Orem自护理论（ theory of self care ）www.pptcn.com2 23 34 46 6主要内容1 15 5理论家简介理论家简介理论来源理论来源理论的基本内容理论的基本内容理论的应用理论的应用理论的分析与评判理论的分析与评判理论的应用实例理论的应用实例www.pptcn.comDorothea Elizabeth Orem19451945天主教大天主教大学学- -硕士硕士19571957华盛顿华盛顿- -护护士培训士培训19701970开咨询公司开咨询公司- -护理教育咨询护理教育咨询专家专家19491949印第安纳州医印第安纳州医院院- -临床护理临床护理19591959天主教大学任天主教大学任教、科研教、科研- -护理护理部主任部主任19841984退休退休19301930Providence Providence Hospital-Hospital-大专大专19391939美天主教大美天主教大学学- -学士学位学士学位一、理论家简介191419711971，护理：实践的概念护理：实践的概念理论的精髓和结晶。理论的精髓和结晶。19591959，职业护理教育课程设置指南职业护理教育课程设置指南理论的雏形。理论的雏形。www.pptcn.com个人的专业个人的专业经历与思考经历与思考其他学科其他学科理论理论vMaslow需要层次论vErikson心理社会发展理论vSelye应激理论v哲学、心理学、物理学、社会学和逻辑学等二、理论来源v临床护士v护士长v实习带教老师v护理部主任v护理教育咨询专家v护理研究者等www.pptcn.com自护理论与护理程序自护理论与护理程序理论构成和基本观点理论构成和基本观点理论的概念框架理论的概念框架对护理学核心概念的诠释对护理学核心概念的诠释理论的基本假说理论的基本假说自护理论三、理论的基本内容三、理论的基本内容www.pptcn.com理理 论论 假假 说说 1. 1.外显假设外显假设v护理是慎重有目的的；护理是慎重有目的的；v人有自我护理的需要；人有自我护理的需要；v教育、文化会对个体产教育、文化会对个体产生影响；生影响；v自护可通过彼此间交流自护可通过彼此间交流沟通实现；沟通实现；v自护要满足实际存在的自护要满足实际存在的需要。需要。（一）（一）理论的基本假说理论的基本假说v人的护理能力可以得到发展；人的护理能力可以得到发展；v人有义务和责任帮助他人提人有义务和责任帮助他人提高自护能力；高自护能力；v人是独立的，可以传递满足人是独立的，可以传递满足需要的途径；需要的途径；v社会团体有责任为自护能力社会团体有责任为自护能力不足者提供照顾。不足者提供照顾。2.2.隐含假设隐含假设www.pptcn.com自护理论自护理论（theory of self-caretheory of self-caretheory of self-caretheory of self-care）自护缺陷理论自护缺陷理论（theory of self-care deficittheory of self-care deficittheory of self-care deficittheory of self-care deficit）护理系统理论护理系统理论（theory of nursing systemstheory of nursing systemstheory of nursing systemstheory of nursing systems）奥瑞姆的奥瑞姆的自护理论自护理论（二）（二）理论构成和基本观点理论构成和基本观点www.pptcn.com 维持健康维持健康职能一职能一预防疾病预防疾病职能职能二自自我我诊诊断断、用用药和治疗药和治疗职能职能三参与康复活动参与康复活动职能职能四1 1、自护理论自护理论- -自护自护v自护自护（self-self-care)care)：又称自我又称自我护理，护理，个体为维持个体为维持自身的结构完整和自身的结构完整和功能正常，维持正功能正常，维持正常的生长发育过程，常的生长发育过程，所采取的一系列自所采取的一系列自发的调节行为发的调节行为和自和自我照顾活动，强调我照顾活动，强调以以自我照护为中心自我照护为中心。依赖性照护依赖性照护（dependent care）-婴儿、儿童及无法独立生存者。www.pptcn.com 实施护理满足自护实施护理满足自护1 1、自护理论自护理论- -自护能力自护能力v自护能力自护能力（self-self-carecare agency agency) )：又又称称自我照顾的能力自我照顾的能力，人进行自护活动的人进行自护活动的能力，能力，即人的自我即人的自我护理能力。护理能力。依赖性照护力量依赖性照护力量（dependent care agency）-指对被照护者提供护理或照顾他人的能力。 调查和控制环境因素调查和控制环境因素能力一能力一能力能力三 决策和计划决策和计划能力能力二www.pptcn.com健康不佳时自理需要健康不佳时自理需要成长发展的自理需要成长发展的自理需要一般的自理需要一般的自理需要在在人人生生命命周周期期中中维维持持结结构构和和功功能能完整性完整性必不可少必不可少的的需要；需要；指指在在一一般般发发展展过过程程中中的的特特殊殊需需要要，以以及及可可能能发发生生的的不不利利于于发发展展的的事事件；件；是是指指在在疾疾病病、损损伤伤、和和特特殊殊病病理理变变化化等等情情况况下下或或在在诊诊疗疗过过程程中中产产生的自理需要生的自理需要。1 1、自护理论自护理论- -治疗性自护需要治疗性自护需要v治疗性自理需要治疗性自理需要 (therapeutic self-care (therapeutic self-care requisitesrequisites) ): :在特定时期内个体自护需要的总和。一般的一般的+ +成长发展的成长发展的+ +健康不佳时自理需要健康不佳时自理需要= =治疗性自理需要治疗性自理需要www.pptcn.com年龄年龄十个十个卫生健康因素卫生健康因素性别性别社会文化背景社会文化背景发展状态发展状态家庭系统因素家庭系统因素生活方式生活方式环境因素环境因素健康状态健康状态资源及其充分性资源及其充分性1 1、自护理论自护理论- -基本条件因素基本条件因素v基本条件因素基本条件因素（general conditions factors）：是反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素。v能力组成部分能力组成部分（enabling power components）:是指个体能发动并完成自护活动的能力构成部分，Orem将其归纳为10个。www.pptcn.com自自护护缺陷缺陷自理能力有缺陷自理能力有缺陷时或受限时时或受限时个体的自理能力个体的自理能力低于自理需要低于自理需要个人的自理能力不变，个人的自理能力不变，但自理的需要增加但自理的需要增加2 2、自理缺陷理论、自理缺陷理论123v自护自护缺陷缺陷（the theory of self-care deficitthe theory of self-care deficit）：是自理能力低于自理需要是自理能力低于自理需要，是理论的是理论的核心核心；www.pptcn.com3 3、护理系统护理系统理论理论-全补偿系统全补偿系统v定义定义：全补偿系统全补偿系统（wholly compensatory wholly compensatory nursing system)nursing system)：是指病人是指病人没有能力没有能力参与需要自理参与需要自理的活动，需要护士提供的活动，需要护士提供全面全面的护理的护理；“替患者做替患者做”v适用对象适用对象：如昏迷病人如昏迷病人、高位截瘫患者高位截瘫患者、精神病人精神病人和和智力障碍者智力障碍者；完成病人的治疗性自护需要完成病人的治疗性自护需要代偿病人的自护不足代偿病人的自护不足支持和保护病人支持和保护病人护士活动护士活动www.pptcn.com3 3、护理系统护理系统理论理论-部分部分补偿系统补偿系统v定义定义：部分部分补偿系统补偿系统（partly compensatory nursing compensatory nursing system)system)：病人有能力满足病人有能力满足一部分一部分自理需要，需要护士自理需要，需要护士的的参与参与；“帮患者做帮患者做”v适用对象适用对象：如如术后卧床休息的患者；术后卧床休息的患者；为病人实施一些自护活动为病人实施一些自护活动代偿病人的自护不足代偿病人的自护不足在病人需要时提供帮助在病人需要时提供帮助调整自护能力调整自护能力满足部分自护需要满足部分自护需要接受护士的帮助接受护士的帮助护士活动护士活动病人活动病人活动www.pptcn.com3 3、护理系统护理系统理论理论-支持教育系统支持教育系统系系统统v定义定义：支持支持- -教育系统教育系统系统系统（supportive-supportive-educative system)educative system)：病人能自己满足自护需要，但病人能自己满足自护需要，但必须在护士提供咨询、指导和健康教育下才能完成必须在护士提供咨询、指导和健康教育下才能完成；v适用对象适用对象：如如慢性病恢复期患慢性病恢复期患者者；“教育支持他做教育支持他做”完成自护完成自护调整及完善自护能力调整及完善自护能力护士活动护士活动病人活动病人活动www.pptcn.com思考思考 早早 期期- -教育教育支持支持系统系统 晚晚 期期- -部分补偿系统部分补偿系统 剖宫产剖宫产- -全补偿全补偿 恢复期恢复期- -部分补偿系统部分补偿系统 出院时出院时- -辅助教育系统辅助教育系统一个妇女从怀孕到分娩可能会处在不同一个妇女从怀孕到分娩可能会处在不同的护理系统中的护理系统中：www.pptcn.comLOGO Add your company slogan www.pptcn.com