子宫内膜癌的MRI表现 陶苗苗陶苗苗 磁共振成像是子宫病变首选的影像学检查方法之一 ，其最重要的作用在于肿瘤分期，对肿瘤的诊断和鉴别诊断，具有非常重要的临床意义。磁共振成像子宫内膜癌 子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概占 80% ，影像学检查的主要作用在于诊断、分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵的准确率达 92-97 ，浅肌层受侵的准确率为 69-74 。子宫的解剖结构正常子宫的磁共振成像宫体分三层信号中心高信号代表内膜和分泌物中间薄的低信号带（结合带）为子宫肌内层周围呈中等信号代表子宫肌外层结肠子宫肌层子宫腔结合带膀胱子宫颈子宫直肠凹直肠阴道结合带膀胱基质直肠子宫肌子宫内膜宫颈内管宫颈子宫内膜随月经周期变化正常增殖期内膜正常分泌期内膜 增强后磁共振临床应用李新艳，女，45岁，病理：内膜样腺癌磁共振临床应用李新艳，女，45岁，妇科，病理内膜样腺癌子宫内膜癌分期2008 FIGO 2008 FIGO 分期分期肿瘤局限于子宫体a肿瘤浸润深度1/2肌层肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延肿瘤局部和/或区域扩散a肿瘤累及浆膜层和/或附件b阴道和/或宫旁受累c盆腔淋巴结和/或主动脉旁淋巴结转移c1盆腔淋巴结阳性c2腹主动脉旁淋巴结阳性和/或盆腔淋巴结阳性远处转移a肿瘤侵及膀胱或直肠粘膜b远处转移子宫内膜癌各期表现a期子宫内膜癌各期表现子宫内膜癌各期表现子宫内膜不规则增厚局部形成菜花肿块肌层未见受累子宫内膜癌各期表现b期子宫内膜癌各期表现期T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈并扩张了宫颈管低信号宫颈纤维基质带中断子宫内膜癌各期表现期子宫内膜癌各期表现期子宫内膜癌各期表现期子宫内膜癌各期表现期 MRI能准确预测浸润子宫肌层深度的深度、宫颈基质的侵犯、淋巴结受累、远处转移，为准确的分期提供可靠的信息，并能提供子宫大小、肿瘤体积、腹水及附件异常等信息，有助于术前评价和手术方案的制定，在治疗随访复查中有重要的作用。 小结Thank you!