护理安全隐患护理安全隐患 安全：安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全管理的认识Contentwelcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience护理安全的内涵护理安全的内涵包含两层含义包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠从而避免来自于患者的医疗纠纷、纷、法律安全法律安全。临床工作常见的安全隐患临床工作常见的安全隐患1、吸氧、吸氧 2、口服药发放、口服药发放 4、 静脉输液静脉输液5、静推、静推 6、 采血采血 9、使用微量泵、使用微量泵 10、留置尿管、留置尿管13、执行医嘱、执行医嘱 16、护理工作中易出现纠纷、护理工作中易出现纠纷护理安全隐患及防范措施 一、吸氧吸氧中易出现的问题1、气压伤防范措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。2、氧中毒防范措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。3、管道脱落防范措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。护理安全隐患及防范措施 二、口服药发放中常见的问题4、同病室的人交叉发药错发防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。2口服药应由双人核对后由其中一人发放。5、药物剂量有误防范措施：1、核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。6、漏发（多为病人不在）防范措施：准备一个登记本，病人未在时床号、姓名要登记。对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班。护理安全隐患及防范措施四、静脉输液易出现的问题11、液体配错液体配错12、液体外渗引起组织坏死、液体外渗引起组织坏死13、输（换）错液、输（换）错液 14、静脉空气栓塞、静脉空气栓塞15、漏输 、16、输液反应 17、静脉炎18、液体外渗 19、输液速度调节不当 20、输液管堵塞 21、静脉选择不当 22、三通脱落出血23、三通开关调节错误 24、三通连接时排气不充分护理安全隐患及防范措施11、液体配错、液体配错防范措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。 12、液体外渗引起组织坏死、液体外渗引起组织坏死防范措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。13、输（换）错液、输（换）错液防范措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施五、五、静推静推易出现的问题易出现的问题25、静推速度不准确、静推速度不准确26、药液外渗、药液外渗六、六、采血采血易出现的问题易出现的问题27、标本不合格、标本不合格 28、标本丢失、标本丢失护理安全隐患及防范措施七、七、输血输血易出现的问题易出现的问题29、输血反应、输血反应30、输错血、输错血八、八、入壶入壶时易出现的问题时易出现的问题31、入壶错误、入壶错误护理安全隐患及防范措施七、输血七、输血易出现的问题29、输血反应防范措施：防范措施：严格执行输血查对制度。严格执行输血查对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完毕保留血袋输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。小时，然后送至血库以备必要时送检。30、输错血防范措施：化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。输血时需双人核对、操作并签字。护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施九、九、使用微量泵使用微量泵易发生的问题易发生的问题32、首次剂量错误（如：、首次剂量错误（如：0.6ml调成调成6ml） 33、速度调整不当、速度调整不当十、十、留置尿管留置尿管易出现的问题易出现的问题34、尿道损伤、尿道损伤 35、泌尿系感染、泌尿系感染 36、尿管脱出（多见于老年女性）、尿管脱出（多见于老年女性）护理安全隐患及防范措施十、留置尿管易出现的问题十、留置尿管易出现的问题34、尿道损伤、尿道损伤防范措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。35、泌尿系感染、泌尿系感染防范措施：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。36、尿管脱出（多见于老年女性）、尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。护理安全隐患及防范措施十二、病人住院期间易出现的问题十二、病人住院期间易出现的问题 42、新入院患者易出现的问题、新入院患者易出现的问题 43、坠床、坠床 44、烫伤、烫伤 45、外出发生猝死或交通事故、外出发生猝死或交通事故 46、压疮（褥疮）、压疮（褥疮） 47、摔伤、摔伤 48、物品丢失、物品丢失 49、火灾、火灾 、交叉感染、交叉感染 50、病人做检查发生意外或病情恶化、病人做检查发生意外或病情恶化护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施十三十三、执行医嘱执行医嘱中易出现的问题中易出现的问题 51、转抄治疗卡片错误、转抄治疗卡片错误 52、执行口头医嘱、执行口头医嘱 53、重复执行医嘱、重复执行医嘱 54、未及时执行医嘱、未及时执行医嘱防范措施：防范措施：1、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如 有疑问，应及时询问。有疑问，应及时询问。2、转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。、转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。3、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。督促、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。督促医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。对并由医生补写医嘱。4、执行医嘱后执行者应及时签字。、执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后应执行医嘱后应做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。医嘱时，应通知医生并与下一班交班。护理安全隐患及防范措施护理安全隐患及防范措施十四、气管切开患者易出现的问题55、伤口出血、渗血 56、伤口感染 57、气道阻塞 58、气管食管瘘59、气管狭窄60、脱机困难61、脱管护理安全隐患及防范措施十六、护理工作中易出现纠纷的问题66、沟通方法不当、沟通方法不当防范措施：防范措施：增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。积极主动与病人及家属沟通，注意言积极主动与病人及家属沟通，注意言 行得体。行得体。根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。67、沟通不及时、沟通不及时防范措施：防范措施：对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。68、贵重药物的使用与保管中易出现的问题、贵重药物的使用与保管中易出现的问题防范措施：防范措施：贵重药品使用前应征求患者及家属同意。贵重药品使用前应征求患者及家属同意。贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应每班清点，并加强保管。贵重药品应每班清点，并加强保管。69、记费不准确、记费不准确防范措施：防范措施：护士应正确掌握记费程序及方法。护士应正确掌握记费程序及方法。临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。向患者及家属详细介绍记费方法。向患者及家属详细介绍记费方法。每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。提出的疑问。231 关爱生命健康，保障患者安全，关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！安全隐患、差错安全隐患、差错事故事故在没有发生在没有发生时机率是时机率是0，但，但一旦发生了将是一旦发生了将是100%！谢谢大家谢谢大家