平肝息风药平肝息风药一、含义：平肝潜阳或息风止痉为主要成效，一、含义：平肝潜阳或息风止痉为主要成效，治治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。息风药。二、成效：平肝潜阳，息风止痉。二、成效：平肝潜阳，息风止痉。三、主治：三、主治： 肝阳上亢之头痛眩晕。肝风内动之痉挛抽肝阳上亢之头痛眩晕。肝风内动之痉挛抽搐搐 。 1第一节第一节 平肝潜阳药平肝潜阳药1含义：以平肝潜阳为主要成效，治疗肝含义：以平肝潜阳为主要成效，治疗肝阳上亢证的药物，称为平肝潜阳药。阳上亢证的药物，称为平肝潜阳药。2成效：平肝潜阳平肝、平肝阳、平抑成效：平肝潜阳平肝、平肝阳、平抑肝阳、平降肝阳。肝阳、平降肝阳。3主治：肝阳上亢证头痛眩晕、面部烘主治：肝阳上亢证头痛眩晕、面部烘热、心烦、失眠、舌红。热、心烦、失眠、舌红。4性能特点：寒凉为主，多具苦咸味，主性能特点：寒凉为主，多具苦咸味，主归肝经，多沉降。归肝经，多沉降。 5配伍：平肝药常配滋养肝肾之阴药。配伍：平肝药常配滋养肝肾之阴药。6使用注意：使用注意：多属贝壳及矿物类，脾胃虚寒者应慎用。多属贝壳及矿物类，脾胃虚寒者应慎用。打碎先煎久煎。打碎先煎久煎。药理研究证明平肝潜阳药具有镇静、镇痛药理研究证明平肝潜阳药具有镇静、镇痛及降血压的作用。及降血压的作用。2石决明石决明咸寒咸寒 肝贝壳肝贝壳 3石决明石决明 咸寒肝咸寒肝一、平肝潜阳一、平肝潜阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。 长于平肝潜阳，清泄肝热，为平肝凉肝要药。长于平肝潜阳，清泄肝热，为平肝凉肝要药。二、清肝明目二、清肝明目目赤翳障，视物昏花。目赤翳障，视物昏花。 煅石决明：收敛、制酸止痛、止血。煅石决明：收敛、制酸止痛、止血。煎服煎服1530g。先煎。先煎。平肝、清肝宜生用；点眼及收敛制酸宜煅用。平肝、清肝宜生用；点眼及收敛制酸宜煅用。 4石决明石决明 平肝潜阳平肝潜阳 清肝明目清肝明目草决明草决明 润肠通便润肠通便 5珍珠母珍珠母6珍珠母珍珠母 咸寒肝心咸寒肝心一、平肝潜阳一、平肝潜阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。二、清肝明目二、清肝明目目赤翳障，视物昏花。目赤翳障，视物昏花。三、镇惊安神三、镇惊安神心神不宁证。心神不宁证。 煅后外用，能燥湿收敛，用于湿疮湿疹、疮疡不敛、煅后外用，能燥湿收敛，用于湿疮湿疹、疮疡不敛、口舌生疮及水火烫伤等证。口舌生疮及水火烫伤等证。先煎。平肝清肝生用，燥湿收敛煅用。先煎。平肝清肝生用，燥湿收敛煅用。7石决明石决明 平肝清肝要药平肝清肝要药 平肝潜阳、清肝明目平肝潜阳、清肝明目珍珠母珍珠母 镇惊安神镇惊安神8珍珠珍珠9珍珠珍珠 甘咸寒心肝甘咸寒心肝一、镇惊安神一、镇惊安神心神不宁。心神不宁。性寒清热，甘寒养阴，用于心阴虚有热之心神不宁。性寒清热，甘寒养阴，用于心阴虚有热之心神不宁。二、定惊二、定惊惊风，癫痫。惊风，癫痫。三、明目退翳三、明目退翳目赤翳障，视物不清。目赤翳障，视物不清。 善于清肝明目消翳，可治多种眼疾。善于清肝明目消翳，可治多种眼疾。四、解毒生肌四、解毒生肌疮疡肿毒，溃久不敛。疮疡肿毒，溃久不敛。此外，本品有润肤养颜之效，可用治皮肤色斑、皮肤色素沉着。此外，本品有润肤养颜之效，可用治皮肤色斑、皮肤色素沉着。内服入丸、散、粉或胶囊剂。内服入丸、散、粉或胶囊剂。10珍珍 珠珠 镇惊安神，敛疮生肌力强镇惊安神，敛疮生肌力强 镇惊安神镇惊安神 清肝明目清肝明目 敛敛 疮疮珍珠母珍珠母 重在平肝潜阳重在平肝潜阳11牡蛎牡蛎咸微寒咸微寒 肝胆肾肝胆肾 贝壳贝壳12牡蛎牡蛎 咸微寒肝肾咸微寒肝肾 一、平肝潜阳一、平肝潜阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。 二、镇惊安神二、镇惊安神心神不宁证。心神不宁证。三、软坚散结三、软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。积聚。 四、收敛固涩敛汗、固肾气四、收敛固涩敛汗、固肾气滑脱诸滑脱诸证。证。五、煅用制酸止痛，收湿敛疮五、煅用制酸止痛，收湿敛疮胃痛泛酸，胃痛泛酸，湿疹湿疮。湿疹湿疮。 先煎。收涩、制酸、收湿宜煅用，其他多生先煎。收涩、制酸、收湿宜煅用，其他多生用。用。 13 龙骨龙骨 安神力强。收涩力强。安神力强。收涩力强。 平肝潜阳平肝潜阳 收敛固涩收敛固涩 重镇安神重镇安神 牡蛎牡蛎 软坚散结，制酸止痛，收湿敛疮。软坚散结，制酸止痛，收湿敛疮。 平肝力强平肝力强 处方用名：生龙牡各处方用名：生龙牡各g，煅龙牡各，煅龙牡各g。 平肝、安神生用；收涩煅用。平肝、安神生用；收涩煅用。14代赭石代赭石苦寒苦寒 肝心肝心 矿石矿石15代赭石代赭石 苦寒肝心苦寒肝心一、平肝潜阳一、平肝潜阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。二、重镇降逆二、重镇降逆呕吐，呃逆，嗳气；气逆喘息。呕吐，呃逆，嗳气；气逆喘息。 三、凉血止血三、凉血止血血热出血证。血热出血证。 苦寒重镇主降：平降肝阳，降肺气，降胃气，降火降气。苦寒重镇主降：平降肝阳，降肺气，降胃气，降火降气。 煎服煎服1030g。入丸散，每次。入丸散，每次13g。先煎。先煎。 孕妇慎用。孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用。含微量砷，不宜长期服用。 16代赭石代赭石 重镇降逆，凉血止血，降气平喘。重镇降逆，凉血止血，降气平喘。 平肝潜阳平肝潜阳 平喘平喘磁磁 石石 镇惊安神，聪耳明目，纳气平喘。镇惊安神，聪耳明目，纳气平喘。17刺蒺藜刺蒺藜辛苦微温辛苦微温 小毒小毒 肝肝 果实果实 18刺蒺藜刺蒺藜 苦辛平肝苦辛平肝一、平抑肝阳一、平抑肝阳肝阳上亢之头痛眩晕。肝阳上亢之头痛眩晕。二、疏肝解郁二、疏肝解郁肝气郁结证。肝气郁结证。 三、祛风明目三、祛风明目风热上攻，目赤翳障。风热上攻，目赤翳障。 疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药，如白蒺藜散。疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药，如白蒺藜散。四、祛风止痒四、祛风止痒皮肤瘙痒。皮肤瘙痒。 祛风止痒，用于风邪郁闭肌肤之皮肤瘙痒等，如白蒺藜丸。祛风止痒，用于风邪郁闭肌肤之皮肤瘙痒等，如白蒺藜丸。 白蒺藜，刺蒺藜。白蒺藜，刺蒺藜。19罗布麻罗布麻20罗布麻罗布麻 甘苦凉小毒肝甘苦凉小毒肝一、平肝潜阳一、平肝潜阳眩晕头痛，失眠。眩晕头痛，失眠。二、清热，利尿二、清热，利尿水肿小便不利。水肿小便不利。 本品近二三十年来，主要按其药理作用作为一个本品近二三十年来，主要按其药理作用作为一个抗高血压的药物使用，如罗布麻片、复方罗布麻片。抗高血压的药物使用，如罗布麻片、复方罗布麻片。21第二节第二节 息风止痉药息风止痉药1含义：以息风止痉为主要成效，治疗肝风含义：以息风止痉为主要成效，治疗肝风内动证得药物，称为息风止痉药。内动证得药物，称为息风止痉药。2成效：息风止痉平息肝风，息肝风。成效：息风止痉平息肝风，息肝风。3主治：肝风内动之痉挛抽搐热极生风、主治：肝风内动之痉挛抽搐热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚动风、急慢惊肝阳化风、血虚生风、阴虚动风、急慢惊风、破伤风。风、破伤风。4性能特点：药性有寒有温，主归肝经，偏性能特点：药性有寒有温，主归肝经，偏沉降，全蝎蜈蚣为有毒药物。沉降，全蝎蜈蚣为有毒药物。5配伍应用：随证配伍。配伍应用：随证配伍。 药理研究证明息风止痉药有抗惊厥的作用。药理研究证明息风止痉药有抗惊厥的作用。 22羚羊角羚羊角 咸寒咸寒 肝心肝心 角角 23羚羊角羚羊角 咸寒肝心咸寒肝心一、息风止痉一、息风止痉肝风内动证。肝风内动证。 擅长清泄肝热、息风止痉，为治惊痫抽擅长清泄肝热、息风止痉，为治惊痫抽搐之要药，搐之要药，尤宜于热极生风。如羚角钩藤汤。尤宜于热极生风。如羚角钩藤汤。二、平肝潜阳二、平肝潜阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。三、清肝明目三、清肝明目肝火上炎，目赤肿痛。肝火上炎，目赤肿痛。四、清热解毒四、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发温热病壮热神昏，热毒发斑。斑。煎服煎服13g，单煎，单煎2小时以上一般不入煎小时以上一般不入煎剂。剂。 磨汁或研粉服，每次磨汁或研粉服，每次0.30.6g。24牛黄牛黄甘凉甘凉 心肝心肝 胆结石胆结石 应为苦寒应为苦寒25牛黄牛黄苦凉肝心苦凉肝心一、息风止痉一、息风止痉肝风内动证。肝风内动证。二、化痰开窍二、化痰开窍热闭神昏证。热闭神昏证。如安宫牛黄丸、至宝丹如安宫牛黄丸、至宝丹。三、清热解毒三、清热解毒热毒疮痈，咽喉肿痛，口舌生疮，热毒疮痈，咽喉肿痛，口舌生疮，胎毒。胎毒。入丸散剂，每次入丸散剂，每次0.150.150.35g0.35g。不入煎剂。外用适量。不入煎剂。外用适量。孕妇甚用，非实热证忌用。孕妇甚用，非实热证忌用。26羚羊角羚羊角 平肝潜阳，清肝明目平肝潜阳，清肝明目 息风止痉息风止痉 清热解毒清热解毒牛牛 黄黄 化痰开窍化痰开窍 27钩藤钩藤甘凉甘凉 肝心包肝心包 茎枝茎枝 28钩藤钩藤 甘微寒肝心包甘微寒肝心包一、息风止痉一、息风止痉肝风内动证。肝风内动证。尤宜于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风证。如羚角钩藤汤。尤宜于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风证。如羚角钩藤汤。二、平抑肝阳二、平抑肝阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。如天麻钩藤饮。如天麻钩藤饮。三、清肝热三、清肝热肝火上炎证。肝火上炎证。降血压降血压 后下后下29羚羊角羚羊角 寒性重，清热解毒。寒性重，清热解毒。 息风止痉、息风止痉、 平肝、清肝平肝、清肝钩钩 藤藤 微寒，宜用于小儿热极生风。微寒，宜用于小儿热极生风。30 天麻天麻 甘平甘平 肝肝 块茎块茎 31天麻天麻 甘平肝甘平肝一、息风止痉一、息风止痉肝风内动证。肝风内动证。药性平和，各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，皆可配合应用药性平和，各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，皆可配合应用。二、平抑肝阳二、平抑肝阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。 既平肝阳，又止头痛，为治眩晕、头痛之要药。如天麻钩藤既平肝阳，又止头痛，为治眩晕、头痛之要药。如天麻钩藤饮，半夏白术天麻汤。饮，半夏白术天麻汤。三、祛风通络三、祛风通络中风不遂，风湿痹痛，头痛。中风不遂，风湿痹痛，头痛。 能祛外风，通经络，止痛，如易老天麻丸。能祛外风，通经络，止痛，如易老天麻丸。32天麻天麻 祛风通络。祛风通络。用于多种原因之动风。用于多种原因之动风。 平抑肝阳平抑肝阳 息风止痉息风止痉钩藤钩藤 清肝热清肝热 。 用于热极生风。用于热极生风。33地龙地龙咸寒咸寒 肝脾膀胱肝脾膀胱34地龙地龙 咸寒肝脾膀胱咸寒肝脾膀胱一、清热定惊，息风止痉一、清热定惊，息风止痉肝风内动证及高热癫狂。肝风内动证及高热癫狂。 宜用于热极生风之惊痫抽搐、高热躁狂，其清热效果好，宜于壮热惊风。宜用于热极生风之惊痫抽搐、高热躁狂，其清热效果好，宜于壮热惊风。二、通络二、通络中风偏瘫，痹证。中风偏瘫，痹证。 善于通行经络，治中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼善于通行经络，治中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼斜等症，斜等症，如补阳还五汤。其性寒，尤适宜于热痹。如补阳还五汤。其性寒，尤适宜于热痹。三、平喘三、平喘痰鸣喘息。痰鸣喘息。四、利尿四、利尿小便不利，尿闭不通。小便不利，尿闭不通。煎服，煎服，510g。研末吞服，。研末吞服，12g。35全蝎全蝎辛平辛平 有毒有毒 肝肝 36全蝎全蝎 辛平有毒肝辛平有毒肝一、息风止痉一、息风止痉肝风内动证。肝风内动证。 性善走窜，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐的要药。性善走窜，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐的要药。与蜈蚣相须为用，如止痉散。与蜈蚣相须为用，如止痉散。二、攻毒散结二、攻毒散结疮疡肿毒，瘰疬结核。疮疡肿毒，瘰疬结核。 三、通络止痛三、通络止痛风中经络、口眼喎斜，风湿顽痹，风中经络、口眼喎斜，风湿顽痹，顽固性的偏正头痛。顽固性的偏正头痛。煎服，煎服，25g。研末吞服，每次。研末吞服，每次0.61g。有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。37蜈蚣蜈蚣辛温辛温 有毒有毒 肝肝38 蜈蚣蜈蚣 力强力强 息风止痉息风止痉 攻毒散结攻毒散结 通络止痛通络止痛 全蝎全蝎 力弱于蜈蚣力弱于蜈蚣39 僵蚕僵蚕咸辛平咸辛平 肝肺胃肝肺胃 感染白僵菌的枯燥体感染白僵菌的枯燥体40僵蚕僵蚕 咸辛平肝肺咸辛平肝肺一、息风止痉一、息风止痉肝风内动证。肝风内动证。 尤适用于惊风、癫痫而夹有痰热者。尤适用于惊风、癫痫而夹有痰热者。二、祛风止痛二、祛风止痛风中经络，口眼风中经络，口眼斜。风热头痛、斜。风热头痛、目赤、咽痛、风疹瘙痒。目赤、咽痛、风疹瘙痒。三、化痰散结三、化痰散结痰核，瘰疬。痰核，瘰疬。 软坚散结，兼化痰，用于痰核、瘰疬，配浙贝母、软坚散结，兼化痰，用于痰核、瘰疬，配浙贝母、夏枯草、玄参等增强疗效。夏枯草、玄参等增强疗效。煎服，煎服，310g。研末吞服，每次。研末吞服，每次11.5g。41僵蚕僵蚕 化痰散结化痰散结 息风止痉息风止痉 疏散风热疏散风热 蝉蜕蝉蜕 透疹止痒，退翳明目，利咽开音透疹止痒，退翳明目，利咽开音42平肝息风药学习要点平肝息风药学习要点1掌握平肝息风药的含义、成效、分类掌握平肝息风药的含义、成效、分类和主治。和主治。2常见成效及相对应的主治与药物：常见成效及相对应的主治与药物：平肝平肝肝阳上亢证，如桑叶、菊花、肝阳上亢证，如桑叶、菊花、磁石、龙骨、石决明、珍珠母、钩藤、磁石、龙骨、石决明、珍珠母、钩藤、天麻、羚羊角、代赭石、牡蛎。天麻、羚羊角、代赭石、牡蛎。息肝风息肝风肝风内动证，如羚羊角、牛肝风内动证，如羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕。僵蚕、蝉蜕。清肝清肝肝热火上炎证，如桑叶、肝热火上炎证，如桑叶、菊花、决明子、车前子、石决明、珍菊花、决明子、车前子、石决明、珍珠母、羚羊角、钩藤、蒺藜。珠母、羚羊角、钩藤、蒺藜。疏肝疏肝肝郁气滞证，如柴胡、薄荷、肝郁气滞证，如柴胡、薄荷、香附、川楝子、青皮、佛手、郁金、香附、川楝子、青皮、佛手、郁金、蒺藜。蒺藜。43既清肝又平肝：桑叶、菊花、石决明、珍珠母、钩藤、既清肝又平肝：桑叶、菊花、石决明、珍珠母、钩藤、羚羊角、蒺藜。羚羊角、蒺藜。既平肝又息肝风：羚羊角、钩藤、天麻。既平肝又息肝风：羚羊角、钩藤、天麻。既平肝阳，又息肝风、清肝热：羚羊角、钩藤。既平肝阳，又息肝风、清肝热：羚羊角、钩藤。既平肝又疏肝：蒺藜。既平肝又疏肝：蒺藜。主要用于热极生风之肝风内动：羚羊角、牛黄、钩藤、主要用于热极生风之肝风内动：羚羊角、牛黄、钩藤、地龙。地龙。既祛外风又息内风：蝉蜕、天麻、僵蚕。既祛外风又息内风：蝉蜕、天麻、僵蚕。443成效比较：石决明草决明；石决明珍珠母；龙骨牡蛎；成效比较：石决明草决明；石决明珍珠母；龙骨牡蛎；磁石龙骨；磁石代赭石；旋覆花代赭石；羚羊角牛黄；磁石龙骨；磁石代赭石；旋覆花代赭石；羚羊角牛黄；羚羊角钩藤；天麻钩藤；全蝎蜈蚣；僵蚕蝉蜕。羚羊角钩藤；天麻钩藤；全蝎蜈蚣；僵蚕蝉蜕。4特殊用法用量：特殊用法用量： 钩藤；钩藤；牛黄，羚羊角；牛黄，羚羊角；石决明、珍珠母、牡蛎；石决明、珍珠母、牡蛎；地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。5别名：刺蒺藜白蒺藜；僵蚕白僵蚕；天麻别名：刺蒺藜白蒺藜；僵蚕白僵蚕；天麻赤箭、定风草；牛黄丑宝；全蝎全虫。赤箭、定风草；牛黄丑宝；全蝎全虫。6“介类潜阳，虫类通络。介类潜阳，虫类通络。45