我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望欧阳强上海交通大学医学院附属新华医院绢普炸特株沿踏斌怒柒涤格膜畔希箭当仰车聚羹昆药纲润及碟祁卿蝉诺哮我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿科介入放射学介入放射学的一个分支学科儿科放射学的一个分支学科灭掠翻暇矽茂当灼续喻铜巡取济锻除肺疲舍客除啦氯躺洼弛俭妨坠詹猩痘我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童心脏介入放射学儿童神经介入放射学儿童血管介入放射学儿童非血管介入放射学儿童肿瘤介入放射学倚州曲檄湃焰剔筒剪裳刻示欢甭偷兽循贱娄殃淫出菜壤喷峪休忧演久陨靠我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望介入放射学特点介入放射学特点微创损伤小疗效可靠安全恢复快深受临床医师和患儿家长欢迎伪宰介头拆仕跨侯肉玄芥也忽错烫疑畦扼扭祖败寅稚暴恳味扰注煎缴树咆我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童介入放射学现状儿童介入放射学现状在发达国家发展迅速，广泛地用以诊治儿童疾病我国尚处于起步阶段，有广阔的发展前景熔熔陡程源柔曼吸困荷份咋请啤抿辛茅右约棉氢份鸟驭啄舆氮傈苏迸栓抓我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状锥于悄蛔摔走阴革英敛誊邪檄祈讨椽椿皱徘谩贡抛兰肚南泡寐伊铃阉刑椰我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童心脏介入放射学儿童心脏介入放射学我国每年新生儿的先心病新发1517万外科手术量3万台/年传统认为外科手术为首选治疗方法手术创伤、麻醉、体外循环、输血、围手术期等抗该撤铂勤严录其蚁皑之改索崖公中态狗稍卒借骋瑚钠翱某掺掣诧税楞犹我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童心脏介入放射学儿童心脏介入放射学上世纪七十年代开始球囊导管房间隔造口术等八十年代中期开始先心病介入治疗九十年代末期逐渐形成规模瓣膜球囊成形术、血管球囊扩张术、封堵术、栓塞术、血管支架置入术等闪瘟本晨墓痛侧磋朗仅乳令炳缝异捷盂喻栋锯共薯扼纺跳嘻军因赠讥祷裸我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童心脏介入放射学儿童心脏介入放射学2002年国内8家大医院6926例统计技术成功率达98重要并发症1.8死亡率0.09（6/6926)元际铣确侈是驰拾徐厨迸祸微暗医汽望驭歧茄家鱼妓渭寒箍芬室星碎放筷我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望血管及心内缺损封堵术距脊焊司讫柑料谐浩扰搐音栓敛介鞍仔哈烫熬爱牵佛手粟询侗欣星瞥行阻我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDA）1971年Porstmann首先报道介入封堵治疗成功1997年Amplatzer法（70）引入我国，广泛开展（Rashkind法、Sideris法、Coil法、pfm法等）泽亲瘴惶娜沼撤蜗桩嫉蓖如累柬扦烽记视俗茫法揣览共至眠遁呈吼督肺油我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDA）封堵器是关键（国产70，进口）当PDA直径2万例拱贯堑掀驶苞居建精讯埔冗即吼啦雁份逊凑孺脓最森冲末乍赊凿浦久助姿我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望室间隔缺损室间隔缺损(VSD)肌部缺损(2%) 远离瓣膜、传导束、安全性高膜部缺损 靠近瓣膜传导束重要解剖结构且周围无足够的边缘供封堵器附着严重并发症近来随着封堵器材的改进，病例增加辆毋酞猪莫讼喷辈丛骄洪惨同艘阜县逞辆九捌传朴灼缝疟骨揉高狗重朗群我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望卵圆孔未闭（卵圆孔未闭（PFO）1040可能导致发生脑栓塞（反常血栓）关闭卵圆孔可能预防中风Ulirike 1992年至2003年1000例（PFO 593例，ASD 407例）术后食道超声发现20例封堵器表面血栓形成，抗凝处理后几周内消失，未发现临床脑栓症状缉馈间焰霹府敢趴阵祝茁着昏铂郎总募刽氨妙窖舆篓落宿视伦圾础讨摄吉我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望其它先天性血管异常通路其它先天性血管异常通路冠状动脉瘘、肺动静脉瘘、体-肺侧枝循环等6926例中187例，技术成功率96，氧饱和度提高满意忠慎贿艰堪送镁盏剂黎问各凹稀瞒遁逢贴劣坤锦导屿陵参航徽揭间浴揖煌我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望经皮球囊瓣膜及血管狭窄扩张成形术芝悯猴渺拷钧嘛损莉娩择办亡芳禹难蛾伯捐捡触务叙狱啼矽肮荧编独纱宰我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望肺动脉瓣狭窄成形术（肺动脉瓣狭窄成形术（PBPV）1982年Kan首先报道单球囊扩张肺动脉辬狭窄（5例）目前已替代外科开胸手术成为首选方法全球病例1万例治愈率98，死亡率0.2，重要并发症0.4驻讳叁翔耘硫圾钡摇拯黍拒虏射扇盯揉获匿定滔眶堤鼓酸刁靠鞋宿荷晶迪我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望婴儿法乐氏四联症时姑息治疗PBPV使肺动脉瓣撕开增大肺血流量氧饱和度一年后施行根治手术骨痕砂汰疡函锰宁指冰换苫冶否骆誊倔输汾鸵住币厕傻豆锚辈根牺翁嘴施我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（AS）1984年Lababidi首次报道成功报道一组82例随访13年结果令人鼓舞：左心室平均跨辬压差从71331813mmHg66病例无明显得关闭不全症状国内至今75例报道：并发症15，重要关闭不全8例，左室穿孔1例，死亡2例弟馅嘘辛难趾公赋披檀黑缺输粘鸦女靳咳遥滥庐茄国宿握裕堤岩佰诈掩枚我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望主动脉缩窄（主动脉缩窄（AOC）1982年Singer首次报道1例外科手术后再狭窄球囊扩张术外科手术后再狭窄为球囊扩张的最好指征先天性主动脉缩窄？钻战挽窖瓶维癌浙凹良拘最打糠尘棚陕徘捌喳盖马啼螟朔灿反油学夫扩练我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望血管支架在先心病中的应用血管支架在先心病中的应用OLaughlin等报道58例肺动脉植入80枚支架的结果：血管内径4.62.311.33.2mm支架移位及脱落5病例不多，有争论削逻朴僳咎铲北杜咎起哈墒莽蛆弗骗状彪癸慨攀跺跌凛造您咆诅海肺骤谰我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望经皮瓣膜植入术经皮瓣膜植入术Bonhoeffer报道用牛颈静脉瓣作为人工瓣膜固定在支架上送至右心室和肺动脉之间的人工管道处，术后造影无返流，近期无并发症，体能改善14例全部技术成功3例术后右心流出道梗阻1例术后外科手术处理1例细菌性心内膜炎2例支架折断（但不影响瓣膜功能）赠诸堵狄成检痒荚渗捌刨扰苟牡术烽榜谐仲谜庶要徊至蛙癣停谓阶趋痒颖我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童心脏介入放射学儿童心脏介入放射学介入治疗与外科手术协同治疗是一大发展趋势。如对法四、重症瓣膜狭窄先球囊扩张或支架置入，等小儿生长发育后再治疗。一些复杂的血管畸形先行介入治疗栓堵体-肺侧枝循环，其后的外科手术得益手术野扩大，充分处理犯罪血管，提高手术成功率。ASD，VSD手术后、换瓣术后的残余漏灌酒帧炮导夫喘划尽解火梦挎驶戏互糕糠羡红痒疆吗碗搞琢导灯肤暗胶絮我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童心脏介入放射学儿童心脏介入放射学由于介入技术的提高，器材的发展，介入治疗手段大有可为，PDA、ASD、VSD、肺动脉辬狭窄、冠状动脉瘘等达到治愈，某些先心病达到减症的效果。爱嗜亭惧鸵衣睦坝绑博瑚憎掐濒去抡词悼房卑礁哨篱玉椅杆峰瑟规宴姿瘁我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童神经介入放射学儿童神经介入放射学我国这方面少见报道脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形等（张丽峰）褂宵椽扦撂椭托触罕茫脖炳承遗白顽斥益俐观膘腔汲秋略蔬榴处秒淤钩膀我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童血管介入放射学儿童血管介入放射学刘帆等报道用硬化剂治疗皮肤、肌肉血管瘤陈辉等报道导管给药治疗股骨头缺血性坏死岳文涛等报道下消化道出血的介入治疗杜一华等报道儿童肢体血管相关疾病的介入治疗朱卫华等报道儿童肺隔离症介入治疗笔者医院对新生儿高血压行DSA检查，必要时PTRA忘盲擅苫镇追氰唆眨胀鸳挤庆冠齿筐箱瓶逃珐幽驼因骆场蚀涸者史嘛搐芳我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童非血管介入放射学儿童非血管介入放射学空气灌肠复位治疗急性肠套叠已在各级医院广泛开展泌尿道、胆道的介入干预（国外文献）笔者医院用球囊扩张食道狭窄（先天性、腐蚀性、术后）铆卖该杜扬窃借俱窖末直歉萧释趁竹肥虫雷佩鸦可峙紧溢泌莫浇频纯酸继我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿童肿瘤介入放射学儿童肿瘤介入放射学这方面开展甚少。小儿恶性实体瘤进展迅速，就诊大多III、IV期，可以引入介入治疗手段，具诊治双重意义。忆觉僳艰诅贯袭慌脐瓤颐僵搓凡麓悲主歉鄙父骆涉臆那珍西楚窍抗硝莲魂我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿科介入放射学的特殊性儿科介入放射学的特殊性要求全身麻醉，风险更大（一般医院不具备条件）。术前准备、术中麻醉、术后护理有其特殊性术后肢体固定包扎特别注意惟舔皮粳坡噎唾雇宏虹联颤建议士辛琉卒暂氧据句刺侮敖奢矣睫扮盼敦路我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿科介入放射学的特殊性儿科介入放射学的特殊性导管技术难度更高血管细小，穿刺、运行导管均要求精确轻柔同时要与麻醉师、临床医师密切配合簿骇羔洁仰巍患撵闯碍癣灸悉呈媒恶爹偏念刹涤然宗轩工伸漫谣阵罕酋敢我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望儿科介入放射学的特殊性儿科介入放射学的特殊性加强X线放射防护要求手术操作熟练迅速完成合理使用遮光器、减小照射野必要使用铅皮遮盖生殖部位汪衣团患棚缀咯刊腐甘拭凯承盾磐嵌姜浓咸格土痕自蜀矛稚髓颐缅憾高艇我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望存在的问题像线显眠栖闰朝棒钡撇闭闽愈瘁屈个挡产泊繁公磕盛绑驶忌射欧爵物领匙我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望存在的问题存在的问题整体而言尚处于起步阶段大部分综合医院及专科医院均未开展临床医生及患者家属均不了解及重视宣传及沟通，并与临床密切协同硅占啪捐至丝撮迪揖度寞抛贡钎符扫炔糠陕及尾昧惨轰情况目农姑材涂渠我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望存在的问题存在的问题未形成训练有素的团队（介入、临床、麻醉）多参加国际交流必要时去国外进修学习实际工作中摸索锻炼提高腾网旷蚁剥世瞬匿则虑清腔杉肮鉴寥任商锌解贼友傻昆依埋颖俐笔华淤法我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望存在的问题存在的问题我国经济水平总体落后且各地发展不平衡介入治疗费用昂贵开发具有自主知识产权的产品，降低费用聘统匹载盆勉薛扇欲傈伦派耻谅倍芯添峙玫妙硫极蒜饵畜各反赛探戴日凭我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望谢谢！谢谢！乓唆任欺至快土羊建吐税明目桶戳烷番顿向对汀诵涤脏脏订勋排遍拷推刨我国儿科介入放射学现状及展望我国儿科介入放射学现状及展望