社区妇女保健指导12024/7/22第第二二节节 妇女特殊时期的保健指导妇女特殊时期的保健指导第一节第一节 社区妇女保健社区妇女保健22024/7/22教学目标教学目标识记：识记：1.说出社区妇女保健的概念。2.阐述社区妇女保健的工作内容。理解：理解：1.简述特殊时期妇女的生理、心理变化以及保健指导要点。2.阐述围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期常见症状、体征及护理措施。运用：运用：1.能够运用健康教育手段对特殊时期妇女进行科学的健康教育和保健指导。2.能够运用相关知识为社区妇女提供以生殖健康为核心的保健工作。32024/7/22学习要点n社区妇女保健的概念，现状和意义社区妇女保健的概念，现状和意义n社区妇女保健的工作内容社区妇女保健的工作内容n妇女特殊时期的保健指导妇女特殊时期的保健指导孕期保健指导孕期保健指导围婚期保健指导围婚期保健指导产褥期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导围绝经期保健指导42024/7/22第一节第一节社区妇女保健社区妇女保健52024/7/22一、一、社区妇女保健社区妇女保健（community health care for womencommunity health care for women）n以以维护和促进妇女健康维护和促进妇女健康为目的，为目的，预防预防为主，以为主，以保健保健为中心，以为中心，以基层基层为重点，以为重点，以社区妇女社区妇女为对为对象，防治结合，开展以象，防治结合，开展以生殖健康生殖健康为核心的保健为核心的保健工作。工作。62024/7/22n理念理念-以人为本以人为本n工作框架工作框架-护理程序护理程序n评价标准评价标准-服务对象的需求服务对象的需求n强调强调-社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 n社区护士工作内容社区护士工作内容-定期普查、普治；降低孕产定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。一、一、社区妇女保健社区妇女保健（community health care for womencommunity health care for women）72024/7/22n孕产妇死亡率每孕产妇死亡率每10万人口万人口 48.3 （2004）n现有宫颈癌患者现有宫颈癌患者40万人，死亡率达万人，死亡率达11.30%n宫颈癌每年新发病例约宫颈癌每年新发病例约13.15万万 （2005）n目前的乳腺癌发病率也已经达到了每目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口万人口 3540（2006）n随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女 在人口中的比例增长在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战82024/7/22社区妇女保健工作的意义社区妇女保健工作的意义n通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。从而促进妇女身心健康。92024/7/22n1946年年 联合国成立妇女地位委员会联合国成立妇女地位委员会n1975年年 第一次世界妇女大会（墨西哥）第一次世界妇女大会（墨西哥）n19751985年定为年定为“联合国妇女十年联合国妇女十年”， 并制定了世界行动计划并制定了世界行动计划n1995年年 第四次世界妇女大会（中国第四次世界妇女大会（中国 北京北京) 两个文件：两个文件： 北京宣言北京宣言 行动纲领行动纲领 二十一世纪的性别平等、发展与和平二十一世纪的性别平等、发展与和平102024/7/22妇女保健的相关法规与政策妇女保健的相关法规与政策（一）（一）中华人民共和国人口与计划生育法中华人民共和国人口与计划生育法（二）（二）中华人民共和国妇女权益保障法中华人民共和国妇女权益保障法（三）（三）中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法（四）（四）女职工劳动保护规定女职工劳动保护规定（五）中国妇女发展纲要（五）中国妇女发展纲要（2011-20202011-2020年）年）（六）其他（六）其他112024/7/22二、社区妇女保健的工作内容n妇女各时期的保健指导妇女各时期的保健指导n计划生育技术指导计划生育技术指导 n常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 n妇女劳动保护妇女劳动保护 122024/7/22妇女各时期保健指导妇女各时期保健指导青春期保健青春期保健围婚期保健围婚期保健性成熟期保健性成熟期保健围生期保健围生期保健围绝经期保健围绝经期保健老年期保健老年期保健围婚期围婚期妊娠期妊娠期产褥期产褥期围绝经期围绝经期132024/7/22第二节第二节妇女特殊时期的保健指导妇女特殊时期的保健指导围婚期保健指导围婚期保健指导妊娠期保健指导妊娠期保健指导产褥期保健指导产褥期保健指导围绝经期保健指导围绝经期保健指导142024/7/22定义：婚前择偶定义：婚前择偶-受孕之前受孕之前目的：提高婚前保健知识，生育知识指导，目的：提高婚前保健知识，生育知识指导，保障婚配双方的下一代的健康。保障婚配双方的下一代的健康。n常见的健康问题常见的健康问题婚前保健知识缺乏婚前保健知识缺乏生育保健知识缺乏生育保健知识缺乏一、围婚期保健指导152024/7/22一、围婚期保健指导n配偶的选择配偶的选择n婚前检查婚前检查n最佳生育年龄的选择最佳生育年龄的选择n受孕时机的选择受孕时机的选择n计划生育指导计划生育指导1.健康状况健康状况 2.近亲不相恋近亲不相恋 3.适宜的年龄适宜的年龄 有利于双方和下有利于双方和下一代的健康一代的健康 有利于优生，提有利于优生，提高民族素质高民族素质 女性：女性：24242929岁岁 男性：男性：25253535岁岁 1. 1.良好的身体状况良好的身体状况 2. 2.避免有害物质避免有害物质3.3.季节的选择季节的选择 162024/7/22（一）婚前检查n询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等经史等 n体格检查体格检查: :全身一般检查、第二性征及生全身一般检查、第二性征及生殖器检查殖器检查n实验室检查实验室检查 172024/7/22（二）生育保健指导n最佳生育年龄：最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为女性最佳生育年龄为 2529周岁，配偶年龄为周岁，配偶年龄为2535周岁周岁n适宜的受孕时机：良好的身体状况，避适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节免有害物质，适宜的时节时机时机新婚后新婚后3-63-6月，推荐结婚年月，推荐结婚年季节：避免冬末春初季节，夏末秋初最好季节：避免冬末春初季节，夏末秋初最好182024/7/22（三）计划生育指导n避孕避孕 主要包括：工具避孕法、药物避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等法、安全期避孕、紧急避孕等n绝育绝育n避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施192024/7/22二、妊娠期保健指导定义：末次月经第一日开始，卵子受精胎儿排出母体，共40周或10个妊娠月，分期n妊娠早期（妊娠13周末之前）n妊娠中期（妊娠14-27周）n妊娠晚期（妊娠28周及其以后）202024/7/22二、孕期保健指导n孕期妇女的生理和心理变化孕期妇女的生理和心理变化n孕期妇女的健康管理孕期妇女的健康管理n孕期妇女的保健指导孕期妇女的保健指导n妊娠各期常见症状的管理指导妊娠各期常见症状的管理指导n分娩的准备指导分娩的准备指导212024/7/22孕期妇女生理变化（二）心理特点（二）心理特点n 惊讶、震惊惊讶、震惊n 矛盾心理矛盾心理n 情绪不稳定情绪不稳定（一）生理特点（一）生理特点n子宫子宫n阴道阴道n乳房乳房n循环系统循环系统222024/7/22（一）孕期妇女的生理与心理变化（一）孕期妇女的生理与心理变化1.1.孕期妇女的生理变化孕期妇女的生理变化 子宫体增大、变软；乳房腺体组织发育增大、充子宫体增大、变软；乳房腺体组织发育增大、充血，出现乳头和乳晕着色，形成蒙氏结节；血容量增血，出现乳头和乳晕着色，形成蒙氏结节；血容量增加，血液呈稀释状态，可出现妊娠性生理性贫血；半加，血液呈稀释状态，可出现妊娠性生理性贫血；半数以上孕妇在妊娠前数以上孕妇在妊娠前3 3个月有早孕反应，出现恶心、呕个月有早孕反应，出现恶心、呕吐等消化道症状；由于子宫的压迫，膀胱容量减少，吐等消化道症状；由于子宫的压迫，膀胱容量减少，出现尿频；另外，妊娠期孕妇的植物神经系统功能也出现尿频；另外，妊娠期孕妇的植物神经系统功能也不稳定，易出现嗜睡、头晕等表现。不稳定，易出现嗜睡、头晕等表现。2.2.孕期妇女的心理变化孕期妇女的心理变化 矛盾、接受、自省和情绪波动矛盾、接受、自省和情绪波动232024/7/221.1.孕早期孕早期 妊娠妊娠1212周末以前，又称为早期妊娠；此期保健周末以前，又称为早期妊娠；此期保健的重点是注意避免接触致畸胎源的重点是注意避免接触致畸胎源( (如如X X射线、药物、感射线、药物、感染、酒精及香烟中的尼古丁等染、酒精及香烟中的尼古丁等) )，预防先天性畸形和流，预防先天性畸形和流产。产。2.2.孕中期孕中期 妊娠妊娠1313周至周至2727周末，又称为中期妊娠；此期胎周末，又称为中期妊娠；此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期，应定期进行产儿生长迅速，是承上启下的关键时期，应定期进行产前检查检测胎儿宫内发育情况；合理安排膳食，加强前检查检测胎儿宫内发育情况；合理安排膳食，加强营养。营养。3.3.孕晚期孕晚期 妊娠妊娠2828周末以后，又称为晚期妊娠；此期胎儿周末以后，又称为晚期妊娠；此期胎儿生长发育最快，孕期营养和胎儿宫内发育监测更重要。生长发育最快，孕期营养和胎儿宫内发育监测更重要。此外应预防妊娠并发症此外应预防妊娠并发症( (如妊娠高血压、胎位不正、胎如妊娠高血压、胎位不正、胎盘早剥、早产等盘早剥、早产等) )的发生，并做好分娩的准备。的发生，并做好分娩的准备。（二）不同孕期的保健重点（二）不同孕期的保健重点242024/7/22（一）孕期妇女的健康管理n建立围生期保健手册建立围生期保健手册：孕：孕1212周周前建立前建立n产前检查与产前健康教育产前检查与产前健康教育252024/7/221. 产前检查：至少5次n时间时间 妊娠妊娠2036周每周每4周检查周检查一次，妊娠一次，妊娠36周后每周检查一周后每周检查一次，共进行次，共进行9次。次。 高危妊娠者高危妊娠者应酌情增加产前检查次数应酌情增加产前检查次数n主要内容主要内容 首次产前检查应询首次产前检查应询问病史、问病史、 一般全身性检查、产一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估科检查、辅助检查、心理评估 262024/7/221.1.产前检查产前检查（1 1）产前检查产前检查时间时间 孕孕1212周后周后-1-1次次/4/4周周 孕孕2828周后周后-1-1次次/2/2周周 孕孕3636周后周后-1-1次次/1/1周周272024/7/22（2 2 2 2）产前检查的内容）产前检查的内容）产前检查的内容）产前检查的内容 记记录录既既往往病病史史、药药敏敏史史、家家族族史史、月月经经史史、妊妊娠娠史史等等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；全全身身检检查查：血血压压、体体重重、身身高高、心心、肺肺、肝肝、脾脾、甲甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态；状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态；妇妇科科检检查查：子子宫宫位位置置、大大小小，确确定定与与妊妊娠娠月月份份是是否否相相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；化化验验血血常常规规、尿尿常常规规、乙乙肝肝表表面面抗抗原原、肝肝功功、梅梅毒毒筛筛查等及心电图检查。查等及心电图检查。 第四节第四节第四节第四节 围生期保健指导围生期保健指导围生期保健指导围生期保健指导282024/7/222. 产前健康教育n设立孕妇培训学校设立孕妇培训学校n通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项后保健的有关知识及注意事项n介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性必要性292024/7/22（二）社区孕期妇女的保健指导生理卫生指导：生理卫生指导：n清洁与舒适：阴道出血或清洁与舒适：阴道出血或28周后禁周后禁止盆浴止盆浴n休息与活动：左侧卧位休息与活动：左侧卧位n口腔保健口腔保健n乳房护理乳房护理 ：纠正乳头内陷：纠正乳头内陷n性生活指导：早性生活指导：早3晚晚2月内禁止性生月内禁止性生活活302024/7/22n心理卫生指导心理卫生指导 n用药指导：早期最慎重用药指导：早期最慎重n营养与体重管理指导营养与体重管理指导（二）社区孕期妇女的保健指导312024/7/221.1.孕早期：孕早期：2.2.孕中期：孕中期：3.3.孕末期：孕末期：早孕反应既高兴又担心早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。懒性增强。随胎儿增大各脏器负担加重，随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。相对迟钝，不太关心他人。妊娠反应降低个别消失；妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的情绪相对稳定，对事物的反应性降低。反应性降低。孕期心理卫生指导孕期心理卫生指导减轻孕妇因身体不适带来减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的焦虑情绪，建立对自己的信心。的信心。提供有关怀孕及分娩的知识以提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建孕妇的疑惑，并给予适当的建议。议。孕晚期是身心压力较大的孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。助孕妇获得更好的适应。322024/7/22n营养与体重管理指导营养与体重管理指导n饮食指导原则：注意补充叶酸饮食指导原则：注意补充叶酸注意食品的多样化和适当搭配，营养合理全面注意食品的多样化和适当搭配，营养合理全面保证优质蛋白的供给保证优质蛋白的供给适当增加热量的摄入适当增加热量的摄入保证无机盐、维生素的供给保证无机盐、维生素的供给多食蔬菜、瓜果等植物性食物多食蔬菜、瓜果等植物性食物禁止或尽量少喝含酒精、刺激性的饮料禁止或尽量少喝含酒精、刺激性的饮料出现水肿时，限盐，出现水肿时，限盐，4g/日日（二）社区孕期妇女的保健指导332024/7/22n营养与体重管理指导营养与体重管理指导早期：早期：0.5kg/周周中期：中期： 0.25-3.35kg/周周晚期：晚期： 0.5kg/周周合计：合计：12kg（二）社区孕期妇女的保健指导342024/7/22n胎心音：妊娠胎心音：妊娠1820周，周， 120160次次/分分n胎动：妊娠胎动：妊娠1820周，周， 35次次/小时小时孕妇自我监测的指导352024/7/22（三）妊娠各期常见症状的管理指导n恶心和呕吐恶心和呕吐n尿频尿频 、尿急、尿急n水肿水肿n静脉曲张静脉曲张n便秘：不可导泻便秘：不可导泻n腰背痛腰背痛n下肢肌肉痉挛：食物补钙下肢肌肉痉挛：食物补钙362024/7/22（四）分娩的准备指导n确定分娩地点确定分娩地点n识别产兆识别产兆 假临产假临产 胎儿下降感胎儿下降感 见红见红372024/7/22n分娩准备分娩准备精神准备：关怀和爱护，支持和帮助精神准备：关怀和爱护，支持和帮助身体准备身体准备物质准备：证件、母亲物质准备：证件、母亲，新生儿新生儿n分娩相关知识介绍分娩相关知识介绍（四）分娩的准备指导382024/7/22三、产褥期保健指导n指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般为或接近正常未孕状态的一段时期。一般为6周。周。n家庭周期变化：二人世界成为三口之家家庭周期变化：二人世界成为三口之家392024/7/22三、产褥期保健指导n产褥期妇女的生理和心理变化：强调避孕产褥期妇女的生理和心理变化：强调避孕n产后家庭访视产后家庭访视n产褥期妇女的保健指导产褥期妇女的保健指导n产褥期妇女常见健康问题的护理产褥期妇女常见健康问题的护理402024/7/22（一）产褥期妇女的生理与心理变化一）产褥期妇女的生理与心理变化1.1.生理变化生理变化 产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；腹壁都会发生相应的生理改统；内分泌系统；腹壁都会发生相应的生理改变变。412024/7/22产后前产后前产后前产后前3 3天。表现为产妇的很多需要天。表现为产妇的很多需要天。表现为产妇的很多需要天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足，喜欢用语言表是通过别人来满足，喜欢用语言表是通过别人来满足，喜欢用语言表是通过别人来满足，喜欢用语言表达对孩子的关心，较多地谈论自己达对孩子的关心，较多地谈论自己达对孩子的关心，较多地谈论自己达对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。妊娠和分娩的感受。妊娠和分娩的感受。妊娠和分娩的感受。产后产后产后产后314314天。产妇表现为天。产妇表现为天。产妇表现为天。产妇表现为独立的行为，开始注意周独立的行为，开始注意周独立的行为，开始注意周独立的行为，开始注意周围的人际关系，主动参与围的人际关系，主动参与围的人际关系，主动参与围的人际关系，主动参与活动，学习和练习护理孩活动，学习和练习护理孩活动，学习和练习护理孩活动，学习和练习护理孩子。但易产生抑郁。子。但易产生抑郁。子。但易产生抑郁。子。但易产生抑郁。产后产后产后产后2 2周至周至周至周至1 1个月。新家庭形成个月。新家庭形成个月。新家庭形成个月。新家庭形成并正常运行。恢复分娩前的家并正常运行。恢复分娩前的家并正常运行。恢复分娩前的家并正常运行。恢复分娩前的家庭生活包括夫妻生活，共同分庭生活包括夫妻生活，共同分庭生活包括夫妻生活，共同分庭生活包括夫妻生活，共同分享欢乐和责任。享欢乐和责任。享欢乐和责任。享欢乐和责任。2. 2. 心理变化：心理变化：1 1）依赖期）依赖期2 2）依赖）依赖- -独立期独立期3 3）独立期）独立期422024/7/22（二）产后家庭访视n频率和时间频率和时间 产后访视至少产后访视至少3 3次，分别是在出院后次，分别是在出院后3 3天，产后天，产后1414天和天和产后产后2828天，天，高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数。高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数。产妇应在产后产妇应在产后4242天去医院做产后健康检查。天去医院做产后健康检查。432024/7/22n访视的主要内容访视的主要内容1 1：产妇访视产妇访视一般生命体征的评估一般生命体征的评估乳房的检查乳房的检查实施母乳喂养的评估实施母乳喂养的评估生殖器官的检查生殖器官的检查子宫：子宫： 宫缩痛宫缩痛 评估子宫大小评估子宫大小恶露：恶露： 46周，周，500ml 血性：血性：3日日 浆液性：浆液性：2周周 白色：白色：23周周 量及性状量及性状442024/7/22访视的主要内容访视的主要内容2 2：新生儿访视新生儿访视询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染带有无感染指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理皮肤护理检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况肌张力、视力、听力等情况452024/7/22（二）产褥期妇女的保健指导n日常生活指导日常生活指导n心理指导心理指导n活动与运动活动与运动n乳房护理乳房护理n母乳喂养指导母乳喂养指导n家庭的适应与协调家庭的适应与协调 462024/7/221. 日常生活指导日常生活指导环境环境饮食与营养饮食与营养休息与运动休息与运动休息与睡眠休息与睡眠个人卫生个人卫生外阴卫生外阴卫生472024/7/222. 心理指导心理指导 预防产后沮丧预防产后沮丧 产后抑郁产后抑郁3. 3. 活动与运动活动与运动社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2 2天开始，每天开始，每1 12 2天增加天增加1 1节，每节做节，每节做8 81616次。次。482024/7/22492024/7/224. 乳房护理n一般护理一般护理n平坦或凹陷乳头平坦或凹陷乳头n乳房胀痛乳房胀痛n催乳催乳n退乳退乳n乳头皲裂乳头皲裂 乳房伸展练乳房伸展练习习502024/7/225. 母乳喂养指导母乳喂养指导乳房护理乳房护理 喂养姿势喂养姿势 母乳的分泌量与浓度母乳的分泌量与浓度 按需哺乳按需哺乳 512024/7/22（三）产褥期妇女常见健康问题的护理n乳腺炎：预防乳腺炎：预防n产后尿失禁：盆底肌锻炼产后尿失禁：盆底肌锻炼n产后抑郁：心理疏导产后抑郁：心理疏导522024/7/22四、围绝经期保健指导n围绝经期：围绝经期：WTOWTO将卵巢功能衰退直将卵巢功能衰退直至绝经后至绝经后1 1年内的时期称为围绝经年内的时期称为围绝经期。期。n围绕妇女绝经前后的一段时间，包围绕妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现至最后一次月经括从接近绝经出现至最后一次月经后后1 1年。年。532024/7/22四、围绝经期保健指导n围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的生理和心理社会变化n围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女的保健指导n围绝经期妇女常见健康问题的护理围绝经期妇女常见健康问题的护理542024/7/22围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，围绝经期是妇女一生中极重要的阶段， 精神、体力、心理上的压力极重，理想精神、体力、心理上的压力极重，理想 与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际 关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。552024/7/22（一）围绝经期妇女的生理变化（一）围绝经期妇女的生理变化月经紊乱月经紊乱 半数以上出现半数以上出现2828年无排卵月经，月经年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少周期不规则、持续时间长及经量增多或减少心血管疾病心血管疾病 易发冠心病、心肌梗塞、高血压易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变泌尿生殖道退行性改变 尿路感染、压力性尿失尿路感染、压力性尿失禁禁骨质疏松骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变骨折、骨骼压缩身材变其他：其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常 出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。失调症状。562024/7/22（二）（二） 围绝经期的心理社会变化围绝经期的心理社会变化心理疲劳心理疲劳 焦虑、悲观心理焦虑、悲观心理个性行为改变个性行为改变 性心理障碍性心理障碍 家庭、社会因素的影响家庭、社会因素的影响 心理心理情绪不稳定：情绪不稳定：兴奋型暴躁、易激惹、注意力不集中。兴奋型暴躁、易激惹、注意力不集中。 抑郁型焦虑、自卑、失落、绝望抑郁型焦虑、自卑、失落、绝望 抑郁症抑郁症572024/7/2258（三）围绝经期妇女的保健指导健康教育健康教育提供心理社会支持提供心理社会支持营养指导营养指导性生活指导性生活指导用药指导用药指导定期进行健康检查和疾病检查定期进行健康检查和疾病检查592024/7/22疾病普查n乳腺癌检查乳腺癌检查 20岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做岁以上每年做一次临床检查，一次临床检查，5059岁每岁每12年进行年进行X线检查线检查n宫颈癌检查宫颈癌检查 妇女有性生活开始，每妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查检查n其他检查其他检查 每年体检主要内容为体重、血压，每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查线检查602024/7/22乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房自我检查乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样桔皮样” 改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷， 乳头、乳晕有无糜烂乳头、乳晕有无糜烂扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内 上、中央区，有无肿块、溢乳上、中央区，有无肿块、溢乳 钼钯钼钯X摄片摄片超声检查超声检查612024/7/22（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理1.1.更年期月经失调更年期月经失调 2.2.更年期潮热更年期潮热 3.3.更年期抑郁症更年期抑郁症 4.4.绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症 5.5.更年期功血更年期功血 622024/7/22骨质疏松症的防治n积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化n选用选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的的饮食饮食n雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松始用药，可预防骨质疏松n适当补钙适当补钙 服用钙剂，加用维生素服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收促进钙吸收632024/7/22复习测试题复习测试题n A1 A1型题型题1.1.目前我国使用的围产期是指目前我国使用的围产期是指A.A.妊娠妊娠2424周末到产后周末到产后1 1个月个月 B.B.妊娠妊娠2828周末到产后周末到产后1 1个月个月 C.C.妊娠妊娠2828周开始到产后周开始到产后2 2周周 D.D.妊娠妊娠2828周末到产后周末到产后1 1周周 E.E.胎盘形成至产后胎盘形成至产后7 7日日 答案：答案：D642024/7/222.普查宫颈癌时最常用的方法是普查宫颈癌时最常用的方法是A.B超检查超检查 B.宫颈刮片细胞学检查宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检查阴道镜检查D.宫颈活组织检查宫颈活组织检查 E.分段诊刮分段诊刮答案：答案：B B652024/7/22n A2型题型题1.1.围绝经期卫生保健，围绝经期卫生保健，不正确不正确的叙述是的叙述是A.合理营养，适度锻炼合理营养，适度锻炼 B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁 D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗保持外阴清洁，经常行阴道冲洗 E.定期进行防癌普查定期进行防癌普查答案：答案：D D662024/7/222.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过A.0.25kg B.0.5kg C.0.75kg D.1.0kg E.1.2kg答案：答案：B B672024/7/223.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是治疗的过程中，首先出现的毒性反应是 A.心率缓慢心率缓慢 B.呼吸减慢呼吸减慢 C.膝反射消失膝反射消失 D.尿量减少尿量减少 E.心跳骤停心跳骤停 答案：答案：C682024/7/224.张女士，张女士，30岁，近岁，近1年来月经量增多约年来月经量增多约1倍，盆腔检查倍，盆腔检查子宫增大如孕子宫增大如孕3个月大小，拟诊个月大小，拟诊“子宫肌瘤子宫肌瘤”，治疗应选，治疗应选A.子宫切除子宫切除 B.雄激素治疗雄激素治疗 C.孕激素治疗孕激素治疗 D.定期复查定期复查 E.随访观察随访观察 答案：答案：A A692024/7/22n B型题型题问题问题12共用备选答案共用备选答案： A.每每4周检查一次周检查一次 B.每每3周检查一次周检查一次 C.每每2周检查一次周检查一次 D.每周检查一次每周检查一次 E.每周检查二次每周检查二次1.妊娠妊娠28周后应周后应2.妊娠妊娠36周后应周后应答案：答案：1.C2.D702024/7/22问题问题34共用备选答案：共用备选答案： A.有妊高征病史有妊高征病史 B.突然剧烈腹痛突然剧烈腹痛 C.长期仰卧位长期仰卧位 D.阴道出血与休克症状成正比阴道出血与休克症状成正比 E.子宫呈板状子宫呈板状,胎心消失胎心消失 3.与重型胎盘早剥不相符的是与重型胎盘早剥不相符的是4.前置胎盘大出血时前置胎盘大出血时答案：答案：3.D4.D712024/7/22名词解释1.离退休综合征离退休综合征答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和 生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。障碍。2.围绝经期围绝经期答：卵巢功能衰退直至绝经后答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。年内的时期。722024/7/22填空题1.妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工作。妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工作。2.先兆临产的症状有、先兆临产的症状有、 。促进促进 假临产假临产维护维护胎儿下降感胎儿下降感 见红见红732024/7/22问答题1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：答：1）保暖与衣着）保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养）营养与喂养 鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持保持4 6个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养3）排便护理）排便护理 包括粪便观察和排便后的护理包括粪便观察和排便后的护理 4）皮肤护理）皮肤护理 包括婴儿沫浴、婴儿抚触包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）常见疾病预防与护理）常见疾病预防与护理 包括预防脐部感染和各系统感染包括预防脐部感染和各系统感染 6）早期教育）早期教育7）常见意外伤害预防与院前急救）常见意外伤害预防与院前急救742024/7/222.简述孕期妇女保健的主要内容？简述孕期妇女保健的主要内容？答：答：1）产前检查与产前健康教育）产前检查与产前健康教育2）孕期卫生指导）孕期卫生指导3）孕期用药与性生活指导）孕期用药与性生活指导4）孕期自我监护方法指导）孕期自我监护方法指导5）孕期营养指导）孕期营养指导6）孕晚期的指导）孕晚期的指导7）孕期常见并发症与合并症的护理）孕期常见并发症与合并症的护理752024/7/22