定义：定义：是是脑脑动动脉脉局局部部异异常常的的膨大、突起膨大、突起发病年龄发病年龄：4040404060606060岁，中老年岁，中老年岁，中老年岁，中老年破裂诱因破裂诱因： 忧虑、紧张、激动、忧虑、紧张、激动、忧虑、紧张、激动、忧虑、紧张、激动、 血压突然升高血压突然升高血压突然升高血压突然升高 大小便用力、咳嗽大小便用力、咳嗽大小便用力、咳嗽大小便用力、咳嗽 妊娠晚期、分娩妊娠晚期、分娩妊娠晚期、分娩妊娠晚期、分娩 体力劳动体力劳动体力劳动体力劳动剧烈头痛剧烈头痛恶心呕吐恶心呕吐癫痫发作癫痫发作意识障碍意识障碍脑膜刺激征脑膜刺激征 脑膜刺激症状脑膜刺激症状头枕、颈部疼痛，伴颈项强直头枕、颈部疼痛，伴颈项强直头枕、颈部疼痛，伴颈项强直头枕、颈部疼痛，伴颈项强直动眼神经麻痹动眼神经麻痹 颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉- - - -后交通动脉、大脑后动脉后交通动脉、大脑后动脉后交通动脉、大脑后动脉后交通动脉、大脑后动脉视力视野障碍视力视野障碍 前交通动脉瘤前交通动脉瘤前交通动脉瘤前交通动脉瘤肢体偏瘫、失语肢体偏瘫、失语 大脑中动脉瘤大脑中动脉瘤大脑中动脉瘤大脑中动脉瘤脑血管三维重建脑血管三维重建 CTACTA磁共振血管造影磁共振血管造影 MRAMRA数字减影脑血管造影数字减影脑血管造影 DSADSA 动脉瘤动脉瘤夹闭术夹闭术血管内血管内介入治疗介入治疗动脉瘤夹闭术动脉瘤夹闭术介入栓塞治疗介入栓塞治疗避免情绪激动避免情绪激动解除心理恐惧解除心理恐惧瞩勿用力大便瞩勿用力大便稳定控制血压稳定控制血压绝对卧床休息绝对卧床休息 一般护理一般护理病情观察病情观察神志瞳孔、意识、生命体征神志瞳孔、意识、生命体征神志瞳孔、意识、生命体征神志瞳孔、意识、生命体征肢体活动肢体活动肢体活动肢体活动癫痫癫痫癫痫癫痫不适主诉不适主诉不适主诉不适主诉 预防出血预防出血避免各种不良刺激避免各种不良刺激避免各种不良刺激避免各种不良刺激准确合理用药准确合理用药准确合理用药准确合理用药 穿刺部位观察穿刺部位观察有无渗血有无渗血肿胀肿胀皮下血肿皮下血肿 皮肤护理皮肤护理预防压疮预防压疮按时翻身按时翻身保持清洁保持清洁辅助用具辅助用具健康教育健康教育 潜在并发症潜在并发症皮下血肿皮下血肿颅内再出血颅内再出血血管痉挛、脑缺血发作血管痉挛、脑缺血发作 皮下血肿皮下血肿穿刺处加压包扎穿刺处加压包扎穿刺处加压包扎穿刺处加压包扎24242424小时小时小时小时, , , ,压盐袋压盐袋压盐袋压盐袋12121212小时小时小时小时患侧下肢制动患侧下肢制动患侧下肢制动患侧下肢制动24242424小时小时小时小时 观察穿刺部位观察穿刺部位观察穿刺部位观察穿刺部位 一看：有无血肿及范围，伤口敷料有无出血一看：有无血肿及范围，伤口敷料有无出血一看：有无血肿及范围，伤口敷料有无出血一看：有无血肿及范围，伤口敷料有无出血 二摸：血肿肿胀情况二摸：血肿肿胀情况二摸：血肿肿胀情况二摸：血肿肿胀情况 三听：听血管杂音三听：听血管杂音三听：听血管杂音三听：听血管杂音 颅内再出血颅内再出血 脑血管痉挛、脑缺血发作脑血管痉挛、脑缺血发作 观察 瞳孔 意识 持续吸氧 适当提高血压 观察肢体活动增加血容量 尼莫地平应用 观察生命体征体镇 增加血液稀 3治疗用药指导用药指导饮食指导饮食指导功能锻炼功能锻炼定时复查定时复查异常就诊异常就诊动脉瘤破裂的诱因动脉瘤破裂的诱因 A A A A情绪激动，紧张情绪激动，紧张情绪激动，紧张情绪激动，紧张 B B B B体力劳动体力劳动体力劳动体力劳动 C C C C大小便用力大小便用力大小便用力大小便用力 D D D D用力咳嗽用力咳嗽用力咳嗽用力咳嗽 E E E E血压突然升高血压突然升高血压突然升高血压突然升高患者介入术后返回病房，穿刺点护理的重点是什么？患者介入术后返回病房，穿刺点护理的重点是什么？ 答：答：股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血3030分钟，松手分钟，松手不出血后盖上不出血后盖上5-85-8层纱布，十字交叉绷带加压包扎，髂关节应处层纱布，十字交叉绷带加压包扎，髂关节应处于于 伸直伸直2424小时（患侧制动），沙袋加压小时（患侧制动），沙袋加压1212小时，观察双侧足背小时，观察双侧足背动脉搏动，皮肤颜色、皮温、防止发生股动脉血栓。穿刺部位动脉搏动，皮肤颜色、皮温、防止发生股动脉血栓。穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生。有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生。2424小时后可以解除绷小时后可以解除绷带和纱布，患者下床活动。带和纱布，患者下床活动。脑血管痉挛的脑血管痉挛的H H治疗治疗: : A A A A适当提高血压适当提高血压适当提高血压适当提高血压 B B B B增加血容量增加血容量增加血容量增加血容量 C C C C增加血液稀释度增加血液稀释度增加血液稀释度增加血液稀释度 ABCDEABC