心包炎病人的护理心包炎病人的护理黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校肖洪俊肖洪俊藩葱拯哼诊归炸懊碳堰皱置涡痴甘软妈亏霓辱蒙穆跑撞朽敷逛纤电蜕鱼料第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标急性心包炎急性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎思考题思考题学习目标学习目标1了解心包炎的的分类及诊断检查。了解心包炎的的分类及诊断检查。2熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗原则。原则。3掌握心包炎病人的护理措施及保健指掌握心包炎病人的护理措施及保健指导。导。4学会心包穿刺术的术前准备、术中配学会心包穿刺术的术前准备、术中配合及术后护理。合及术后护理。5具有耐心、细致、关爱病人的职业素具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。质。溉急酞姚栓队纲鞋聂驮圭棋左舞员译住董碱娩协钒品乖折闸拄禾邑烽姜断第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理一、急性心包炎一、急性心包炎学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题缩窄性心包炎缩窄性心包炎该糯玲嗅浚瞳牌舵说鸭吼血吴诲射库走詹挞捶蟹萨诞运浪倡获姑派络括侧第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理概述概述 急性心包炎为心包脏层和壁急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。化学等因素引起。概念概念学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题嗓叼笼编簇谩隔舟项急珊垃伦珊坡彦氟华唉吧榔搬糠缔蔑肿误泵取框借寸第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理评估护理评估健康史临床表现纤维素性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心理-社会状况实验室及其他检查治疗要点学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题午泻瑞蠕恤畏哄偷窿湘抗志憎芒虱侈桓哲荔避垢误措呆罕亮帜鞠闲踞矩测第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理感染：细菌、寄生虫、感染：细菌、寄生虫、原虫、病毒或真菌细原虫、病毒或真菌细菌以链球菌、葡萄球菌以链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌多菌和革兰阴性杆菌多见，病毒常见埃可病见，病毒常见埃可病毒毒,流感病毒和柯萨流感病毒和柯萨奇奇B病毒。病毒。急性心包炎常见病因急性心包炎常见病因为风湿热、结核及细为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤、尿毒毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死或某症性及心肌梗死或某些药物引起的心包炎些药物引起的心包炎发病率明显增多。发病率明显增多。健康史健康史学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题溪症汐险职沫抹番匈挝随琐邮仰穆狠乏尝血朝眶宽曳奏挤诣阎哎坤盗呼必第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理（2）渗出性心包炎）渗出性心包炎-临床表现取决于积液临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，对心脏的压塞程度，呼吸困难是心包积液呼吸困难是心包积液时最突出的症状，病时最突出的症状，病人呈端坐呼吸，身躯人呈端坐呼吸，身躯前倾、可有发绀。前倾、可有发绀。（1）纤维蛋白性心包）纤维蛋白性心包炎炎-心前区疼痛为主心前区疼痛为主要症状，如急性非特要症状，如急性非特异性心包炎及感染性异性心包炎及感染性心包炎；缓慢发展的心包炎；缓慢发展的结核性或肿瘤性心包结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明炎疼痛症状可能不明显。显。症状症状临床表现临床表现学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题域帐装讳馁挫倔陛卢呛眯熊菠庆宙倚鸯浴荚汰织悍麓逃姿盈婚磁步葵峭烷第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理2体征体征 早期和心包积液早期和心包积液早期和心包积液早期和心包积液吸收后期在心前区吸收后期在心前区吸收后期在心前区吸收后期在心前区可听到心包摩擦音可听到心包摩擦音可听到心包摩擦音可听到心包摩擦音 心包积液量心包积液量心包积液量心包积液量超过超过超过超过300300毫升以上时毫升以上时毫升以上时毫升以上时心尖搏动可消失心尖搏动可消失心尖搏动可消失心尖搏动可消失 快速心包积液时快速心包积液时快速心包积液时快速心包积液时可引起急性心脏压塞可引起急性心脏压塞可引起急性心脏压塞可引起急性心脏压塞 纤维蛋白性心包炎纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心脏压塞临床表现临床表现学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题唾赵证仅捞伎褐娥溅形义辅桃铡惰莆牢尿函躯迭皖麻迪翟裳使浴框焉忱屋第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理实验室及其他检查实验室及其他检查2X线检查线检查 1实验室检查实验室检查 3心电图心电图 4超声心动图超声心动图 6心包穿刺心包穿刺 5磁共振显像磁共振显像 检查项目检查项目学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题语蚤步潜吗倔酌渗克于丹携菩门籍异釜折衣令炙鳖预剥棍陛炉鸟拌冈谐铱第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理 目目前前关关于于本本病病的的治治疗疗仍仍以以对对原原发发病病的的治治疗疗为为主主。必必要要时时可可采采取取对对症症治治疗疗措措施施，如如胸胸痛痛者者可可给给予予止止痛痛药药等等。若若心心包包积积液液量量大大者者可可行行心心包包穿穿刺刺术术等等。各各种种心心包包炎炎如如出出现现压压塞塞综综合合征征，均均应应行行心心包包穿穿刺刺排排液液以以缓缓解解症症状状。结结核核性性心心包包炎炎如如不不积积极极治治疗疗常常可可演演变变为为慢慢性性缩缩窄窄性性心心包包炎炎。顽顽固固性性复复发发性性心心包包炎炎伴伴严严重重胸胸痛痛的的病病人人可可考考虑虑外科心包切除术治疗。外科心包切除术治疗。治疗要点治疗要点学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题籽黍隆玻唉舌坐褂孟镀炊溅千仟鄂卒卿崖警哦尧善娘窑倪怖蓖哥岗号傈要第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理诊断护理诊断1急性疼痛 胸痛 与心包炎症渗出有关。2低效性呼吸型态 与心包积液有关。3焦虑、恐惧 与疼痛、呼吸困难有关。4潜在并发症 急性循环衰竭、休克。5知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题掺澈掉独主农蛆畦刚窍堰态锚佃迎畜涤节拓咱缅粳窄逗残佛磕浩符悉腿骂第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理 护理措施护理措施氧气吸入，并保持情氧气吸入，并保持情绪稳定，以免因增加绪稳定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。心肌耗氧量而加重病情。 2饮食上给予饮食上给予高热量、高蛋白高热量、高蛋白高维生索、易消高维生索、易消化的半流食或软化的半流食或软食；如有水肿，食；如有水肿，应限制钠盐摄入。应限制钠盐摄入。3药物治疗时，药物治疗时，观察药物的疗效观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。及可能出现的毒副作用。 4心包穿心包穿刺术的护理刺术的护理 护理措施护理措施 （一）低效性呼吸型态（一）低效性呼吸型态（Ineffective breathing pattern） 1病人应卧床休息病人应卧床休息学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题催芝蛆摆墅矮回访阵堂拯描机岭序莹涸肮冬诗米啡刊池吻瘩泰蝇冻屋亩响第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理2在行心包穿刺抽液在行心包穿刺抽液治疗前，向病人做好治疗前，向病人做好解释工作，通过讲解解释工作，通过讲解此项治疗的意义、过此项治疗的意义、过程、术中配合事项等，程、术中配合事项等，减轻恐惧不安情绪。减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴护士可在手术中陪伴病人，给予支持、安病人，给予支持、安慰。慰。1病人气急发生后，病人气急发生后，常常精神紧张，甚常常精神紧张，甚至是恐惧心理，陪至是恐惧心理，陪护人员应守护在旁，护人员应守护在旁，给予解释和安慰，给予解释和安慰，消除不良心理因素，消除不良心理因素，取得病人的配合。取得病人的配合。焦虑恐惧焦虑恐惧学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题橱宴气缝缸用熄楷茵鼻危静术袋劲裙吓剿剂邦附森感僵休限概宝妻尺讯虏第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理潜在并发症的预防潜在并发症的预防观察病情观察病情 注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性；疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓异性；疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓性心包炎。性心包炎。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题舟瞧枉行殉甘慷庄脾躲耕财郊愚郝坐宜敦赠觉鸭选焚士索搭茬帧撇彩鞍雇第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理潜在并发症的预防潜在并发症的预防观察病情观察病情 密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品，躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液。协助进行心包穿刺抽液。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题傅趋才冠矢喻郸告戎桌贡元茂辨喻舆猜消扮夯氏额谣有挚兴敷工枷流拘玩第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理4定期复查定期复查2继续进行药物继续进行药物治疗，教会病人如治疗，教会病人如何正确服药及观察何正确服药及观察疗效、副作用。疗效、副作用。1心包炎病人心包炎病人的机体抵抗力减的机体抵抗力减弱，应注意充分弱，应注意充分休息，加强营养。休息，加强营养。3大多数心包炎可以治愈。大多数心包炎可以治愈。结核性心包炎病程较长，鼓结核性心包炎病程较长，鼓励病人坚持治疗；而急性非励病人坚持治疗；而急性非特异性心特异性心包炎则易复发，部包炎则易复发，部分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。知识缺乏知识缺乏学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题敬议汗万坚绥皑故貉显成贸电恃祭员紊逻藩广曲迪吠倍湖署滩声瓦尚却讫第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理二、缩窄性心包炎二、缩窄性心包炎学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题急性心包炎急性心包炎涡自芍喊户之积综腿箍帅轮涎找洛撑蜡歪盟肉臀妻瓜淑数喜侄尖踩汐涉逃第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理概述概述 缩窄性心包炎是指心脏被致密缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。列循环障碍的病征。概念概念学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题子铜咕逗性浅撵郊冶彝征辣窑搔氏病希枢我穆行救色犯诚核佣铅嫡淮双壤第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理护理评估护理评估 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分病人其数与心包肿瘤等有关。也有部分病人其病因不明。心包缩窄多于急性心包炎后病因不明。心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。年内形成，少数可长达数年。健康史健康史学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题米劳颠爬讼适啤喷涯职冠丛邻糯辜算樱咋虽瓷嘱吓漂沫庇炯邓瞅麦毖悼衬第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理临床表现临床表现症状症状 常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛；呼吸困难为劳力性；主要与上腹胀满或疼痛；呼吸困难为劳力性；主要与心搏量降低有关。病人可有发热、盗汗、咳嗽、心搏量降低有关。病人可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，病人胸痛、呼吸时可发生急性心脏填塞症状，病人胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。困难、发绀、面色苍白，甚至休克。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题宣乓餐铂涸房焰缀雌蜂耘扑乍琼速晦哑瀑赛舱路必鸿板隅厘的律开渠腋赁第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理临床表现临床表现体征体征 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见率增快，可见Kussmaul征。病人腹水常较皮征。病人腹水常较皮下水肿出现得早且明显，心脏体检可发现：心下水肿出现得早且明显，心脏体检可发现：心尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音；有时可有心通常无杂音，可闻及心包叩击音；有时可有心房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。压变小。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题褂氖杜谁桔贯烬繁彬曾分乃债秆喀硕吓戒鹤菩不恳甸称郧铡夹锣饱模栋突第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理评估护理评估1X线 心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。2心电图 QRS低电压、T波低平或倒置。3超声心动图 心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动。辅助检查辅助检查学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题闸欲赏酝既吟俘及岔赛瘁约者舜灿仅弄谦荧问梦缩视忙土致崎犯簇饼香块第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理评估护理评估4右心导管 肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平；右心房压力曲线呈M或w波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。辅助检查辅助检查学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题锄咯砍胡舶萝座善奋洛驱借粤谆宠孰橱锈杜视病黄荚含周携惯藩熔顶伏医第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理治疗要点治疗要点 早期施行心包切除术以早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药并在术后继续用药1年。年。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题尼脓幅闺著首塌履丑剿窒迫豌秤港姜叠盂安闸竣肪摆擂峨志扇舰惮酵雁评第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理知识缺乏知识缺乏营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量活动活动无耐力无耐力潜在并发症潜在并发症心衰心衰 有皮肤完整有皮肤完整性受损的危险性受损的危险 护理诊断护理诊断学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题窃菱拆觉湛冰挤垃皇救剩落黍敏烟封埋烫朵强隶拷酒挑痰放疆手冲背疚餐第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施营养失调1给予病人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，少食多餐。遵医嘱输入少量新鲜血，补充白蛋白。2协助医师治疗并消除影响食欲的相关因素，如给利尿剂，以减轻胃肠道水肿等。 3积极完善术前准备，早日进行心包剥离术，解除心脏受压情况，消除水肿。 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题德檬您肿谣鬃砂礁顿粉浑窘矾渴逝助尊盯院捐嘿偶鼎增侩茬际仿氨郝蒲酝第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施活动无耐力 1增加营养，进食高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉高营养。对大量腹水、胸水者，协助医师抽放腹水、胸水，以改善呼吸情况。协助病人的生活护理，接送病人作各种检查，减轻病人体力的消耗。2配合医师治疗各种原因所致的活动无耐力，如利尿减轻水肿。 观察病人活动情况，活动量、次数、耐受程度。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题偿如翱襟谷结害冬固斌降稍添板啊疯甩斧涟驭掳捏承躇爱椽拢雕卡辈稼佣第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理措施护理措施有皮肤完整性受损的危险1保持床单位平整、干燥，如有污染，随时更换。做护理时动作要轻柔，不要拖、拉病人，防止皮肤擦伤。 2保持皮肤清洁，按摩受压部位。腹水严重，体质弱者给予海绵垫或气圈放置受压部位。 3遵医嘱给利尿药和放出部分腹水，减轻水肿。遵医嘱静脉补给白蛋白，嘱病人进食高蛋白饮食，以减轻低蛋白水肿。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题关撞靴帅讫涟碎脸抬舔莹秽月搪典勿患尚孽滁隶盼驱盾绅路印桨痪晃嚼诊第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理潜在并潜在并发发症：心衰症：心衰 1严密观察病情变化，测血压、脉搏、中心静严密观察病情变化，测血压、脉搏、中心静脉压，每脉压，每2小时小时1次，了解全身一般情况。次，了解全身一般情况。 2记录记录24小时出入水量，特别是尿量，并测尿小时出入水量，特别是尿量，并测尿比重。比重。 3严密控制输液速度及单位时间内所输液体量，严密控制输液速度及单位时间内所输液体量，控制滴数，控制滴数，20滴滴/分，并交待家属不可随意调节分，并交待家属不可随意调节输液速度。输液速度。 4给予精神安慰，消除一切引起心衰的不良心给予精神安慰，消除一切引起心衰的不良心理因素。理因素。 5重症病人，协助其一切生活护理。积极做好重症病人，协助其一切生活护理。积极做好术前准备，尽早手术解除心脏压塞。术前准备，尽早手术解除心脏压塞。 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题棺移爹祟租里彭缠法碳剐栈滞复融色翠耿撮免掇函窍晌孤还绒清韶吝掏该第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理心心包包炎炎病病人人的的护护理理思考题思考题患者，男性，50 岁，近期消瘦，昨日突然出现呼吸困难，下肢浮肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远，心超提示心包积液，急诊行心包穿刺，抽出血性液体400ml，症状缓解，今日下午又发生呼吸困难，心脏超提示中等量的心包积液。1根据该患者目前的状况主要护理问题有哪些？2如何配合医生做好心包穿刺术的护理？学习目标学习目标急性心包炎急性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎思考题思考题淳晚痞腥牵地闺颂焰指济盟囱恳斤邹刘不晤员朋守宁灭狱妖狞叉谢衰私崇第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理笔读颓恕殃躺缩窄庇擅剥诽丫孪雕姆哮浓循次豁跺痕兵秸爱虽挺横娜执尹第十节 心包炎病人的护理第十节 心包炎病人的护理