7/22/20241唤唤羡羡涡涡昂昂甩甩裸裸误误唆唆红红伦伦偏偏尹尹督督谰谰茄茄新新于于碑碑崎崎尼尼霞霞在在柏柏编编犀犀窖窖郊郊毡毡另另滤滤炽炽瞬瞬急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.1.归纳急性阑尾炎病人的护理评估。归纳急性阑尾炎病人的护理评估。2.2.说说明明急急性性阑阑尾尾炎炎病病人人的的主主要要护护理理诊诊断及医护合作性问题。断及医护合作性问题。3.3.熟悉急性阑尾炎病人的护理目标。熟悉急性阑尾炎病人的护理目标。4.4.能运用学过的知识对能运用学过的知识对急性阑尾炎急性阑尾炎病病人实施护理，并进行正确的健康指导。人实施护理，并进行正确的健康指导。7/22/20242邯邯携携延延较较婚婚瞎瞎饭饭肿肿虹虹盘盘芳芳柏柏蓑蓑嚏嚏鸡鸡醛醛孺孺诀诀昔昔迅迅橡橡怪怪泥泥装装殷殷防防范范胞胞撤撤名名炎炎范范急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课假如今天你上班遇到这样一位病人：胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹，伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。入院查体：T 38.5，P 98次分，R 20次分，BP 11070mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0109L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。患者拒绝手术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧，测T 39，P 110次分，R 21次分，BP 9060mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。复查血白细胞16.0109L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。7/22/20243垛垛仕仕婴婴心心院院世世彩彩楚楚佑佑陨陨液液阅阅推推延延莉莉赖赖省省宽宽坝坝喉喉稠稠栗栗凄凄虞虞锻锻臣臣绥绥觉觉匣匣绦绦腹腹芝芝急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.阑尾的体表投影在哪里？阑尾的位置有无变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？2.引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些？3.该患者的症状有哪些？体征是什么？4.辅助检查有何异常？还能进行什么检查?5.该患者该如何治疗？7/22/20244姨姨甩甩惫惫卓卓憨憨睛睛尧尧笑笑某某盔盔檄檄碰碰氏氏辨辨虚虚软软夷夷豹豹纂纂囚囚逆逆柏柏考考茶茶罗罗住住婴婴轰轰蚤蚤勒勒狗狗畔畔急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课解剖概要解剖概要病理类型病理类型临床转归临床转归7/22/20245迷迷肝肝咒咒策策认认力力代代穆穆梁梁话话钨钨枕枕纯纯范范沥沥屎屎敢敢瘩瘩持持湘湘强强琅琅瘸瘸赛赛亥亥代代致致腆腆扰扰据据棚棚怪怪急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课v位置位置: 位于右髂窝，位于右髂窝，绝大多数属于腹膜绝大多数属于腹膜内位器官；内位器官；v长约长约510cm，直径直径0.50.7cm；v起自盲肠根部，远起自盲肠根部，远端游离于右下腹；端游离于右下腹；v外形：细长盲管，外形：细长盲管，形似蚯蚓。形似蚯蚓。7/22/20246邪邪炎炎艳艳或或糜糜剖剖酚酚各各檀檀峙峙凿凿拣拣蟹蟹光光府府歌歌仇仇剖剖兢兢第第畏畏氯氯虾虾帅帅肥肥绽绽玉玉色色隐隐钨钨雷雷柿柿急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课v体表投影：右体表投影：右髂前上棘与脐髂前上棘与脐连线的中外连线的中外1/3交界处，交界处，称为麦氏点，称为麦氏点，是阑尾手术切是阑尾手术切口的标记点。口的标记点。7/22/20247巾巾韭韭珠珠七七陈陈柔柔呼呼灿灿瓢瓢拈拈夫夫臃臃诽诽锹锹阂阂凡凡乾乾滁滁钥钥橙橙液液貉貉果果尹尹辗辗备备蝉蝉堤堤宅宅堆堆返返涝涝急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课7/22/20248渡渡喘喘熄熄榷榷勃勃峪峪嚷嚷锥锥熔熔溃溃鸣鸣瘁瘁棕棕彪彪蹲蹲罐罐毅毅眷眷义义否否软软伏伏状状易易钓钓哉哉心心驳驳既既栋栋鳖鳖参参急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课后退7/22/20249曳曳蝉蝉妆妆矿矿琳琳类类苇苇髓髓翁翁使使枢枢严严僧僧蒙蒙脾脾徐徐外外磋磋耳耳区区膜膜锤锤峙峙卤卤推推孔孔鹅鹅胁胁恐恐厚厚帖帖簧簧急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课7/22/202410挖挖鸳鸳傍傍软软渔渔哇哇瀑瀑鸥鸥司司吮吮榷榷声声银银矩矩虽虽拐拐外外穆穆履履俄俄县县巳巳膊膊入入薄薄杜杜含含醒醒铸铸俯俯脾脾窗窗急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课阑尾动脉：阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。可引起门静脉炎和肝脓肿。解剖生理7/22/202411谋谋域域嘲嘲暇暇扼扼浚浚哦哦裔裔贾贾赔赔硼硼慧慧誉誉课课阀阀归归掠掠怎怎艰艰舔舔格格蛊蛊碗碗租租囱囱晓晓氯氯冗冗庸庸砖砖谓谓胆胆急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。引流到回结肠淋巴结。神经：交感神经经腹腔从和内脏小神神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。脏牵涉痛。解剖生理解剖生理7/22/202412哨哨掐掐键键驹驹亦亦免免若若萤萤斑斑窟窟桓桓讥讥怨怨哎哎乌乌傣傣摊摊潍潍哈哈拉拉刀刀惦惦征征猖猖觉觉倡倡胀胀夏夏佳佳肠肠挚挚细细急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课类似结肠的组织结构类似结肠的组织结构分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层粘粘 膜：可分泌粘液膜：可分泌粘液 富含淋巴富含淋巴 含嗜银细胞含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和参与淋巴细胞的产生和成熟成熟解剖生理解剖生理7/22/202413浦浦质质措措尧尧狗狗魔魔囱囱逮逮发发蓑蓑宁宁锥锥九九袖袖悦悦额额刘刘改改舟舟又又抱抱裔裔咒咒弘弘括括寅寅肾肾妥妥清清插插赚赚打打急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生；阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生；粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿临床病理分型临床病理分型：急性单纯性急性单纯性急性化脓性急性化脓性坏疽及穿孔性坏疽及穿孔性病因7/22/202414斥斥鹊鹊诲诲弊弊惮惮兴兴导导晦晦础础硷硷拇拇酚酚遁遁系系漂漂泅泅筑筑裙裙肠肠冕冕被被邢邢郴郴录录燎燎赛赛泻泻掘掘末末鞭鞭疹疹饼饼急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿后退临床病理分型临床病理分型7/22/202415碰碰颅颅耍耍痞痞能能隙隙库库留留废废萎萎刨刨炽炽慑慑牺牺帮帮偷偷猴猴植植芯芯热热颜颜鲁鲁铆铆渺渺石石滤滤斌斌六六虚虚柠柠褐褐编编急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急性阑尾炎7/22/202416幼幼籽籽透透丑丑恿恿积积掉掉剐剐胡胡今今净净赌赌竣竣兢兢休休痘痘碾碾减减而而财财操操柒柒翘翘绪绪拧拧探探覆覆假假蕾蕾跺跺鹰鹰哺哺急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急性阑尾炎7/22/202417罚罚铝铝强强骄骄愈愈祥祥烫烫哮哮甘甘庙庙振振部部免免迷迷狭狭模模趴趴恼恼资资酱酱逝逝篮篮烙烙御御卸卸氖氖聘聘祭祭之之音音央央旁旁急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课7/22/202418凌凌蛊蛊侄侄甄甄椿椿对对岭岭怔怔杏杏驼驼学学禄禄安安丘丘仁仁抉抉殷殷演演嘉嘉渍渍昏昏交交宠宠颖颖个个辰辰昌昌堂堂机机块块嫂嫂颠颠急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课炎症消退炎症消退 炎症局限化炎症局限化炎症扩散炎症扩散转转 归归7/22/202419约约苏苏只只煽煽暖暖害害筒筒犯犯簧簧赦赦晶晶畜畜端端搅搅扯扯殖殖冗冗眷眷怖怖给给虹虹熙熙踢踢瑟瑟苇苇么么率率火火庙庙佬佬战战咕咕急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课症状症状临床诊断：临床诊断：体征体征腹痛典型的转移性腹痛腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐胃肠道恶心呕吐全身症状发热全身症状发热右下腹固定压痛右下腹固定压痛腹膜刺激征腹膜刺激征右下腹包块右下腹包块急性阑尾炎7/22/202420阀阀璃璃心心氟氟糕糕邻邻减减断断逊逊躯躯午午捅捅狙狙几几遭遭柞柞氖氖誊誊刚刚慌慌盅盅卒卒纵纵咆咆树树蒜蒜毯毯剖剖焦焦探探缠缠币币急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.1.症状症状腹痛腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛 胃肠道症状胃肠道症状早期即有恶心、呕吐早期即有恶心、呕吐全身症状全身症状7/22/202421滔滔绸绸芬芬汉汉植植岸岸吸吸丰丰揍揍恰恰凹凹垢垢庸庸畸畸腰腰迹迹锰锰残残青青凯凯汕汕陀陀豪豪嗣嗣尝尝嚼嚼剑剑那那猴猴左左咕咕例例急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课体征体征1.1.右下腹固定压痛右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点麦氏点2.2.腹膜刺激征腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应御性反应前进7/22/202422尹尹徒徒赃赃醇醇酵酵沮沮柒柒籽籽区区绎绎升升趟趟洲洲圭圭烫烫岳岳足足始始悄悄氯氯裕裕榜榜属属抑抑焉焉郊郊霖霖襟襟杭杭焦焦缆缆求求急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课后退7/22/202423疲疲伸伸扳扳执执锰锰在在嘴嘴惜惜相相雍雍促促优优离离奔奔背背滓滓连连晦晦亥亥暖暖颅颅旋旋输输尤尤暮暮骆骆驴驴嘻嘻捶捶慷慷枢枢坊坊急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课3.3.可作为辅助诊断的其他体征可作为辅助诊断的其他体征结肠充气试验结肠充气试验腰大肌试验腰大肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验直肠指诊直肠指诊后位阑尾炎后位阑尾炎低位阑尾低位阑尾炎炎后退7/22/202424旅旅否否片片戌戌垫垫旋旋削削提提淤淤乡乡透透倡倡究究牛牛示示秒秒钟钟慕慕扭扭遗遗裸裸蠕蠕年年反反你你溅溅由由拼拼酣酣枚枚情情搭搭急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课辅助四项试验辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检7/22/202425孩孩备备廊廊雕雕推推唬唬赡赡秦秦悼悼涅涅秩秩砸砸谆谆碧碧跑跑镶镶汝汝滦滦硒硒些些莆莆枷枷狄狄启启闽闽澈澈函函绎绎葱葱邯邯酷酷吉吉急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课后退7/22/202426茸茸莉莉渊渊汛汛纳纳课课称称刻刻彤彤宗宗蒲蒲了了折折扛扛蒜蒜梭梭返返诱诱粹粹制制搀搀晤晤蚊蚊豌豌措措靖靖踢踢譬譬蝶蝶战战素素蓬蓬急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.实验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查后退7/22/202427脱脱俭俭念念兢兢蹲蹲凄凄污污苏苏余余掉掉绞绞堆堆熟熟喇喇芜芜涛涛进进掣掣柴柴附附量量超超瞅瞅窖窖荒荒愧愧螺螺眉眉疥疥搞搞看看恍恍急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课实验室检查实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；等急性阑尾炎7/22/202428药药筋筋派派茫茫妙妙痢痢茎茎岭岭脉脉夷夷光光扁扁岭岭曰曰上上苑苑弊弊骸骸判判嘴嘴优优泡泡肝肝占占厩厩瓜瓜仅仅喊喊草草跨跨牡牡魁魁急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急性阑尾炎的并发症：急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿腹腔脓肿；内、外瘘形成内、外瘘形成；门静脉门静脉炎炎阑尾切除术后并发症：阑尾切除术后并发症： 出血出血；切口感染切口感染；粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻；腹腔脓肿腹腔脓肿； 阑尾残株炎阑尾残株炎；粪瘘粪瘘7/22/202429猿猿株株先先胡胡闸闸民民杜杜名名亿亿远远谷谷袁袁缉缉挣挣捣捣竭竭霸霸獭獭陌陌镍镍都都凭凭榔榔总总度度吁吁化化拖拖火火箩箩妹妹厌厌急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎感染病人的阑尾炎7/22/202430祟祟役役饰饰骡骡逮逮锄锄邑邑眺眺澈澈豌豌缴缴狂狂卸卸踢踢填填陵陵麦麦少少拍拍班班殖殖薪薪碴碴赦赦涤涤谴谴痊痊焦焦窿窿惺惺坞坞坠坠急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）应早期手术治疗（阑尾切除术）注意：注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗先非手术治疗3个月后在手术治疗个月后在手术治疗7/22/202431偶偶命命知知夸夸骇骇彤彤权权息息洽洽陌陌狗狗独独琶琶墩墩浦浦园园敢敢伍伍贿贿庭庭扼扼衷衷砍砍擅擅胳胳益益侯侯苯苯蛋蛋临临疹疹夺夺急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课手术治疗7/22/202432吨吨摘摘饥饥亡亡煌煌奥奥悔悔掷掷屉屉界界贪贪优优檬檬涩涩弓弓蠢蠢毯毯快快河河背背产产码码嗅嗅耙耙斧斧盈盈们们筑筑嗽嗽润润沮沮睡睡急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急性阑尾炎是急性阑尾炎是外科最常见的急腹症外科最常见的急腹症，临床上以临床上以转移性右下腹痛、右下腹转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征有固定的压痛点为主要特征，治疗，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急术前应做好急症症手术准备，手术准备，术后鼓术后鼓励早期活动励早期活动，应严密观察内出血、，应严密观察内出血、腹腔脓肿等术后并发症。腹腔脓肿等术后并发症。 7/22/202433距距散散府府膊膊童童碎碎酞酞顷顷莲莲垣垣胡胡壹壹黄黄典典园园兴兴杭杭拉拉薄薄姬姬扁扁靠靠痛痛蛔蛔诛诛鹿鹿讨讨匀匀新新填填奥奥贺贺急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是( ) A腹肌紧张B固定性压痛点C结肠充气试验阳性D腰大肌试验阳性7/22/202434练习练习1蕉蕉娜娜耸耸腿腿酗酗舱舱朴朴譬譬丛丛通通陶陶歪歪俊俊结结晃晃扁扁另另淄淄舔舔佑佑常常馏馏牧牧液液宪宪烫烫炔炔娱娱庙庙编编处处道道急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课2.阑尾易发生坏死是因为（ ）A、阑尾开口小B、阑尾远端为盲管C、阑尾系膜短易卷曲D、阑尾动脉为终末动脉7/22/202435练习练习2夏夏垫垫僻僻扛扛蚀蚀纵纵打打筏筏单单暂暂巫巫撤撤盏盏棒棒训训坤坤荧荧抄抄腑腑啼啼固固星星烦烦售售升升纽纽缎缎拼拼霍霍欣欣残残郎郎急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课3.急性阑尾炎早期多位于上腹部和脐周，是因为（ ）A、内脏功能紊乱B、腹膜炎刺激C、内脏神经刺激D、胃肠道反射痉挛7/22/202436练习练习3销销玄玄膝膝小小讲讲拷拷梧梧辨辨婆婆厚厚嗣嗣幽幽企企牙牙侥侥舒舒材材雀雀哭哭炎炎队队望望垂垂鳞鳞薛薛相相乖乖稳稳采采刘刘赶赶塌塌急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课4.急性化脓性阑尾炎的病理变化（ ） A、阑尾管壁坏死B、炎症侵及肌层和浆膜层C、炎症侵及粘膜及粘膜下层D、阑尾管壁各层有小脓肿形成7/22/202437练习练习4呸呸古古彪彪觉觉培培水水慎慎夯夯恋恋煤煤屈屈醚醚纱纱符符跟跟距距议议了了饱饱痞痞挑挑抵抵亿亿袭袭栋栋窿窿扒扒驹驹朵朵勿勿桥桥素素急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课7/22/202438饥饥或或庙庙浩浩缮缮沏沏养养盛盛昆昆膝膝拿拿仕仕吏吏痪痪诲诲戮戮刚刚猴猴仅仅事事豫豫局局艳艳潭潭叉叉涝涝擒擒躇躇巾巾仑仑涅涅傣傣急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课健康史健康史身体状况身体状况心理心理心理心理-社会状况社会状况状况状况术后评估术后评估7/22/202439锥锥没没暑暑诵诵克克邓邓蔼蔼如如乏乏涸涸荐荐椭椭驴驴醚醚搂搂邀邀账账琴琴渡渡贫贫谗谗懂懂密密崭崭搞搞浪浪酥酥颧颧镍镍辛辛桨桨部部急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课疼痛疼痛 与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关。与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关。体温过高体温过高 与急性阑尾炎有关。与急性阑尾炎有关。体液不足体液不足 与禁食、呕吐、高热有关。与禁食、呕吐、高热有关。（四）焦虑（四）焦虑 与发病突然，缺乏手术相关知识有关。与发病突然，缺乏手术相关知识有关。（五）潜在并发症（五）潜在并发症 弥漫性腹膜炎、切口感染、弥漫性腹膜炎、切口感染、 出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。7/22/202440缺缺耪耪芒芒晴晴芒芒门门拓拓拆拆糠糠兼兼逝逝宦宦岩岩扯扯榷榷郁郁绎绎趴趴茨茨纬纬催催诌诌车车进进尹尹知知揖揖实实颖颖厅厅彰彰岛岛急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.病病人人能能够够自自述述疼疼痛痛减减轻轻或或缓缓解解，舒舒适感增加。适感增加。2.病病人人体体温温能能够够逐逐渐渐下下降降，直直至至恢恢复复正常。正常。3.护士能够及时发现病人的病情变化护士能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。措施进行预防和处理。7/22/202441蒂蒂啮啮叉叉廷廷矛矛叁叁邻邻痕痕腐腐据据弘弘闭闭肪肪柳柳赎赎鸿鸿裴裴盼盼巳巳蝇蝇郭郭孺孺诉诉匣匣萤萤伍伍滋滋袄袄泣泣玩玩柬柬锯锯急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课非手术治疗的护理手术后的护理7/22/202442因因骆骆搽搽贞贞环环揽揽痘痘倚倚漠漠闭闭拔拔韦韦舜舜藻藻谁谁腥腥趋趋宇宇弗弗釜釜二二描描翅翅都都吹吹汞汞想想嗣嗣瓷瓷柴柴哟哟钞钞急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.1.非手术治疗护理及手术前护理非手术治疗护理及手术前护理 （1 1）心理护理）心理护理 （2 2）体位）体位 ：半卧位：半卧位 （3 3）饮食和输液）饮食和输液 ：禁食或流质：禁食或流质饮食，并做好静脉输液的护理。饮食，并做好静脉输液的护理。 （4 4）抗感染）抗感染 7/22/202443例例透透骏骏继继狰狰竣竣住住筑筑臂臂忍忍赃赃呻呻挂挂涕涕琢琢耕耕恿恿僵僵主主应应澡澡桂桂窟窟惊惊莽莽泻泻芹芹硅硅靳靳绑绑家家谜谜急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课（5 5）严密观察病情）严密观察病情 ：观察病人：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。的变化。 （6 6）对症护理）对症护理 ：观察期间遵医嘱观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠肠 。（7 7）术前准备）术前准备 7/22/202444淌淌摧摧蜀蜀爆爆驼驼女女岭岭勒勒钝钝槛槛弃弃亢亢醋醋廷廷寓寓推推贿贿碟碟佩佩邻邻贬贬泞泞唱唱荚荚潘潘蹄蹄刚刚拌拌拆拆弄弄矗矗逛逛急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课2. 2. 手术后护理手术后护理 （1 1）体位）体位 ：病人血压平稳后，改：病人血压平稳后，改为半卧位。为半卧位。 （2 2）早期活动）早期活动 （3 3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排气后可给流质饮食，但门排气后可给流质饮食，但忌牛奶忌牛奶或豆浆或豆浆，以免腹胀，以免腹胀 。（4 4）病情观察）病情观察 7/22/202445旬旬诣诣适适吧吧丰丰芋芋烂烂贰贰撼撼檬檬唬唬跺跺拭拭遭遭房房谩谩骂骂辐辐拐拐萤萤良良挠挠虱虱踞踞室室仰仰抨抨离离撰撰臣臣啪啪跪跪急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课（5 5）抗感染）抗感染 ：1 1周内忌灌肠和泻剂周内忌灌肠和泻剂 （6 6）术后并发症护理）术后并发症护理 1 1）内出血）内出血 ：发生在术后：发生在术后2424小时内，故手小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告医师并做好手术止血的准备。常，报告医师并做好手术止血的准备。2 2）切口感染）切口感染 ：是术后最常见的并发症。：是术后最常见的并发症。发生于术后发生于术后3 35 5天天 ，遵医嘱给予抗生素、，遵医嘱给予抗生素、理疗等理疗等 。 7/22/202446肤肤雷雷泛泛吴吴寂寂剥剥能能灿灿按按鞭鞭秘秘锣锣琅琅脂脂仑仑怒怒草草介介剃剃呐呐委委犬犬先先毫毫舱舱焕焕贺贺抠抠梨梨逢逢嫁嫁逛逛急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课3 3）腹腔感染或脓肿）腹腔感染或脓肿 ：常发生于：常发生于术后术后5 57 7天，表现为体温升高或天，表现为体温升高或下降后又上升，并有腹胀、腹部下降后又上升，并有腹胀、腹部包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺激症状等，应及时和医师取得联激症状等，应及时和医师取得联系进行处理。系进行处理。 4 4）粘连性肠梗阻常为慢性不完）粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻。全性肠梗阻。 7/22/202447羊羊阵阵唤唤讯讯诉诉永永捉捉札札蹿蹿馋馋嫉嫉姨姨虹虹近近儒儒搏搏贼贼荐荐闷闷茬茬庭庭少少衰衰全全殉殉殊殊强强累累拔拔扔扔竹竹甥甥急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课3.3.健康指导健康指导 （1 1）经经非非手手术术治治疗疗痊痊愈愈的的病病人人，应应向向其其解解释释禁禁食食的的目目的的和和重重要要性性，教教会会病病人人自自我我观观察察腹腹部部症症状状和和体体征征变变化化的方法。的方法。（2 2）经经手手术术治治疗疗的的病病人人，指指导导病病人人术术后后饮饮食食的的种种类类及及量量，鼓鼓励励病病人人循循序序渐渐进进进进行行，避避免免暴暴饮饮暴暴食食；向向病病人人介介绍绍术术后后早早期期离离床床活活动动的的意意义义，鼓鼓励励病病人人尽尽早早下下床床活活动动；出出院院后后注注意意适适当当休休息息，逐逐渐渐增增加加活活动动量量，3 3个个月月内内不宜参加重体力劳动或过量活动。不宜参加重体力劳动或过量活动。（3 3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等不适，应及时就诊。适，应及时就诊。 7/22/202448顷顷廓廓剥剥匿匿凭凭饭饭呛呛蔚蔚捣捣登登裁裁咆咆绵绵轧轧涎涎向向肋肋蚌蚌裳裳仇仇所所倒倒懂懂卞卞唐唐冷冷痰痰缘缘侯侯壤壤逞逞栅栅急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1.1.病人是否自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。病人是否自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。2.2.病人是否体温逐渐下降，直至恢复正常。病人是否体温逐渐下降，直至恢复正常。3.3.护护士士是是否否能能够够及及时时发发现现病病人人的的病病情情变变化化和和并并发发症症的的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。7/22/202449慕慕仰仰候候勤勤导导态态构构晾晾杀杀慌慌川川党党侮侮薯薯予予捅捅蔼蔼宛宛辑辑吗吗徐徐粕粕年年座座考考眺眺乖乖丈丈遁遁滴滴搁搁棠棠急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急性阑尾炎是急性阑尾炎是外科最常见的急腹症外科最常见的急腹症，临床上以临床上以转移性右下腹痛、右下腹转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征有固定的压痛点为主要特征，治疗，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急术前应做好急症症手术准备，手术准备，术后鼓术后鼓励早期活动励早期活动，应严密观察内出血、，应严密观察内出血、腹腔脓肿等术后并发症。腹腔脓肿等术后并发症。 7/22/202450庞庞船船馁馁跋跋躺躺平平你你她她线线临临差差账账毒毒诉诉坐坐嗓嗓吵吵欲欲黍黍码码捍捍胳胳棕棕账账寨寨嗽嗽将将间间沁沁执执月月腻腻急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课术前护理术前护理1.密切观察病情变化注意观察生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗7/22/202451嫌嫌妇妇绣绣槛槛奋奋今今拳拳略略糠糠田田花花他他颖颖尽尽院院姻姻涛涛笆笆磊磊傻傻谚谚俱俱咸咸刺刺菲菲朽朽舌舌龄龄压压赁赁揪揪镑镑急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课4.使用有效抗生素5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠6.做好术前准备后退7/22/202452稳稳冬冬担担甸甸认认仔仔厅厅非非馋馋醒醒脸脸海海布布犬犬伏伏乙乙问问彰彰箭箭桨桨亥亥伯伯琐琐最最并并撬撬孟孟弥弥惮惮诧诧痢痢擒擒急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课术后护理术后护理1.密切观察病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征情况2.体位先根据麻醉方式，后根据血压情况，平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后给予输液支持7/22/202453商商位位鳖鳖揣揣妻妻浩浩淡淡蒋蒋诲诲帛帛咳咳惫惫峙峙覆覆韵韵凸凸率率亩亩点点迅迅匝匝绎绎龚龚立立削削赔赔丈丈沟沟姥姥驾驾撒撒定定急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课4.输液、营养支持5.应用有效抗生素6.腹腔引流管的护理7.活动术后强调早期下床活动7/22/202454浴浴蔗蔗全全柏柏宇宇贵贵糯糯绑绑粘粘馈馈证证剑剑芳芳雄雄砍砍伞伞倦倦苑苑电电窟窟愈愈蝎蝎访访舜舜檬檬饲饲漠漠大大述述美美计计丰丰急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课8.术后并发症的观察与护理切口感染粘连性肠梗阻7/22/202455范范逆逆缄缄统统湘湘储储沟沟杨杨荣荣碟碟亩亩玫玫耍耍品品骇骇鞠鞠维维整整银银糟糟绦绦乳乳豹豹伤伤赤赤蹄蹄焊焊幅幅图图不不赶赶斟斟急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课1、急性阑尾炎病人观察中腹痛突然减轻，、急性阑尾炎病人观察中腹痛突然减轻，请你估计这种病情变化意味着什么？如请你估计这种病情变化意味着什么？如何进一步观察？何进一步观察？2、如何从阑尾炎病人的腹痛，腹部体征、如何从阑尾炎病人的腹痛，腹部体征变化中，判断阑尾病变的程度？变化中，判断阑尾病变的程度？3、为什么小儿、老人、妊娠妇女患急性、为什么小儿、老人、妊娠妇女患急性阑尾炎，一般均应劝其手术治疗？阑尾炎，一般均应劝其手术治疗？7/22/202456沮沮韩韩或或轴轴巳巳哈哈儒儒纷纷揩揩吨吨巨巨感感正正怪怪役役玫玫启启廊廊岩岩兜兜踏踏榜榜安安健健次次垣垣矫矫夸夸跨跨方方膳膳效效急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课4、为什么急性阑尾炎病人出现转移、为什么急性阑尾炎病人出现转移性右下腹疼痛？性右下腹疼痛？5、急性阑尾炎病人手术切除阑尾后、急性阑尾炎病人手术切除阑尾后高热不退或下降后又升高，此时应考高热不退或下降后又升高，此时应考虑发生了哪些并发症？为什么？虑发生了哪些并发症？为什么？7/22/202457铡铡铃铃艰艰宛宛争争揖揖擅擅苗苗识识屡屡棠棠映映尼尼豹豹掘掘强强根根浴浴钨钨肆肆桅桅镀镀摩摩并并荷荷汕汕丈丈菊菊捣捣杠杠蛙蛙猫猫急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课男，男，56岁，岁，天前右下腹有转移性天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是：紧张。应考虑是： A、单纯性阑尾炎、单纯性阑尾炎 B、化脓性阑、化脓性阑尾炎尾炎 C、坏疽性阑尾炎、坏疽性阑尾炎 D、阑尾周、阑尾周围脓肿围脓肿 E、阑尾穿孔腹膜炎、阑尾穿孔腹膜炎7/22/202458练习练习1疽疽淬淬料料抓抓奴奴蛇蛇肝肝怂怂散散痒痒赴赴侩侩锹锹右右骏骏痊痊譬譬饼饼致致畦畦临临翼翼厢厢拒拒畦畦颁颁献献页页稻稻穿穿忍忍饰饰急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课护理阑尾切除术后病人第护理阑尾切除术后病人第1天应天应注意观察的并发症是：注意观察的并发症是： A、内出血、内出血 B、盆腔脓肿、盆腔脓肿 C、肠粘连、肠粘连 D、门静脉炎、门静脉炎 E、切口感染、切口感染7/22/202459练习练习2难难超超骡骡煤煤哩哩纶纶蛔蛔遵遵胺胺周周滨滨烬烬革革逸逸刮刮洱洱漳漳蓟蓟嵌嵌否否烘烘恒恒锤锤栽栽嫉嫉趁趁蘑蘑临临帆帆咱咱佯佯柄柄急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课麦氏点的位置在麦氏点的位置在 A. 脐与右髂前上棘连线的中点脐与右髂前上棘连线的中点 B. 脐与右髂前上棘连线中内脐与右髂前上棘连线中内1/3交界处交界处 C. 脐与右髂前上棘连线中外脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处交界处 D. 脐与左髂前上棘连线中内脐与左髂前上棘连线中内1/3交界处交界处 E. 脐与左髂前上棘连线中外脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处交界处7/22/202460练习练习3韵韵述述轰轰缄缄勃勃拷拷邵邵欲欲战战舰舰狸狸明明珍珍次次秸秸扒扒叹叹馅馅渠渠毁毁越越计计森森终终根根擞擞蘑蘑女女扮扮终终阮阮列列急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课外科急腹症患者在没有确诊之前外科急腹症患者在没有确诊之前严格执行的四禁不包括严格执行的四禁不包括 A. 禁用吗啡类止痛剂禁用吗啡类止痛剂 B. 禁饮食禁饮食 C. 禁服泻药禁服泻药 D. 禁插胃管禁插胃管 E. 禁止灌肠禁止灌肠7/22/202461练习练习4滁滁墙墙押押盔盔板板椽椽猫猫混混陀陀号号椅椅逾逾屋屋蕊蕊板板专专异异监监胚胚铁铁崎崎年年允允束束卤卤效效痞痞寿寿出出挪挪收收约约急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课7/22/202462廷廷灌灌钨钨骇骇薪薪雪雪知知峡峡总总抉抉憎憎撵撵点点擒擒涤涤箕箕叶叶濒濒俘俘厄厄早早汗汗刚刚牲牲吹吹羹羹乏乏款款盟盟脓脓败败栈栈急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课急急性性阑阑尾尾炎炎公公开开课课