第二节：精、气、血、津液第二节：精、气、血、津液内容提要内容提要v精、气的概念、生成及功能精、气的概念、生成及功能v血的概念、生成、循行及功能血的概念、生成、循行及功能v津液的概念、生成、输布、代谢及功能津液的概念、生成、输布、代谢及功能v气血津液之间的关系气血津液之间的关系1医疗文件概述概述精、气、血、津液是构成人体的基本物精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。所以，精、气、血、津液也是脏能量。所以，精、气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础。腑经络功能活动的物质基础。2医疗文件一、精一、精（一）精的基本概念（一）精的基本概念精精广义：广义：一切与生俱来的生命物质、后天一切与生俱来的生命物质、后天获得的对人体有用的精粹物质获得的对人体有用的精粹物质狭义：狭义：生殖之精生殖之精3医疗文件（二）精的生成（二）精的生成1、先天之精、先天之精禀受于父母禀受于父母水谷精气充养水谷精气充养2、后天之精、后天之精：水谷之精：水谷之精4医疗文件（三）精的主要功能（三）精的主要功能1 1、生殖繁衍、生殖繁衍2 2、促进生长发育、促进生长发育3 3、生髓充脑、养骨、化血、生髓充脑、养骨、化血4 4、滋养濡润、滋养濡润5 5、防御卫外、防御卫外“人始生，先成精，精成而脑人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干脉为营筋为刚，髓生，骨为干脉为营筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长肉为墙，皮肤坚而毛发长”。5医疗文件二、气二、气（一）气的基本概念（一）气的基本概念1、气是构成人体的最基本物质、气是构成人体的最基本物质 气一元论气一元论“天地合一，命之曰人天地合一，命之曰人”2、气是维持人体生命活动的最基本物质气是维持人体生命活动的最基本物质 形体、机能、精神形体、机能、精神“气聚则形成，气散则形亡气聚则形成，气散则形亡”6医疗文件先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气肾肾藏精肺肺主呼吸脾脾胃运化人体之气人体之气（二）气的生成（二）气的生成7医疗文件（三）气的主要功能（三）气的主要功能推动作用推动作用：激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功：激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。（生能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。（生理病理）理病理）温煦作用：温煦作用：气的运动是人体热量的来源，维持体温的相气的运动是人体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行。（生理病理）对恒定；促进血、津液的正常运行。（生理病理）防御作用防御作用：护卫肌表，抵御外邪。（生理病理）：护卫肌表，抵御外邪。（生理病理）固摄作用固摄作用：固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、：固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。（生理病理）津液等。（生理病理）气化作用：气化作用：气的运动所产生的变化。即精气血津液各自气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化的新陈代谢及其相互转化。实质上是实质上是新陈代谢，物质与新陈代谢，物质与能量转化的过程。能量转化的过程。气化是生命最基本的特征。气化是生命最基本的特征。营养作用营养作用8医疗文件气机：气机：气的运动称为气机。气的运动称为气机。气的运动形式气的运动形式：升、降、出、入升、降、出、入气的运动与脏腑关系：气的运动与脏腑关系： 人体的生命活动是脏腑升降出入运动的表现。人体的生命活动是脏腑升降出入运动的表现。 脏腑气机升降的特点是升已而降，降已而升，升中有降脏腑气机升降的特点是升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。，降中有升。 脏腑气机升降运动的动态平衡是维持正常生命活动的关脏腑气机升降运动的动态平衡是维持正常生命活动的关键。键。脏腑气机升降中以肺脾肾为重要，特别是肾脏腑气机升降中以肺脾肾为重要，特别是肾。“非出入，无以生长壮老矣；非升降，无以生长化收藏非出入，无以生长壮老矣；非升降，无以生长化收藏”（四）气的运动（四）气的运动9医疗文件气的运动失调气的运动失调气滞：气滞：气在局部发生阻滞不通。气在局部发生阻滞不通。气逆：气逆：气的上升太过，下降不及。气的上升太过，下降不及。气陷：气陷：气的下降太过，上升不及。气的下降太过，上升不及。气脱：气脱：气的外出太过，不能内守。气的外出太过，不能内守。气闭：气闭：气闭结于内，不能外出。气闭结于内，不能外出。脏腑气机失调脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。逆，肾不纳气，肝气郁结等。10医疗文件先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气A.元气元气B.宗气宗气C.卫气卫气 D.营气营气（五）气的分类（五）气的分类11医疗文件A.元气元气通过三焦循行全身。具有推动人体生通过三焦循行全身。具有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，为经络等组织器官生理功能的作用，为生命活动的原动力。生命活动的原动力。B.宗气宗气积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；与人体的视听言动等机脉以行气血；与人体的视听言动等机能相关。能相关。C.卫气卫气运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；抗御外邪。抗御外邪。D.营气营气运行于脉内。化生血液；营养全身。运行于脉内。化生血液；营养全身。分布与功能分布与功能12医疗文件三、血三、血（一）血的基本概念（一）血的基本概念血：血：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，为运行于脉中，循环流注全身，具有营养与滋一，为运行于脉中，循环流注全身，具有营养与滋润作用的红色液体。润作用的红色液体。脉：脉：“血府血府”，血液运行的管道，具有约束血液运，血液运行的管道，具有约束血液运行的作用。行的作用。13医疗文件营气营气津液津液精髓精髓脾胃运化脾胃运化水谷精微水谷精微肾所藏之精肾所藏之精（二）血的生成（二）血的生成14医疗文件面色面色肌肉肌肉皮肤皮肤神志活动神志活动（血者，神气也）（血者，神气也） 1. 1.面色红润面色红润 2.2.肌肉丰满壮实肌肉丰满壮实 3.3.肌肤毛发光滑肌肤毛发光滑 4.4.甚至活动正常甚至活动正常毛发毛发血的濡养功能血的濡养功能（三）血的主要功能（三）血的主要功能、濡养、濡养 、运载运载 、血是精神活动的物质基础、血是精神活动的物质基础15医疗文件运载作用运载作用（1 1）运载清气及水谷精微）运载清气及水谷精微（2 2）运载体内浊气浊物）运载体内浊气浊物（3 3）运载传递体内各种信息）运载传递体内各种信息血是精神活动的物质基础血是精神活动的物质基础“血气者，人之神，不可不谨养血气者，人之神，不可不谨养”；“肝受血而能视，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，手受血而能摄足受血而能步，掌受血而能握，手受血而能摄”16医疗文件血的功能血的功能失调失调面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。或体或肢端麻木，运动不灵活。或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。甚至昏迷等。面色萎黄面色萎黄17医疗文件方式：方式：素问素问.经脉别论经脉别论：“食气入胃，散精于肝食气入胃，散精于肝食气入胃，浊食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”【水谷精气经门静脉入肝，再与静脉血（浊气）合入于心，再通过肺水谷精气经门静脉入肝，再与静脉血（浊气）合入于心，再通过肺循环，肺朝百脉，血液成为动脉血，就有可利用的精微，再经主动脉循环，肺朝百脉，血液成为动脉血，就有可利用的精微，再经主动脉运行到外周，供全身毛脉调用（微循环），各脏腑各取所需。运行到外周，供全身毛脉调用（微循环），各脏腑各取所需。】必备条件必备条件 血液要充盈血液要充盈 脉道要完整通畅脉道要完整通畅全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。（四）血的运行（四）血的运行18医疗文件四、津液四、津液津液是人体一切正常水液的总称，津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。涕、泪、唾等。津液津液津津液液性质较清稀，流动性较大，布性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。并渗注于血脉，起滋润作用。性质较稠厚，流动性较小，灌性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。织，起濡养作用。病理：病理：伤津和脱液伤津和脱液（一）津液的概念（一）津液的概念19医疗文件（二）津液的代谢（二）津液的代谢1 1、津液的生成、津液的生成素问素问. .经脉别经脉别论论：“饮入于饮入于胃，游溢精气，胃，游溢精气，上输与脾，脾气上输与脾，脾气散精，上归于肺，散精，上归于肺，通调水道，下输通调水道，下输膀胱，水精四布，膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清大便大便A.脾胃运化脾胃运化B.小肠主液小肠主液C.大肠主津大肠主津20医疗文件水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清D.大便大便肺肺肾肾三焦三焦全身全身膀胱膀胱C.尿尿A.汗、汗、B.呼气呼气肝肝2 2、津液的输布与排泄、津液的输布与排泄21医疗文件（三）津液的功能（三）津液的功能1、滋润和濡养作用、滋润和濡养作用2、化生血液、化生血液3、运载全身之气、运载全身之气 “吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”4、调节机体的阴阳平衡、调节机体的阴阳平衡5、排泄代谢产物、排泄代谢产物22医疗文件五、精、气、血、津液之间的关系五、精、气、血、津液之间的关系（一）精与气的关系（一）精与气的关系1 1、精能化气、精能化气2 2、气能生精、气能生精（二）精与血的关系（二）精与血的关系1 1、精能化血、精能化血2 2、血能生精、血能生精精血同源，肝肾同源精血同源，肝肾同源23医疗文件（三）精与津液的关系（三）精与津液的关系同生同化同生同化水谷精微水谷精微津液津液（四）气与血的关系（四）气与血的关系A.气能生血气能生血B.气能行血气能行血C.气能摄血气能摄血气为血之帅气为血之帅临床应用临床应用：血虚时，补血补气；血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气；血瘀时，活血行气；气虚出血时，补气止血气虚出血时，补气止血24医疗文件A.血能生气血能生气B.血能载气血能载气血为气之母血为气之母病理：病理：大出血时，气随血脱大出血时，气随血脱（五）气与津液的关系（五）气与津液的关系气对津液气对津液A.气能生津气能生津B.气能行津气能行津C.气能摄津气能摄津临床应用临床应用：津液不足时，滋阴补气；津液不足时，滋阴补气；水液停滞时，水液停滞时，利水行气利水行气气虚津液流失时，补气固津气虚津液流失时，补气固津25医疗文件津液对气津液对气津能载气津能载气病理病理：津液大量丢失时，气随津脱津液大量丢失时，气随津脱 “吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”津能化气津能化气26医疗文件来源相同来源相同相互化生相互化生血血津液津液失血过多血血 液液渗入津津 液液（津液亏损）（津液亏损）脉内脉内脉外脉外失血失血过多过多导致导致津液津液亏损亏损（六）血与津液的关系（六）血与津液的关系27医疗文件生理：生理：津血同源津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥病理：血燥津枯，津枯血燥临床应用：临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家亡血家不可发汗不可发汗”，“衄家不可发汗衄家不可发汗”大量外泄血血 液液津津 液液脉外脉外脉内脉内津液津液大量大量耗损耗损导致导致血脉血脉空虚空虚大量外泄血血 液液渗出津津 液液津液津液脉外脉外脉内脉内津液津液大量大量耗损耗损导致导致血脉血脉空虚空虚营气营气（血脉空虚）28医疗文件气气津液津液血血气能生血气能生血气能行血气能行血气能摄血气能摄血血能生气血能生气血能载气血能载气气能生津气能生津气能行津气能行津气能摄津气能摄津津能载气津能载气津血同源津血同源气、血、津液关系示意图气、血、津液关系示意图29医疗文件