贵州省人民医院医院感染管文科 徐艳2021年7月干净手术部监测前言前言术语分级监测前言随着医疗技术的迅速开展和医院评级考核的开展，越来越多的医疗机构采取层流净化技术净化手术室的空气。近10年来，我国医院扩建和新建干净手术室已上升到4位数，涉及到医院数百所。我国的GB15982-1995中对层流干净手术室及层流干净病房的定义是“采用层流空气净化方式的手术室及病房。 层流空气是经过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。进入室内空气中的粉尘和微生物被过滤器阻留，室内产生的尘粉和微生物不会向周围分散，随气流方向被排出房间。空气净化技术是利用系统中安装多级空气过滤设备，使进入房间的空气在温湿调理的同时除去空气中的尘粒和微生物颗粒。可见，层流手术室是一种能控制手术室内细菌浓度，减少感染风险，提高手术胜利率的现代化高科技手术室。 干净手术部正是建立在空气净化技术根底上和手术全过程的感染控制，切断一切污染途径(人流、物流、气流、水流)的理念之上。其要求不仅手术室是干净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必需干净。 术 语1. 干干净手手术部部 clean operating department 由干由干净手手术室、干室、干净辅助用房和非干助用房和非干净辅助用房助用房组成的自成体系的功能区域。成的自成体系的功能区域。2.干干净度度 100 级 cleanliness class 100 大于等于大于等于 0.5m 的的尘粒数大于粒数大于 350 粒粒m3(0.35 粒粒/L)到小于等于到小于等于 3500 粒粒m3 (3.5 粒粒/L)；大于等于；大于等于 5m的的尘粒数粒数为 0。 3. 3. 干干净度度 1000 1000 级 cleanliness class 1000 cleanliness class 1000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的的尘粒数大于粒数大于 3500 3500 粒粒m3(3.5 m3(3.5 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 35000 35000 粒粒m3(35 m3(35 粒粒/L)/L)；大于等于；大于等于 5m 5m的的尘粒数小于等于粒数小于等于 300 300 粒粒m3(0.3 m3(0.3 粒粒L)L)。4. 4. 干干净度度 10000 10000 级 cleanliness class 10000 cleanliness class 10000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的的尘粒数大于粒数大于 35000 35000 粒粒m3(35 m3(35 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 350000 350000 粒粒m3(350 m3(350 粒粒L)L)；大于等于；大于等于 5m 5m的的尘粒数大于粒数大于 300 300 粒粒m3(0.3 m3(0.3 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 3000 3000 粒粒m3(3 m3(3 粒粒/L)/L)。 5.5.干干净度度 100000 100000 级 cleanliness class 100000 cleanliness class 100000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的的尘粒数大于粒数大于 350000 350000 粒粒m3(350 m3(350 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 3500000 3500000 粒粒m3(3500m3(3500粒粒L)L)；大于等于；大于等于 5m 5m 的的尘粒数大于粒数大于 3000 3000 粒粒m3(3 m3(3 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 30000 30000 粒粒m3(30m3(30粒粒L)L)。 6.6.干干净度度 300000 300000 级 cleanliness class 300000 cleanliness class 300000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的的尘粒数大于粒数大于 3500000 3500000 粒粒m3(3500 m3(3500 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 10500000 10500000 粒粒m3(10500 m3(10500 粒粒/L)/L)；大于等于；大于等于 5m 5m 的的尘粒数大于粒数大于 30000 30000 粒粒m3(30 m3(30 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 90000 90000粒粒m3(90 m3(90 粒粒/L)/L)。7.手术室受控环境参数手术室受控环境参数v温度：2225v相对湿度：4060v气流送风天花为单向流向“气床的概念百级手术室控制手术台任务面高度的截面平均风：0.250.30m/s其它换气次数：千级手术室：3036次/时万级手术室：1822次/时30万级手术室：1215次/时v噪声:级52分贝;其他手术室50分贝v压差:5-8pav送送风量量= 新新风量量+循循环风量量 v v自自净时间: 百百级15min,千千级25min,v 万万级30min,三十万三十万级40minv最小新最小新风量量: 60 m3/h.人人;每间手术室级:1000 m3/h:1000 m3/h级：800 m3/h800 m3/h级: 800 m3/h: 800 m3/h级: 600 m3/h: 600 m3/h辅助助间及走廊：控制新及走廊：控制新风百分比百分比3030干干净手手术室分室分级 主要干净辅助用房分级主要干净辅助用房分级 我院干净手术室分级我院干净手术室分级 等级等级称号称号监测工程监测工程百级百级特别干净手术室特别干净手术室手术室手术室6、7千级千级规范干净手术室规范干净手术室手术室手术室5、8、9万级万级普通干净手术室普通干净手术室手手术术室室1、2、3、4、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22十万级十万级干净辅助用房干净辅助用房干干净净走走廊廊、复复苏苏室室、无无菌菌室室、清清洁洁走走廊廊 称号称号 分区与最少测点数分区与最少测点数判判别别规规范范(cfu/m3)特别干净手术特别干净手术室室 百级百级 手术区双对角线布点：手术区双对角线布点：5点点5 周边区每边内周边区每边内2点：共点：共8点点10规范干净手术规范干净手术室室 千级千级 手术区单对角线布点：手术区单对角线布点：3点点20 周边区长边内周边区长边内2点，短边内点，短边内1点：共点：共6点点)40普通干净手术普通干净手术室室 万级万级 手术区单对角线布点：手术区单对角线布点：3点点52 周边区每边内周边区每边内1点：共点：共4点点104干净辅助用房干净辅助用房 十万级十万级30m2：4点；30m2：2点104 百百级手手术室室的的手手术区区是是指指手手术台台两两侧边至至少少各各外外推推0.90.9米米，两两端端至至少少各各外推外推0.40.4米的区域；米的区域； 千千级手手术室室的的手手术区区是是指指手手术台台两两侧边至至少少各各外外推推0.60.6米米，两两端端至至少少各各外推外推0.40.4米的区域；米的区域； 万万级手手术室室的的手手术区区是是指指手手术台台四四边至少各外推至少各外推0.40.4米的区域；米的区域；布点表示布点表示图-手手术区区 - -周周边区区 1干净度部分百级周围千级设置干净度部分百级周围千级设置13个点个点 5102干净度部分千级周围万级设置干净度部分千级周围万级设置9个点个点 2040布点表示布点表示图-手手术区区 - -周周边区区 3.干净度部分万级周围十万级设置干净度部分万级周围十万级设置7个点个点 52104布点表示布点表示图-手手术区区 - -周周边区区