重庆医科大学北碚附属医院重庆医科大学北碚附属医院医学影像学教研室医学影像学教研室1行业材料重庆市第九人民医重庆市第九人民医医学影像学教研室医学影像学教研室 赵田镜赵田镜(303593575)(303593575) (15086606433) (15086606433)2行业材料介入放射学介入放射学3行业材料教学目的与要求一、一、掌握介入放射学的定义、分类及掌握介入放射学的定义、分类及基本技术基本技术(Seldinger(Seldinger技术的组成、步技术的组成、步骤骤) ) 。二、了解介入放射学的临床应用价值二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。及发展前景。 三、了解几种常用的介入技术和临床三、了解几种常用的介入技术和临床应用。应用。4行业材料 以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学：介入放射学：5行业材料6行业材料7行业材料DSA机机8行业材料9行业材料介介入入分分类类10行业材料11行业材料血管性介入12行业材料肝癌介入治疗肝癌介入治疗子宫肌瘤介入治疗子宫肌瘤介入治疗13行业材料非血管性介入非血管性介入14行业材料椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗15行业材料16食道癌支架置入食道癌支架置入16行业材料一、血管介入技术一、血管介入技术17行业材料 SeldingerSeldinger技术技术 - 1953- 1953年瑞典年瑞典SeldingerSeldinger医师首创使用，为当代介入医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。放射学奠定了基础。18Dr.Seldinger18行业材料 Seldinger technique 基本步骤19消毒、铺单、局麻消毒、铺单、局麻拔出导丝及扩张管拔出导丝及扩张管引入导管引入导管/ /引入鞘管引入鞘管拔出穿刺针拔出穿刺针送入导丝送入导丝穿刺血管穿刺血管19行业材料 Seldinger technique2020行业材料 经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢21行业材料22行业材料23行业材料24原发性肝癌原发性肝癌经导管化疗栓塞经导管化疗栓塞24行业材料25行业材料2626行业材料27行业材料目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）28行业材料明胶海绵2929行业材料碘化油30行业材料弹簧圈3131行业材料鱼肝油酸钠PVA32行业材料 常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）33行业材料穿刺针穿刺针34行业材料连接管连接管35行业材料导丝导丝36行业材料导管鞘导管鞘37行业材料导管导管38行业材料高压注射器高压注射器39行业材料非离子造影剂非离子造影剂40行业材料 栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。41行业材料经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE） 4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术42行业材料4343行业材料 经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架44行业材料球囊导管45行业材料经皮血管腔内成形术经皮血管腔内成形术球囊导管扩张示意图46行业材料47血管支架47行业材料48行业材料49行业材料50右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术50行业材料51Budd-Chiari Budd-Chiari 综合症综合症51行业材料颈动脉狭窄支架置入52行业材料股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭行带膜支架置入后破口封闭53行业材料 经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术54行业材料非血管介入技术非血管介入技术55行业材料 管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）56行业材料57呼吸道支架呼吸道支架57行业材料58食道支架食道支架58行业材料59前列腺支架示意图前列腺支架示意图59行业材料经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺椎体成形术6060行业材料 经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水61行业材料62肝囊肿穿刺抽吸硬化肝囊肿穿刺抽吸硬化62行业材料63肾囊肿穿刺抽吸硬化肾囊肿穿刺抽吸硬化63行业材料 经皮椎间盘突出治疗64行业材料65行业材料 经皮针刺活检66行业材料67 自动或弹射式活检枪：属切割针自动或弹射式活检枪：属切割针 。 67行业材料68行业材料69肺癌肺癌CT引导引导穿刺活检穿刺活检69行业材料一、介入放射学的定义。一、介入放射学的定义。二、介入放射学的分类。二、介入放射学的分类。三、三、SeldingerSeldinger技术。技术。总结总结70行业材料71行业材料