学一点学一点现代临床心理学现代临床心理学 无锡市太湖工人疗养院无锡市太湖工人疗养院金健中金健中 7/22/20241一、基本概念一、基本概念 临床心理学临床心理学 生物医学模式生物医学模式 生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 心理生理障碍心理生理障碍(心身疾病心身疾病) 7/22/20242 临床心理学临床心理学 采取采取“临床态度临床态度”，即面对面地针对当，即面对面地针对当事人，既有正确地理论作指导，又有回归于事人，既有正确地理论作指导，又有回归于实践地态度，能实践地态度，能“综合来自临床心理实践和综合来自临床心理实践和其他研究中的知识，努力去对某一个体进行其他研究中的知识，努力去对某一个体进行评估，并最终理解和帮助他评估，并最终理解和帮助他”，这样的一门，这样的一门科学就是临床心理学。科学就是临床心理学。 7/22/20243生物医学模式生物医学模式 集集中中于于研研究究人人体体的的生生物物学学改改变变，也也就就是是从从解解剖剖、生生理理、病病理理、生生化化等等方方面面去去探探究究疾疾病病形形成成的的原原因因和和治治疗疗方方法法，人人们们称之为生物医学模式。称之为生物医学模式。7/22/20244生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 探探查查人人的的心心理理活活动动与与人人体体健健康康、疾疾病病的的发发生生、发发展展、转转归归之之间间的的关关系系，生生物物学学、心心理理学学、社社会会学学三三个个不不同同层层次次综综合合地地考考察察人人类类的的健健康康与与疾疾病病揭揭示示生生命命的的奥奥秘秘，这这种种模模式式称称之之为生物为生物心理心理社会医学模式社会医学模式7/22/20245 心理生理障碍心理生理障碍(心身疾病心身疾病) 心理生理障碍或心身疾病，是一组综合征或心理生理障碍或心身疾病，是一组综合征或躯体疾病，通常限于受植物神经系统所支配的器躯体疾病，通常限于受植物神经系统所支配的器官发生生理功能紊乱以及病理形态方面的变化。官发生生理功能紊乱以及病理形态方面的变化。社会社会心理因素在心理生理障碍的发生、发展与心理因素在心理生理障碍的发生、发展与转归过程中起着重要的作用。转归过程中起着重要的作用。 7/22/20246二、为什么要研究临床心理学为什么要研究临床心理学现代生物医学快速发展，危及人类健康的疾病现代生物医学快速发展，危及人类健康的疾病大多数已得到控制，有些甚至已经绝迹，但是，人大多数已得到控制，有些甚至已经绝迹，但是，人类并未因此而摆脱疾病痛苦与死亡的威胁。随着社类并未因此而摆脱疾病痛苦与死亡的威胁。随着社会科技发展与竞争的加剧，人类生活节奏加快，心会科技发展与竞争的加剧，人类生活节奏加快，心理压力加大，各类心身疾病和心理疾病逐年增多，理压力加大，各类心身疾病和心理疾病逐年增多，占到综合医院门诊的占到综合医院门诊的6070左右，严重地影响左右，严重地影响了人们的健康。了人们的健康。7/22/20247“临床心理学作为心理学的一个重要的应用分支，临床心理学作为心理学的一个重要的应用分支，其主要任务就是应用心理学的原理和技术去帮助人们其主要任务就是应用心理学的原理和技术去帮助人们更好地适应来自各方面的压力和困扰，解除心理上的更好地适应来自各方面的压力和困扰，解除心理上的挫折和痛苦，达到心身健康挫折和痛苦，达到心身健康”。社会的需要促进了心。社会的需要促进了心理学的快速发展，同时也确立了临床心理学的社会地理学的快速发展，同时也确立了临床心理学的社会地位，使其越来越受到重视，它是人类社会进步与需要位，使其越来越受到重视，它是人类社会进步与需要的必然结果。的必然结果。 7/22/20248是什么原因促使原模式的改变是什么原因促使原模式的改变 世界卫生组织对人的健康所下的定义是：健康世界卫生组织对人的健康所下的定义是：健康不仅是指没有疾病和虚弱，还应该是躯体、心理和不仅是指没有疾病和虚弱，还应该是躯体、心理和社会适应的完好状态。人不仅是有完整生理活动的社会适应的完好状态。人不仅是有完整生理活动的生物体，而且是一个有意识、有思想、有个性、有生物体，而且是一个有意识、有思想、有个性、有种种心理属性的实体。所以，人的心理活动和社会种种心理属性的实体。所以，人的心理活动和社会活动方式也同其他生理活动一样必然会反映在健康活动方式也同其他生理活动一样必然会反映在健康于疾病上。这就促使单纯型的生物医学模式向综合于疾病上。这就促使单纯型的生物医学模式向综合型的生物型的生物心理心理社会医学模式转变。社会医学模式转变。 7/22/20249三、心理学发展简史三、心理学发展简史 (一一)临床心理学的起源与发展临床心理学的起源与发展临临床床心心理理学学起起源源于于精精神神病病学学，它它最最早早涉涉及及的的是是精精神神病病的的症症状状、病因和护理。病因和护理。 1852年年德德国国心心理理学学家家兼兼获获医医学学学学位位的的洛洛采采首首选选提提出出“临临床床心心理理学学”的术语。的术语。1879年年，德德国国学学者者威威廉廉.冯冯特特在在莱莱锡锡比比大大学学创创立立了了世世界界上上第第一一个个心心理理学学实实验验室室，并并且且出出版版了了有有关关著著作作，为为心心理理学学进进入入临临床床医医学学及其发展开拓了道路。及其发展开拓了道路。7/22/202410 真真正正将将心心理理学学应应用用于于临临床床医医学学实实践践，解解决决临临床床问问题题，推推动动临临床床心心理理学学发发展展的的应应当当首首推推美美国国的的“韦特默韦特默” 。 1907年韦特默宣称心理学的一个新领域已经建年韦特默宣称心理学的一个新领域已经建立起来，这一领域即立起来，这一领域即“临床心理学临床心理学”。这位用心。这位用心理学知识为临床和社会服务的心理学家被后人尊理学知识为临床和社会服务的心理学家被后人尊为为“临床心理学之父临床心理学之父”。 7/22/202411(二二)我国临床心理学的发展概况我国临床心理学的发展概况 中国古代临床心理学思想中国古代临床心理学思想 现代中国临床心理学发展概况现代中国临床心理学发展概况 7/22/202412我国早在远古时期，就意识到心理因素在疾病中我国早在远古时期，就意识到心理因素在疾病中的作用，并通过巫术、占卜、医药等心理方法治疗疾病。的作用，并通过巫术、占卜、医药等心理方法治疗疾病。我国第一部医学巨著皇帝内经中就有大量关于临床我国第一部医学巨著皇帝内经中就有大量关于临床心理学思想的论述，如心理学思想的论述，如“五情致病五情致病”思想至今仍被世人思想至今仍被世人所称道。甚至美国心理学家史家墨菲认为所称道。甚至美国心理学家史家墨菲认为“世界心理学世界心理学的第一故乡是中国的第一故乡是中国”。 7/22/202413中中国国是是临临床床心心理理学学思思想想发发源源最最早早的的国国家家之之一一，先先秦秦时时期期的的左左传传、内内经经，汉汉唐唐时时期期的的伤伤寒寒杂杂病病论论、千千金金要要方方，清清朝朝时时期期的的名名医医类类案案、古古今今医医案案按按等等都都对对心心身身关关系系作作了了阐阐述述，记记载载了了许许多多心心身身病病症症及及各各具具匠匠心心的的治治疗疗验验方方，这这些些都是有关临床心理学思想的体现。都是有关临床心理学思想的体现。7/22/202414五情致病：五情致病：喜伤心喜伤心怒伤肝怒伤肝思伤脾思伤脾忧伤肺忧伤肺恐伤肾恐伤肾 7/22/202415解解放放前前后后几几十十年年，我我国国临临床床心心理理学学的的发发展展较较为为滞滞后后，其其原原因因主主要要是是受受到到三三个个方方面面的的制制约约：一一是是心心理理学学的的不不成成熟熟，限限制制了了它它的的发发展展。二二是是长长期期以以来来成成为为医医学学院院校校教教师师与与学学生生主主导导思思想想的的观观念念是是建建立立在在器器质质因因素素上上的的生生物物医医学学观观念念，人人们们只只注注重重疾疾病病与与躯躯体体结结构构之之间间的的关关系系，医医学学只只重重视视依依赖赖理理化化手手段段治治疗疗疾疾病病，人人们们很很少少注注重重心心理理因因素素对对人人体体健健康康的的影影响响。因因此此，人人们们对对临临床床心心理理学学反反应应冷冷淡淡。三三是是临临床床心心理理学学本本身身也也拿拿不不出出雄辩的实验数据来，其自身力量较为薄弱。雄辩的实验数据来，其自身力量较为薄弱。7/22/202416四、临床心理学与临床医学的联系四、临床心理学与临床医学的联系都认为社会心理因素是致病的重要原因都认为社会心理因素是致病的重要原因都认为社会心理因素所致疾病种类增多都认为社会心理因素所致疾病种类增多都重视全面了解求诊者的心身状况都重视全面了解求诊者的心身状况都强调心理状态的改变是机体功能改变的早期信息都强调心理状态的改变是机体功能改变的早期信息都将心理治疗作为提高治疗质量的重要措施都将心理治疗作为提高治疗质量的重要措施都提倡建立良好的医患关系都提倡建立良好的医患关系 7/22/202417五、心理生理障碍（心身疾病）五、心理生理障碍（心身疾病） 著名的医学家著名的医学家“希波克拉底希波克拉底”有一句名言是有一句名言是:“了了解解什什么么样样的的人人得得的的病病，比比了了解解一一个个人人得了什么样的病重要得多得了什么样的病重要得多”。 7/22/2024181 1、心理生理障碍的主要特征有：、心理生理障碍的主要特征有： 以躯体疾病或症状为主要表现，一般有比较明确的生理病理过程；以躯体疾病或症状为主要表现，一般有比较明确的生理病理过程；某种个性特征是疾病的易患素质；某种个性特征是疾病的易患素质；心理心理社会应激对情绪反应与疾病的发生发展有明确的关系；社会应激对情绪反应与疾病的发生发展有明确的关系；生物或躯体因素是某些心身疾病发生的基础，而社会生物或躯体因素是某些心身疾病发生的基础，而社会心理因素往往起到心理因素往往起到 “扳机扳机”的作用；的作用；心身疾病通常发生在自主神经支配的系统器官；心身疾病通常发生在自主神经支配的系统器官；心理治疗或心身综合治疗玭单纯生物学治疗效果好；心理治疗或心身综合治疗玭单纯生物学治疗效果好；心理生理障碍的症状与纯粹的躯体疾病症状是相同的，区别只是在病因上。心理生理障碍的症状与纯粹的躯体疾病症状是相同的，区别只是在病因上。7/22/2024192、性格与心理生理障碍、性格与心理生理障碍 性格是非智力因素结构中的核心成分，它是一个人性格是非智力因素结构中的核心成分，它是一个人比较稳定的心理特征，体现在个体对待事物和环境的态度比较稳定的心理特征，体现在个体对待事物和环境的态度及习惯化的行为方式中。它决定个体活动的方向和性质，及习惯化的行为方式中。它决定个体活动的方向和性质，具有某种性格特征的人，往往以其独特的处事态度和行为具有某种性格特征的人，往往以其独特的处事态度和行为方式进行活动。人的性格特征对心身具有很大影响，是心方式进行活动。人的性格特征对心身具有很大影响，是心理生理障碍的内在致病因素。有些学者相继提出了理生理障碍的内在致病因素。有些学者相继提出了A型人型人格、格、B型人格以及型人格以及C型人格模式与疾病的关系，这些关系型人格模式与疾病的关系，这些关系得到学术界的普遍认可。得到学术界的普遍认可。 7/22/202420六、常见的心理生理障碍（心身疾病）六、常见的心理生理障碍（心身疾病） 心理生理障碍可发生于身体各系统，其范围广、心理生理障碍可发生于身体各系统，其范围广、病重多，比较公认的主要有：病重多，比较公认的主要有：冠心病（与冠心病（与A A型人格）型人格） 消化性溃疡（与消化性溃疡（与B B型人格）型人格） 癌症（与癌症（与C C型人格）型人格） 7/22/2024217/22/202422