病人体位与舒适病人体位与舒适大外科大外科周艳琼周艳琼目目 标标n授人以鱼授人以鱼n授人以渔授人以渔学习目标改变观念改变观念工作中关注病人工作中关注病人体位体位实现体位护理的实现体位护理的目标：目标：n舒适的体位舒适的体位n安全的体位安全的体位n有效有效(治疗治疗)的体位的体位n病人的体位病人的体位n病人的卧位病人的卧位何为病人的卧位何为病人的卧位?n卧位是病人卧床的姿势卧位是病人卧床的姿势_基础护理技术基础护理技术n正确卧位的意义正确卧位的意义:n对于医者：便于检查、治疗、护理、对于医者：便于检查、治疗、护理、诊疗护理工作得以顺利进行；诊疗护理工作得以顺利进行；n对于患者：感到舒适，得到休息，避对于患者：感到舒适，得到休息，避免受到伤害；治疗需要。免受到伤害；治疗需要。n不正确的卧位会导致什么？不正确的卧位会导致什么？n不利于治疗、诊断、护理；不利于治疗、诊断、护理；n病人病人不舒适不舒适；n有有安全隐患安全隐患。复习复习卧位的分类卧位的分类n主动卧位主动卧位n被动卧位被动卧位n被迫卧位被迫卧位主动卧位：患者在床上主动卧位：患者在床上 自己采取的最舒适的卧位自己采取的最舒适的卧位被动卧位被动卧位n患者自身无力变患者自身无力变换卧位者，如意换卧位者，如意识丧失或极度衰识丧失或极度衰弱的病患者，牵弱的病患者，牵引的患者，必须引的患者，必须由护士帮助更换由护士帮助更换卧位。卧位。被迫卧位被迫卧位n由于疾病的影响由于疾病的影响所采取的被迫的所采取的被迫的卧位。卧位。常用的卧位常用的卧位仰卧位仰卧位去枕仰卧位：去枕仰卧位：n全麻病人、昏迷病人（防呕吐物误吸至窒息或肺部并发症）。n椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人（防颅内压减低引起头痛）。中凹卧位：中凹卧位：休克病人（利于通气，改善缺氧症状，利于静脉回流，增加心输出量）。屈膝仰卧位屈膝仰卧位：腹部检查，导尿，会阴冲洗。常用卧位常用卧位侧卧位侧卧位n灌肠、肛门检查、灌肠、肛门检查、胃镜检查。胃镜检查。n预防压疮。预防压疮。常用卧位常用卧位半坐卧位半坐卧位n半坐卧位的意义。半坐卧位的意义。n疾病恢复期体质虚弱的疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐适应体病人，使其逐渐适应体位改变，利于向站立位位改变，利于向站立位过渡。过渡。n临床上常常见、常常用。临床上常常见、常常用。常用卧位常用卧位端坐位端坐位：心力衰竭、心包积液；支气管哮喘发心力衰竭、心包积液；支气管哮喘发作时的病人。作时的病人。俯卧位俯卧位：腰背部检查；脊柱手术后；腰背部有腰背部检查；脊柱手术后；腰背部有伤口；胃肠胀气所至的腹痛伤口；胃肠胀气所至的腹痛。头低足高位头低足高位：体位排痰；十二脂肠引流；胎膜体位排痰；十二脂肠引流；胎膜早破；下肢牵引病人早破；下肢牵引病人。头高足低位头高足低位：颈椎牵引；颅脑手术后的病人；颈椎牵引；颅脑手术后的病人；减轻颅内压，预防脑水肿。减轻颅内压，预防脑水肿。常用卧位常用卧位膝胸位膝胸位：肛门、直肠、结肠检查及治疗；矫正肛门、直肠、结肠检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。截石位截石位：会阴、肛门部的检查治疗或手术；产会阴、肛门部的检查治疗或手术；产妇分娩。妇分娩。对于病人的各种对于病人的各种卧位，我们要卧位，我们要关注什么？关注什么？关注什么？关注什么？关注关注安全安全关注关注舒适舒适n关注安全关注安全:哪些卧位有安全隐患？哪些卧位有安全隐患？n去枕仰卧位去枕仰卧位n中凹卧位中凹卧位n半坐卧位半坐卧位n端坐位端坐位n俯卧位俯卧位n头低足高位头低足高位n头高足低位头高足低位有哪些安全隐患？有哪些安全隐患？n影响呼吸影响呼吸n窒息窒息n压疮压疮n坠床坠床n神经受损神经受损n关节僵硬关节僵硬n感染感染如何去除安全隐患如何去除安全隐患思想上：思想上：n高度重视安全问高度重视安全问题；题；行动上：行动上：n正确摆放体位；正确摆放体位；n勤巡视，勤观察；勤巡视，勤观察；n护理器具的恰当使护理器具的恰当使用；用；n有针对性的护理措有针对性的护理措施的落实至关重要。施的落实至关重要。关注舒适关注舒适n是护士的责任是护士的责任和义务和义务；n舒适是什么？舒适是什么？是自我满足的主观感觉，是自我满足的主观感觉，是病人最希望能通过护理得到的基本是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。需要之一。如何最大化实现病人舒适如何最大化实现病人舒适n 看到病人卧位不舒适您是否无动于衷看到病人卧位不舒适您是否无动于衷?n看到病人卧位不舒适您有否采取具体的看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措施措施?n您的措施适合病人吗您的措施适合病人吗?n您及时去评价您及时去评价”采取措施采取措施”后的效果了后的效果了吗吗?如何摆放有效体位如何摆放有效体位n中凹卧位中凹卧位：抬高头胸部：抬高头胸部1020度，抬高下肢度，抬高下肢2030度。度。n半坐卧位半坐卧位：摇高床头：摇高床头3050度，摇起膝下支架，度，摇起膝下支架，足底置一枕。足底置一枕。n端坐位端坐位：抬高床头：抬高床头7080度，床上放一跨床小度，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，床旁加护栏。桌，桌上放软枕，床旁加护栏。如何摆放有效体位如何摆放有效体位n侧卧侧卧位：位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间，胸腹部背部放软枕腿弯曲。两膝之间，胸腹部背部放软枕支撑病人。支撑病人。n头高足低位头高足低位：抬高床头：抬高床头1530CM或视病或视病情而定。情而定。n头低足高位头低足高位：抬高床尾：抬高床尾1530CM，枕头枕头横放于床头。横放于床头。重视以下常用的两种卧位重视以下常用的两种卧位n半坐卧位半坐卧位n侧卧位侧卧位半坐卧位半坐卧位:n怎样才能让此类病人舒适怎样才能让此类病人舒适?n存在哪些安全问题存在哪些安全问题?n我们该怎样做我们该怎样做?侧卧位侧卧位:n侧卧的角度多大为适宜（侧卧的角度多大为适宜（30度合适）度合适）?n侧卧位的安全问题又有哪些侧卧位的安全问题又有哪些?n如何避免如何避免?关注体位的几个特殊点关注体位的几个特殊点手术病人手术病人n手术中的卧位我们要关注吗？手术中的卧位我们要关注吗？n术前我们应该为病人做些什么？（手术室）术前我们应该为病人做些什么？（手术室）n术后有何补救措施？术后有何补救措施？关注体位的几个特殊点关注体位的几个特殊点中凹卧位中凹卧位n哪个科病人用得多？哪个科病人用得多？n你们按要求使用了此卧位了吗？你们按要求使用了此卧位了吗？n为什么没用？为什么没用？关注体位的几个特殊点关注体位的几个特殊点牵引病人的卧位牵引病人的卧位n头低足高位头低足高位n头高足低位头高足低位关于卧位的隐私关于卧位的隐私n哪些卧位需要我们保护病人隐私？哪些卧位需要我们保护病人隐私？n我们具备我们具备“保护病人隐私保护病人隐私”的观念的观念了吗？了吗？n从我开始，从现在开始。从我开始，从现在开始。思考题思考题n您科室常见的卧位有哪些？您科室常见的卧位有哪些？n您将如何为您的病人实现舒适、安全、有效的您将如何为您的病人实现舒适、安全、有效的卧位？卧位？