重点人群的流感防控重点人群的流感防控 郑州市二七区疾病州市二七区疾病预防控制中心防控制中心 重点人群的流感防控重点人群的流感防控预防接种微信平台建设预防接种微信平台建设主要内容主要内容一、基本情况一、基本情况（一）自然地理（一）自然地理 二七区位于郑州市中心偏西南部，是郑州市的商贸二七区位于郑州市中心偏西南部，是郑州市的商贸中心城区，因纪念中心城区，因纪念1923年年2月月7日京汉铁路大罢工日京汉铁路大罢工而得名；辖区总面积而得名；辖区总面积156.2平方公里平方公里.（二）人口与卫生（二）人口与卫生 总人口总人口73万，万，2009年年1月月1日日2014年年7月月10日总在日总在册人数册人数51230人，平均每周出生人口人，平均每周出生人口250人人/周。周。省级医疗机构省级医疗机构6家；市级医疗机构家；市级医疗机构4家；区属医疗机构家；区属医疗机构4家，乡镇卫生院家，乡镇卫生院2家；社区卫生服务中心家；社区卫生服务中心13家，医疗家，医疗卫生人员约卫生人员约8729人，预防接种门诊人，预防接种门诊21家。家。 重点人群的流感防控重点人群的流感防控WHO流感疫苗立场文件（流感疫苗立场文件（2012年版）年版）对考虑启动或扩大流感疫苗接种的国家，建议：对考虑启动或扩大流感疫苗接种的国家，建议： 1.1.孕妇列为第一优先人群接种流感疫苗孕妇列为第一优先人群接种流感疫苗；2.2.其他推荐人群，不分优先顺序：儿童（其他推荐人群，不分优先顺序：儿童（22岁和岁和2- 52- 5岁）、老年人、慢性疾病患者、医务人员岁）、老年人、慢性疾病患者、医务人员我国流感疫苗建议优先接种人群我国流感疫苗建议优先接种人群一、患流感后发生并发症风险较高的人群一、患流感后发生并发症风险较高的人群孕妇及计划在流感季节怀孕的妇女孕妇及计划在流感季节怀孕的妇女5岁及以下儿童，尤其是岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴幼儿岁及以下的婴幼儿60岁及以上老年人岁及以上老年人慢性病患者慢性病患者患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童18岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者长期居住在养老院和慢性病康复机构的人员长期居住在养老院和慢性病康复机构的人员二、二、有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员养老院和慢性病康复机构的工作人员养老院和慢性病康复机构的工作人员流感高危人员和流感高危人员和6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员医疗卫生保健人员医疗卫生保健人员一、孕妇疾病负担一、孕妇疾病负担1957年年A(H2N2)大流行：育龄妇女死亡病例中大流行：育龄妇女死亡病例中50%为孕妇，孕妇死亡占死亡病例总数的为孕妇，孕妇死亡占死亡病例总数的10% 季节性流感：呼吸系统疾病住院的风险升高（孕季节性流感：呼吸系统疾病住院的风险升高（孕中期中期1.4倍，孕晚期倍，孕晚期4.7倍）倍） 2009甲型甲型H1N1流感：怀孕导致住院、入住流感：怀孕导致住院、入住ICU和和死亡风险升高死亡风险升高二、二、 学龄儿童及学校学龄儿童及学校学龄儿童流感罹患率最高学龄儿童流感罹患率最高成人的年发病率为成人的年发病率为2%-10%2%-10%1 1，学龄前儿童和学龄儿童的年，学龄前儿童和学龄儿童的年发病率为发病率为1515%-%-4242% %2 2学龄儿童通常是流感暴发时的学龄儿童通常是流感暴发时的最早受害者最早受害者，学生缺课学生缺课往往往往是流感爆发的是流感爆发的先兆先兆3 3儿童感染流感，排泄病毒的时间和数量多于成人儿童感染流感，排泄病毒的时间和数量多于成人3 3存在教室拥挤的环境及卫生问题存在教室拥挤的环境及卫生问题1 11. http:/www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0729.pdf2. http:/pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/5/14413. Davis MM, et al. Pediatrics. 2008 Jul;122(1):e260-5. absenteeism儿童和青少年是流感的高效传播者儿童和青少年是流感的高效传播者学生流感是家庭的重要传染源学生流感是家庭的重要传染源证据表明：与学生居住，感染流感风险增加证据表明：与学生居住，感染流感风险增加2-3倍倍如果有如果有10名儿童名儿童缺课，接着就有缺课，接着就有8名家庭成员名家庭成员生病生病Neuzil KM et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:986-991三、老年人三、老年人老年人流感发病和死亡负担重老年人流感发病和死亡负担重人口老龄化加剧人口老龄化加剧灭活流感疫苗可降低老年人发病和死亡风险灭活流感疫苗可降低老年人发病和死亡风险随着年龄和罹患慢性基础性疾病种类的增加，疫苗效果下降随着年龄和罹患慢性基础性疾病种类的增加，疫苗效果下降 养老院、慢性病康复机构老年人的流感风险可能最高，但疫苗养老院、慢性病康复机构老年人的流感风险可能最高，但疫苗收益较少收益较少四、四、6 6月龄以下婴儿月龄以下婴儿流感疾病负担重：重症、死亡发生危险高流感疾病负担重：重症、死亡发生危险高重点人群的流感知识的宣传重点人群的流感知识的宣传孕妇孕妇 儿童儿童与学生与学生6 6月龄以下婴儿月龄以下婴儿孕妇人群孕妇人群孕妇感染流感后出现严重临床后果的风险最高孕妇感染流感后出现严重临床后果的风险最高流感疫苗对孕妇安全、免疫原性好流感疫苗对孕妇安全、免疫原性好孕妇接种流感疫苗对预防严重疾病有效孕妇接种流感疫苗对预防严重疾病有效研究显示，孕妇接种流感疫苗可预防婴儿出生后研究显示，孕妇接种流感疫苗可预防婴儿出生后6 6个月个月感染流感感染流感孕妇孕妇流感知识的获得途径流感知识的获得途径1.社区的宣传社区的宣传2.利用围产保健下沉开展健康教育利用围产保健下沉开展健康教育3.利用各种媒体的宣传利用各种媒体的宣传6 6月龄以下婴儿流感预防的最佳策略月龄以下婴儿流感预防的最佳策略日常预防措施日常预防措施 ：洗手洗手生病时不与孩子和其他人接触生病时不与孩子和其他人接触 开窗通风开窗通风等等间接预防措施：间接预防措施：家庭成员、看护人员家庭成员、看护人员接种疫苗形成保护圈：接种疫苗形成保护圈：孕妇接种疫苗：降低婴儿出孕妇接种疫苗：降低婴儿出生后生后6 6个月流感感染风险个月流感感染风险6 6月龄以下婴儿流感月龄以下婴儿流感防治知识的宣传防治知识的宣传1.利用利用预防接种微信平台预防接种微信平台推送流感知识推送流感知识2.利用利用“妈妈课堂妈妈课堂”的宣教的宣教30美国儿科学会指南儿童是流感防控重点低于2岁的儿童住院率和流感相关并发症发生风险增高学龄儿童流感疾病负担严重，流感相关医疗需求明显高于健康成人控制流感病毒在幼儿园及校园儿童中的传播可降低儿童流感和各年龄段相关接触人群流感的疾病负担COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Pediatrics. 2013 Oct ; 132 (4): e1089-104.学生学生学龄儿童与其他人群相比，不是流感高危人群学龄儿童与其他人群相比，不是流感高危人群人群聚集致每年高罹患率、暴发，导致学校停课人群聚集致每年高罹患率、暴发，导致学校停课学生感染流感，将病毒传播至家庭、社区学生感染流感，将病毒传播至家庭、社区接种疫苗可减少发病、暴发，降低缺课率接种疫苗可减少发病、暴发，降低缺课率对接触者、家庭成员和社区的间接效益（群体免疫）对接触者、家庭成员和社区的间接效益（群体免疫）需更多证据支持该人群的大规模免疫需更多证据支持该人群的大规模免疫学龄儿童及学校流感学龄儿童及学校流感防治知识的宣传防治知识的宣传1.与教育部门合作，做好教师、校医的培训与教育部门合作，做好教师、校医的培训2.利用校信通或利用校信通或微信微信给家长宣传流感知识给家长宣传流感知识3.利用家长会给家长普及流感知识利用家长会给家长普及流感知识微信时代打破传统预防接种模式微信微信不仅仅是聊天工具不仅仅是聊天工具微信进行时二七区预防接种微信平台介绍第一PPT模板网www.1ppt.com引入观念开展试点全面建设深层开发二七区预防接种微信平台建设步骤接种信息的查询接种信息的查询疫苗接种指南疫苗接种指南 免疫健康知识免疫健康知识 各种疾病如何预防各种疾病如何预防 下次接种信息提醒下次接种信息提醒自费疫苗如何选择自费疫苗如何选择 入学、入托查询入学、入托查询 咨询和互动咨询和互动 预防接种防接种微信平台目前实现的功能微信平台目前实现的功能添加方式添加方式随时掌握宝宝接种信息，避免漏种、重种、错种随时掌握宝宝接种信息，避免漏种、重种、错种下次接种信息查询下次接种信息查询电子告知书电子告知书入学、入托查验入学、入托查验咨询问答与家长随时互动咨询问答与家长随时互动宣传推广宣传推广微信平台建设的好处微信平台建设的好处全民监督全民监督透明透明互动互动方便方便下一步开发计划下一步开发计划开展微信手机预约开展微信手机预约1接种门诊无线全覆盖接种门诊无线全覆盖2手机支付功能手机支付功能3欢迎指正欢迎指正 !