急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制1急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制序序急诊医学急诊医学专业属性专业属性2急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制问题问题A模式模式无无统一！统一！问题问题B发展发展不不平衡！平衡！问题问题C人才人才欠欠稳定！稳定！问题问题D信息信息成成孤岛！孤岛！问题问题E保障保障明明不足！不足！问题问题F管理管理显显缺位！缺位！存在问题3急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制若干内容若干内容l急诊？急救？急症？急诊？急救？急症？EMSS？l急诊医学？急救医学？急症医学？急诊医学？急救医学？急症医学？l独立成为一个学科？独立成为一个学科？l学科特点及特征？学科特点及特征？l存在和发展的必要性？存在和发展的必要性？l能力怎么评价？能力怎么评价？l质量控制？质量控制？4急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊医学急诊医学（Emergency MedicineEmergency Medicine，EMEM）急救医学急救医学（Emergency MedicineEmergency Medicine，EMEM）急症医学急症医学（Emergency MedicineEmergency Medicine，EMEM） 概念定义概念定义5急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制Emergency Emergency n.l紧急状态；紧急事件；紧急状态；紧急事件；l非常时刻；紧急情况；非常时刻；紧急情况；l突发事件；意外事件；突发事件；意外事件；l紧急；应急；紧急；应急；l急诊。急诊。adj.l紧急的；紧急的；l应急的；应急的；l备用的；备用的；l紧急情况下的；紧急情况下的；l应紧急需要的。应紧急需要的。Emergency MedicineEmergency Medicine6急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊科急诊科院前院前急救学急救学灾难医学灾难医学（紧急救援医学）（紧急救援医学）急危重症急危重症急救学急救学急诊急诊症状学症状学急诊医疗急诊医疗服务体系管理学服务体系管理学复苏学复苏学创伤创伤急救学急救学中毒中毒急救学急救学急诊医学范畴急诊医学范畴急救护理学儿科儿科急救学急救学范畴定位范畴定位7急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制专业挑战专业挑战 急诊时间急诊时间 急诊环境急诊环境 急诊对象急诊对象 急诊性质急诊性质l急诊救治急诊救治能力能力8急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制专业含义专业含义（1 1）院前急救院前急救（First AidFirst Aid）（2 2）急诊科急救急诊科急救（Emergency Medicine Emergency Medicine Room Room ，ERER）（3 3）急危重症急救急危重症急救（Emergency Emergency Intensive Care Unit，EICU）9急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制专业特征 确定的急诊医学专业领域和稳定病源确定的急诊医学专业领域和稳定病源 有独特急诊专业学科知识基础有独特急诊专业学科知识基础 具有自身特点急诊的临床思维具有自身特点急诊的临床思维 具有急诊医学自身特点的专业诊疗措施具有急诊医学自身特点的专业诊疗措施 须有自身特点的管理体系和管理结构模式须有自身特点的管理体系和管理结构模式10急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制专业特点专业特点急诊医学专业是医院拯救生命和救治危重患者的前哨！急诊医学专业是医院拯救生命和救治危重患者的前哨！危重症多、病情变化快，随时有生命危险。危重症多、病情变化快，随时有生命危险。体现的是医院急危重症救治能力！体现的是医院急危重症救治能力！急诊医学科是医院综合救治水平的缩影！急诊医学科是医院综合救治水平的缩影！突发事件、应急事件多突发事件、应急事件多。反映的是反映的是医院综合协调与处置能力医院综合协调与处置能力。展示医院形象的第一窗口！展示医院形象的第一窗口！优质服务、高效服务、危重患者全程服务优质服务、高效服务、危重患者全程服务。展示的是医院面对社会的示范效应！展示的是医院面对社会的示范效应！11急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制内科外科妇科儿科眼科口腔五官皮肤0时刻工作内容工作内容12急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制内科外科妇科儿科眼科口腔五官皮肤0时刻0时刻？发病、急性加重、被发现的时刻急诊13急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制0时刻0时刻？发病、急性加重、被发现的时刻急诊急诊First AidER+EICU内科外科妇科儿科眼科口腔五官皮肤14急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制l最少的数据最少的数据l最短的时间最短的时间l最敏捷的思维最敏捷的思维l最果断的决策最果断的决策l最简单的方法最简单的方法l最有效的手段最有效的手段15急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急 诊 内 涵治治 疗疗评评 估估处处 理理预预 防防判断、救治判断、救治判断、救治判断、救治急危重症、创伤等急危重症、创伤等急危重症、创伤等急危重症、创伤等急诊医学核心急诊医学核心急诊医学核心急诊医学核心诊诊 断断16急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊急诊应急应急急救急救示范示范科研科研培训培训工作任务工作任务17急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊急诊“救人治病救人治病”原则原则急诊理念急诊理念:抢救生命为第一目标抢救生命为第一目标病情多变病情多变并且复杂并且复杂很难明确很难明确临床诊断临床诊断“治病治病”意味首先要明确疾病诊断意味首先要明确疾病诊断治病治病病情危急，重点在病情危急，重点在立即抢救生命立即抢救生命稳定病情稳定病情救人救人工作原则工作原则18急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊“救人治病”原则病因病因治疗治疗确定确定诊断诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检繁杂的检查和诊断查和诊断过程是时过程是时间的浪费，间的浪费，要在医疗要在医疗制度和抢制度和抢救流程规救流程规定救人优定救人优先原则先原则19急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急救应急全天候急救应急全天候质量控制全过程质量控制全过程急诊服务全内容急诊服务全内容工作性质工作性质抢救治疗全方位抢救治疗全方位20急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科建设与管理指南（试行）的通知中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部卫医政发卫医政发卫医政发卫医政发200920092009200950505050号号号号第二条第二条 二级以上二级以上综合医院综合医院急诊科急诊科按照本指按照本指南建设和管理。南建设和管理。遵循法规遵循法规指南指南第三条第三条急诊科是医院急诊科是医院急症诊疗急症诊疗的首诊场所，也是的首诊场所，也是社社会医疗服务体系会医疗服务体系的重的重要组成部分。急诊科要组成部分。急诊科实行实行24小时开放，承小时开放，承担来院急诊患者的担来院急诊患者的紧紧急诊疗急诊疗服务，为患者服务，为患者及时获得后续的专科及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和诊疗服务提供支持和保障。保障。指南指南指南指南第一条第一条 为指导和加强医疗机构急为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据量和医疗安全，根据执业医师法执业医师法、医疗机构管理条例医疗机构管理条例和和护士条例护士条例等等有关法律法规，制定有关法律法规，制定本指南。本指南。21急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科建设与管理指南（试行）的通知急诊科建设与管理指南（试行）的通知中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部卫医政发卫医政发卫医政发卫医政发200920092009200950505050号号号号第二条第二条 二级以上二级以上综合医院急诊科综合医院急诊科按照本指南建设和管理。按照本指南建设和管理。指南指南第三条第三条急诊科是医院急症急诊科是医院急症诊疗诊疗的的首首诊场所诊场所，也是，也是社会医疗服社会医疗服务体系务体系的重要组成部分。的重要组成部分。急诊科实行急诊科实行24小时开放，小时开放，承担来院急诊患者的承担来院急诊患者的紧急紧急诊疗诊疗服务，为患者及时获服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提得后续的专科诊疗服务提供供支持和保障支持和保障。指南指南22急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制第七条第七条 急诊科应当急诊科应当设医疗区和支持区。设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观治疗室、处置室、抢救室和观察室，察室，三级综合医院和有条件三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；术室和急诊重症监护室；支持支持区包括挂号、各类辅助检查部区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，医疗区和支持区应当合理布局，有利于有利于缩短缩短急诊检查和急诊检查和抢救抢救距距离离半径半径。指南指南第八条第八条 急诊科应当有醒目的路标和急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者标识，以方便和引导患者就诊，就诊，与手术室、重症医与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清救治绿色通道标识应当清楚明显楚明显。在医院挂号、化。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施当有抢救患者优先的措施。指南指南23急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制第十三条第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）置（电话、传呼、对讲机）。有条件的医院可建立。有条件的医院可建立急急诊临床信息系统诊临床信息系统，为医疗、，为医疗、护理、感染控制、医技、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提保障和保卫等部门及时提供信息，并逐步实现与供信息，并逐步实现与卫卫生行政部门和院前急救信生行政部门和院前急救信息系统的对接息系统的对接。第三十条第三十条 急诊科在实施重大抢救急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对时，特别是在应对突突发公共卫生事件或群发公共卫生事件或群体灾害事件体灾害事件时，应当时，应当按规定及时报告医院按规定及时报告医院相关部门，医院根据相关部门，医院根据情况启动相应的处置情况启动相应的处置程序。程序。指南指南指南指南24急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制第三十二条第三十二条 医院及医务医院及医务管理部门管理部门应当指应当指定专（兼）职人员负责急定专（兼）职人员负责急诊科管理，诊科管理，帮助协调帮助协调紧急紧急情况下情况下各科室、部门的协各科室、部门的协作作，指挥与协调重大抢救，指挥与协调重大抢救和和急诊急诊患者患者分流分流问题。问题。第四十一条第四十一条 承担核承担核辐射及化学中辐射及化学中毒毒等患者救治任务等患者救治任务的急诊科，应按照的急诊科，应按照有关规定配备相应有关规定配备相应防护设备和物品。防护设备和物品。指南指南指南指南25急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制第四十二条第四十二条 纳入纳入院前急救网络院前急救网络并承担院并承担院前急救任务的急诊科，还前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置，按院车辆、设备和装置，按院前急救有关规定管理。前急救有关规定管理。指南指南26急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急救中心（站）管理办法急救中心（站）管理办法第一章第一章第一条第一条 院前医疗急救系统是城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重院前医疗急救系统是城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重要组成部分要组成部分。为了加强急救中心（站）的科学管理，规范院前医疗急救。为了加强急救中心（站）的科学管理，规范院前医疗急救服务工作，提升应急医疗救援能力和水平，促进院前医疗急救事业的建服务工作，提升应急医疗救援能力和水平，促进院前医疗急救事业的建设和发展，保障、维护公民健康权益，根据国家有关的法律、法规，制设和发展，保障、维护公民健康权益，根据国家有关的法律、法规，制定定急救中心（站）管理办法急救中心（站）管理办法 第二条本第二条本办法办法所称急救中心（站）是指由通信、医疗急救和转运等要所称急救中心（站）是指由通信、医疗急救和转运等要素构成，对伤病员提供医疗急救和转运、护送服务的素构成，对伤病员提供医疗急救和转运、护送服务的公益性医疗机构公益性医疗机构。第二章第二章第八条第八条 院前医疗急救系统的机构设置分为院前医疗急救系统的机构设置分为急救中心、急救站急救中心、急救站二级。二级。 27急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制急诊医学专业学科是急诊医学专业学科是医院急症诊疗的首诊场所医院急症诊疗的首诊场所，也是，也是社会医疗服务体系社会医疗服务体系的重要组成部分。还应该是的重要组成部分。还应该是公共公共卫生服务保障体系的重要组成部分卫生服务保障体系的重要组成部分。也就。也就是是急救医急救医疗服务体系疗服务体系（EMSSEMSS）的具体体现。）的具体体现。急诊医学专业急诊医学专业 包括：包括：院前急救（院前急救（First AidFirst Aid）、医院）、医院急诊急救（急诊急救（ERER）、急危重症急救（）、急危重症急救（EICUEICU）需要医院需要医院多个部门的支持和协调。多个部门的支持和协调。急诊医学专业学科的急诊医学专业学科的亚专业学亚专业学形成形成：（1 1）院前急救，）院前急救，（2 2）复苏学，（）复苏学，（3 3）中毒急救学，（）中毒急救学，（4 4）创伤急救学，）创伤急救学，（5 5）急危重症急救学，（）急危重症急救学，（6 6）儿科急救学，（）儿科急救学，（7 7）灾）灾难紧急救援医学，（难紧急救援医学，（8 8）急救医疗报务体系管理学，）急救医疗报务体系管理学，（9 9）急诊症状学。）急诊症状学。学科属性学科属性28急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制组织形式治疗区治疗区支持区支持区 急诊急诊手术室手术室 急诊急诊I CU急诊急诊内科病房内科病房急诊急诊外科病房外科病房急诊急诊综合病房综合病房急诊中毒急诊中毒治疗中心治疗中心创伤外科创伤外科治疗中心治疗中心急诊烧伤急诊烧伤外科病房外科病房急诊心脑急诊心脑血管中心血管中心分诊处分诊处诊断室诊断室 观察室观察室抢救室抢救室处置室处置室治疗室治疗室挂号挂号收费收费检验检验药房药房放射放射心电心电 CT超声超声基本模式基本模式 重症模式重症模式 专业模式专业模式 拓展模式拓展模式院前院前急救急救29急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制基本模式基本模式 重症模式重症模式 专业模式专业模式 拓展模式拓展模式组织模式30急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制学科含义学科含义（1 1）院前急救院前急救First AidFirst Aid（2 2）急诊科急救急诊科急救Emergency Room Emergency Room ERER（4 4）专业学科救治专业学科救治Professional Professional Disciplines of Disciplines of EmergencyEmergency（3 3）急危重症急救急危重症急救Emergency Emergency Intensive Care Intensive Care UnitUnitEICUEICU31急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制质量方针、质量目标、质量策划质量保证、质量控制、质量改进 32急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制质量管理质量管理（quality managementquality management） l质量管理是指为了实现质量目标，而进行的所有管理性质的活动。 在质量方面的指挥和控制活动，通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。 33急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制质量控制质量控制(quality control)(quality control) l为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段印起不合格或不满意效果的因素。以达质量环上所有阶段印起不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取到质量要求，获取效益效益，而采用的各种质量作业技术和活，而采用的各种质量作业技术和活动。动。l为使人们确信某一物项或服务的质量满足规定要求而必须为使人们确信某一物项或服务的质量满足规定要求而必须进行的有计划的系统化的活动。进行的有计划的系统化的活动。l为达到质量标准而相应采取的一系列方法与措施。为达到质量标准而相应采取的一系列方法与措施。 34急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制一、急诊急救医疗质量控制的目的一、急诊急救医疗质量控制的目的1 1以病人为中心。以病人为中心。2 2规范急诊急救工作流程。规范急诊急救工作流程。3 3制定急诊急救医疗质量控制标准。制定急诊急救医疗质量控制标准。4 4完善急诊急救规章制度和岗位职责。完善急诊急救规章制度和岗位职责。5 5保障急危重症病人安全。保障急危重症病人安全。6 6急诊急救医学专业学科可持续的发展。急诊急救医学专业学科可持续的发展。35急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制36急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制二、急诊急救专业医疗二、急诊急救专业医疗 质量控制目标质量控制目标1 1推进全省医疗机构急诊专业的规范化建设。主要包括在推进全省医疗机构急诊专业的规范化建设。主要包括在院前急救、医院急诊科、急诊院前急救、医院急诊科、急诊ICUICU、急救中心的设置、急、急救中心的设置、急诊专业人员的配备和准入要求和科室管理等方面，统一诊专业人员的配备和准入要求和科室管理等方面，统一全省急诊急救医疗质量管理标准。全省急诊急救医疗质量管理标准。2 2制订出全省急诊专业质量控制方案。其中包括组织制订制订出全省急诊专业质量控制方案。其中包括组织制订严格的各项医疗规章制度、岗位职责、诊疗技术、操作严格的各项医疗规章制度、岗位职责、诊疗技术、操作规程、急诊急救病历书写要求、急诊急救医疗流程、突规程、急诊急救病历书写要求、急诊急救医疗流程、突发事件应急预案，组织急诊专业培训和考核，急诊医疗发事件应急预案，组织急诊专业培训和考核，急诊医疗质量控制检查、监督和评价。质量控制检查、监督和评价。3 3提高应对突发公共卫生事件的院前急救能力，院内急诊提高应对突发公共卫生事件的院前急救能力，院内急诊救治水平，保障医疗安全。救治水平，保障医疗安全。37急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制质量管理质量管理工作方针工作方针取得取得领导信任领导信任取得取得患者信任患者信任质量管理质量管理组织架构组织架构专业技术专业技术医疗活动医疗活动38急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制三、急诊急救专业医疗三、急诊急救专业医疗 质量控制内容质量控制内容（一）（一） 急诊急救专业管理的组织建制急诊急救专业管理的组织建制 1.1.医院急诊科（室）的建筑要求医院急诊科（室）的建筑要求 2.2.急救中心、急救分中心、急救站的建筑要急救中心、急救分中心、急救站的建筑要求求 3.3.急诊科室的设置和管理急诊科室的设置和管理 4.4.急救中心（急诊科）设置及人员配备急救中心（急诊科）设置及人员配备 5.5.急救中心、急救分中心、急救站的设置与急救中心、急救分中心、急救站的设置与配备配备 6.6.急诊科抢救室、救护车的装备急诊科抢救室、救护车的装备39急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制（二）（二） 急诊急救专业人员的准入标准急诊急救专业人员的准入标准 1. 1. 急诊专业医师的准入要求急诊专业医师的准入要求 急诊科医生的基本专业要求急诊科医生的基本专业要求 急诊科专业医师应掌握的急救技术急诊科专业医师应掌握的急救技术 . .急诊科专业医师应熟练掌握的技能：急诊科专业医师应熟练掌握的技能： 2.2.到急诊轮转医生的基本专业要求和具备的基本知识和技能到急诊轮转医生的基本专业要求和具备的基本知识和技能 3.3.急诊科主任的基本要求急诊科主任的基本要求 4.4.急诊护士准入标准急诊护士准入标准 急诊科护士基本专业要求急诊科护士基本专业要求 急诊护士应掌握的急救技术和技能急诊护士应掌握的急救技术和技能 5.5.急诊科护士长的基本要求急诊科护士长的基本要求 6.6.院前急救人员的准入标准院前急救人员的准入标准 院前急救医生基本专业要求院前急救医生基本专业要求 要求到院前急救部轮转的医师应具备的专业要求要求到院前急救部轮转的医师应具备的专业要求 院前急救专业人员的准入要求院前急救专业人员的准入要求40急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制（三）（三） 急诊急救专业人员的培训与继续教急诊急救专业人员的培训与继续教育育 1.1.培训目的培训目的 2.2.培训内容培训内容 3.3.培训要求培训要求 4.4.培训方式培训方式 5.5.培训的具体范围培训的具体范围 6.6.培训考核培训考核41急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制（四）、建立健全急救绿色生命通道（四）、建立健全急救绿色生命通道 1.1.急诊绿色通道：急诊绿色通道是指院内为急诊绿色通道：急诊绿色通道是指院内为 急危重病患者快速高效的服务系统。急危重病患者快速高效的服务系统。 2.2.急诊绿色通道的运作急诊绿色通道的运作 3.3.急诊绿色通道工作人员要求急诊绿色通道工作人员要求 4.4.进入急诊绿色通道疾病范围进入急诊绿色通道疾病范围 5.5.患者进入急诊绿色通道的基患者进入急诊绿色通道的基 本要求本要求 6.6.急危重伤病员抢救绿色通道急危重伤病员抢救绿色通道42急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制（五）（五） 卫生应急救治队伍的建设卫生应急救治队伍的建设 1.1.医疗应急救治队伍素质要求医疗应急救治队伍素质要求 2.2.医疗应急救治队伍装备医疗应急救治队伍装备 3.3.医疗应急救治队伍运作医疗应急救治队伍运作 4.4.医疗应急队伍培训医疗应急队伍培训 5.5.医疗卫生应急队伍演练医疗卫生应急队伍演练 6.6.急救物资的储备急救物资的储备 7.7.医疗卫生应急管理制度医疗卫生应急管理制度 8.8.卫生应急工作制度卫生应急工作制度43急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制（六）急诊急救（六）急诊急救 管理规章制度管理规章制度（七）急诊急救（七）急诊急救 工作人员职责工作人员职责44急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制四、急诊医学专业质量控制的评价标四、急诊医学专业质量控制的评价标准准1.1.急诊科医疗质量控制的统计指标急诊科医疗质量控制的统计指标( (参考三级甲等医院作为标准参考三级甲等医院作为标准) ) 危重患者抢救脱险率危重患者抢救脱险率8585。 急诊住院留观患者诊断符合率急诊住院留观患者诊断符合率9090。 急诊接诊临床诊断符合率急诊接诊临床诊断符合率9090。 医生技术操作合格率医生技术操作合格率9595。 急诊病历合格率急诊病历合格率9090。 急诊处方合格率急诊处方合格率100100。 护士预检分诊准确率护士预检分诊准确率9090。 护士执行医嘱及时、符合要求、护理技护士执行医嘱及时、符合要求、护理技术操作总合格率术操作总合格率9595。 基础护理合格率基础护理合格率9090。 危重患者护理合格率危重患者护理合格率9595。 昏迷患者和瘫痪患者褥疮发生率昏迷患者和瘫痪患者褥疮发生率0 0。 护理记录书写合格率护理记录书写合格率9595。 传染病漏报率传染病漏报率0 0。 科室管理合格率科室管理合格率9595。 医疗工作制度落实合格率医疗工作制度落实合格率100100。 教学任务完成良好率教学任务完成良好率100100。 护理单位管理合格率护理单位管理合格率9090。 常规物品消毒灭菌合格率常规物品消毒灭菌合格率100100。 急诊科各部分设置布局合理，减少交急诊科各部分设置布局合理，减少交叉穿行，有利于就诊和抢救。清洁和叉穿行，有利于就诊和抢救。清洁和污染区分开，环境整洁、肃静，工作污染区分开，环境整洁、肃静，工作有序。有序。 急诊用运输工具、急救医疗设备及急急诊用运输工具、急救医疗设备及急救药品等做到定品种、定数量、定位救药品等做到定品种、定数量、定位置、定专人管理，并严格执行交接班置、定专人管理，并严格执行交接班制度，保持性能良好齐全。医疗器械、制度，保持性能良好齐全。医疗器械、设备、物品完好率要求达到设备、物品完好率要求达到100100。(21)(21)有平时呼救和大规模灾害事故以及有平时呼救和大规模灾害事故以及常见危重病的急救预案。接到呼救后常见危重病的急救预案。接到呼救后在规定的时间内出动并到达急救现场。在规定的时间内出动并到达急救现场。(22)(22)医疗事故率医疗事故率0 0。( (一一) ) 急诊专业医疗质量控制的统计指标急诊专业医疗质量控制的统计指标45急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制2.院前急救医疗质量控制的院前急救医疗质量控制的统计指标统计指标l调度员工作流程统计指标：调度员工作流程统计指标： 呼救电话接通率：呼救电话接通率：99.9%99.9%。 席位设置：席位设置：900900次次/ /日日/ /席位。席位。 摘机应答速度：两次铃声响起之内接通摘机应答速度：两次铃声响起之内接通电话（平均电话（平均10s10s左右）。左右）。 平均受理时间：平均平均受理时间：平均90s90s以内（在没有以内（在没有三字段信息情况下）。三字段信息情况下）。 派车准确率：派车准确率：100%100%。 空车率：空车率：5%5%。 回车率回车率: 0: 0。 全方位录音系统（全方位录音系统（120120受理录音，派车受理录音，派车调度录音和无线系统）：调度录音和无线系统）：100%100%。l车辆运输工作流程统计指标：车辆运输工作流程统计指标： 平均出车时间：平均出车时间：3 3分钟（白天分钟（白天5 5分钟、分钟、夜间夜间1010分钟）。分钟）。 到达现场平均反应时间：市内到达现场平均反应时间：市内1010分钟（争取）。分钟（争取）。 抢救半径：市内抢救半径：市内5Km5Km。 车辆完好率：车辆完好率：100%100%（出车、运输）。（出车、运输）。 车载通讯完好率：车载通讯完好率：100%100%。l现场救治工作流程统计指标：现场救治工作流程统计指标： 紧急诊断正确率：达到紧急诊断正确率：达到100%100%。 紧急救治处理正确率：紧急救治处理正确率：100%100%。 现场急危重症抢救成功率现场急危重症抢救成功率:85%:85%。 紧急电除颤使用率：需用率应达到紧急电除颤使用率：需用率应达到100%100%。l院前收费工作的统计指标：院前收费工作的统计指标： 收费误差率：收费误差率：0 0。 漏收率：漏收率：0 0。46急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制（二）（二） 急诊急救专业医疗质量控制的评价标准急诊急救专业医疗质量控制的评价标准 1.1.急诊科病案质量判断标准急诊科病案质量判断标准 急诊科急诊病历评定标准急诊科急诊病历评定标准 急诊科住院病历评定标准急诊科住院病历评定标准 急诊科观察室病历评定标准急诊科观察室病历评定标准 2.2.院前急救质量考核标准院前急救质量考核标准 院前急救病历质量评定院前急救病历质量评定 工作质量检查评定工作质量检查评定 服务质量评价服务质量评价 技术考核质量指标技术考核质量指标 管理质量指标管理质量指标 3.3.车辆质量考核标准车辆质量考核标准 工作质量检查表工作质量检查表 服务质量评价服务质量评价 技术考核质量技术考核质量 管理质量指标管理质量指标47急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制五、急诊急救装备五、急诊急救装备( (一一) )、急诊抢救室设施设备、急诊抢救室设施设备( (二二) )、急危重症监护病房（、急危重症监护病房（EICUEICU）设施设备）设施设备( (三三) )、急诊观察室设施设备、急诊观察室设施设备( (四四) ) 、急诊病房设施设备、急诊病房设施设备( (五五) ) 、急诊手术室（、急诊手术室（EOREOR）设施设备）设施设备( (六六) )、清创手术室设备、清创手术室设备( (七七) )、普通型、监护型救护车装备、普通型、监护型救护车装备( (八八) )、 急诊辅助检查设施设备急诊辅助检查设施设备48急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制六、突发公共事件紧急六、突发公共事件紧急医疗救援急救物资的储医疗救援急救物资的储备备七、急诊急救专业医疗七、急诊急救专业医疗工作流程工作流程49急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制在在规规范范中中不不断断发发展展！在在质质控控中中不不断断完完善善！在在观观念念中中不不断断改改变变！急急诊诊急急救救专专业业学学科科建建设设：50急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制