重睑成形术 2021/6/161定义v“重睑成形术”，是指改变眼睑组织结构，重塑眼睑外形，形成新的上睑皱褶的手术。通俗地说就是把单眼皮做成双眼皮的手术。2021/6/162三、眼睑的组织：由外到内 皮肤皮下组织肌肉（眼轮匝肌、提上睑肌）肌下蜂窝组织纤维板（睑板、眶隔膜）睑结膜2021/6/163v一、重睑术的美学效果：1、细小的眼睛变大、变长；2、睫毛显长并上翘；3、臃肿的上睑变薄，使眼睛看起来更加生动、传神；重睑成形术术是最常见的眼部美容手术之一。2021/6/1641.眼睛 小大 2021/6/1652、睫毛上翘睫毛上翘2021/6/1663.眼睛 生动、传神2021/6/1674.上睑 厚薄2021/6/168二、重睑常见的形态：2021/6/169三、手术适应证与禁忌证三、手术适应证与禁忌证 1、适应证： 单睑者 重睑皱褶浅，隐双或上睑多皱襞 一单一双或双眼重睑宽度不对称者 倒睫者2021/6/1610 2、禁忌证：、禁忌证： 有眼部疾患者（青光眼、炎症等） 眼球过突 有出血倾向的疾病或严重心、肝、肾疾病 瘢痕体质、过敏体质 经期、孕期 面神经瘫痪睑裂闭合不全者 精神不正常或心理准备不充分者 2021/6/1611 世间 四、重睑形成机制及手术方法：四、重睑形成机制及手术方法： 1、形成机制：通过手术使上睑皮肤与睑板前组织的粘连形成重睑皱褶。 2021/6/16122、重睑常用的手术方法及各自优缺点：、重睑常用的手术方法及各自优缺点： 埋线法 切开法 埋线法埋线法（俗称高分子双眼皮）：连续埋线法优点：无切口，术后组织反应小，不影响工作，易于恢复、创伤小 缺点：上睑皱襞容易变浅变窄，易于反弹、不能永久性。 适应证：适应于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人 2021/6/1613切开法：切开法： 优点：它是历史最悠久的重睑成形手术方法，适应于任何人。能解决上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛等。形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。缺点：肿胀时间稍长，留微细线状瘢痕 适应证：比较广泛 2021/6/1614五、术前准备及手术步骤五、术前准备及手术步骤： 术前准备： 1、全身检查：排除手术禁忌症； 2、眼部专科检查：是否上睑下垂、上睑皮肤是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情况，从而确定手术方法。 3、术前谈话：手术方案以及术后可能达到的预期效果，术中术后可能出现的情况及注意事项：疼 痛、出血、肿胀、换药及拆线时间，消除顾客紧张心情，增加对施术者的信任。 4、拍照（与术后作对比） 2021/6/1615手术步骤：1、切开法重睑术操作步骤： 术前重睑线设计：自然定位法（画定位线）2021/6/16161利多卡因加少许肾素，局麻；用尖刀片在外眦设计线处挑开小口，再用眼科剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3处；剪除切口下方皮下眼轮匝肌12条，注意勿剪破皮肤 ，再于切口正下方法修整轮匝肌及睑板前组织，此时可见白色睑板前腱膜；上睑臃肿者，可打开眶隔，去除多余脂肪，彻底止血。 2021/6/1617用70缝合线，按重睑术式缝合切口（从一侧切口下唇皮肤进针，挂上睑提肌腱膜，再由切口上唇皮肤出针，打结满意后再打一结。术后加压包扎，口服抗生素3天，术后24小时换药，7天拆线。2021/6/16182021/6/1619 2、埋线法重睑术手术步骤： （1）术前设计定点：重睑线上等点a b c d e （2）局麻：2利多卡因2ml+少许肾素 2021/6/1620用尖刀片在最外侧a点挑一1-2小口，然后用睑板垫保护眼球，用三角针穿7-0尼龙线从a点皮肤进针（留尾线），触及睑板后挂取少许睑板前组织，再从d点出针，直至从e点出针，撤出睑板垫，再从e点进针经皮下于d点出针，由此类推，到a点出针后，先打一结观察双眼皮效果，调整结的松紧度，满意后打4结，将其埋于皮下，外涂红霉素眼膏。术后避免用力揉搓上睑2021/6/1621六、重睑术并发症原因及处理：六、重睑术并发症原因及处理： 1 1、血肿、血肿 ：术中止血不彻底：术中止血不彻底 2 2、感染、感染 ：加强无菌观念：加强无菌观念 3 3、三眼皮或上睑多皱襞：、三眼皮或上睑多皱襞： 切口上方轮匝肌及皮下组织去除过多，切口切口上方轮匝肌及皮下组织去除过多，切口上方皮肤与深部粘连；上方皮肤与深部粘连； 去眶脂后眶隔膜复位不当，切口上方皮肤与去眶脂后眶隔膜复位不当，切口上方皮肤与深部粘连；深部粘连； 4 4、睁眼乏力：、睁眼乏力：暂时性：麻醉及肿胀暂时性：麻醉及肿胀永久性：永久性：上睑提肌损伤上睑提肌损伤 2021/6/1622 5 5、上睑凹陷：去眶脂过多、上睑凹陷：去眶脂过多 6 6、眼睑皮肤破损、眼睑皮肤破损 7 7、重睑消失：睑板前组织去除不够，缝线时未、重睑消失：睑板前组织去除不够，缝线时未挂牢睑板前组织；挂牢睑板前组织； 8 8、皮下结节：多见于埋线法，是因缝线时进针、皮下结节：多见于埋线法，是因缝线时进针时使表皮扎在线结内；时使表皮扎在线结内； 9 9、角膜损伤、角膜损伤 1010、球后血肿、球后血肿2021/6/1623 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！