增补叶酸预防神经管缺陷增补叶酸预防神经管缺陷2021/6/161增补叶酸预防神经管缺陷健康宣教增补叶酸预防神经管缺陷健康宣教2021/6/162基本知识基本知识 神经管缺陷神经管缺陷n神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷，主要有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形，以前两者最常见。n神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的。其中，孕妇叶酸缺乏是引起神经管缺陷发生的主要环境因素之一。n神经管缺陷发生在末次月经第一天后的第30-44天左右，这个时候大多数妇女还没有意识到自己已经怀孕了。2021/6/163基本知识基本知识 神经管缺陷神经管缺陷n我国是神经管缺陷的高发国家，每天大约有55个神经管缺陷儿出生。n神经管缺陷常导致胎儿死于宫内，存活的婴儿常有永久性残疾。n目前任何检查方法都不能检测到所有的神经管缺陷。 2021/6/164基本知识基本知识 叶酸叶酸 n叶酸是一种B族水溶性维生素，人体不能合成，每天必须从外界获得。n叶酸参与人体的核苷酸代谢和氨基酸代谢。n叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂。n合成叶酸或食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收。 2021/6/165基本知识基本知识 叶酸叶酸n正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg。n烹调及储存会破坏食物中的部分叶酸，且人体吸收利用度较低约为50%，但像叶酸片或复合维生素这种合成叶酸的可吸收度是100%。2021/6/166增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷 n妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%-70%的神经管缺陷。n正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月，每天增补0.4mg叶酸。n生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的高危妇女应在医生指导下，从怀孕前3个月（至少1个月）到怀孕以后前3个月，每天增补4mg叶酸。 2021/6/167增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷n保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物的基础上，每天增补0.4mg的叶酸。n增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。神经管缺陷发生的原因很多，叶酸缺乏是其中最明确且主要的原因之一。服用叶酸不能确保有一个完全健康的胎儿，但有助于神经管缺陷的发生风险。 2021/6/168增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷增补小剂量叶酸预防胎儿神经管缺陷提高每天服用叶酸的方法：n刷牙、早餐、洗澡后或者梳头时服用1片叶酸n将叶酸药瓶放在能够想起的地方，如手机旁、床头柜上等n请家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫的作用特别重要n在冰箱上贴一张提示纸条n可以在电脑或手机中设置提示语或界面2021/6/169叶酸服用依从性的统计叶酸服用依从性的统计叶酸服用依从：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用天数占80%及以上的产妇。2021/6/1610举例 例1：某人孕前3个月开始服用叶酸，坚持服用到早孕3个月，累计服药160天。 叶酸服用依从性计算：160/180*100%=88.89%（依从） 2021/6/1611举例 例2：某人孕前半年开始服用叶酸，坚持服用到早孕3个月，累计服药220天，其中孕前3个月到早孕3个月累计服药130天。 叶酸服用依从性计算：130/180*100%=72.22%（不依从） 开始服药日期最早统计至孕前3个月。 2021/6/1612举例 例3：某人在孕42天确诊怀孕后即开始服用叶酸，坚持每天服用到早孕3个月，累计服药48天。 叶酸服用依从性计算：48/90*100%=53.33%（不依从） 2021/6/1613举例 例4：某人在孕前1个月服用叶酸，确诊怀孕后坚持服用叶酸到早孕3个月，累计服药100天。 叶酸服用依从性计算：100/120*100%=83.33%（依从）2021/6/1614举例 例5：某人末次月经为1月1日，1月5日起坚持每天服用叶酸至3月31日，累计服药86天。 叶酸服用依从性计算：86/90*100%=95.56%（依从） 2021/6/1615举例 例6：某人末次月经为1月1日，1月5日起开始服用叶酸至5月31日，其中1月5日至3月31日累计服药70天，4月1日至5月31日累计服药60天。 叶酸服用依从性计算：70/90*100%=77.78%（不依从） 2021/6/1616叶酸服用依从性的计算中应注意的问题n分子应小于等于180天n分母应在90-180天之间n在末次月经后开始服用叶酸的，分母一律为90天。n服药日期统计中开始服药时间最早为孕前3个月，停止服药日期最晚为早孕3个月的最末一天（按末次月经统计）。2021/6/1617叶酸服用依从性登记工作2021/6/1618叶酸服用依从性登记n登记对象：建立天津市孕产妇保健手册，孕满3个月的孕妇。无论是否本市，无论叶酸来源，无论是否服药均须登记。n收取叶酸服用情况登记卡（服药日历）。（医生应为未记录的孕妇进行补登记）n统计“叶酸服用依从性”。2021/6/1619叶酸服用依从性登记n叶酸服用情况登记卡（服药日历）应以在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服用依从性登记”模块中的“录入日期”为顺序，按月归档。n上交叶酸服用情况登记卡（服药日历）的每一名孕妇都可以获得一份小礼物。无论是否为补填，无论是否依从。2021/6/1620叶酸服用依从性登记n在孕产妇保健服务管理分系统中的“叶酸服用依从性登记”模块中登记相关信息。2021/6/1621叶酸服用依从性登记n未登记名单的查询2021/6/1622谢谢 谢！谢！2021/6/1623 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！