第六节麻疹病人护理ppt 第六节麻疹病人的护理麻疹病人的护理课时目标课时目标 1.掌握麻疹的临床表现、常见护理诊掌握麻疹的临床表现、常见护理诊断及护理措施断及护理措施 2.熟悉麻疹的传染源、传播途径及流熟悉麻疹的传染源、传播途径及流行特征、实验室检查、治疗要点行特征、实验室检查、治疗要点 3.了解病原学、发病机制与病理改变了解病原学、发病机制与病理改变第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 概述概述 麻疹是由麻疹病毒所致的急性传染麻疹是由麻疹病毒所致的急性传染病。临床特征为发热、病。临床特征为发热、发热、咳嗽、流发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（又称口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）、皮肤斑丘疹及疹退后遗留色素柯氏斑）、皮肤斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑沉着伴糠麸样脱屑 麻疹属乙类传染病，需严格管理，要麻疹属乙类传染病，需严格管理，要求发现后求发现后2424小时内上报小时内上报 病原学病原学 麻疹病原体是麻疹病毒，属于副粘病麻疹病原体是麻疹病毒，属于副粘病毒科，毒科，RNA病毒。麻疹病毒只有一个血清病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。型，抗原性稳定。 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹发病机制麻疹发病机制 1.发病过程：发病过程： 第一次病毒血症：麻疹病毒经呼吸道粘第一次病毒血症：麻疹病毒经呼吸道粘膜、口咽部、眼结膜侵入体内，并在局部粘膜、口咽部、眼结膜侵入体内，并在局部粘膜繁殖，发病后第膜繁殖，发病后第23天少量病毒侵入血液天少量病毒侵入血液 第二次病毒血症：病毒在单核第二次病毒血症：病毒在单核-吞噬细吞噬细胞系统内复制，发病后第胞系统内复制，发病后第57天大量病毒进天大量病毒进入血液。传染性最强，在病人口鼻咽眼分泌入血液。传染性最强，在病人口鼻咽眼分泌物、尿液、血液中均可查到病毒。物、尿液、血液中均可查到病毒。 发热发热23天后查到特异性天后查到特异性IgM抗体抗体可确诊可确诊 2.皮肤病变皮肤病变 皮疹、粘膜疹：是病毒或免疫损伤皮疹、粘膜疹：是病毒或免疫损伤使皮肤粘膜浅表血管内皮细胞肿胀、增使皮肤粘膜浅表血管内皮细胞肿胀、增生、渗出所致。生、渗出所致。 色素沉着：与崩解的红细胞和血浆色素沉着：与崩解的红细胞和血浆渗出有关。渗出有关。 脱屑：与表皮坏死及退行性变有关脱屑：与表皮坏死及退行性变有关 3.病理特征病理特征 感染部位可见数个细胞感染部位可见数个细胞融合成的多核巨细胞。融合成的多核巨细胞。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 1. 病史病史 病人发病前病人发病前12周是否与麻疹病人接触周是否与麻疹病人接触过，当地是否有麻疹流行，是否到过麻疹过，当地是否有麻疹流行，是否到过麻疹流行区，是否有麻疹疫苗接种史流行区，是否有麻疹疫苗接种史第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 2.评估流行病学资料评估流行病学资料 （1）传染源）传染源 患者是麻疹病毒的唯一传染源，发病患者是麻疹病毒的唯一传染源，发病前前2天至出疹后天至出疹后5天均具有传染性，前驱期天均具有传染性，前驱期传染性最强，出疹后逐渐减弱。传染性最强，出疹后逐渐减弱。 合并肺炎等并发症，传染性可延长至合并肺炎等并发症，传染性可延长至出疹后出疹后10天天第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 2.评估流行病学资料评估流行病学资料 （2）传播途径）传播途径 主要经呼吸道飞沫传播为主，空气传播、主要经呼吸道飞沫传播为主，空气传播、接触传播为辅。病毒存在于病人口、鼻、接触传播为辅。病毒存在于病人口、鼻、咽、眼分泌物中，恢复期不带病毒咽、眼分泌物中，恢复期不带病毒第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （一）健康史（一）健康史 2.评估流行病学资料评估流行病学资料 （3）人群易感性）人群易感性 普遍易感，易感者接触患者后普遍易感，易感者接触患者后90%以以上发病，病后可获得持久免疫力。上发病，病后可获得持久免疫力。 好发于好发于6个月至个月至5岁的小儿。岁的小儿。 （4）流行特征）流行特征 全年均可发病，但以冬春季多见全年均可发病，但以冬春季多见 。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【护理评估护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 潜伏期潜伏期618天，平均天，平均10天左右。潜伏天左右。潜伏期末可出现轻度发热、精神差、全身不适期末可出现轻度发热、精神差、全身不适等中毒症状。等中毒症状。 典型麻疹临床过程可分为三期典型麻疹临床过程可分为三期 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （二）身体状况（二）身体状况 1. 前驱期（出疹前期）前驱期（出疹前期） ：从发热到从发热到出疹，一般持续出疹，一般持续34天。天。 发热：多为中度以上，热型不一。发热：多为中度以上，热型不一。 上呼吸道炎症及卡他症状：表现为上呼吸道炎症及卡他症状：表现为咳嗽、流涕、流泪、畏光、眼结膜充血、咳嗽、流涕、流泪、畏光、眼结膜充血、咽痛等症状。咽痛等症状。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （二）身体状况（二）身体状况 1. 前驱期（出疹前期）前驱期（出疹前期） 柯氏斑（麻疹黏膜斑）：是麻疹早柯氏斑（麻疹黏膜斑）：是麻疹早期特殊体征。对早期诊断具有重要意义期特殊体征。对早期诊断具有重要意义 病程第病程第23天，在第一磨牙处的颊粘天，在第一磨牙处的颊粘膜上，直径约为膜上，直径约为0.5 1 mm灰白色的斑丘灰白色的斑丘疹，外有红晕，可逐渐增多或融合，持续疹，外有红晕，可逐渐增多或融合，持续23天后消失。天后消失。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （二）身体状况（二）身体状况 1. 前驱期（出疹前期）前驱期（出疹前期） 非特异症状非特异症状 部分病人有精神不振、全身不适、食部分病人有精神不振、全身不适、食欲减退、呕吐、腹泻、腹痛等症状。欲减退、呕吐、腹泻、腹痛等症状。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （二）身体状况（二）身体状况 2.出疹期出疹期 病程第病程第34天或粘膜斑出现后天或粘膜斑出现后12天天开始出疹，持续开始出疹，持续35天。天。 （1）皮疹：）皮疹：出疹顺序：从耳后至发出疹顺序：从耳后至发际，渐及前额、面部、颈部，自上而下至胸际，渐及前额、面部、颈部，自上而下至胸部、腹部、背部及四肢，最后达手掌、足底部、腹部、背部及四肢，最后达手掌、足底 皮疹性质：红色斑丘疹，疹间肤色正皮疹性质：红色斑丘疹，疹间肤色正常，颜色从浅红、鲜红至暗红，不痒常，颜色从浅红、鲜红至暗红，不痒 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （二）身体状况（二）身体状况 2.出疹期出疹期 （2）全身中毒症状：全身毒血症症状加）全身中毒症状：全身毒血症症状加重，出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐、重，出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、抽搐、咳嗽加重、咽红、结膜红肿、畏光流泪、咳嗽加重、咽红、结膜红肿、畏光流泪、食欲缺乏等。食欲缺乏等。 体温体温40以上，皮疹出齐后，体温逐渐以上，皮疹出齐后，体温逐渐下降下降第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理柯氏斑柯氏斑 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 麻疹出疹期麻疹出疹期 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理（二）身体状况（二）身体状况 3.恢复期恢复期 皮疹达高峰后皮疹达高峰后12天按出疹先后顺序天按出疹先后顺序逐渐消退，并有米糠样脱屑及棕色色素沉逐渐消退，并有米糠样脱屑及棕色色素沉着，着，12周后消失周后消失 。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （二）身体状况（二）身体状况 4.并发症并发症 肺炎：肺炎： 最常见并发症，多见于最常见并发症，多见于5岁以岁以下患儿下患儿 喉炎喉炎 心肌炎心肌炎 脑炎脑炎 维生素维生素A缺乏缺乏第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （四）辅助检查（四）辅助检查 1.病原学检查病原学检查 2.抗体检测抗体检测 IgM抗体病后抗体病后520天最高，测定天最高，测定IgM抗体是诊断麻疹的标准方法，有早期诊断价抗体是诊断麻疹的标准方法，有早期诊断价值。值。 病程恢复期较早期特异性病程恢复期较早期特异性IgG抗体升高抗体升高4倍以上，也有诊断意义倍以上，也有诊断意义病毒分离病毒分离病毒抗原检测病毒抗原检测核酸检测核酸检测第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （四）辅助检查（四）辅助检查 3.涂片检查涂片检查 取病人口鼻咽眼分泌物作涂片，见多取病人口鼻咽眼分泌物作涂片，见多核巨细胞，有助于早期诊断核巨细胞，有助于早期诊断 4.血常规血常规 血白细胞总数减少血白细胞总数减少 淋巴细胞相对增多淋巴细胞相对增多第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （五）诊断要点（五）诊断要点 1.流行病学史：当地有麻疹流行，与流行病学史：当地有麻疹流行，与麻疹病人有接触史。麻疹病人有接触史。 2.临床表现临床表现 急起高热，卡他症状急起高热，卡他症状 病程第病程第23天见柯氏斑天见柯氏斑 病程第病程第34天见典型皮疹天见典型皮疹 3.辅助检查：病原学检查阳性或辅助检查：病原学检查阳性或IgM抗体抗体阳性阳性第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （五）治疗原则及主要措施（五）治疗原则及主要措施 目前无治疗麻疹病毒的特效抗病毒药目前无治疗麻疹病毒的特效抗病毒药 主要采取对症治疗主要采取对症治疗 中西医结合中西医结合 （六）疾病转归（六）疾病转归 单纯的麻疹病程单纯的麻疹病程1014天，病人预后天，病人预后良好良好第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【常见护理诊断常见护理诊断】 1.有感染的危险有感染的危险 与麻疹病毒经飞与麻疹病毒经飞沫、接触传播有关。沫、接触传播有关。 2.体温过高体温过高 与麻疹病毒感染有关。与麻疹病毒感染有关。 3.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与麻疹病毒使皮与麻疹病毒使皮肤、粘膜浅表血管病变有关。肤、粘膜浅表血管病变有关。 4.潜在并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、潜在并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。脑炎等。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【护理措施护理措施】 （一）隔离防护（一）隔离防护 1.管理传染源管理传染源 （1）早发现、早报告、早诊断：麻疹确）早发现、早报告、早诊断：麻疹确诊后按有关规定登记，诊后按有关规定登记，24小时内上报。小时内上报。 密切接触病人的易感者，应检疫密切接触病人的易感者，应检疫3周。周。 （2）早隔离：飞沫隔离为主，空气隔离、）早隔离：飞沫隔离为主，空气隔离、接触隔离为辅。无并发症，可在家进行隔接触隔离为辅。无并发症，可在家进行隔离，隔离至出疹后离，隔离至出疹后5天。伴有肺炎等并发症，天。伴有肺炎等并发症，隔离至出疹后隔离至出疹后10天。天。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （一）隔离防护（一）隔离防护 1.管理传染源管理传染源 （3）早治疗：对症治疗）早治疗：对症治疗 2.切断传播途径切断传播途径 每天用紫外线消毒房间或通风半小时每天用紫外线消毒房间或通风半小时 养成随时洗手的习惯养成随时洗手的习惯 衣物和玩具用后应在阳光下暴晒衣物和玩具用后应在阳光下暴晒第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （一）隔离防护（一）隔离防护 3.保护易感人群保护易感人群 主动免疫：婴幼儿接种麻疹减毒活疫主动免疫：婴幼儿接种麻疹减毒活疫苗苗 被动免疫：接触麻疹病人后立即采取被动免疫：接触麻疹病人后立即采取被动免疫，被动免疫，5天内立即注射人血丙种球蛋白，天内立即注射人血丙种球蛋白，可预防发病；可预防发病；5天后注射，只能减轻症状。天后注射，只能减轻症状。 免疫有效时间免疫有效时间38周。周。 增加机体抵抗力增加机体抵抗力第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 【护理措施护理措施】 （二）指导休息（二）指导休息 高热应卧床休息至体温正常高热应卧床休息至体温正常 （三）饮食护理（三）饮食护理 饮食清淡、易消化、营养丰富的流质或半饮食清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质，鼓励多饮温开水及热汤，以利排毒、流质，鼓励多饮温开水及热汤，以利排毒、退热、透疹，必要时遵医嘱静脉补液退热、透疹，必要时遵医嘱静脉补液 （四）用药护理（四）用药护理 配合医生酌情用药并观察疗效及不良反应配合医生酌情用药并观察疗效及不良反应第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （五）严密观察（五）严密观察 1.观察临床表现观察临床表现 观察生命体征，注意体温、呼吸情况观察生命体征，注意体温、呼吸情况 观察皮疹是否按时、按顺序出齐及消观察皮疹是否按时、按顺序出齐及消退，有无皮肤粘膜异常，卡他症状是否减轻退，有无皮肤粘膜异常，卡他症状是否减轻 记录出入量记录出入量 合并麻疹并发症者应密切观察病情合并麻疹并发症者应密切观察病情变化。变化。第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （五）严密观察（五）严密观察 2.观察并发症观察并发症 观察有无肺炎、喉炎、维生素观察有无肺炎、喉炎、维生素A缺乏及缺乏及脑炎等相关症状脑炎等相关症状 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （六）对症护理（六）对症护理 1.发热护理发热护理 麻疹发热病人不宜用药物及物理方法强麻疹发热病人不宜用药物及物理方法强行降温，禁用冷敷及酒精擦拭，因体温骤降行降温，禁用冷敷及酒精擦拭，因体温骤降可引起末梢循环障碍，使皮疹突然隐退。可引起末梢循环障碍，使皮疹突然隐退。 高热时，可采用物理降温，如减少盖高热时，可采用物理降温，如减少盖被、温水擦拭等。必要时遵医嘱使用小剂量被、温水擦拭等。必要时遵医嘱使用小剂量退热药，使体温稍降，以免惊厥。退热药，使体温稍降，以免惊厥。 注意注意凡是出疹性急症禁用酒精搽浴凡是出疹性急症禁用酒精搽浴 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （六）对症护理（六）对症护理 2.皮疹护理皮疹护理 出疹不畅时，可用鲜芫婪（香菜）煎出疹不畅时，可用鲜芫婪（香菜）煎服或外用。服或外用。 3.粘膜护理粘膜护理 （1）口腔护理：观察口腔粘膜情况，餐）口腔护理：观察口腔粘膜情况，餐后用温水漱口。口腔溃疡后用温水漱口。口腔溃疡3过氧化氢溶液过氧化氢溶液漱口后涂药；鼓励病人多饮水，避免进食生漱口后涂药；鼓励病人多饮水，避免进食生硬、粗糙、过热食物以免加重口腔黏膜损伤硬、粗糙、过热食物以免加重口腔黏膜损伤第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （六）对症护理（六）对症护理 3.粘膜护理粘膜护理 （2）眼、耳、鼻护理）眼、耳、鼻护理 保护眼睛：病室光线柔和，眼部分保护眼睛：病室光线柔和，眼部分泌物较多时每日用生理盐水清洗双眼泌物较多时每日用生理盐水清洗双眼23次，滴入抗生素眼药水；勿用手揉眼部。次，滴入抗生素眼药水；勿用手揉眼部。必要时佩戴墨镜或眼罩。必要时佩戴墨镜或眼罩。 保持耳部清洁保持耳部清洁 谨慎清除鼻痂，保持鼻腔通畅谨慎清除鼻痂，保持鼻腔通畅第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 （七）健康教育（七）健康教育 1. 向病人及家属介绍麻疹相关知识向病人及家属介绍麻疹相关知识 2.指导病人及家属做好消毒隔离、皮肤指导病人及家属做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染。护理及病情观察，防止继发感染。 3.告知患者如有不适，立即就诊告知患者如有不适，立即就诊第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理 健康指导健康指导 对患者的指导对患者的指导 疾病预防指导疾病预防指导 管理传染管理传染 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群 第六节第六节第六节第六节 麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理麻疹病人的护理课堂回顾课堂回顾 麻疹病人麻疹病人 的护理的护理概述概述概述概述护理评估护理评估护理评估护理评估- - - -健康史健康史健康史健康史身体状况身体状况身体状况身体状况辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则护理措施护理措施护理措施护理措施- - - -隔离防护隔离防护隔离防护隔离防护休息与饮食、用药护理休息与饮食、用药护理休息与饮食、用药护理休息与饮食、用药护理病情观察与对症护理病情观察与对症护理病情观察与对症护理病情观察与对症护理健康教育健康教育健康教育健康教育课后作业课后作业 名词解释名词解释 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑课堂训练课堂训练 A1型题型题 1.麻疹出疹的特点是麻疹出疹的特点是 A.发热发热12日出疹，出日出疹，出疹疹后体温高后体温高 B.发热发热12日出疹，热退后出疹日出疹，热退后出疹 C.发热发热23日出疹，出疹同时有发热日出疹，出疹同时有发热 D. 发热发热34日出日出疹疹，出，出疹疹同时体温高同时体温高D 2.下列对麻瘆早期诊断最有价值的是下列对麻瘆早期诊断最有价值的是 A.明显的上呼吸道炎症状明显的上呼吸道炎症状 B.结膜充血、怕光、流泪、眼睑水肿结膜充血、怕光、流泪、眼睑水肿 C.咳嗽和声音嘶哑咳嗽和声音嘶哑 D.口腔黏膜斑口腔黏膜斑（Koplik斑）斑）D 5.典型麻疹的出瘆顺序是典型麻疹的出瘆顺序是 A.四肢四肢 躯干躯干 面部面部 颈部颈部 B.耳后发际耳后发际 面部面部 颈部颈部 躯干躯干 四四肢肢 手心、足心手心、足心 C.上肢上肢 前胸前胸 下肢下肢 背部背部 D.面部面部 躯干躯干 四肢四肢 B X型题型题 3.关关于麻疹的护理，下列正确的是于麻疹的护理，下列正确的是 A.高热时为防止惊厥给予药物降温，高热时为防止惊厥给予药物降温，使体温下降至正常使体温下降至正常 B.供给足够的水及易消化、营养丰富供给足够的水及易消化、营养丰富的食物的食物 C.注意保持皮肤黏膜完整注意保持皮肤黏膜完整 D.注意保护眼睛注意保护眼睛 E.预防并发症预防并发症 BCDE 1.关关于麻疹的流行病学特点，下列正确于麻疹的流行病学特点，下列正确 的是的是 A.病人是唯一的传染源，前驱期及出病人是唯一的传染源，前驱期及出疹疹 期均有传染性期均有传染性 B.以呼吸道飞沫传播为主以呼吸道飞沫传播为主 C.患病后可获得持久免疫患病后可获得持久免疫 D.恢复期病人存在携带病毒现象恢复期病人存在携带病毒现象 E.主动免疫是预防麻疹的重要措施主动免疫是预防麻疹的重要措施ABCE谢谢