政部门颁发；企业所在地的省级卫生行政部门颁发；企业所在地的省级卫生行政部门颁发；n n二是二是二是二是消毒剂卫生许可批准文号消毒剂卫生许可批准文号消毒剂卫生许可批准文号消毒剂卫生许可批准文号，有卫生部，有卫生部，有卫生部，有卫生部颁发，两者缺一不可。颁发，两者缺一不可。颁发，两者缺一不可。颁发，两者缺一不可。n n经过国家卫生部审批的消毒剂，其消毒效经过国家卫生部审批的消毒剂，其消毒效经过国家卫生部审批的消毒剂，其消毒效经过国家卫生部审批的消毒剂，其消毒效果和安全性都有充分保证。果和安全性都有充分保证。果和安全性都有充分保证。果和安全性都有充分保证。 第二步：看产品使用说明第二步：看产品使用说明第二步：看产品使用说明第二步：看产品使用说明 n n仔细阅读产品标签上的使用说明，包括仔细阅读产品标签上的使用说明，包括仔细阅读产品标签上的使用说明，包括仔细阅读产品标签上的使用说明，包括用用用用途、使用对象、使用方法、使用的注意事途、使用对象、使用方法、使用的注意事途、使用对象、使用方法、使用的注意事途、使用对象、使用方法、使用的注意事项项项项等，根据用途来选择消毒剂，等，根据用途来选择消毒剂，等，根据用途来选择消毒剂，等，根据用途来选择消毒剂，n n比如要买消毒剂来消毒空气，则必须在标比如要买消毒剂来消毒空气，则必须在标比如要买消毒剂来消毒空气，则必须在标比如要买消毒剂来消毒空气，则必须在标签上找到签上找到签上找到签上找到“可用于空气消毒可用于空气消毒可用于空气消毒可用于空气消毒”的字样。的字样。的字样。的字样。n n说起来简单，但在实际中看使用说明往往说起来简单，但在实际中看使用说明往往说起来简单，但在实际中看使用说明往往说起来简单，但在实际中看使用说明往往会被忽略掉，一旦买错用错消毒剂，非但会被忽略掉，一旦买错用错消毒剂，非但会被忽略掉，一旦买错用错消毒剂，非但会被忽略掉，一旦买错用错消毒剂，非但起不到应有的消毒效果，反而会造成不必起不到应有的消毒效果，反而会造成不必起不到应有的消毒效果，反而会造成不必起不到应有的消毒效果，反而会造成不必要的伤害。要的伤害。要的伤害。要的伤害。第三步：看产品的第三步：看产品的生产日期和有效期生产日期和有效期 n n看完了使用说明后，再留意一下产品看完了使用说明后，再留意一下产品的生产日期和有效期。的生产日期和有效期。n n通常消毒剂不可能在购买后的短时间通常消毒剂不可能在购买后的短时间内用完，必然会存放一段时间。随着内用完，必然会存放一段时间。随着放置时间的延长，有效成分会有一定放置时间的延长，有效成分会有一定程度的降解，程度的降解，n n如果过了有效期则消毒效果无法得到如果过了有效期则消毒效果无法得到保证，因此尽可能购买保证，因此尽可能购买“新鲜出炉新鲜出炉”的消毒剂的消毒剂消毒剂索证验证消毒剂索证验证n n 1.、进口消毒剂：进口消毒剂：n n卫生部卫生行政许可批件；卫生部卫生行政许可批件；n n2、国产消毒剂：、国产消毒剂：n n所在地省卫生厅生产企业卫生许可证；所在地省卫生厅生产企业卫生许可证；n n卫生部卫生行政许可批件；卫生部卫生行政许可批件；n n3、未列入许可要求的消毒剂索取企业的、未列入许可要求的消毒剂索取企业的n n产品卫生安全评价报告。产品卫生安全评价报告。 批准文号批准文号 n n系指产品及其生产企业经省级以上系指产品及其生产企业经省级以上卫生行政部门批准的文号。卫生行政部门批准的文号。n n生产企业卫生许可证号生产企业卫生许可证号：“（省、（省、简称）黑卫消证字（发证年份）第简称）黑卫消证字（发证年份）第XXXXXXXX号号”，n n产品卫生许可批件号产品卫生许可批件号：“卫消字卫消字（年份）第（年份）第XXXXXXXX号号”、“卫消进字卫消进字（年份）第（年份）第XXXXXXXX号号”。n n不得标注无效批准文号，如：不得标注无效批准文号，如：（19961996）卫消准字第卫消准字第XXXXXXXX号。号。 杀灭微生物类别杀灭微生物类别 1.1.1.1.应按照卫生部应按照卫生部消毒技术规消毒技术规范范的有关规定进行表述。的有关规定进行表述。2.2.2.2.对指示微生物具有抑制、杀对指示微生物具有抑制、杀灭作用的，应在产品说明书灭作用的，应在产品说明书中标注对其代表的微生物种中标注对其代表的微生物种类有抑制、杀灭作用。类有抑制、杀灭作用。1.1.例如对金黄色葡萄球菌杀灭率例如对金黄色葡萄球菌杀灭率99.999%99.999%，可标注，可标注“对化脓菌对化脓菌有杀灭作用有杀灭作用”；对脊髓灰质炎；对脊髓灰质炎病毒有灭活作用，可标注病毒有灭活作用，可标注“对对病毒有灭活作用病毒有灭活作用”； 使用范围和使用方法使用范围和使用方法 1 1应明确、详细列出产品使应明确、详细列出产品使用方法。使用方法二种以上用方法。使用方法二种以上的，建议用表格表示。的，建议用表格表示。 2消毒剂、抗（抑）菌剂、隐消毒剂、抗（抑）菌剂、隐形眼镜护理用品应标注作用对象，形眼镜护理用品应标注作用对象，作用浓度（用有效成分含量表示）作用浓度（用有效成分含量表示）和配制方法、作用时间（以抑菌和配制方法、作用时间（以抑菌环试验为检验方法的可不标注时环试验为检验方法的可不标注时间）、作用方式、消毒或灭菌后间）、作用方式、消毒或灭菌后的处理方法。用于粘膜的消毒剂的处理方法。用于粘膜的消毒剂应标注应标注“仅限医疗卫生机构诊疗仅限医疗卫生机构诊疗用用”内容内容n n消毒器械应标注作用对象，杀菌因子消毒器械应标注作用对象，杀菌因子强度、作用时间、作用方式、消毒或强度、作用时间、作用方式、消毒或灭菌后的处理方法。灭菌后的处理方法。n n如食具消毒柜的使用范围如食具消毒柜的使用范围“餐（饮）餐（饮）具的消毒、保洁具的消毒、保洁”；n n使用方法使用方法“将洗净沥干的食具有序地将洗净沥干的食具有序地放在层架上；按电源和消毒键，指示放在层架上；按电源和消毒键，指示灯同时启亮；作用一个周期后，消毒灯同时启亮；作用一个周期后，消毒指示灯灭，表示消毒结束。指示灯灭，表示消毒结束。”