慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病COPD健康教育宣教健康教育宣教干部病房干部病房 谯燕谯燕沉默的杀手沉默的杀手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPD慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）：）：COPD是一种以气道和肺部炎症为主要是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是呼吸困难是COPD的三大主要症状。的三大主要症状。COPD离你有多远？一、大部分时间都有咳嗽。一、大部分时间都有咳嗽。二、大部分时间都有咳痰。二、大部分时间都有咳痰。三、和同龄人相比容易气急。三、和同龄人相比容易气急。四、四、40岁以上。岁以上。五、目前或曾经吸烟。五、目前或曾经吸烟。COPD的罪魁祸首的罪魁祸首 吸吸 烟烟已明确的已明确的COPD病因或危险因素病因或危险因素有吸烟空气污染职业暴露反复气道感染或过敏出生时低体重遗传其它 长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？所当然的？吸烟无疑是导致吸烟无疑是导致COPD最主要的原因最主要的原因之一。在我国吸烟人群之一。在我国吸烟人群COPD的发病的发病率约为不吸烟者的两倍。率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟，香烟中的有害物质由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆损害，出现进气道和肺部造成不可逆损害，出现进行性呼吸不畅。行性呼吸不畅。人年纪大了，活动后有点气急是很人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？正常的事情？气急症状早期仅于活动后出现，常常气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视。出现了异常。因此，不能够轻易忽视。COPD的主要表现的主要表现一、进行性加重的呼吸困难，活动后一、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。加剧。二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。基础上出现呼吸困难。三、早期在劳累、上楼或登山时有气三、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气促。甚至静息状态也感气促。急性加重早发现急性加重早发现COPD患者如果出现：患者如果出现：和平时相比感到气急加重；和平时相比感到气急加重；和平时相比痰量增多；和平时相比痰量增多；和平时相比痰的性质由白色粘液变和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；成黄色脓液；以上均提示，以上均提示，COPD患者可能发生患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及时了急性加重，需引起重视，并及时就诊。就诊。健康宣教健康宣教室内环境安静、舒适、空气洁净，保室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温持合适的温湿度，室温1820摄氏度，摄氏度，相对湿度相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。者劝戒烟。呼吸肌功能锻炼一呼吸肌功能锻炼一腹式呼吸法腹式呼吸法方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼，呼气气46s，吸气与呼气时间比为，吸气与呼气时间比为1：2或或1：3。用鼻。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在力，每分钟呼吸速度保持在78次左右，开始每次左右，开始每日日2次，每次次，每次1015min，熟练后可增加次数和时，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。间，使之成为自然的呼吸习惯。呼吸肌功能锻炼二呼吸肌功能锻炼二缩唇呼吸法缩唇呼吸法方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天致熄灭为宜。每天3次，每次次，每次30min。体育锻炼体育锻炼根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动楼、骑自行车等。开始运动510min，每，每天天45次，适应后延长至次，适应后延长至2030min，每天，每天34次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般增加，以身体耐受情况为度。一般12周后周后可使心肺功能显著改善。可使心肺功能显著改善。饮食指导饮食指导高蛋白质：蛋白质每日摄入量为高蛋白质：蛋白质每日摄入量为1.21.5克克/千克千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液（体重），以优质蛋白为主。由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙100毫克。毫克。老母鸡、老鸭、猪瘦肉、鱼类等。老母鸡、老鸭、猪瘦肉、鱼类等。 限制盐的摄入：每日食盐量小于限制盐的摄入：每日食盐量小于6克，限制酱油、克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。蒜、低盐酱油、醋、香油等。 多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质：鱼多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质：鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。 低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷；高，减轻呼吸负荷； 少食多餐，每天可吃少食多餐，每天可吃56餐，每餐不要吃太饱，餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢咽，如感免腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或者按照呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。医师要求使用氧气。饮食指导饮食指导COPD患者外出时患者外出时如果因为感到呼吸困难就躲在家里，如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这样对您的身体和精神都不好。在不这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内，尽量保持和生病前相勉强的范围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。当您外出超过同的生活方式。当您外出超过1天时，天时，一定要准备好足够的需要在旅途期间一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物。服用的药物。定期门诊随访定期门诊随访谢谢大家谢谢大家