第四章第四章 人体内的物质运输人体内的物质运输第四节第四节 输血和血型输血和血型学习目标：学习目标：1 1、血型的发现、血型的发现; ;2 2、输血的一般原则；、输血的一般原则；3 3、献血的可行性和重要性。、献血的可行性和重要性。第一节第一节 血液血液第二节第二节 血管血管第三节第三节 心脏心脏第四节第四节 输血和血型输血和血型 2008年年5月月12日日以及以及2013年年4月月20日日，中国四川中国四川发生了两次特大地震，发生了两次特大地震，人员伤亡人员伤亡惨重，许多人由于失血过多挣扎在死亡线惨重，许多人由于失血过多挣扎在死亡线上上.人们在天灾人祸中受伤并人们在天灾人祸中受伤并大量出血，你如果作为急大量出血，你如果作为急救医生将怎么办？救医生将怎么办？止血、包扎伤口、输血等等止血、包扎伤口、输血等等输血需要考虑什么因素？输血需要考虑什么因素？血型血型19001900年，年，奥地奥地利利医学家医学家兰德兰德斯坦纳斯坦纳发现了发现了人类的血型人类的血型。19301930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。一.血型的发现 他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构（凝集原），在血清中有这种特异性结构的抗体（凝集素），如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险 。抗抗A A凝集素凝集素抗抗B B凝集素凝集素 可见，可见，ABOABO血型是由红细胞上血型是由红细胞上所带凝集原的种类决定的。所带凝集原的种类决定的。兰德斯坦纳将人的血液分为兰德斯坦纳将人的血液分为A A型（红细胞含型（红细胞含A A凝集凝集原）、原）、B B型、型、ABAB型（含型（含A A和和B B）、）、O O型（不含）四种，型（不含）四种，也就是也就是ABOABO血型。血型。除了除了ABOABO血型系统外，人类还有一些其它的血型系血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如统，比如RhRh血型系统等。血型系统等。二、血型的种类：二、血型的种类：红细胞红细胞凝集原凝集原A A型凝集原（抗原）型凝集原（抗原）B B型凝集原型凝集原熊猫血RH阴性血RH阴性血又叫熊猫血，是非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。 输血前必须输血前必须 要做的是什么事要做的是什么事？ 验 血 血型不合，受血者体内存在的抗体与输入的红细胞抗原会发生凝集反应。A A型标准血清型标准血清（抗（抗B B凝集素）凝集素）B B型标准血清型标准血清（抗（抗A A凝集素）凝集素）红细胞上红细胞上无凝集原无凝集原红细胞上有红细胞上有A凝集原凝集原红细胞上有红细胞上有B凝集原凝集原红细胞上有红细胞上有A、B凝集原凝集原拓展：拓展：血型鉴定可用于输血、侦破案件、亲子鉴定等血型鉴定可用于输血、侦破案件、亲子鉴定等在什么情况下伤者才需要输血？在什么情况下伤者才需要输血？如果如果一个人一次失血超过血液总量的一个人一次失血超过血液总量的30%30%（约（约12001200毫升）以上，就会严重影毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。时就必须通过输血进行抢救。三、输血原则三、输血原则以输入同型血为原则以输入同型血为原则异型血只能输入少量异型血只能输入少量红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团含有含有A A型凝集原型凝集原的红细胞与的红细胞与抗抗A A凝集素凝集素相遇或者相遇或者含有含有B B型凝集原型凝集原的红细胞与的红细胞与抗抗B B凝集素凝集素相遇时，相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。就会凝集成团，阻碍血液循环。OO型型AABBA型型AB型型B型型输血关系图输血关系图输血原则：输血原则：同血型输血同血型输血危急情况下异血型输血时要考虑危急情况下异血型输血时要考虑供血者的红细胞中供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应！发生反应！某人的血型 可接受的血型可输给的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O（输血关系表)v1.什么血型的人可以少量地什么血型的人可以少量地输血给其他三种血型的人输血给其他三种血型的人? O型型-万能供血者万能供血者v2.什么血型的人可以少量地什么血型的人可以少量地接受接受A型血或型血或B型血型血? AB型型-万能受血者万能受血者某人的某人的血型血型可接受可接受的血型的血型可输给可输给的血型的血型 AA、OA、AB BB、OB、AB ABA、B、AB、OAB OOA、B、AB、O想一想想一想四、四、血量和无偿献血血量和无偿献血正常成年人血量：正常成年人血量：约约48004800毫升毫升( (占体重的占体重的7%-8%)7%-8%)一次失血一次失血1200120015001500毫升毫升危及生命危及生命一次失血一次失血80080010001000毫升毫升头晕头晕 心跳心跳 眼发黑眼发黑 出冷汗出冷汗一次失血小于一次失血小于400400毫升毫升2-32-3周得到补充而恢复周得到补充而恢复 v健康成年人每次献血健康成年人每次献血200200300300毫升是不会影响健毫升是不会影响健康的。康的。v20012001年世界卫生组织、年世界卫生组织、红十字会等作出决定，红十字会等作出决定，将发现将发现ABOABO血型的医生卡血型的医生卡尔尔兰德斯坦纳生日兰德斯坦纳生日6 6月月1414日日，定为，定为“世界献血世界献血日日”。 我国何时实行无偿献血制度？我国何时实行无偿献血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法什么样的人可参加献血？什么样的人可参加献血？ 国家提倡国家提倡18185555岁符合体岁符合体检标准的健康公民自愿献血检标准的健康公民自愿献血 我国献血法规定：我国公民献血年龄为1855 周岁，两次献血间隔为6 个月以上，每次献血量为200400 毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74 次，累计献血量30000 毫升。一次献血量是多少？200400 毫毫 升升献血的益处：献血的益处：1 1、可预防、缓减高粘血症；、可预防、缓减高粘血症；2 2、可预防、降低心脑血管病的发生；、可预防、降低心脑血管病的发生；3 3、促进骨髓的造血功能；、促进骨髓的造血功能；4 4、促进血液的更新。、促进血液的更新。首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜拓展：成分输血技术拓展：成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些患者只输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，临临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是中的某种成分输入病人体内。成分血可以是血浆、血浆、血小板、白细胞和红细胞。血小板、白细胞和红细胞。成分血可以通过成分血可以通过血液分血液分离机离机采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。1 1、请分析下列患者应该输入什么血液成分？、请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3 3）血流不止者或）血流不止者或出血性疾病患者出血性疾病患者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。答：答：（1 1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2 2）输入红细胞；）输入红细胞；（3 3）输入血小板。）输入血小板。 目标检测：目标检测：练习题练习题v1一个人因大量出血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救，应以输入 为原则。任何血型的人都可以输入少量的 血；AB血型的人，除可输入O型血外，也可以输入少量的 型_ 型血。v2成年人的血量大致相当于本人体重的 。v3医学研究表明，对于一个健康的成年人，如果一次失血不超过 mL，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充。v4从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡 _周岁的健康公民自愿献血.同型血同型血O型型AB7%8%4001855