第一章第一章 绪论绪论1内容内容第一节第一节 运动治疗技术运动治疗技术概述概述第二节第二节 运动治疗技术的主要内容及分类运动治疗技术的主要内容及分类第三节第三节 运动治疗的机制（略）运动治疗的机制（略）第四节第四节 运动治疗常用的器械及设备运动治疗常用的器械及设备返回返回2第一节第一节 运动治疗技术概述运动治疗技术概述一、一、基本概念基本概念二、发展历史及现状（自学）二、发展历史及现状（自学）返回返回3一、基本概念一、基本概念物理治疗学物理治疗学（physical therapy physical therapy 或或physiotherapy, PTphysiotherapy, PT）康复治疗的基本构成康复治疗的基本构成康复医学的重要内容康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段治疗手段各种类型的功能训练各种类型的功能训练(functional training)(functional training)手法治疗手法治疗(manual therapy)(manual therapy)其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等目的目的提高人体健康提高人体健康预防和治疗疾病预防和治疗疾病恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能返回返回4物理治疗学物理治疗学（physical therapy physical therapy 或或physiotherapy, PTphysiotherapy, PT） 是运用力、是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子电、光、声、水及温度等物理因子以及各种手法的功能治疗来促进人以及各种手法的功能治疗来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功体健康、预防和治疗疾病、改善功能的一门专业学科。能的一门专业学科。5一、基本概念一、基本概念物理治疗学范畴物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段理疗理疗以各种物理因子为主要手段以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师物理治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)1.1.临床医务工作者临床医务工作者2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士返回返回6物理治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT) 是指实施物理治疗的临床医务工作者，是指实施物理治疗的临床医务工作者，是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员，与作业治疗师、语言治业治疗人员，与作业治疗师、语言治疗师等同属于医学相关类人才。疗师等同属于医学相关类人才。7运动治疗（therapeutic exercise） 是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍、提高健康水平的一类康复治疗技术。8 特点：1.是一种主动积极的治疗方法：要求患者积极主动参与治疗的过程，促进患者身心功能得到全面恢复；2.局部和全身治疗相结合：肌肉关节的活动可以锻炼局部器官功能，也可通过神经反射和体液调节来改善全身功能的恢复；3.防病和治病相结合：能够促进疾病的临床治愈和功能恢复，防止并发症或不良后果，也能强身健体，锻炼意志。9 二、发展历史及现状（略）10 物理治疗学的形成物理治疗学的形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善发展和完善在国外具有悠久的历史在国外具有悠久的历史物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成返回返回11现代物理治疗学发展现代物理治疗学发展始于第一次世界大战后始于第一次世界大战后第二次世界大战后发展第二次世界大战后发展各国成立学术组织各国成立学术组织19381938年美国成立了物理治疗师学会年美国成立了物理治疗师学会19431943年英国成立了物理医学会年英国成立了物理医学会19471947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会19511951年成立国际物理医学与康复学会年成立国际物理医学与康复学会19691969年国际康复医学会成立年国际康复医学会成立返回返回12物理治疗学发展前景物理治疗学发展前景老年人口及老年病患者增多老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多工伤、交通事故增多慢性病患者增多慢性病患者增多人类对健康的认识转变人类对健康的认识转变 返回返回13物理治疗师培养物理治疗师培养国外物理治疗师的培养国外物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养返回返回14国外物理治疗师培养简介国外物理治疗师培养简介美国美国2020世纪世纪2020年代开始培养物理治疗师（年代开始培养物理治疗师（PTPT）19381938年成立了物理治疗师学会年成立了物理治疗师学会目前已经转向主要培养硕士学位目前已经转向主要培养硕士学位物理治疗理学硕士物理治疗理学硕士(MSPT)(MSPT)和物理治疗硕士学位和物理治疗硕士学位(MPT)(MPT) 澳大利亚澳大利亚学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士 日本日本19631963年开设了第一所培养物理治疗师的学校年开设了第一所培养物理治疗师的学校19651965年开始使用物理治疗师年开始使用物理治疗师( (日文名称：理学疗法士日文名称：理学疗法士) )19661966年年7 7月月1717日，成立物理治疗师协会，并将日，成立物理治疗师协会，并将7 7月月1717日定为日定为“物理治物理治疗师日疗师日”19741974年年6 6月，加盟世界物理治疗师联盟（月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPTWCPT）返回返回15各国物理治疗师比例各国物理治疗师比例根据联合国及世界物理治疗师联合会于根据联合国及世界物理治疗师联合会于19981998年发表的统计年发表的统计数字，数字，每十万名人口中治疗师的人数每十万名人口中治疗师的人数英国：英国：49.849.8名名澳洲：澳洲：48.448.4名名加拿大：加拿大：25.125.1名名美国：美国：24.624.6名名中国香港：中国香港：8.58.5名治疗师名治疗师返回返回16国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养探索阶段探索阶段 1983198319881988年年老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术起步阶段起步阶段 1989 1989 2000 2000年年开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育少数学校开设了专科教育在职培训康复治疗师仍然是主体在职培训康复治疗师仍然是主体发展阶段发展阶段 20012001年现在年现在康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内返回返回17 第二节第二节 运动治疗技术的主要内容及分类运动治疗技术的主要内容及分类 一、主要内容（一）以力学和运动学原理为基础1.肌力训练 8.步行训练2.耐力训练 9.呼吸训练3.关节活动训练 10.放松训练4.牵伸训练 11.水中训练5.转移训练 12.牵引技术6.平衡训练 13.手法治疗7.协调性训练 14.医疗体操18（二）神经发育疗法和运动再学习疗法1.Bobath 技术2.Rood技术3.Brunnstrom技术4.本体神经肌肉促进技术（PNF）19神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗原则治疗原则u以神经系统作为治疗重点对象以神经系统作为治疗重点对象u应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的治疗目的u把治疗与功能活动特别是把治疗与功能活动特别是ADLADL结合起来结合起来u在治疗环境中学习动作在治疗环境中学习动作u在实际环境中在实际环境中u使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作u进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作返回返回20神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗顺序治疗顺序按照头按照头尾，近端尾，近端远端的顺序治疗远端的顺序治疗治疗中强调治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式运动模式21神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗方法治疗方法应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等强化训练强化训练工作方式工作方式1.1.早期治疗早期治疗2.2.综合治疗综合治疗3.3.各相关专业配合各相关专业配合4.4.重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与返回返回221.Bobath技术 是通过仔细的评定，找出患儿发育过程中存在的主要问题，然后设法抑制其异常的运动模式和异常的姿势反射，根据发育顺序来促进其正常的运动，使其功能尽快恢复。主要论点：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射。2.Rood技术 应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。该方法强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作引出有目的的反应。233.Brunnstrom技术 在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后在把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。4.PNF 是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激，来激活和募集最大数量的运动单位参与活动，并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种治疗方法。5.运动再学习技术 运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的过程。24运动再学习疗法运动再学习疗法 概念概念把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程学习或再训练的过程理论理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等学等理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组实现功能重组的条件实现功能重组的条件进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动练习越多，功能重组越有效练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生缺少练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触返回返回25运动再学习疗法特点运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等视、听、语言、手的引导等 返回返回26（三）以代偿和替代原理为基础1.假肢 也称“义肢”，是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功能的人造肢体。2.矫形器（辅助支具） 是一种用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置，主要用于运动功能障碍的治疗与康复。3.辅助器具应用4.能量节约技术27 二、分类方法（一）根据肌肉收缩的形式分类等长运动等长运动等张运动等张运动：向心运动、离心运动：向心运动、离心运动等速运动等速运动28（二）按运动方式分类（二）按运动方式分类（动力来源动力来源）主动运动主动运动被动运动被动运动助力运动助力运动抗阻运动抗阻运动牵伸运动牵伸运动返回返回29（三）（三）治疗时是否使用器械治疗时是否使用器械徒手运动徒手运动器械运动器械运动（四）（四）治疗目的分治疗目的分改善关节活动技术改善关节活动技术增强肌肉力量技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术神经发育疗法神经发育疗法返回返回30理疗范畴理疗范畴电疗法电疗法光疗法光疗法超声波疗法超声波疗法磁疗法磁疗法水疗法水疗法生物反馈疗法生物反馈疗法其他理疗方法其他理疗方法返回返回31电疗法电疗法定义定义应用电治疗疾病的方法（应用电治疗疾病的方法（electrotherapyelectrotherapy，ETET）分类分类 ( ( 根据频率不同）根据频率不同）低频电疗法（低频电疗法（low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy） 中频电疗法中频电疗法高频电疗法高频电疗法其他电疗法其他电疗法直流电疗法、静电疗法等直流电疗法、静电疗法等计量单位计量单位赫或赫兹（赫或赫兹（HzHz）千赫千赫(kHz)(kHz)、兆赫（、兆赫（MHzMHz）、吉赫（）、吉赫（GHzGHz）按千进位换算按千进位换算1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz。返回返回32低频电疗法低频电疗法定义定义频率大于频率大于0Hz0Hz，小于，小于1000Hz1000Hz的电疗设备的电疗设备种类种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical neuromuscular electrical stimulation,NMESstimulation,NMES）( (近年来应用较多近年来应用较多) )经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electrical never (transcutaneous electrical never stimulation, TENS)stimulation, TENS)功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation, (functional electrical stimulation, FESFES）返回返回33中频电疗法中频电疗法定义定义 频率在频率在1000Hz (1kHz)1000Hz (1kHz)100kHz100kHz的电疗的电疗种类种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐 电疗法、波动电疗法等电疗法、波动电疗法等返回返回34高频电疗法高频电疗法定义定义频率在频率在100kHz 100kHz 300GHz 300GHz的电疗的电疗种类种类 短波疗法短波疗法(shortwave therapy)(shortwave therapy)，又称为射频疗法，又称为射频疗法超短波疗法（超短波疗法（ultrashortwave therapyultrashortwave therapy），又称为超高），又称为超高频电场疗法频电场疗法分米波疗法（分米波疗法（decimeterwave therapydecimeterwave therapy）厘米波疗法（厘米波疗法（centimeterwave therapycentimeterwave therapy）毫米波疗法毫米波疗法(millimeterwave therapy)(millimeterwave therapy)返回返回35其他电疗法其他电疗法直流电疗法直流电疗法定义定义以直流电治疗疾病的方法（以直流电治疗疾病的方法（galvanizationgalvanization，direct current direct current therapytherapy）借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresisiontophoresis）静电疗法静电疗法定义定义利用高压静电场治疗疾病的方法（利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapystatic current therapy）种类种类 高压静电疗法高压静电疗法低压静电疗法低压静电疗法返回返回36光疗法光疗法定义定义应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法光波的波长：光波的波长：1000m 1000m 180nm 180nm种类种类红外线疗法红外线疗法蓝紫光疗法蓝紫光疗法紫外线疗法紫外线疗法激光疗法激光疗法 返回返回37超声波疗法（超声波疗法（ultrasound therapyultrasound therapy）定义定义超声波是指频率高于超声波是指频率高于20kHz20kHz的声波，是一种机械振动波的声波，是一种机械振动波应用超声波治疗疾病的方法称为应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法超声波疗法治疗操作方法治疗操作方法接触法接触法药物透入法药物透入法水囊法水囊法水下法水下法返回返回38磁疗法磁疗法定义定义将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法种类种类静磁场法（属于恒定磁场）静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法动磁场法旋磁疗法旋磁疗法电磁疗法电磁疗法 临床上多用脉冲磁场临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场场返回返回39水疗法水疗法定义定义 应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapyhydrotherapy）种类种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴; ;药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴; ;步行浴、水中运动等。步行浴、水中运动等。返回返回40生物反馈疗法生物反馈疗法 定义定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法（馈疗法（biofeedback therapybiofeedback therapy，BFTBFT），又称电子生物），又称电子生物 反馈疗法反馈疗法种类种类肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法心率生物反馈疗法返回返回41其他理疗方法其他理疗方法 石蜡疗法石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffin therapyparaffin therapy），属于传导热疗法范畴），属于传导热疗法范畴种类种类 ：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermiahypothermia）种类：种类：冷疗法（冷疗法（cold therapycold therapy）冷冻疗法（冷冻疗法（cryotherapycryotherapy）返回返回42其他理疗方法其他理疗方法压力疗法压力疗法定义定义 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（压力疗法（compression therapycompression therapy）种类：种类：肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带（局部压力疗法，压力绷带（compression bandagecompression bandage）、）、压力套、压力衣（压力套、压力衣（compression garmentcompression garment）等）等43附附1 1：物理治疗对人体作用：物理治疗对人体作用运动治疗的治疗作用运动治疗的治疗作用理疗治疗作用理疗治疗作用物理因子对人体作用的特点物理因子对人体作用的特点物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用返回返回44运动治疗的治疗作用运动治疗的治疗作用1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 2.2.增强心肺功能增强心肺功能 3.3.促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 4.4.提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 5.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 45返回返回451.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应供应促进关节滑液的分泌促进关节滑液的分泌牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围动范围提高和增强肌肉的力量和耐力提高和增强肌肉的力量和耐力改善和提高平衡和协调能力改善和提高平衡和协调能力预防和延缓骨质疏松预防和延缓骨质疏松46返回返回46运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢的能源底物，促进了器官的新陈代谢运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大胸廓和横膈的活动幅度增大472.2.增强心肺功能增强心肺功能 返回返回473.3.促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能展代偿能力，以补偿丧失的功能偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理力，可以达到最大限度地生活自理返回返回484 4. .提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 适当的运动可以保持中枢神经系统的兴适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性奋性改善神经系统反应性和灵活性改善神经系统反应性和灵活性发挥对全身各个脏器的调整和协调能力发挥对全身各个脏器的调整和协调能力返回返回495.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 促进糖代谢，减少胰岛素分泌促进糖代谢，减少胰岛素分泌增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收收返回返回50附附2 2：运动治疗原则：运动治疗原则1.因人而异2.循序渐进3.持之以恒4.主动参与5.全面锻炼51 第四节第四节 运动治疗常用的器械和设备运动治疗常用的器械和设备 一、上肢训练常用器械1.肋木 肩梯522.悬吊架53墙壁拉力器545556 二、下肢常用训练器械5758返回返回59