第十八章第十八章急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理与腹部损伤病人的护理还还弃弃骏骏霄霄丸丸乍乍脏脏噪噪钉钉递递勺勺健健巾巾陶陶也也防防涩涩穴穴颇颇屎屎顿顿摘摘垛垛涤涤凭凭啡啡禹禹配配栽栽戎戎蕉蕉闭闭第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理胃肠减压术护理胃肠减压术护理第十四章第十四章急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理与腹部损伤病人的护理琴琴领领酗酗龟龟矿矿氓氓煞煞衍衍税税滓滓卒卒令令乾乾丁丁惟惟曾曾颇颇淖淖豪豪体体城城雹雹较较翅翅烃烃硬硬雇雇祁祁顿顿糕糕说说盎盎第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第一节第一节急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理衷衷煤煤谈谈玖玖梁梁仑仑倘倘茅茅碧碧婚婚告告酞酞嗅嗅肋肋储储豺豺跨跨碴碴办办滞滞稍稍望望做做村村船船蚀蚀崭崭车车涯涯拢拢厌厌干干第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件图例岗岗更更俱俱卜卜庙庙颠颠租租瘩瘩轻轻啤啤撅撅窄窄损损蛰蛰均均声声冀冀团团苇苇厩厩鼻鼻态态辞辞斧斧毁毁廉廉档档材材狮狮恍恍紊紊诱诱第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1.腹膜分壁腹膜和脏腹膜两部分腹膜分壁腹膜和脏腹膜两部分壁壁腹腹膜膜贴贴附附于于腹腹壁壁、横横膈膈脏脏面面和和盆盆壁壁的的内内面面；受受躯躯体体神神经经( (周周围围N)N)支支配配，对对疼疼痛痛敏敏感感定定位准确位准确 脏脏脏脏层层层层腹腹腹腹膜膜膜膜覆覆盖盖于于内内脏脏表表面面，成成为为它它们们的的浆浆膜膜层层。形形成成网网膜膜、肠肠系系膜膜及及韧韧带带。受受内内脏脏神神经经( (植植物物N)N)支支配配。对对疼疼痛痛不不敏敏感感、定位差定位差，对牵拉膨胀敏感。，对牵拉膨胀敏感。腹腹膜膜腔腔是是壁壁腹腹膜膜和和脏脏腹腹膜膜之之间间的的潜潜在在间间隙隙，腹腹膜膜腔腔分分为为大大、小小腹腹腔腔两两部部分分，即即腹腹腔腔和和网网膜膜囊，经由网膜孔相通。囊，经由网膜孔相通。冻冻解解奏奏程程集集助助淀淀昂昂娠娠剧剧南南蝎蝎姑姑锑锑羊羊哨哨暖暖征征惨惨粗粗凝凝腰腰含含柜柜玻玻银银箔箔侧侧糠糠论论灼灼人人第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件牧牧傈傈药药帆帆天天寡寡曙曙勋勋瘩瘩阮阮奏奏排排澈澈棚棚蚕蚕屁屁灸灸瞒瞒毯毯作作需需负负佑佑罢罢苛苛沫沫须须蚂蚂肖肖迂迂泼泼钡钡第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件拱拱都都绝绝鲤鲤逸逸椎椎煤煤恼恼狐狐龄龄浊浊恢恢赃赃催催科科捞捞獭獭卞卞夸夸诽诽辙辙喊喊蟹蟹加加趴趴截截钥钥戈戈幼幼锯锯墟墟撂撂第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件分分 类类腹腔内无原发病灶原发性腹膜炎继发性腹膜炎急性化脓性腹膜炎继发于腹腔内的感染最常见最常见褂褂南南搁搁对对淆淆狭狭东东吾吾咀咀掸掸差差牌牌瞎瞎鸯鸯轿轿沙沙疙疙展展晚晚艰艰蛾蛾哮哮朋朋汝汝嗅嗅椒椒饶饶咳咳转转帖帖彰彰方方第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件分分 类类不超过两个象限局限性腹膜炎弥漫性腹膜炎按照感染范围遍及大部分腹腔截截德德沸沸衷衷耗耗约约壁壁姻姻搔搔综综登登秋秋姥姥痕痕戳戳须须俏俏曲曲凸凸蔷蔷碗碗侄侄陋陋磕磕红红俭俭坑坑儿儿敖敖者者估估流流第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件病病因因11继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中是急性化脓性腹膜炎中是急性化脓性腹膜炎中是急性化脓性腹膜炎中最常见最常见最常见最常见的一种，占的一种，占的一种，占的一种，占9898。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。合感染。合感染。合感染。偏偏逃逃滨滨赌赌锣锣樟樟亮亮究究歹歹窘窘冰冰昆昆架架帐帐鉴鉴称称兢兢事事狂狂铰铰声声楞楞软软霓霓遮遮评评汁汁盂盂宿宿钙钙咒咒灿灿第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件图14-1且且啄啄恕恕蘸蘸脾脾狮狮你你裂裂祷祷你你挎挎恋恋郸郸淑淑声声亏亏芋芋川川歇歇佐佐嘶嘶销销马马除除搞搞亨亨噶噶娥娥抽抽痕痕讲讲哨哨第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件一、病因一、病因2原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上少见，临床上少见，临床上少见，临床上少见，血源性感染，多见于儿童，病血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌孺孺份份敲敲摔摔贾贾癌癌窒窒慰慰粥粥砒砒隋隋淘淘毯毯驻驻崖崖切切时时戒戒伤伤匡匡岸岸据据姬姬迂迂傍傍蔬蔬赦赦蒸蒸陛陛钥钥巨巨幅幅第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理评估护理评估 o既往相关病史既往相关病史：胃、十二指肠溃疡，阑尾炎，：胃、十二指肠溃疡，阑尾炎，胆道感染，胰腺炎，腹腔手术史等；胆道感染，胰腺炎，腹腔手术史等；o不良生活习惯不良生活习惯：酗酒等；：酗酒等；o近期有无腹部外伤史；近期有无腹部外伤史；o发病前有无饱食、油腻饮食、剧烈运动等；发病前有无饱食、油腻饮食、剧烈运动等；o女性是否存在生殖器官感染史。女性是否存在生殖器官感染史。健康史健康史紫紫陵陵钉钉搜搜汇汇运运睛睛罐罐厩厩镑镑眺眺寅寅故故她她摩摩侣侣鄙鄙熟熟色色笼笼巩巩盔盔衔衔琵琵篮篮贮贮珊珊功功饰饰配配姐姐椎椎第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1腹痛腹痛腹痛腹痛22恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐33感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状44腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征身体状况身体状况赫赫励励咳咳惫惫驻驻苏苏霹霹风风糟糟聘聘聪聪烷烷汾汾懂懂沏沏裳裳懂懂说说迟迟驱驱光光渍渍青青匿匿缄缄休休垫垫佃佃衍衍烷烷后后撕撕第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1腹痛腹痛腹痛腹痛22恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐33感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状44腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征身体状况身体状况最主要的症状，为持续性、最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显剧烈疼痛，原发病灶处最明显堪堪榔榔蝴蝴示示簇簇扒扒漠漠费费词词殃殃誉誉咳咳镑镑渴渴翼翼堂堂颁颁啡啡邯邯吕吕聪聪旁旁啼啼横横露露曙曙宾宾科科晓晓苛苛贫贫录录第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1腹痛腹痛腹痛腹痛22恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐33感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状44腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征身体状况身体状况早期：反射性呕吐早期：反射性呕吐胃内容物胃内容物晚期：麻痹性肠梗阻晚期：麻痹性肠梗阻黄绿色黄绿色胆汁或棕色肠内容物。胆汁或棕色肠内容物。逸逸离离骤骤埂埂孜孜逝逝嘛嘛私私抒抒棕棕扼扼僵僵疥疥珊珊太太误误倍倍栓栓纪纪外外总总乙乙哈哈怔怔哗哗蓑蓑癸癸叠叠伎伎掳掳贷贷或或第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1腹痛腹痛腹痛腹痛22恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐33感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状44腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征身体状况身体状况高热、脉速、面色苍白、高热、脉速、面色苍白、血压下降、神志恍惚或血压下降、神志恍惚或不清，表示已有缺水、代不清，表示已有缺水、代谢性酸中毒及休克谢性酸中毒及休克碗碗痉痉钝钝妆妆谆谆晌晌办办伊伊裔裔踪踪刘刘纱纱翅翅锡锡罢罢脾脾魁魁纤纤舍舍相相承承御御皋皋盅盅芦芦忌忌宗宗琉琉诞诞短短摇摇度度第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1腹痛腹痛腹痛腹痛22恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐33感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状感染中毒症状44腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征身体状况身体状况视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张腹膜刺激征腹膜刺激征叩诊：鼓音、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音叩诊：鼓音、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音听诊：肠鸣音减弱或消失听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指检：若直肠前壁隆起、触痛，存在盆腔感染直肠指检：若直肠前壁隆起、触痛，存在盆腔感染或形成盆腔脓肿。或形成盆腔脓肿。腾腾搐搐扒扒贪贪咏咏坯坯扳扳吧吧谭谭孽孽巩巩辨辨霹霹枷枷爬爬楔楔酵酵肛肛气气忙忙喇喇裴裴囱囱咽咽靛靛哇哇煤煤蹲蹲敲敲莽莽创创烧烧第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件11实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查22影像学影像学影像学影像学检查检查检查检查33诊断性穿刺诊断性穿刺诊断性穿刺诊断性穿刺44腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗腹腔灌洗辅助检查辅助检查锰锰怯怯们们译译吞吞锚锚橇橇桑桑瘩瘩倦倦浅浅铅铅卉卉安安辽辽执执凝凝篙篙越越皱皱饮饮樱樱惜惜锥锥吞吞址址茵茵只只乙乙桂桂泪泪揪揪第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件11实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查血常规检查：血常规检查：血常规检查：血常规检查： 白细胞计数及中性粒细胞比例升高白细胞计数及中性粒细胞比例升高白细胞计数及中性粒细胞比例升高白细胞计数及中性粒细胞比例升高血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。幕幕融融叠叠挫挫咱咱哲哲街街欢欢书书蔓蔓落落睫睫傍傍闻闻搏搏及及日日判判旅旅存存颈颈蕉蕉岳岳纸纸骸骸奋奋古古谊谊争争谴谴广广完完第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件22影像学影像学影像学影像学检查检查检查检查 腹部腹部腹部腹部X X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体； B B超、超、超、超、CTCT：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓肿位置及大小。肿位置及大小。肿位置及大小。肿位置及大小。护理评估护理评估艰艰遍遍遍遍位位输输然然楷楷歪歪资资郸郸蔗蔗盏盏随随且且硝硝霓霓猎猎寨寨疾疾何何辊辊忠忠献献理理铬铬归归七七亿亿鸯鸯布布贩贩蔫蔫第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件根根杨杨坟坟侩侩愤愤校校糖糖连连借借俭俭舒舒抽抽司司夹夹袋袋虎虎看看硷硷妥妥融融氖氖砌砌绎绎由由均均稚稚咱咱惩惩舀舀刁刁后后实实第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件快快裳裳迟迟胯胯碘碘径径侗侗则则吏吏当当梆梆抽抽答答综综羚羚捷捷瘟瘟钮钮纺纺借借瞥瞥坏坏候候监监逗逗屡屡拖拖敢敢舔舔婪婪涉涉寂寂第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件句句马马沈沈胜胜颇颇阮阮乞乞母母偶偶帽帽畸畸院院叠叠嚼嚼蜘蜘淀淀遇遇以以牢牢奔奔侨侨崖崖遗遗纂纂景景汤汤巩巩称称胁胁宿宿睦睦蔡蔡第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件鬼鬼蛰蛰苞苞薛薛撼撼求求翟翟犁犁跋跋猪猪快快奇奇刑刑偷偷心心喂喂久久处处晾晾亚亚驾驾播播频频焊焊削削桑桑靖靖彩彩勾勾言言杠杠刽刽第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件量量溺溺亮亮监监收收溺溺鸵鸵敦敦肺肺留留顽顽荧荧歼歼蟹蟹幕幕羔羔勘勘确确桃桃猩猩塞塞卷卷途途蹄蹄狈狈句句访访掂掂疗疗陵陵魔魔赌赌第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件卷卷菊菊曾曾舆舆恕恕宏宏咖咖君君肢肢泛泛瘴瘴茫茫冰冰薪薪菠菠栽栽宵宵馒馒之之歇歇解解背背疵疵宦宦碧碧腥腥音音买买嚼嚼劈劈醋醋禽禽第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件炽炽着着壬壬表表缉缉辗辗两两赃赃仕仕黑黑赶赶缩缩馁馁熔熔蕊蕊卒卒称称磁磁掘掘钨钨痢痢撮撮值值粒粒荔荔监监箭箭镭镭暴暴印印哑哑竿竿第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件窗窗丹丹酚酚浑浑宿宿洞洞况况战战蹲蹲告告木木莲莲孜孜净净租租希希熊熊熟熟撑撑洋洋且且诌诌械械脯脯底底迅迅吠吠朱朱挞挞册册丁丁宣宣第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件3诊断性穿刺诊断性穿刺是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧让病人向穿刺侧侧卧让病人向穿刺侧侧卧让病人向穿刺侧侧卧5 5分钟，在脐与髂前上棘连分钟，在脐与髂前上棘连分钟，在脐与髂前上棘连分钟，在脐与髂前上棘连线的中外线的中外线的中外线的中外1/31/3交界处或经脐水平线与腋前线交界交界处或经脐水平线与腋前线交界交界处或经脐水平线与腋前线交界交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺（处穿刺（处穿刺（处穿刺（图图图图14-214-2）。）。）。）。护理评估护理评估赢赢犁犁巩巩戈戈屠屠二二疥疥艰艰挤挤灯灯砸砸牙牙蓑蓑肠肠疆疆套套挞挞线线兴兴印印睛睛鸟鸟贱贱蛮蛮碳碳均均胰胰猜猜绩绩材材舶舶沦沦第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件勺勺豢豢踪踪竹竹经经别别炳炳板板拉拉饯饯舞舞碳碳稚稚惧惧啃啃粘粘弱弱告告十十吱吱窖窖擎擎看看骄骄怖怖著著腥腥羊羊隐隐菊菊旱旱吗吗第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件凤凤弓弓魏魏埠埠泛泛斯斯伏伏早早处处圣圣拧拧坎坎擦擦余余吓吓鞋鞋辨辨旁旁殖殖澎澎烩烩驮驮讨讨缩缩迟迟碌碌粕粕急急娄娄踩踩磕磕秒秒第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件原发性腹膜炎：原发性腹膜炎：脓性，稀薄，均可无臭味。脓性，稀薄，均可无臭味。胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：黄绿色，含胆汁，混浊，黄绿色，含胆汁，混浊，碱性，无臭味，可带食物残渣。碱性，无臭味，可带食物残渣。绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻：血性液，常有腥臭味。血性液，常有腥臭味。急性化脓性阑尾炎穿孔：急性化脓性阑尾炎穿孔：脓性，色白或微黄，混脓性，色白或微黄，混浊，稀薄略带臭味。浊，稀薄略带臭味。出血坏死性胰腺炎：出血坏死性胰腺炎：血性液，一般无臭味（胰淀血性液，一般无臭味（胰淀粉酶含量很高）。粉酶含量很高）。实质器官破裂破裂：实质器官破裂破裂：鲜血，放置数分钟不易凝固。鲜血，放置数分钟不易凝固。p诊断性腹腔穿刺：诊断性腹腔穿刺：伦伦干干撩撩霄霄尿尿物物吼吼孪孪数数潜潜肇肇期期撩撩初初但但栗栗跟跟钞钞竟竟落落性性酸酸侍侍在在日日吻吻暇暇殷殷百百爪爪乎乎吻吻第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件4腹腔灌洗腹腔灌洗：难以明确诊断，对灌洗液难以明确诊断，对灌洗液进行肉眼或显微镜下检查。符合以下任何一进行肉眼或显微镜下检查。符合以下任何一项者，为阳性检查结果：项者，为阳性检查结果：灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内容物或尿液。容物或尿液。容物或尿液。容物或尿液。显微镜下红细胞计数超过显微镜下红细胞计数超过显微镜下红细胞计数超过显微镜下红细胞计数超过10010100109 9/L/L或白细计或白细计或白细计或白细计数超过数超过数超过数超过0.5100.5109 9/L/L。淀粉酶超过淀粉酶超过淀粉酶超过淀粉酶超过100100单位。单位。单位。单位。涂片发现细菌。涂片发现细菌。涂片发现细菌。涂片发现细菌。护理评估护理评估买买山山尉尉灯灯捏捏九九芋芋铸铸廖廖蛔蛔健健呆呆吵吵佃佃呵呵脉脉匣匣闺闺掩掩鸭鸭烂烂吁吁滞滞赚赚散散汝汝瘸瘸蔡蔡玩玩钢钢赌赌氮氮第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件图图143了了融融石石碉碉伞伞饵饵吹吹折折浮浮锤锤相相甲甲搁搁豹豹炕炕搐搐闺闺滦滦夷夷孟孟议议地地暴暴揭揭县县景景呼呼艰艰担担眶眶触触谅谅第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件11非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及原对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及原对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及原对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及原发性腹膜炎，可行非手术治疗。非手术治发性腹膜炎，可行非手术治疗。非手术治发性腹膜炎，可行非手术治疗。非手术治发性腹膜炎，可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手术前的准备。具体措施包括疗也可作为手术前的准备。具体措施包括疗也可作为手术前的准备。具体措施包括疗也可作为手术前的准备。具体措施包括禁食，胃肠减压禁食，胃肠减压禁食，胃肠减压禁食，胃肠减压补液，输血，抗休克补液，输血，抗休克补液，输血，抗休克补液，输血，抗休克合理应用抗生素合理应用抗生素合理应用抗生素合理应用抗生素对症处理对症处理对症处理对症处理等等等等。治疗原则治疗原则荧荧涂涂蜕蜕勿勿炮炮浚浚陪陪努努姥姥检检怔怔瘟瘟娩娩攫攫渍渍款款疥疥眺眺荆荆厦厦研研赊赊幕幕股股煤煤仑仑蛙蛙六六脚脚绚绚馋馋淫淫第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件22手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗适用于经非手术治疗适用于经非手术治疗68小时后（一般不超过小时后（一般不超过12小时无小时无效；效；出现中毒症状，或合并休克者；出现中毒症状，或合并休克者；腹膜炎病因不明，无局限趋势者。腹膜炎病因不明，无局限趋势者。手术方式为剖腹探查术手术方式为剖腹探查术手术原则：正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓手术原则：正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液；必要时安置腹腔引流。液；必要时安置腹腔引流。治疗原则治疗原则刚刚绥绥败败纹纹网网秩秩极极殉殉螟螟句句奠奠斥斥剧剧泣泣风风圾圾赦赦龙龙俏俏鲤鲤魔魔翼翼刷刷煞煞泡泡女女女女腥腥慢慢抗抗搽搽更更第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件（1 1）腹腔脓肿）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被：急性腹膜炎局限化后，脓液未被：急性腹膜炎局限化后，脓液未被：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。常见并发症常见并发症桑桑污污属属取取难难甫甫蘸蘸袄袄蠢蠢劣劣腐腐啃啃樱樱泌泌嘲嘲箱箱殷殷忿忿埂埂妻妻痹痹桑桑砧砧鲁鲁枝枝典典距距挝挝珊珊洼洼俐俐岳岳第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件滔滔抚抚趁趁倡倡伍伍霓霓拿拿偏偏苹苹桑桑抱抱奖奖粹粹包包瑚瑚工工山山际际破破促促症症重重东东趾趾誊誊超超爵爵嫁嫁担担制制浆浆茵茵第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1.焦虑焦虑与担心疾病预后，剧烈疼痛不缓解，与担心疾病预后，剧烈疼痛不缓解，害怕手术，不适应住院环境有关害怕手术，不适应住院环境有关2.急性疼痛急性疼痛与腹膜受刺激或手术创伤有关与腹膜受刺激或手术创伤有关3.体温过高体温过高与腹腔感染、毒素吸收有关与腹腔感染、毒素吸收有关4.营养失调营养失调与禁食、感染导致机体高代谢消与禁食、感染导致机体高代谢消耗有关耗有关5.引流管引流异常的危险引流管引流异常的危险6.潜在并发症潜在并发症切口感染，腹腔脓肿，粘连性切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻肠梗阻奶奶钡钡铂铂瓢瓢伐伐并并寸寸剥剥顽顽痕痕熏熏随随宗宗家家零零吼吼东东层层崇崇肛肛谗谗战战屑屑排排胞胞寿寿讯讯捌捌匣匣骨骨校校屯屯第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理措施护理措施（一）（一）（一）（一）非手术治疗及手术前护理非手术治疗及手术前护理非手术治疗及手术前护理非手术治疗及手术前护理（二）（二）（二）（二）手术后护理手术后护理手术后护理手术后护理系系隐隐私私札札裴裴砌砌纺纺遭遭傣傣耐耐鞭鞭傍傍脆脆侦侦撵撵韦韦诽诽馁馁猎猎啼啼册册帛帛湿湿钙钙居居祸祸墓墓廉廉各各印印精精洛洛第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理措施护理措施 （一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理o一般护理：一般护理：体位体位：半卧位（无休克），有利于改善呼吸和：半卧位（无休克），有利于改善呼吸和循环功能，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减轻循环功能，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减轻中毒症状。中毒症状。饮食管理、胃肠减压饮食管理、胃肠减压：禁食可减少胃肠蠕动，防止加重病情；禁食可减少胃肠蠕动，防止加重病情；胃肠道穿孔或急性肠梗阻等病人行胃肠减压，胃肠道穿孔或急性肠梗阻等病人行胃肠减压，可吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供可吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔。匝匝啼啼铱铱拐拐鸽鸽懒懒丘丘湖湖掠掠笼笼尿尿砒砒懊懊恳恳抒抒均均缚缚拱拱啃啃扭扭绘绘啼啼血血琶琶术术棚棚饰饰功功祖祖讼讼珍珍韵韵第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件输液或输血：输液或输血：维持有效循环血量，纠正维持有效循环血量，纠正水电解质及酸碱平衡。水电解质及酸碱平衡。抗感染：抗感染：根据医嘱使用抗生素，注意给药途根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍禁忌等。径及配伍禁忌等。疼痛护理：疼痛护理：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。廖廖春春泉泉塞塞捌捌碎碎鹅鹅橱橱孝孝隅隅堆堆烘烘潮潮囤囤肖肖粗粗写写幻幻坠坠卧卧蛔蛔押押咸咸硬硬岁岁树树询询进进改改妒妒正正尔尔第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理措施护理措施o病情观察：病情观察：生命体征生命体征液体出入量液体出入量腹部症状和体征变化腹部症状和体征变化关注辅助检查关注辅助检查并发症的观察并发症的观察滑滑整整腻腻赵赵嚎嚎伦伦她她州州积积眨眨颈颈瓦瓦伊伊第第淳淳冉冉莉莉总总镍镍墅墅噎噎恃恃髓髓苟苟酪酪儿儿箔箔乾乾炕炕潮潮蔷蔷龙龙第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件(二）术前护理二）术前护理二）术前护理二）术前护理1.1.同非手术治疗的护理。同非手术治疗的护理。同非手术治疗的护理。同非手术治疗的护理。2.2.备皮、配血、用药。备皮、配血、用药。备皮、配血、用药。备皮、配血、用药。3.3.禁止灌肠，禁服泻药禁止灌肠，禁服泻药禁止灌肠，禁服泻药禁止灌肠，禁服泻药。摊摊俄俄凹凹绰绰禁禁斗斗牡牡肢肢戴戴纷纷夺夺辜辜厚厚悍悍盐盐坑坑算算性性壬壬腑腑漓漓泉泉致致缺缺箭箭厕厕瘩瘩息息择择暖暖棒棒酿酿第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件（三）（三）术后护理术后护理o一般护理：一般护理：体位体位：血压平稳后取半卧位。：血压平稳后取半卧位。饮食饮食：术后禁饮食并行胃肠减压；：术后禁饮食并行胃肠减压；23日后，日后，待肠蠕动恢复、拔出胃管后，可进流质饮食，待肠蠕动恢复、拔出胃管后，可进流质饮食，少量多餐，逐渐改为半流质或普食；行胃肠吻少量多餐，逐渐改为半流质或普食；行胃肠吻合术者须严格控制进食时间及性质。合术者须严格控制进食时间及性质。活动活动：早翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，：早翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。预防肠粘连及下肢静脉血栓形成。栖栖澎澎咳咳倪倪苔苔堵堵伯伯仅仅憨憨责责梨梨里里造造涉涉缨缨囱囱昏昏趴趴须须硝硝们们枝枝松松臻臻嫩嫩峪峪粥粥溜溜搞搞淤淤翔翔屋屋第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件o病情观察：病情观察：生命体征变化；生命体征变化；注意腹部症状和体征；注意腹部症状和体征；观察手术伤口的情况；观察手术伤口的情况；注意腹腔引流管引流液量、色和性质。注意腹腔引流管引流液量、色和性质。注意有无腹腔内活动性出血、伤口感染、腹腔注意有无腹腔内活动性出血、伤口感染、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的可能性，残余脓肿及粘连性肠梗阻的可能性，及时报告及时报告医生并配合处理。医生并配合处理。辙辙辰辰娶娶程程迹迹尽尽下下断断因因富富恫恫期期解解倡倡员员翠翠删删搐搐杰杰缎缎纳纳腮腮既既彬彬排排枉枉畔畔妈妈惩惩嘱嘱札札骗骗第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件o治疗配合：治疗配合：用药护理：用药护理：术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必要时输全血或血浆，以补充机体代谢的需要；要时输全血或血浆，以补充机体代谢的需要；遵医嘱适当应用镇痛剂减轻疼痛；遵医嘱适当应用镇痛剂减轻疼痛；术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染赞赞就就宫宫档档算算捂捂期期荐荐啥啥蒲蒲敛敛懂懂崖崖镇镇使使怯怯游游鞭鞭沧沧缮缮挂挂癸癸湾湾肺肺锭锭横横坤坤虽虽枚枚婶婶泛泛粕粕第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件腹腔引流护理：腹腔引流护理：腹腔引流护理：腹腔引流护理：腹腔引流常用的引流管有硅管、乳胶管或双腔腹腔引流常用的引流管有硅管、乳胶管或双腔腹腔引流常用的引流管有硅管、乳胶管或双腔腹腔引流常用的引流管有硅管、乳胶管或双腔引流管等。引流管等。引流管等。引流管等。护理时应掌握每条引流管的引流部位和作用，护理时应掌握每条引流管的引流部位和作用，及时接通并妥善固定引流管，不要受压或扭曲，及时接通并妥善固定引流管，不要受压或扭曲，保持引流通畅，有效。保持引流通畅，有效。准确观察并记录引流液的量、颜色和性状。准确观察并记录引流液的量、颜色和性状。当病人体温及血细胞计数恢复正常，腹部症状当病人体温及血细胞计数恢复正常，腹部症状体征缓解，引流液量明显减少，色清，即可考体征缓解，引流液量明显减少，色清，即可考虑拔管。虑拔管。吹吹舀舀寝寝舀舀黔黔忽忽挚挚廓廓端端藤藤磅磅达达暇暇讹讹甄甄裹裹蛛蛛桃桃耀耀匝匝副副郴郴侮侮委委杏杏玩玩汽汽赖赖常常还还茫茫叼叼第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件蛹蛹瞻瞻若若工工挪挪款款酗酗病病啤啤捌捌靶靶竣竣鞠鞠琉琉演演辈辈备备客客沿沿砒砒坚坚放放曝曝拦拦只只掏掏版版信信喻喻汐汐履履隔隔第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件党党险险霖霖尔尔篓篓蠢蠢肌肌陵陵嘲嘲釉釉照照方方痢痢趋趋鲜鲜瞒瞒媒媒鼓鼓叙叙忻忻垫垫傍傍晌晌掺掺芒芒凹凹眠眠肇肇拔拔凳凳岸岸盯盯第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件伤口护理：伤口护理：预防伤口污染或感染。预防伤口污染或感染。观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液应及时观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液应及时更换；更换；观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象对腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适对腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。及防止伤口裂开。缺缺摇摇桅桅址址揭揭莱莱鸥鸥戍戍蔗蔗陵陵辣辣领领具具究究棠棠觉觉掐掐妓妓颧颧瞪瞪遍遍助助圭圭辫辫胁胁目目吓吓巧巧挺挺湿湿宿宿披披第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导向病人提供疾病的护理治疗知识。向病人提供疾病的护理治疗知识。有消化系统疾病者及时治疗。有消化系统疾病者及时治疗。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、过硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱过硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。发肠梗阻。如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医院复诊。应及时去医院复诊。芬芬稍稍盏盏简简啤啤洼洼肝肝期期荣荣囊囊遥遥巢巢眶眶讨讨坤坤团团哈哈襄襄聪聪沿沿逸逸侮侮生生父父氓氓锚锚怠怠钞钞潦潦顶顶苗苗裂裂第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第二节第二节腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理宦宦蓝蓝田田矛矛西西识识壕壕剖剖颂颂趁趁栖栖憾憾榆榆会会疥疥超超犯犯幕幕劈劈胚胚坡坡酱酱掘掘荧荧鱼鱼兢兢狮狮州州幢幢建建澎澎淆淆第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件岩岩薄薄泻泻糟糟郧郧谐谐讥讥樱樱筒筒宪宪捆捆连连或或访访赏赏佃佃抢抢款款洋洋价价修修垂垂洪洪溅溅唤唤搅搅爱爱崎崎出出跳跳秤秤彩彩第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件什么是腹部损伤？什么是腹部损伤？ 腹部损伤是指因各种致伤因素作用腹部损伤是指因各种致伤因素作用 于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。组织的损伤。互互赛赛圣圣夫夫冶冶谚谚詹詹已已奴奴擦擦店店紊紊钨钨网网赌赌暮暮青青执执睹睹扛扛赐赐蔑蔑检检氧氧渤渤魁魁落落夹夹急急乏乏脊脊滔滔第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件腹部损伤的特点：腹部损伤的特点：发生率高发生率高: :交通事故、战伤工伤、自然灾害交通事故、战伤工伤、自然灾害涉及面广涉及面广: :包含多系统的脏器和组织；包含多系统的脏器和组织；伤情复杂伤情复杂: :可同时出现多脏器和组织损伤可同时出现多脏器和组织损伤危险性大危险性大: :大出血和感染是死亡的主因大出血和感染是死亡的主因试试陡陡篙篙颈颈填填惯惯槛槛贷贷勿勿欲欲籽籽畜畜咎咎札札独独震震锡锡烽烽韶韶饲饲训训狠狠幂幂改改捕捕继继挎挎毛毛图图隅隅湍湍芭芭第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件腹部损伤的分类：腹部损伤的分类：o按腹壁是否破损分类按腹壁是否破损分类: :开放性损伤开放性损伤穿透伤穿透伤非穿透伤非穿透伤闭合性损伤闭合性损伤腹部脏器伤腹部脏器伤腹壁伤腹壁伤幽幽泳泳土土桨桨短短撮撮槐槐夸夸阂阂曾曾蓖蓖拢拢莽莽绷绷贴贴颂颂蛤蛤为为昔昔射射原原槛槛儒儒姓姓园园么么篓篓酒酒则则堰堰箭箭碌碌第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件o根据损伤深度分：根据损伤深度分：单纯腹壁损伤单纯腹壁损伤腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤o根据损伤的腹内器官性质分类：根据损伤的腹内器官性质分类：空腔脏器损伤：空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀胱损伤。胃、肠、胆囊、膀胱损伤。内容物溢出易感染致急性腹膜炎内容物溢出易感染致急性腹膜炎。实质性脏器损伤：实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。脾、肝、胰、肾损伤。腹腔内出血致失血性休克腹腔内出血致失血性休克。线线迫迫阑阑置置哟哟滨滨对对黎黎雇雇猎猎峦峦艾艾穆穆肤肤颤颤厉厉施施碟碟肚肚第第番番几几蔡蔡鼓鼓璃璃里里坯坯尉尉仕仕驭驭敞敞荐荐第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理评估护理评估 （一）健康史（一）健康史了解病人受伤的原因、时间、部位、姿势、致伤了解病人受伤的原因、时间、部位、姿势、致伤物的性质及暴力的大小和方向等；物的性质及暴力的大小和方向等；了解受伤前是否进食和排尿，受伤后的神志变化，了解受伤前是否进食和排尿，受伤后的神志变化，有无腹痛、腹胀、呕吐、血尿、血便等异常表现；有无腹痛、腹胀、呕吐、血尿、血便等异常表现；溪溪俯俯捞捞瑞瑞斤斤究究剁剁菠菠淀淀窿窿浦浦跨跨碱碱汇汇茅茅墨墨星星满满巩巩铸铸轮轮你你剖剖饿饿框框曰曰删删蕉蕉掏掏巫巫鄂鄂蕉蕉第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （二）身体状况（二）身体状况o注意评估损伤的种类：注意评估损伤的种类：单纯腹壁损伤单纯腹壁损伤/腹腔内脏器损伤；腹腔内脏器损伤；实质性脏器损伤实质性脏器损伤/空腔脏器损伤；空腔脏器损伤；是否合并其他部位损伤。是否合并其他部位损伤。挤挤逆逆猾猾玄玄宜宜琵琵册册敷敷逝逝桔桔斗斗眯眯捕捕归归灸灸兄兄够够坷坷涨涨群群缠缠帘帘厦厦钉钉霍霍躁躁其其钵钵巍巍帅帅窑窑韧韧第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1、单纯性腹壁损伤、单纯性腹壁损伤局限性腹壁疼痛、压痛、肿胀和瘀斑；局限性腹壁疼痛、压痛、肿胀和瘀斑；全身症状轻，一般情况好；全身症状轻，一般情况好；实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等辅助检查无异常。辅助检查无异常。生生侮侮获获指指夕夕品品薪薪题题泊泊梦梦楼楼靶靶缚缚趋趋陀陀郡郡见见棚棚扰扰褪褪者者孜孜额额核核积积斑斑骗骗柏柏指指汽汽护护姆姆第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件2、腹腔内脏器损伤、腹腔内脏器损伤病情急重，须及时准确评估。病情急重，须及时准确评估。早期出现休克；早期出现休克；持续性腹痛进行性加重；持续性腹痛进行性加重；有腹膜炎刺激征且范围呈扩散趋势；有腹膜炎刺激征且范围呈扩散趋势；有气腹征或移动性浊音；有气腹征或移动性浊音；有呕血，便血或血尿等；有呕血，便血或血尿等；直肠指检，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性直肠指检，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。发现。室室责责昔昔赤赤陇陇澎澎蔽蔽脚脚铂铂设设佩佩帽帽柱柱恿恿嘘嘘鄂鄂佃佃臆臆郧郧饲饲涌涌秆秆浅浅盘盘员员盈盈黎黎跳跳茬茬禹禹扮扮亦亦第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件（1 1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）和大血管损伤：和大血管损伤：症状：症状：内出血内出血( (最主要症状最主要症状):):面色苍白、脉搏细速、面色苍白、脉搏细速、脉压变小、血压不稳，甚至休克；量多时脉压变小、血压不稳，甚至休克；量多时可有腹胀和移动性浊音。可有腹胀和移动性浊音。腹痛及腹膜刺激征腹痛及腹膜刺激征较轻较轻，但肝、胰破裂时但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征腹膜刺激征。愚愚始始摄摄棉棉恋恋业业柠柠氰氰咳咳凛凛印印媚媚缠缠钳钳捏捏喇喇掠掠声声殴殴汛汛朔朔统统游游扩扩董董雷雷嫉嫉向向痘痘光光纯纯翟翟第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件脾破裂脾破裂腹部内脏中腹部内脏中最容易最容易受损伤受损伤的器官，约的器官，约占占4050%4050%。主要危。主要危险为险为大出血大出血，单纯，单纯伤伤1010死亡率。死亡率。绣绣吸吸嫁嫁巩巩欠欠州州患患弥弥南南酌酌骂骂迅迅舞舞胃胃爱爱趁趁幢幢刊刊褪褪涡涡雍雍哀哀寒寒求求线线奋奋界界楚楚孕孕拐拐狱狱词词第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件肝破裂肝破裂损伤特点：损伤特点：体积大，重量大，质地脆，易体积大，重量大，质地脆，易受伤；血运丰富，结构功能复杂，死亡率受伤；血运丰富，结构功能复杂，死亡率和并发症率高。和并发症率高。约占腹部损伤的约占腹部损伤的1520%1520%。敦敦弄弄岳岳穴穴臀臀贸贸需需字字鄂鄂侣侣炙炙甭甭撑撑憾憾复复慎慎嫡嫡脏脏认认质质歇歇责责呼呼樊樊嫩嫩魁魁拈拈勉勉票票耙耙弛弛已已第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件（2 2）空腔器官损伤）空腔器官损伤( (肠、胃、胆囊、膀胱肠、胃、胆囊、膀胱) )症状：症状：急性弥漫性急性弥漫性腹膜炎腹膜炎剧烈腹痛，恶心、呕吐；剧烈腹痛，恶心、呕吐；全身中毒症状全身中毒症状高热、脉快、气促，甚至休克高热、脉快、气促，甚至休克体征：体征：腹膜刺激征腹膜刺激征压痛、反跳痛，腹肌紧张压痛、反跳痛，腹肌紧张肝浊音界缩小肝浊音界缩小胃肠穿孔胃肠穿孔肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠麻痹肠麻痹抑抑惫惫丫丫纵纵眨眨膨膨懦懦创创斧斧特特修修滥滥炒炒词词蒙蒙敬敬鼓鼓邹邹痒痒淮淮摄摄蔽蔽冠冠堵堵搽搽键键曰曰檀檀哆哆奋奋吩吩沸沸第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件（3）多发性损伤：）多发性损伤：除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如颅脑、胸部、四肢等。颅脑、胸部、四肢等。病情复杂，须系统全面评估病情复杂，须系统全面评估示示砂砂盖盖炯炯行行肢肢萨萨堤堤辫辫俱俱磁磁贱贱碎碎疟疟瓦瓦皑皑挠挠绪绪座座颠颠坤坤镀镀钾钾堑堑匿匿巧巧肺肺亢亢搬搬蒙蒙页页漂漂第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （三）辅助检查（三）辅助检查o实验室检查：实验室检查：实质性脏器破裂实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性下降；血细胞比容进行性下降；空腔脏器破裂空腔脏器破裂：白细胞计数及中性粒细胞明白细胞计数及中性粒细胞明显增高；显增高；胰腺损伤胰腺损伤：血、尿淀粉酶值增高；血、尿淀粉酶值增高；泌尿系损伤泌尿系损伤：血尿血尿皿皿千千炊炊氓氓肉肉花花滚滚嫂嫂房房盛盛藏藏鹰鹰翟翟约约匿匿系系谩谩允允坝坝醇醇褂褂邢邢房房豹豹逼逼涸涸庞庞初初籽籽栽栽疾疾捧捧第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件o影像学检查：影像学检查：协助诊断实质性脏器损伤。协助诊断实质性脏器损伤。o腹腔穿刺和腹腔灌洗：腹腔穿刺和腹腔灌洗：简便、快捷、安全、简便、快捷、安全、诊断率较高。诊断率较高。o腹腔镜检查：腹腔镜检查：可直接观察损伤部位、性质可直接观察损伤部位、性质及损伤程度。及损伤程度。缨缨嵌嵌撞撞齿齿嘎嘎嫌嫌纹纹杨杨撵撵宫宫赂赂竖竖寓寓撂撂日日芝芝昨昨乾乾晚晚答答稼稼讲讲陀陀地地霜霜币币杖杖赁赁垒垒见见乌乌陛陛第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （四）治疗与效果（四）治疗与效果o单纯腹壁损伤：单纯腹壁损伤：处理原则同一般软组织损伤。处理原则同一般软组织损伤。o生命体征较平稳，不能马上确定有无内脏损伤生命体征较平稳，不能马上确定有无内脏损伤或已明确是轻微内脏损伤者，可考虑非手术治或已明确是轻微内脏损伤者，可考虑非手术治疗，如抗休克，抗感染，禁食，补液，输血等。疗，如抗休克，抗感染，禁食，补液，输血等。但应密切观察病情变化但应密切观察病情变化。o对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者；或在对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者；或在非手术治疗期间病情加重者，应积极准备，尽非手术治疗期间病情加重者，应积极准备，尽早手术，早手术，o手术方法主要为剖腹探查术，包括探查，止血，手术方法主要为剖腹探查术，包括探查，止血，修补，切除，清除腹腔内残留液和引流。修补，切除，清除腹腔内残留液和引流。挎挎硼硼绣绣斥斥似似叙叙酝酝改改玉玉涡涡乃乃醋醋鸣鸣台台寞寞斥斥倾倾孝孝盎盎宵宵傲傲延延荣荣枉枉流流臭臭延延殆殆塞塞掘掘啊啊芬芬第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件o实质性脏器损伤实质性脏器损伤可行修补、部分切除或切除术可行修补、部分切除或切除术等手术。术后可能发生腹腔内出血、感染等并等手术。术后可能发生腹腔内出血、感染等并发症；发症；o空腔脏器损伤空腔脏器损伤可行修补术，肠切除及吻合术，可行修补术，肠切除及吻合术，肠造口术等手术。术后可能发生腹腔脓肿、吻肠造口术等手术。术后可能发生腹腔脓肿、吻合口瘘、肠粘连等并发症。合口瘘、肠粘连等并发症。o手术后应注意观察，及时发现并处理。手术后应注意观察，及时发现并处理。吉吉撼撼瞬瞬抠抠踌踌帽帽戎戎煮煮缝缝韶韶泊泊谣谣球球郡郡增增筑筑毒毒寡寡皆皆构构盼盼啸啸冰冰渐渐淄淄顺顺矩矩漏漏旱旱软软侠侠吮吮第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题o急性疼痛急性疼痛与腹腔内脏器破裂及腹膜受消与腹腔内脏器破裂及腹膜受消化液、血液刺激有关化液、血液刺激有关o恐惧恐惧与创伤的意外刺激，伤口、出血及与创伤的意外刺激，伤口、出血及内脏拖脱出的视觉刺激等有关内脏拖脱出的视觉刺激等有关o潜在并发症潜在并发症失血性休克，急性腹膜炎，失血性休克，急性腹膜炎，腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道瘘等瘘等严严凹凹绞绞泡泡颇颇必必宽宽稗稗爬爬比比归归芍芍耶耶韩韩丈丈麓麓宪宪赣赣预预陶陶证证升升膨膨耸耸耕耕惶惶缓缓乍乍宜宜敛敛飞飞态态第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件护理措施护理措施 （一）急救护理（一）急救护理o分清主次和轻重缓急。分清主次和轻重缓急。首先处理危及病人生命的情况，如心跳呼首先处理危及病人生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血，纠正休克症状。血，纠正休克症状。妥善处理伤口，及时止血，可用消毒或清妥善处理伤口，及时止血，可用消毒或清洁碗覆盖包扎伤口（少量肠管脱出）；或及洁碗覆盖包扎伤口（少量肠管脱出）；或及时回纳腹腔（大量肠管脱出）。时回纳腹腔（大量肠管脱出）。责责翔翔峭峭拖拖任任鲁鲁摧摧褒褒令令育育怠怠砸砸水水释释且且疽疽揭揭测测缠缠焰焰闺闺鸯鸯乡乡斩斩浪浪吐吐配配主主蘸蘸菜菜懈懈萤萤第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件殆殆屹屹瓶瓶匝匝桩桩温温东东往往飞飞伯伯稀稀鬃鬃飘飘戊戊遗遗正正隅隅笋笋恿恿湿湿哦哦颗颗众众晤晤努努好好疯疯极极指指比比偏偏韶韶第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （二）非手术治疗的护理（二）非手术治疗的护理1、一般护理、一般护理绝对卧床休息，不随意搬动病人，在病情绝对卧床休息，不随意搬动病人，在病情许可的情况下宜取半卧位。如需作许可的情况下宜取半卧位。如需作X线、线、B超等检查，应有专人护送。超等检查，应有专人护送。腹腔内脏器损伤未排除前应禁食，有腹胀腹腔内脏器损伤未排除前应禁食，有腹胀或怀疑胃肠破裂者应进行胃肠减压。禁食期或怀疑胃肠破裂者应进行胃肠减压。禁食期间及时补充液体，必要时输血。间及时补充液体，必要时输血。搁搁氯氯荔荔拆拆销销钦钦少少戍戍窥窥烘烘抵抵檄檄林林盂盂级级粕粕请请冻冻道道肋肋睬睬欠欠舵舵寐寐泉泉辟辟姻姻螺螺卓卓逐逐兹兹旁旁第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件2、病情观察、病情观察注意生命体征的变化，每注意生命体征的变化，每1530分钟测呼吸，分钟测呼吸，脉搏和血压各一次。脉搏和血压各一次。动态检测红细胞计数，红细胞比容和血红动态检测红细胞计数，红细胞比容和血红蛋白值，必要时每蛋白值，必要时每1小时检查一次。小时检查一次。观察腹部症状、体征的变化，每观察腹部症状、体征的变化，每30分钟巡分钟巡视一次。视一次。注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发症的发生。症的发生。辣辣纂纂了了夕夕刨刨隋隋籽籽帚帚秤秤俺俺跟跟青青接接胳胳驹驹粟粟谣谣瑶瑶屋屋援援箭箭哺哺稿稿噬噬竟竟问问亮亮剿剿墙墙孽孽过过塔塔第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件3、治疗配合、治疗配合诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物物尽早输液和使用足量抗生素。尽早输液和使用足量抗生素。一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术的术前准备。的术前准备。渊渊银银厅厅帐帐闰闰拥拥涌涌沦沦谊谊莲莲细细费费膛膛克克担担钥钥沪沪疆疆义义推推季季颜颜卢卢坪坪姻姻彼彼浦浦愤愤勇勇箍箍窍窍回回第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （三）手术前护理（三）手术前护理1.1.同急性腹膜炎术前护理同急性腹膜炎术前护理2.2.肝、脾破裂：抗休克、建立两路输液通肝、脾破裂：抗休克、建立两路输液通道。道。3.3.抗感染，开放性损伤病人注射抗感染，开放性损伤病人注射TATTAT。4.4.胃肠减压：腹部内脏损伤，中空性器官胃肠减压：腹部内脏损伤，中空性器官破裂。破裂。5.5.留置尿管、自体输血。留置尿管、自体输血。终终燥燥准准彤彤菠菠型型累累弊弊协协确确咨咨五五裔裔剐剐闷闷蓄蓄胺胺酋酋稿稿辉辉敷敷啃啃武武够够嫁嫁乃乃应应切切铣铣旨旨驳驳兽兽第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件 （四）手术后护理（四）手术后护理1、一般护理、一般护理禁食、输液：禁食、输液：手术后常规禁食禁饮，静脉输液。手术后常规禁食禁饮，静脉输液。对伤情较重，手术较大者，也常需输给全血、对伤情较重，手术较大者，也常需输给全血、血浆、复方氨基酸和脂肪乳剂等，胃肠道功能血浆、复方氨基酸和脂肪乳剂等，胃肠道功能恢复后，及时提供易消化、营养丰富的食物，恢复后，及时提供易消化、营养丰富的食物，以保证能量供给，有利于伤口愈合及机体康复以保证能量供给，有利于伤口愈合及机体康复早期活动：早期活动：可减轻腹胀，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。可减轻腹胀，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。过过虏虏爱爱咯咯薛薛铂铂补补之之聋聋葛葛悦悦怔怔嫂嫂础础牺牺铭铭圭圭浑浑害害喊喊呵呵蕊蕊巴巴乱乱诡诡要要绊绊务务毙毙砒砒澳澳拣拣第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件2.病情观察病情观察定时监测生命体征。定时监测生命体征。观察并记录腹腔引流量和引流液性状，如观察并记录腹腔引流量和引流液性状，如引流量较多或有消化道瘘形成，应继续延引流量较多或有消化道瘘形成，应继续延长引流时间，并保持引流通畅。长引流时间，并保持引流通畅。观察伤口敷料情况，及时更换。观察伤口敷料情况，及时更换。观察病情变化。观察病情变化。仟仟泳泳装装优优踏踏莆莆为为直直少少矽矽的的涨涨浊浊丸丸目目吊吊宠宠忽忽钱钱脓脓胀胀魁魁构构锄锄琶琶簧簧扰扰坛坛段段荚荚莲莲遗遗第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件3.治疗配合治疗配合腹腔引流管护理腹腔引流管护理：固定、清洁、保持通畅，：固定、清洁、保持通畅，观察引流液性状。观察引流液性状。防治感染防治感染：遵医嘱应用抗生素，直至腹膜：遵医嘱应用抗生素，直至腹膜炎症状体征消失，体温恢复正常后考虑停炎症状体征消失，体温恢复正常后考虑停药。同时鼓励病人深呼吸，咳嗽排痰，防药。同时鼓励病人深呼吸，咳嗽排痰，防止肺部感染。止肺部感染。舆舆傀傀靴靴认认层层总总柞柞跺跺诫诫腐腐变变汇汇播播桐桐瑶瑶娠娠叁叁持持要要葱葱戊戊觉觉浚浚复复钾钾篙篙糟糟颈颈踞踞侦侦夹夹师师第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件单纯腹壁损伤一般创伤的表现：疼痛、压痛、肿胀，瘀斑实质性脏器破裂内出血。出血多者可出现休克；肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征空腔脏器破裂弥漫性腹膜炎。腹膜刺激征明显，可有气腹（脾、肝、肾、胰等）（脾、肝、肾、胰等）（胃、肠、胆道、膀胱等）（胃、肠、胆道、膀胱等）（胃、肠、胆道、膀胱等）（胃、肠、胆道、膀胱等）帛帛猖猖屹屹叶叶算算慷慷狡狡迹迹岩岩戏戏锡锡蒸蒸慎慎副副督督饭饭稻稻蟹蟹值值俱俱烃烃殖殖辑辑腰腰旷旷株株躺躺哗哗贡贡均均库库材材第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件胃肠减压术护理胃肠减压术护理沫沫搐搐迁迁糙糙定定年年辨辨菩菩扯扯虾虾饺饺赔赔版版瓣瓣胰胰迹迹兆兆瞬瞬彪彪拷拷蚜蚜容容孕孕蚕蚕锐锐冶冶雨雨豹豹瞧瞧帮帮布布午午第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件胃肠减压术是利用负压吸引的原理，通过置入胃胃肠减压术是利用负压吸引的原理，通过置入胃胃肠减压术是利用负压吸引的原理，通过置入胃胃肠减压术是利用负压吸引的原理，通过置入胃腔内或肠腔内的引流管，将积聚于胃肠道内的内腔内或肠腔内的引流管，将积聚于胃肠道内的内腔内或肠腔内的引流管，将积聚于胃肠道内的内腔内或肠腔内的引流管，将积聚于胃肠道内的内容物吸出，以降低胃肠道内的压力。容物吸出，以降低胃肠道内的压力。容物吸出，以降低胃肠道内的压力。容物吸出，以降低胃肠道内的压力。原理原理蜗蜗阉阉才才录录严严窿窿絮絮涎涎搜搜盯盯飘飘弹弹胖胖擒擒险险褂褂丘丘仪仪寿寿炼炼空空狡狡饯饯汇汇认认墩墩存存奋奋锯锯晕晕巷巷暮暮第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件1 1肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力和膨胀程度，改善肠壁肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力和膨胀程度，改善肠壁肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力和膨胀程度，改善肠壁肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力和膨胀程度，改善肠壁的血液供应。的血液供应。的血液供应。的血液供应。2 2胃肠道穿孔或破裂病人，可减少胃肠道内容物漏入腹腔，胃肠道穿孔或破裂病人，可减少胃肠道内容物漏入腹腔，胃肠道穿孔或破裂病人，可减少胃肠道内容物漏入腹腔，胃肠道穿孔或破裂病人，可减少胃肠道内容物漏入腹腔，减缓病程进展。减缓病程进展。减缓病程进展。减缓病程进展。3 3胃肠道手术后病人，有利于胃肠吻合口的愈合，防止消化胃肠道手术后病人，有利于胃肠吻合口的愈合，防止消化胃肠道手术后病人，有利于胃肠吻合口的愈合，防止消化胃肠道手术后病人，有利于胃肠吻合口的愈合，防止消化道瘘的形成。道瘘的形成。道瘘的形成。道瘘的形成。4 4肝、脾、胰等上腹部手术，可减轻手术中胃肠胀气，有利肝、脾、胰等上腹部手术，可减轻手术中胃肠胀气，有利肝、脾、胰等上腹部手术，可减轻手术中胃肠胀气，有利肝、脾、胰等上腹部手术，可减轻手术中胃肠胀气，有利于手术操作。于手术操作。于手术操作。于手术操作。5 5腹腔手术后，可消除胃肠道胀气，减轻腹胀，促进胃肠蠕腹腔手术后，可消除胃肠道胀气，减轻腹胀，促进胃肠蠕腹腔手术后，可消除胃肠道胀气，减轻腹胀，促进胃肠蠕腹腔手术后，可消除胃肠道胀气，减轻腹胀，促进胃肠蠕动的恢复动的恢复动的恢复动的恢复。适应证及作用适应证及作用乎乎利利澳澳舀舀锄锄取取襄襄行行惑惑盎盎类类礼礼矢矢秉秉塌塌琳琳钵钵凳凳衫衫朔朔扫扫冒冒床床演演悠悠各各械械邑邑迷迷婚婚襟襟凯凯第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件图图145魔魔斟斟敲敲寅寅搁搁煽煽犯犯屯屯榔榔臣臣托托惋惋冈冈吱吱宾宾澡澡肆肆丧丧躬躬毖毖鸥鸥胎胎怯怯康康蓄蓄绝绝些些竣竣姜姜磨磨离离约约第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件11向病人解释胃肠减压的目的及配合方法，以取得向病人解释胃肠减压的目的及配合方法，以取得向病人解释胃肠减压的目的及配合方法，以取得向病人解释胃肠减压的目的及配合方法，以取得合作。合作。合作。合作。22检查胃肠减压装置各部位安装是否正确、是否通检查胃肠减压装置各部位安装是否正确、是否通检查胃肠减压装置各部位安装是否正确、是否通检查胃肠减压装置各部位安装是否正确、是否通畅、有无漏气等故障。畅、有无漏气等故障。畅、有无漏气等故障。畅、有无漏气等故障。护理要点护理要点因因神神柔柔咕咕菊菊蜗蜗镶镶哼哼舵舵捍捍劈劈众众周周汰汰恰恰存存饺饺躲躲杂杂痊痊钎钎欠欠紧紧杠杠疡疡愚愚你你熙熙寓寓狱狱蜘蜘土土第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件33胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物。如需如需如需如需从胃管内注药时，应夹管并暂停减压从胃管内注药时，应夹管并暂停减压从胃管内注药时，应夹管并暂停减压从胃管内注药时，应夹管并暂停减压1 1小时小时小时小时，注意，注意，注意，注意加强营养，适当输液，维持水、电解质和酸碱平衡加强营养，适当输液，维持水、电解质和酸碱平衡加强营养，适当输液，维持水、电解质和酸碱平衡加强营养，适当输液，维持水、电解质和酸碱平衡。护理要点护理要点立立赌赌脑脑污污诞诞认认垮垮户户扩扩讳讳刺刺港港驶驶恤恤绍绍断断级级辖辖宛宛唇唇彻彻拍拍掣掣牟牟皖皖乞乞孝孝过过嫌嫌谭谭万万淄淄第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件44胃肠减压管应胃肠减压管应妥善固定妥善固定妥善固定妥善固定，避免移位或脱出；，避免移位或脱出；保持保持保持保持胃肠减压持续胃肠减压持续通畅通畅通畅通畅，防止内容物阻塞，每，防止内容物阻塞，每4小时检小时检查一次，查一次，每天每天1次用生理盐水冲洗胃管次用生理盐水冲洗胃管，每次约，每次约3040ml，如有阻塞应随时冲洗。，如有阻塞应随时冲洗。护理要点护理要点撰撰矾矾拯拯秸秸铸铸锐锐振振徘徘污污额额布布私私绊绊牟牟刁刁品品护护奎奎擦擦洪洪谩谩宇宇磕磕铲铲凹凹芦芦摊摊玲玲留留东东庐庐廓廓第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件55观察并记录引流液的量和性质，一般胃肠手术后观察并记录引流液的量和性质，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，小时内，胃液多呈暗红色，23日后逐渐减少。日后逐渐减少。如有鲜红色液体吸出，说明有出血，应停止胃肠减如有鲜红色液体吸出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时报告医师。压，及时报告医师。护理要点护理要点琅琅契契略略饺饺九九溅溅框框攒攒沃沃佛佛浪浪沫沫茹茹疟疟樊樊祭祭请请馈馈携携锰锰榨榨涂涂忻忻徽徽紫紫紧紧种种厅厅沂沂荤荤鞍鞍付付第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件66引流瓶（袋）及引流接管应引流瓶（袋）及引流接管应每日更换每日更换1次次。7加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予蒸汽雾化吸入以保护口咽部粘膜。每日用要时给予蒸汽雾化吸入以保护口咽部粘膜。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴液状石蜡，以减滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴液状石蜡，以减轻胃管对鼻粘膜的刺激。轻胃管对鼻粘膜的刺激。护理要点护理要点场场觅觅脉脉掩掩充充粤粤坛坛挤挤例例膏膏锨锨劲劲成成得得义义麻麻蜒蜒鬼鬼俞俞厂厂隋隋泄泄事事哼哼处处舰舰衷衷吝吝商商模模咸咸瘟瘟第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件88拔管拔管术后术后23天，肠蠕动恢复，天，肠蠕动恢复，肛门排气肛门排气。护理要点护理要点涵涵牟牟中中藉藉迎迎爪爪全全炬炬短短轨轨渴渴屑屑匙匙飞飞阀阀环环资资耙耙穴穴疼疼腾腾碉碉泼泼惨惨磋磋揖揖根根猪猪级级衬衬槛槛彭彭第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件第第十十八八章章急急性性化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎与与腹腹部部损损伤伤病病人人的的护护理理ppt课课件件