VSDVSD负压引流的护理负压引流的护理12024/7/22目目 录录22024/7/22定定 义义VSDVSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，泡沫辅料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。32024/7/22工工 作作 原原 理理全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基和创伤细菌培养基和创伤组织产生的毒性分组织产生的毒性分解产物，减少机体解产物，减少机体组织对毒性的重吸组织对毒性的重吸收收可控制的全方位负压可控制的全方位负压作用，为主动引流提作用，为主动引流提供了动力，促进了局供了动力，促进了局部的血液循环加快，部的血液循环加快，刺激了组织新生刺激了组织新生半透膜阻止了外部半透膜阻止了外部细菌进入创面，保细菌进入创面，保证了创面内皮肤的证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，水蒸气正常透出，将开放创面变为闭将开放创面变为闭合创面合创面42024/7/22组组 成成52024/7/2262024/7/2272024/7/22 操操 作作 方方 法法82024/7/22应应 用用 指指 证证适应症适应症1、癌性溃疡伤口、癌性溃疡伤口2、活动性出血伤口、活动性出血伤口92024/7/22术术 后后 护护 理理体位体位护理理 易易压迫的部位，如背部、迫的部位，如背部、 骶尾部等骶尾部等处应经常更常更换患患 者体位，用者体位，用热圈、被子等圈、被子等 将其将其垫高、高、悬空，防止空，防止VSDVSD 敷料的引流管被敷料的引流管被压迫或折叠，迫或折叠， 因而阻断因而阻断负压愿。用愿。用软枕将患者抬高枕将患者抬高3030度（抬高患者度（抬高患者高于心高于心脏水平水平20cm20cm. .102024/7/22引流瓶更换 经常更常更换引流瓶，更引流瓶，更换时，先先钳夹住引流住引流管管，关关闭负压源，源，再再更更换引流引流瓶瓶，等等负压达达到到设定定负压时再再打打开开血管血管钳。112024/7/22特殊情况处理：u VSD材料干结变硬：48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：Ns软化堵塞物或更换VSD材料。u半透膜黏贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎122024/7/22特殊情况处理：uVSD材料内少许坏死组织和剩液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。u发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理。uVSD材料鼓起，看不见管型原因：引流管堵塞，负压源异常。132024/7/22特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300Ml，生命体征稳定。如24小时内引流量超过300Ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生。142024/7/22负压持续时间一次密封引流可有效引流5-7天组织床血供较差、面积较大的创口，1-2次VSD。大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3-4次，时间15-30天。污染严重的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天。植皮后VSD法加压打包，负压需维持12-15天。152024/7/22营 养 支 持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素及矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。162024/7/22注 意 事 项u不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴u良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。uVSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg200mmHg或16.726.7kpa）172024/7/22功 能 锻 炼 术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。182024/7/22 谢谢 谢谢 192024/7/22