免疫系统包括免疫系统包括1 1淋淋巴巴器器官官（胸胸腺腺、淋淋 巴结、脾、扁桃体）巴结、脾、扁桃体）2 2其他器官的淋巴组织其他器官的淋巴组织3. 3. 全身的淋巴细胞全身的淋巴细胞4.4.抗原呈递细胞抗原呈递细胞5.5.血血液液中中的的白白细细胞胞及及结结缔缔组组织织中中的的浆浆细细胞胞、肥肥大细胞。大细胞。 淋巴组织淋巴组织淋巴组织是含有大量淋巴细胞和巨噬细胞的淋巴组织是含有大量淋巴细胞和巨噬细胞的“网网状结缔组织状结缔组织”，即网状细胞和网状纤维构成网状即网状细胞和网状纤维构成网状支架，网眼中含有大量淋巴细胞和一些巨噬细胞。支架，网眼中含有大量淋巴细胞和一些巨噬细胞。根据结构、功能、发生和分布的不同，淋巴组织根据结构、功能、发生和分布的不同，淋巴组织可分为可分为中枢淋巴组织中枢淋巴组织和和周围淋巴组织周围淋巴组织。一、中枢淋巴组织v中枢淋巴组织仅由上皮性网状细胞及网眼中的淋中枢淋巴组织仅由上皮性网状细胞及网眼中的淋巴细胞和巨噬细胞构成巴细胞和巨噬细胞构成，不含网状纤维。上皮性，不含网状纤维。上皮性网状细胞能分泌激素，形成诱导淋巴细胞分裂分网状细胞能分泌激素，形成诱导淋巴细胞分裂分化的微环境，造血干细胞进入中枢淋巴组织可分化的微环境，造血干细胞进入中枢淋巴组织可分裂分化为不同功能及不同特异性的淋巴细胞，裂分化为不同功能及不同特异性的淋巴细胞，中中枢淋巴组织发生较早，胎儿出生前已基本发育完枢淋巴组织发生较早，胎儿出生前已基本发育完善，并开始向周围淋巴组织输送淋巴细胞。善，并开始向周围淋巴组织输送淋巴细胞。v中枢淋巴组织分布于中枢免疫器官，如中枢淋巴组织分布于中枢免疫器官，如胸腺、囊胸腺、囊等同器官和骨髓等同器官和骨髓。二、周围淋巴组织v周围淋巴组织由网状细胞、网状纤维及网眼中的淋巴细胞和周围淋巴组织由网状细胞、网状纤维及网眼中的淋巴细胞和巨噬细胞构成，淋巴细胞最初由中枢淋巴组织迁来。巨噬细胞构成，淋巴细胞最初由中枢淋巴组织迁来。根据淋根据淋巴细胞聚集的程度和方式的不同分为：巴细胞聚集的程度和方式的不同分为：1弥散淋巴组织弥散淋巴组织 是以网状细胞和网状纤维为支架，在网眼是以网状细胞和网状纤维为支架，在网眼中充满了淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞，形成一片以淋巴细中充满了淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞，形成一片以淋巴细胞为主的组织。弥散淋巴组织与周围结缔组织之间无明显界，胞为主的组织。弥散淋巴组织与周围结缔组织之间无明显界，其中含有其中含有T细胞及细胞及B细胞，细胞，常以常以T细胞为主细胞为主，抗原刺激能使弥，抗原刺激能使弥散淋巴组织增大。散淋巴组织增大。2密集淋巴组织密集淋巴组织 基本结构与弥散淋巴组织相似，但淋巴细胞基本结构与弥散淋巴组织相似，但淋巴细胞更密集，主要由大量的更密集，主要由大量的B细胞和少量细胞和少量T细胞等组成，其中淋细胞等组成，其中淋巴细胞排列成球形者称淋巴小结，淋巴细胞排列成索条状者巴细胞排列成球形者称淋巴小结，淋巴细胞排列成索条状者称淋巴索，淋巴小结的体积随抗原刺激的大小而增减，无抗称淋巴索，淋巴小结的体积随抗原刺激的大小而增减，无抗原刺激时减少或消失，受抗原刺激后又增大与增多，是体液原刺激时减少或消失，受抗原刺激后又增大与增多，是体液免疫应答的重要指标。免疫应答的重要指标。v周围淋巴组织分布很广，主要分布在周围免疫器官，如周围淋巴组织分布很广，主要分布在周围免疫器官，如淋巴淋巴结、脾、扁桃体结、脾、扁桃体等。等。 淋巴器官淋巴器官是由大量淋巴组织为主组成的器官，外包以结缔组织被淋巴器官是由大量淋巴组织为主组成的器官，外包以结缔组织被膜膜，淋巴器官依其发生和功能的不同分为中枢淋巴器官和周围淋，淋巴器官依其发生和功能的不同分为中枢淋巴器官和周围淋巴器官两类。巴器官两类。中枢淋巴器官如胸腺和骨髓，由中枢淋巴组织构成中枢淋巴器官如胸腺和骨髓，由中枢淋巴组织构成，其中的淋巴，其中的淋巴细胞受激素及所在微环境的影响，分裂分化形成具有不同功能和细胞受激素及所在微环境的影响，分裂分化形成具有不同功能和不同特异性的处女型淋巴细胞。中枢淋巴器官发生较早，它的发不同特异性的处女型淋巴细胞。中枢淋巴器官发生较早，它的发生不受抗原刺激的影响，在出生前已基本发育完善，并开始向周生不受抗原刺激的影响，在出生前已基本发育完善，并开始向周围淋巴器官及淋巴组织输送处女型淋巴细胞。围淋巴器官及淋巴组织输送处女型淋巴细胞。周围淋巴器官如淋巴结、脾及扁桃体等。由周围淋巴组织构成周围淋巴器官如淋巴结、脾及扁桃体等。由周围淋巴组织构成，其中的淋巴细胞最初是由中枢淋巴器官迁来的。它们是发生免疫其中的淋巴细胞最初是由中枢淋巴器官迁来的。它们是发生免疫应答的场所应答的场所。周围淋巴器官中的淋巴细胞的分裂与分化受抗原刺。周围淋巴器官中的淋巴细胞的分裂与分化受抗原刺激的影响，无抗原刺激时淋巴组织量少，抗原刺激后淋巴组织迅激的影响，无抗原刺激时淋巴组织量少，抗原刺激后淋巴组织迅速增大，致使淋巴器官肿大，抗原消失后又可恢复原状。速增大，致使淋巴器官肿大，抗原消失后又可恢复原状。一、胸腺（）胸腺的形态位置（）胸腺的形态位置v胸腺胸腺位于胸腔纵隔上部位于胸腔纵隔上部，分左、右两叶分左、右两叶，呈扁条呈扁条状状。胸腺。胸腺有明显的年龄有明显的年龄性变化性变化，出生时重，出生时重1015g，至青春期达到最，至青春期达到最高峰，重约高峰，重约3040g，以后逐渐退化萎缩。老以后逐渐退化萎缩。老年期年期15克。克。 胸腺模式图（二）胸腺的组织结构（二）胸腺的组织结构胸腺表面包有薄层结缔组织被膜。被膜内伸形成胸腺隔，胸腺表面包有薄层结缔组织被膜。被膜内伸形成胸腺隔，将胸腺分成许多小叶，每个小叶的周边为皮质，深部为将胸腺分成许多小叶，每个小叶的周边为皮质，深部为髓质髓质组组 织织 结结 构构 被被膜膜和和实实质质皮质皮质 髓质髓质皮质皮质 胸腺上皮细胞胸腺上皮细胞 分泌胸腺素和胸腺生成素分泌胸腺素和胸腺生成素 胸腺细胞胸腺细胞 髓髓 质质 ：较较 多多 的的 胸胸 腺腺 上上 皮皮 细细 胞胞少少 量量 初初 始始 T细细 胞胞 和和 巨巨 噬噬 细细 胞胞 等等 。髓质上皮细胞髓质上皮细胞胸腺小体上皮细胞胸腺小体上皮细胞胸腺激素胸腺激素 胸腺小体胸腺小体胸胸 腺腺胸腺胸腺皮质的淋巴细胞密集，皮质的淋巴细胞密集，染色较深而均匀。染色较深而均匀。髓质含有较多的上皮性髓质含有较多的上皮性网状细胞，淋巴细胞较网状细胞，淋巴细胞较少，着色较淡。少，着色较淡。胸腺髓质胸腺髓质胸腺小体胸腺小体胸腺胸腺（三）胸腺的功能1.产生并向周围淋巴组织和器官输送产生并向周围淋巴组织和器官输送T淋巴细胞淋巴细胞2.分泌胸腺激素分泌胸腺激素二、淋巴结二、淋巴结 （一）淋巴结的形态位置（一）淋巴结的形态位置淋巴结是淋巴管行程中必须通过的周围淋巴器官，淋巴结是淋巴管行程中必须通过的周围淋巴器官，多聚集成群，分布于身体一定部位，淋巴结为扁多聚集成群，分布于身体一定部位，淋巴结为扁椭圆形的小体，质软、灰红色，其一侧隆凸，连椭圆形的小体，质软、灰红色，其一侧隆凸，连接数条接数条淋巴输入管淋巴输入管，另一侧凹陷，有，另一侧凹陷，有l2条条淋巴淋巴输出管输出管由此穿出。一个淋巴结的输出管到了近心由此穿出。一个淋巴结的输出管到了近心侧的另一个淋巴结时，则变成了该结的淋巴输入侧的另一个淋巴结时，则变成了该结的淋巴输入管。管。淋淋巴巴结结凹凹陷陷处处称称为为淋淋巴巴结结门门。有有神神经经、血血管管和和输输出淋巴管。出淋巴管。淋巴结淋巴结淋巴结门部淋巴结门部淋淋巴巴结结门门部部小静脉小静脉小动脉小动脉输出淋巴管输出淋巴管 （二）淋巴结的组织结构v淋巴结表面包有薄层致密结缔组织构成的被淋巴结表面包有薄层致密结缔组织构成的被膜，被膜伸入结内形成许多小梁，小梁粗细膜，被膜伸入结内形成许多小梁，小梁粗细不等，互相连成淋巴结内的粗网架。在粗网不等，互相连成淋巴结内的粗网架。在粗网架之间充填着的网状组织，构成淋巴组织的架之间充填着的网状组织，构成淋巴组织的微细支架，微细支架，v淋巴结的实质由周围淋巴组织和淋巴窦构成，淋巴结的实质由周围淋巴组织和淋巴窦构成，可分为皮质和髓质两部分。可分为皮质和髓质两部分。组织结构组织结构被膜被膜实质实质皮质皮质髓质髓质浅层皮质浅层皮质副皮质区副皮质区皮质淋巴窦皮质淋巴窦髓索髓索髓窦髓窦淋巴结淋巴结v（1）淋巴小结）淋巴小结 位于皮质浅层，位于皮质浅层，由密集淋巴组由密集淋巴组织构成，含有大量的织构成，含有大量的 B淋巴细胞，其间有少量淋巴细胞，其间有少量T细胞和巨噬细胞细胞和巨噬细胞。淋巴小结的形态构造随抗原刺。淋巴小结的形态构造随抗原刺激强度的增减而多变，新生的无菌动物的淋巴结激强度的增减而多变，新生的无菌动物的淋巴结内甚至不存在淋巴小结。内甚至不存在淋巴小结。v多数淋巴小结有一个明显的中央区，即多数淋巴小结有一个明显的中央区，即生发中心生发中心，是是B淋巴细胞分化增殖和抗体大量形成的场所。淋巴细胞分化增殖和抗体大量形成的场所。1皮质皮质 位于浅层，由淋巴小结，副皮质区（弥散位于浅层，由淋巴小结，副皮质区（弥散淋巴组织）和皮质淋巴窦组成淋巴组织）和皮质淋巴窦组成 淋巴小结光镜图淋巴小结光镜图副皮质区副皮质区生发中心生发中心 浅浅层层皮皮质质：淋淋巴巴小小结结及及结结间间区区。 主要含有主要含有B细胞。细胞。皮质皮质暗区暗区明区明区小结帽小结帽淋巴小结淋巴小结输入淋巴管输入淋巴管淋巴小结淋巴小结被膜被膜v帽：帽：面向被膜，常呈新月形，由密集的小淋巴细胞构成，面向被膜，常呈新月形，由密集的小淋巴细胞构成，其中部分为记忆细胞，可参加再循环，部分为浆细胞的前其中部分为记忆细胞，可参加再循环，部分为浆细胞的前身，它们离开小结后可迁移到髓质，或通过淋巴及血液循身，它们离开小结后可迁移到髓质，或通过淋巴及血液循环进入其它淋巴器官、淋巴组织及慢性炎症灶附近的结缔环进入其它淋巴器官、淋巴组织及慢性炎症灶附近的结缔组织内，转变为浆细胞，分泌抗体。组织内，转变为浆细胞，分泌抗体。明区：明区：居中间，含中等大的淋巴细胞、较多的网状细胞和居中间，含中等大的淋巴细胞、较多的网状细胞和巨噬细胞。巨噬细胞。暗区：暗区：面向髓质部，含有许多淋巴母细胞和大淋巴细胞，面向髓质部，含有许多淋巴母细胞和大淋巴细胞，另外有浆细胞、另外有浆细胞、T细胞和巨噬细胞等。暗区新转化的细胞和巨噬细胞等。暗区新转化的B细胞，细胞，可不断分裂分化为明区中等淋巴细胞，再进一步分裂分化可不断分裂分化为明区中等淋巴细胞，再进一步分裂分化为帽部的小淋巴细胞。为帽部的小淋巴细胞。帽、明区和暗区帽、明区和暗区淋巴小结淋巴小结小结帽小结帽明区明区暗区暗区副副皮皮质质区区（2）副皮质区v位于淋巴小结之间及皮质深层，为一片弥散淋巴组位于淋巴小结之间及皮质深层，为一片弥散淋巴组织，主要由织，主要由T细胞聚集而成，经抗原刺激后细胞聚集而成，经抗原刺激后T细胞在细胞在此转化并分裂分化，形成大量的效应此转化并分裂分化，形成大量的效应T细胞和一些细胞和一些记忆细胞，以进一步产生细胞免疫效应，去胸腺的记忆细胞，以进一步产生细胞免疫效应，去胸腺的新生动物，此区缺乏新生动物，此区缺乏T淋巴细胞，故该区又称淋巴细胞，故该区又称胸腺胸腺依赖区依赖区。v副皮质区内毛细血管后微静脉的管腔较为明显，由副皮质区内毛细血管后微静脉的管腔较为明显，由立方形内皮细胞围成，是淋巴细胞进出淋巴组织和立方形内皮细胞围成，是淋巴细胞进出淋巴组织和血流的重要通道。血流的重要通道。 位于皮质深，位于皮质深，主要为主要为T细胞。细胞。 有许多毛细血有许多毛细血管后微静脉管后微静脉。副皮质区：副皮质区：又称胸腺依赖区又称胸腺依赖区 毛细血管后微静脉透射电镜图毛细血管后微静脉透射电镜图 毛细血管后微静脉扫描电镜图毛细血管后微静脉扫描电镜图（3）皮质淋巴窦）皮质淋巴窦 是淋巴结皮质内淋巴流动的是淋巴结皮质内淋巴流动的通道通道，可分为被膜下淋巴窦和小梁周窦。窦壁，可分为被膜下淋巴窦和小梁周窦。窦壁由扁平内皮细胞围成（实际是扩大了的淋巴毛由扁平内皮细胞围成（实际是扩大了的淋巴毛细管），在淋巴组织侧的窦壁内皮细胞间有间细管），在淋巴组织侧的窦壁内皮细胞间有间隙，基膜不完整，有利于淋巴细胞穿越。隙，基膜不完整，有利于淋巴细胞穿越。淋巴淋巴窦内有许多星状的网状细胞做支架，并有许多窦内有许多星状的网状细胞做支架，并有许多巨噬细胞附着其上或游离于窦腔内，巨噬细胞附着其上或游离于窦腔内，巨噬细胞巨噬细胞可吞噬抗原，清除异物，协助淋巴细胞识别抗可吞噬抗原，清除异物，协助淋巴细胞识别抗原；引起免疫反应。原；引起免疫反应。皮质淋巴窦皮质淋巴窦皮质皮质淋巴窦淋巴窦分为：被分为：被膜下淋巴膜下淋巴窦和小梁窦和小梁周窦。周窦。2髓质髓质 位于淋巴结深层，由髓索和髓窦组成。位于淋巴结深层，由髓索和髓窦组成。（1）髓索）髓索 即髓质的淋巴索，是由淋巴小结向髓质延即髓质的淋巴索，是由淋巴小结向髓质延伸而成，形状不规则，彼此互相连成网。主要含有伸而成，形状不规则，彼此互相连成网。主要含有B细细胞、浆细胞和巨噬细胞等，它们的数量比例因免疫应胞、浆细胞和巨噬细胞等，它们的数量比例因免疫应答状态而发生变化。答状态而发生变化。 （2）髓窦）髓窦 是位于髓索与髓索及小梁之间的淋巴通道。是位于髓索与髓索及小梁之间的淋巴通道。相互连接呈网状，与皮质淋巴窦相通连，髓窦的结构相互连接呈网状，与皮质淋巴窦相通连，髓窦的结构与皮质淋巴窦相似，但常含有较多的网状细胞及巨噬与皮质淋巴窦相似，但常含有较多的网状细胞及巨噬细胞。细胞。 髓质髓质髓髓索索：主主要要由由B细细胞胞构构成成，还还可可见见 浆细胞和巨噬细胞。浆细胞和巨噬细胞。髓窦：髓窦：与皮质淋巴窦结构相同。与皮质淋巴窦结构相同。髓质髓质髓髓 索索髓髓 窦窦巨噬细胞巨噬细胞淋巴细胞淋巴细胞内皮细胞内皮细胞 髓索和髓窦扫描电镜照片髓索和髓窦扫描电镜照片淋巴结内的淋巴通路淋巴结内的淋巴通路 被膜下淋巴窦及小粱周窦被膜下淋巴窦及小粱周窦 淋巴由输入淋巴由输入 (部分部分)渗入皮质淋巴组织渗入皮质淋巴组织 淋巴管进入淋巴管进入 (部分部分)流入髓窦流入髓窦 汇入输出淋巴管。汇入输出淋巴管。 （三）淋巴结的功能（三）淋巴结的功能 执行免疫功能的主要场所：执行免疫功能的主要场所：滤过清除淋巴液，对随淋巴而入的病菌及抗原等物质，滤过清除淋巴液，对随淋巴而入的病菌及抗原等物质，淋巴窦内的巨噬细胞可及时将它们清除，淋巴结对细菌淋巴窦内的巨噬细胞可及时将它们清除，淋巴结对细菌的清除率可达的清除率可达99以上，但对病毒和癌细胞清除作用很以上，但对病毒和癌细胞清除作用很差。差。产生和贮存淋巴细胞，以保持机体所需淋巴细胞的动产生和贮存淋巴细胞，以保持机体所需淋巴细胞的动态平衡。态平衡。进行免疫应答，抗原随淋巴进入淋巴结后可引起免疫进行免疫应答，抗原随淋巴进入淋巴结后可引起免疫反应（是免疫反应的场所），发生体液免疫时，淋巴小反应（是免疫反应的场所），发生体液免疫时，淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞大量增多，淋巴结形成的抗结增多增大，髓索内浆细胞大量增多，淋巴结形成的抗体增多；发生细胞免疫时，副皮质区明显增大，淋巴细体增多；发生细胞免疫时，副皮质区明显增大，淋巴细胞分裂增多，产生大量效应性胞分裂增多，产生大量效应性T细胞。细胞免疫应答与细胞。细胞免疫应答与体液免疫应答常同时发生，有时以其中一种为主，这与体液免疫应答常同时发生，有时以其中一种为主，这与抗原的性质有关。抗原的性质有关。（一）脾的形态位置（一）脾的形态位置 脾位于左季肋区的后外侧部，界于脾位于左季肋区的后外侧部，界于胃底与膈之间其长轴与第胃底与膈之间其长轴与第10肋相平。脾呈卵圆形、暗红肋相平。脾呈卵圆形、暗红色质软而脆，易破。色质软而脆，易破。（二）脾的组织结构（二）脾的组织结构 脾外包有一层较厚的致密结缔组织脾外包有一层较厚的致密结缔组织被膜被膜（含平滑肌纤维），脾髓有淋巴组织和脾窦组成，（含平滑肌纤维），脾髓有淋巴组织和脾窦组成，可分为白髓、红髓和边缘区：可分为白髓、红髓和边缘区：n三、脾三、脾被膜被膜实质实质红髓红髓白髓白髓脾索脾索脾窦脾窦脾小体脾小体淋巴鞘淋巴鞘边缘区边缘区脾脏脾脏组织结构组织结构 脾脾小小梁梁：为为被被膜膜和和脾脾门门的的结结缔缔组组织织伸伸入脾实质形成。入脾实质形成。被膜与小梁被膜与小梁由由富富含含弹弹性性纤纤维维及及散散在在平平滑滑肌肌的的致致密结缔组织。密结缔组织。脾脾被被 膜膜小小 梁梁脾脾小小梁梁 脾脏模式图脾脏模式图 脾脏模式图