第一章 心理咨询与心理治疗概述1谷风课件A概论推荐阅读书目n1）给治疗师的礼物n2）心理治疗师之路n3）临床心理督导纲要n4）如何成为心理治疗师n5）心理咨询的问诊策略n6）团体心理咨询辅导2谷风课件A3谷风课件A4谷风课件A5谷风课件A6谷风课件A7谷风课件A本章主要内容本章主要内容什么是心理咨询与心理治疗什么是心理咨询与心理治疗心理咨询的理论与方法心理咨询的理论与方法心理咨询师的特质心理咨询师的特质8谷风课件A9谷风课件An第一节第一节 心理咨询的基本概念心理咨询的基本概念n一、心理咨询师的职业定义一、心理咨询师的职业定义 20012001年年8 8月月国家颁布国家颁布心理咨询师国家职业标准心理咨询师国家职业标准 （试用版）（试用版） 心理咨询师是运用心理咨询师是运用心理学以及相关知识，心理学以及相关知识，遵循遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求帮助求助者解除心理问题助者解除心理问题的专业人员。的专业人员。 10谷风课件An标准标准中对心理咨询职业的要求包括：中对心理咨询职业的要求包括：1 1、心理咨询这一职业的从业者必须、心理咨询这一职业的从业者必须 符合符合“理论理论+ +实践实践”专业要求专业要求2 2、心理咨询师所使用的方法、心理咨询师所使用的方法“心理咨询心理咨询+ +心理治心理治疗疗”但不包括药物治疗。但不包括药物治疗。3 3、“帮助求助者解决问题帮助求助者解决问题”的含义的含义 （1 1）咨询关系是）咨询关系是“求求”和和“帮帮”的关系。的关系。 （2 2）咨询师不帮助求助者解决任何生活中的）咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。具体问题。11谷风课件An心理咨询的概念有广义和狭义之分：心理咨询的概念有广义和狭义之分：n狭义的心理咨询狭义的心理咨询：非标准化的临床干预措：非标准化的临床干预措施；施；n广义的心理咨询广义的心理咨询包括：包括：“狭义心理咨询狭义心理咨询”和和“心理治疗心理治疗”n严重心理问题严重心理问题使用标准化手段使用标准化手段n一般心理问题一般心理问题使用非标准化手段使用非标准化手段12谷风课件An二、操作定义二、操作定义n心理咨询（心理咨询（counselingcounseling）的词干）的词干“counselcounsel”源于拉丁语源于拉丁语“考虑、忠告、商榷、谈话考虑、忠告、商榷、谈话.”n可以理解为：可以理解为：“对同一事实的不同描述对同一事实的不同描述”n心理咨询心理咨询是心理咨询师是心理咨询师协助协助求求助者解决助者解决心理问题心理问题的过程。的过程。13谷风课件A心理咨询是什么？、n第一、心里咨询解决的是来访者心理或精神方面存在的问题、而不是帮助他们处理生活方面的具体问题；第二、心里咨询不是一般的助人行为；第三、心理咨询强调良好的人际关系氛围；第四、咨询是一种学习和成长的过程；第五、寻求心理咨询是基于来访者心理需要的自愿行为。14谷风课件A15谷风课件A三、心理咨询的主要对象三、心理咨询的主要对象1、心理咨询的服务人群n心理诊断结果按严重程度严重程度分:一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题可疑似神经症可疑似神经症神经症神经症各种精神障碍各种精神障碍精神病精神病n心理咨询的对象是心理正常的人（与健康的区别）n心理咨询不包括精神不正常（精神病人）的人、有脑器质病心理咨询不包括精神不正常（精神病人）的人、有脑器质病变的人、有人格障碍的人。变的人、有人格障碍的人。16谷风课件A心理的总划分：心理的总划分：心理咨询对象心理咨询对象鉴别和汇报鉴别和汇报17谷风课件An2012年10月26日通过的中华人民共和国精神卫生法规定：n第二十三条第二十三条心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。n第二十八条第二十八条医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。18谷风课件A2、适宜咨询对象的特点n智力和人格基本正常智力和人格基本正常n有强烈、真正的求助动机有强烈、真正的求助动机n需要解决的问题属于心理咨询的范围需要解决的问题属于心理咨询的范围n年龄适宜年龄适宜n匹配性好匹配性好19谷风课件A智力和人格基本正常n能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解理解咨询师咨询师发出的言语和非言语信息的含义，发出的言语和非言语信息的含义，还要有一定的领悟能力还要有一定的领悟能力；n一般来说，来访者的智力水平越高，文化层次一般来说，来访者的智力水平越高，文化层次越高，越适合进行心理咨询越高，越适合进行心理咨询；n无明显的人格障碍无明显的人格障碍。Back20谷风课件A有强烈、真正的求助动机n缺乏咨询动机、经缺乏咨询动机、经咨询师咨询师反复做工作后仍缺乏反复做工作后仍缺乏动机的来访者，一般不适宜作心理咨询动机的来访者，一般不适宜作心理咨询；n一般来说，咨询动机越强烈，双方就越容易密一般来说，咨询动机越强烈，双方就越容易密切配合，就越容易取得效果切配合，就越容易取得效果。Back21谷风课件A需要解决的问题属于心理咨询的范围n与心理社会因素有关的各种适应性心理问题与心理社会因素有关的各种适应性心理问题和心理障碍、心理教育与发展等更适合开展和心理障碍、心理教育与发展等更适合开展心理咨询心理咨询；n处于发作期、症状期的精神病人，一般不属处于发作期、症状期的精神病人，一般不属于心理咨询范围。但康复期的患者可从心理于心理咨询范围。但康复期的患者可从心理咨询中获益。咨询中获益。n有较严重人格障碍的人不适于进行心理咨有较严重人格障碍的人不适于进行心理咨询询。Back22谷风课件A年龄适宜n严格说心理咨询并无明确的年龄限制，就适严格说心理咨询并无明确的年龄限制，就适宜性而言，每个年龄段的人都有长处和短处宜性而言，每个年龄段的人都有长处和短处；n有些特殊的心理咨询专门为某一特定的年龄有些特殊的心理咨询专门为某一特定的年龄段而设段而设；n青年人更适合接受心理咨询青年人更适合接受心理咨询。Back23谷风课件A思考题n心理咨询是否适宜所有人，为什么？心理咨询是否适宜所有人，为什么？24谷风课件A心理困惑心理教育心理咨询心理治疗心理状况及其相应的解决措施心理障碍心理问题25谷风课件An第二节第二节 心理咨询的理论与方法心理咨询的理论与方法n一、精神分析理论观点一、精神分析理论观点 26谷风课件A弗洛伊德（弗洛伊德（S.Freud,1856-1939S.Freud,1856-1939） 精神分析学说：精神分析学说： 关于分区观点关于分区观点 关于结构观点关于结构观点 关于动力学观点关于动力学观点 关于发展观点关于发展观点 关于适应观点关于适应观点27谷风课件An1 1、关于、关于分区观点分区观点n意识意识-前意识前意识-潜意识潜意识n意意 识：由个人当前觉知到的心理内容所组识：由个人当前觉知到的心理内容所组成成n前意识：是我们加以注意便能觉察到的心理前意识：是我们加以注意便能觉察到的心理内容内容n潜意识：指个人不可能觉察的心理现象潜意识：指个人不可能觉察的心理现象28谷风课件A29谷风课件An2 2、关于人结构观点、关于人结构观点n本我本我-自我自我-超我超我n本我本我：与生俱来的本能部分。：与生俱来的本能部分。 按按“快乐原则快乐原则”行事。行事。n自我自我：自己可以意识的：自己可以意识的“我我”的一部分。的一部分。 按按“现实原则现实原则”行事。行事。n超我超我：理想自我、道德自我。：理想自我、道德自我。 按按“道德原则道德原则”行事。行事。30谷风课件A31谷风课件An3 3、关于动力学观点、关于动力学观点n弗洛依德假定：弗洛依德假定： 心理活动驱动力是一种心理能量，它出心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。自先天的本能。 1 1）生的本能）生的本能 2 2）性的本能）性的本能 3 3）死的本能）死的本能32谷风课件An4、关于发展观点、关于发展观点1 1、口唇期（、口唇期（0-10-1岁）岁）2 2、肛欲期（、肛欲期（1-31-3岁）岁）3 3、生殖器期（、生殖器期（3-53-5岁）岁）4 4、潜伏期（、潜伏期（5-125-12岁）岁）5 5、生殖期（、生殖期（1212岁以后）岁以后）33谷风课件An5 5、关于适应观点、关于适应观点n（一）变相宣泄（一）变相宣泄n弗洛伊德弗洛伊德梦梦 显性梦：能回忆起来的梦境显性梦：能回忆起来的梦境 隐性梦：隐藏在梦境中的欲望（性本能的隐性梦：隐藏在梦境中的欲望（性本能的应对方式之一）应对方式之一）34谷风课件An凝结：把隐义中共同的成分在显梦中凝结：把隐义中共同的成分在显梦中合二为一；合二为一；n移换：移换：A A的特征用的特征用B B来表现；来表现；n象征（视象化）：以视象高度概括事象征（视象化）：以视象高度概括事物的特点；物的特点；n润饰（修饰）：把隐义加以戏剧化，润饰（修饰）：把隐义加以戏剧化，合理体现。合理体现。n（二）自我保存（防御）（二）自我保存（防御）n 35谷风课件An治疗的工作重点：当事人的防御和移情n寻找防御机制的目的？36谷风课件A自我心理防御机制自我心理防御机制 当个体的要求遇到挫折，而自我又当个体的要求遇到挫折，而自我又没有有效的解决办法时，自我就会没有有效的解决办法时，自我就会否认否认和歪曲和歪曲现实以减轻冲突或挫折引起的焦现实以减轻冲突或挫折引起的焦虑，这就是所谓的自我心理防御机制。虑，这就是所谓的自我心理防御机制。37谷风课件A防御机制的等级n n原始性（精神病）的防御原始性（精神病）的防御理想化付行动躯体化退行分裂样幻想分裂投射认同投射否认分离38谷风课件A较高水平（神经症的）防御n n内射n n认同n n移置n n理智化n n情感隔离n n性欲化n n反向形成n n压抑n n抵消39谷风课件A成熟的防御n n幽默n n禁欲n n利他n n预期n n升华40谷风课件A二、二、 行为主义理论观点行为主义理论观点41谷风课件An行为治疗包括行为治疗包括7 7个步骤：个步骤：“靶行为靶行为”的发生的情境及其功能分析的发生的情境及其功能分析“靶行为靶行为”的量化与标定的量化与标定 矫正目标的制定矫正目标的制定 制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施5 5、监测干预计划的实施情况、及时调整、监测干预计划的实施情况、及时调整6 6、 结束阶段。目标达到，逐渐结束结束阶段。目标达到，逐渐结束7 7、检验阶段。复发的处理、检验阶段。复发的处理主要方法：系统脱敏、模仿学习、自我管理技术、主要方法：系统脱敏、模仿学习、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认角色扮演、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知知- -行为疗法等。行为疗法等。42谷风课件An行为治疗技术一般有以下特点：行为治疗技术一般有以下特点：1 1、注重靶行为形成的原因、不追究历史原因；、注重靶行为形成的原因、不追究历史原因；2 2、以可观察的行为作为评价效果的标准；、以可观察的行为作为评价效果的标准；3 3、依据实验研究，引申假设和技术；、依据实验研究，引申假设和技术；4 4、尽量客观和可操作、可重复性；、尽量客观和可操作、可重复性；5 5、精心发现靶行为、选择测量行为变化的方法；、精心发现靶行为、选择测量行为变化的方法；6 6、根据个人情况选择具体操作方法。、根据个人情况选择具体操作方法。43谷风课件A三、认知心理学观点三、认知心理学观点 认知心理学在心理学理论中是一个潮认知心理学在心理学理论中是一个潮流而非学派流而非学派* * “认知认知”，是指一个人对某一事件的认识，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来事件的预期。事件的解释，对未来事件的预期。44谷风课件A刺刺 激激 获得获得形成形成赋予赋予解释解释做出做出事件事件具体意义具体意义经验、人格经验、人格 感觉感觉对未来事件的评价、判断和预期对未来事件的评价、判断和预期45谷风课件An这一理论反对行为主义的环境决定论和精这一理论反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识决定论神分析的无意识决定论n提倡从人的主观意识经验出发提倡从人的主观意识经验出发n人有实现自己，维持并提高自己的驱动力人有实现自己，维持并提高自己的驱动力n提升人的尊严和价值，注重研究人的内在提升人的尊严和价值，注重研究人的内在潜能，肯定人的积极主动性和创造性，反潜能，肯定人的积极主动性和创造性，反对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的心理活动是由内在动机驱使。心理活动是由内在动机驱使。46谷风课件A四、人本主义理论观点四、人本主义理论观点n提升人的尊严和价值，注重研究人的内在潜能，肯定人的积极主动提升人的尊严和价值，注重研究人的内在潜能，肯定人的积极主动性和创造性，反对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的心理活动性和创造性，反对把人性视为悲观的、邪恶的，赞同人的心理活动是由内在动机驱使。是由内在动机驱使。47谷风课件An第三节第三节 心理咨询的形式分类心理咨询的形式分类 和一般程序和一般程序 一、心理咨询的分类一、心理咨询的分类 （一）按性质分类（一）按性质分类 1 1、发展咨询、发展咨询 涉及到调整心理状态、提高生活质量保持最佳工作涉及到调整心理状态、提高生活质量保持最佳工作状态、维护生活安宁协调家庭和社会成员的人际关系、状态、维护生活安宁协调家庭和社会成员的人际关系、提高生活和学习能力等内容。（健康人）提高生活和学习能力等内容。（健康人） 2 2、健康咨询、健康咨询 涉及到躯体及情绪困扰。涉及到躯体及情绪困扰。48谷风课件A ( (二二) ) 按咨询的按咨询的规模规模分为个体咨询与团体咨询分为个体咨询与团体咨询 1 1、个体咨询、个体咨询 一对一的关系，信任、安全感共存一对一的关系，信任、安全感共存 2 2、团体咨询、团体咨询 在团体情境中提供心理帮助与指导。在团体情境中提供心理帮助与指导。 具体形式是：具体形式是：1 12 2名主持人（专业人士）名主持人（专业人士） 通过个体在团体中观察、学习、体验、认识和探索通过个体在团体中观察、学习、体验、认识和探索自我，促进个人的发展、适应。自我，促进个人的发展、适应。49谷风课件A（三）按咨询时程（三）按咨询时程1 1、短程咨询（、短程咨询（1-31-3周）周）2 2、中程心理咨询（、中程心理咨询（1-31-3个月）个月）3 3、长期心理咨询、长期心理咨询50谷风课件A（三）按咨询形式（三）按咨询形式 1 1、门诊咨询、门诊咨询 个体咨询的专业形式，效果较好。个体咨询的专业形式，效果较好。 2 2、电话咨询、电话咨询 非常适合心理危机和难以启齿的问题。非常适合心理危机和难以启齿的问题。 3 3、互联网咨询、互联网咨询 方法方便灵活、不受地域、躯体条件限制。方法方便灵活、不受地域、躯体条件限制。来访者不仅在说自己的问题，更在表现自己的问来访者不仅在说自己的问题，更在表现自己的问题题51谷风课件An二、心理咨询的一般程序二、心理咨询的一般程序（一）资料的收集（一）资料的收集 1 1、收集资料的途径、收集资料的途径 2 2、资料的内容、资料的内容（二）资料的分析（二）资料的分析 排序、筛选、比较、分析排序、筛选、比较、分析（三）综合评估（三）综合评估（四）诊断（四）诊断（五）鉴别诊断（防止误诊）（五）鉴别诊断（防止误诊） 症状定性、症状区分、关键症状和特征、结论症状定性、症状区分、关键症状和特征、结论（六）制定咨询方案（六）制定咨询方案52谷风课件An金刚经的2个故事n两个故事分别说明了灵活是动态和可调整的，既灵活又守则。避免驻相。n咨询师不是道德模范，是灵魂模范53谷风课件A心理咨询三步n1是工作从哪里启动n2是中间用什么技术让咨客领悟n3是治愈的终点是哪里n或本次咨询的落脚点在哪里54谷风课件A你要谁做你的心理医生？55谷风课件A56谷风课件A