小儿冬季呼吸道疾病的防小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理治与护理1 1小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理据有关资料表明，在儿科门诊病人中，据有关资料表明，在儿科门诊病人中，约三分之二患呼吸道感染；在住院病儿中，约三分之二患呼吸道感染；在住院病儿中，有三分之一患呼吸道疾病；在婴幼儿死亡原有三分之一患呼吸道疾病；在婴幼儿死亡原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病。因中，有三分之一是由于呼吸道疾病。 可可见呼吸道疾病是小儿发病率高、危害性大的见呼吸道疾病是小儿发病率高、危害性大的常见病、多发病。常见病、多发病。2 2婴幼儿易患呼吸道疾病的原因婴幼儿易患呼吸道疾病的原因 呼吸道的解剖特点呼吸道的解剖特点 血液中抗感染的免疫物质不足血液中抗感染的免疫物质不足3 3小儿呼吸道的解剖特点小儿呼吸道的解剖特点 小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。咽管引起小儿中耳炎。4 4小儿呼吸道的解剖特点小儿呼吸道的解剖特点 由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。功能，容易诱发细菌感染。 5 5婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足人体血液中的人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后，生后3个月开始逐渐合成，个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。岁时才达到成人水平。6 6婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足 新生儿出生时可从母亲血中得到一种新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质叫抗感染的物质叫IgG，但出生后母体供给停，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中岁时血中IgG达到成人水平。所以免疫物质不足，也达到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。7 7 一个健康儿童平均每年可患呼吸一个健康儿童平均每年可患呼吸道感染道感染4至至6次次(平均平均45天至天至2个月一次个月一次)。营养不良、佝偻病、变态反应性疾病营养不良、佝偻病、变态反应性疾病以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。 8 8小儿呼吸道常见致病微生物小儿呼吸道常见致病微生物 呼吸道感染的病原体种类繁多，如呼吸道感染的病原体种类繁多，如病毒病毒、细菌、霉菌、原虫等。上呼吸道感染大多细菌、霉菌、原虫等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源体的由病毒引起，占上呼吸道感染病源体的80%至至90%或更多。或更多。 9 9小儿呼吸道常见致病微生物小儿呼吸道常见致病微生物 病毒感染主要是腺病毒、病毒感染主要是腺病毒、流感流感病毒、呼病毒、呼吸道合胞病毒等。近来由于抗生素、激素吸道合胞病毒等。近来由于抗生素、激素的广泛应用，许多呼吸道感染的致病菌为的广泛应用，许多呼吸道感染的致病菌为霉菌，或者为细菌和病毒混合感染。霉菌，或者为细菌和病毒混合感染。 1010常见的急性呼吸道急性感染性疾病常见的急性呼吸道急性感染性疾病上呼吸道感染上呼吸道感染 扁桃腺炎扁桃腺炎急性喉炎急性喉炎支气管炎支气管炎肺炎肺炎婴幼儿哮喘婴幼儿哮喘1111听咳嗽辨病症听咳嗽辨病症 咳嗽是一种正常的生理防御反射，有助咳嗽是一种正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。清除呼吸道黏液。3 岁以下小儿的咳嗽反射岁以下小儿的咳嗽反射 较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量积在气管和支但痰液不能顺利排出，而大量积在气管和支气管内，会造成气管堵塞气管内，会造成气管堵塞。1212听咳嗽辨病症听咳嗽辨病症 咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是感冒、支气管炎、咽炎、哮喘因为它也是感冒、支气管炎、咽炎、哮喘等疾病的表现。值得注意的是，不同疾病等疾病的表现。值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果父母懂所导致的咳嗽声是有区别的，如果父母懂得一些有关咳嗽的常识，可以了解宝宝疾得一些有关咳嗽的常识，可以了解宝宝疾病的轻重缓急，这对治疗更有帮助。病的轻重缓急，这对治疗更有帮助。 1313咳嗽症状咳嗽症状1：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。吸，咳嗽不分白天黑夜。 其他症状：嗜睡、流鼻涕、流眼泪并且其他症状：嗜睡、流鼻涕、流眼泪并且伴有轻度发烧伴有轻度发烧(通常不高于通常不高于38.6)。 1414咳嗽症状咳嗽症状1：元凶：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及元凶：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程嗽症状会持续整个感冒过程 (大约大约710天天) ，而有些时候咳嗽的时间则会更长，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半约在半个月到个月到20天左右天左右)。 1515咳嗽症状咳嗽症状1：处理方法：要尽量保持孩子鼻腔的清洁，处理方法：要尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对不会鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用球型擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续多天仍未见好转，就应嗽和鼻塞症状持续多天仍未见好转，就应该带孩子看医生了。该带孩子看医生了。 1616咳嗽症状咳嗽症状2：由喉部发出、略显嘶哑的咳嗽，隔一由喉部发出、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。其他症状：孩子感到无精打采，有喉咙刺其他症状：孩子感到无精打采，有喉咙刺痛发痒、头痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，痛发痒、头痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同时还流鼻涕、发烧、恶心。同时还流鼻涕、发烧、恶心。 1717咳嗽症状咳嗽症状2： 元凶：流感，呼吸道病毒性感染。元凶：流感，呼吸道病毒性感染。 处理方法：如果孩子出现以下症状，父处理方法：如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧母应该马上带他去医院：高烧38.6以上、以上、呕吐、腹泻、厌食、不想喝水。呕吐、腹泻、厌食、不想喝水。 1818 咳嗽症状咳嗽症状3：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。微弱，或是呼吸困难。 其他症状：刚开始的时候表现为感冒其他症状：刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些宝宝可能高烧至约一周，有些宝宝可能高烧至39.4 。孩。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。哧的声响。 1919 咳嗽症状咳嗽症状3：元凶：细支气管炎。通常由呼吸道合元凶：细支气管炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，细支气管炎多见于婴幼儿，而支气管炎则细支气管炎多见于婴幼儿，而支气管炎则多见于年龄大一些的孩子和成人。多见于年龄大一些的孩子和成人。 2020咳嗽症状咳嗽症状3：处理方法：如果孩子出现呼吸困难，处理方法：如果孩子出现呼吸困难，或无法进食、喝水，立刻带他去医院，婴或无法进食、喝水，立刻带他去医院，婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗。儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗。如果孩子的症状比较轻微如果孩子的症状比较轻微(只是气喘而未出只是气喘而未出现呼吸困难等症状现呼吸困难等症状)，父母可以在孩子的房，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。液，并且确保孩子喝足够多的水。 2121咳嗽症状咳嗽症状4：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。咳嗽都会加重。 其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。吸急促、吃力等症状。 2222咳嗽症状咳嗽症状4：元凶：哮喘，一种慢性病，肺部细小元凶：哮喘，一种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。 2323 咳嗽症状咳嗽症状4：处理方法：轻微的哮喘病例只会出现处理方法：轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状，去医院仔细检查以便确慢性咳嗽的症状，去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史，应该诊。如果家族有过敏史、哮喘病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。的可能性较大。 2424 咳嗽症状咳嗽症状5：猛烈而沙哑的阵咳猛烈而沙哑的阵咳呼吸一次阵咳呼吸一次阵咳多达多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。锐的吼鸣声。 其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况出现鼻涕冒泡的情况。2525 咳嗽症状咳嗽症状5：元凶：百日咳，这是一种传染性很元凶：百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。而成人染上百日咳只会出现轻微较大。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。的咳嗽。2626咳嗽症状咳嗽症状5：处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生，以控不见好转，父母应该带他去看医生，以控制咳嗽症状。制咳嗽症状。 2727小儿呼吸道疾病的用药原则小儿呼吸道疾病的用药原则： 1.感冒发热时不要急于退热。感冒发热时不要急于退热。 发热是身体的一种防御性反应，既有发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时常生长发育。但高热时 (39以上以上)应在医应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、温水擦浴等。温，如冷敷、温水擦浴等。2828小儿呼吸道疾病的用药原则小儿呼吸道疾病的用药原则：2.不要随便使用抗生素不要随便使用抗生素 感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲剂、双黄连合剂。以上药物可酌情蓝根冲剂、双黄连合剂。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。选用，效果比较可靠，副作用小。 2929小儿呼吸道疾病的用药原则小儿呼吸道疾病的用药原则：3.在下列情况下，可以考虑合用抗生素，在下列情况下，可以考虑合用抗生素，但必须在医生指导下使用：但必须在医生指导下使用： 服用抗病毒药物不能退热；预防服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。现支气管炎或肺炎。 3030小儿呼吸道疾病的用药原则小儿呼吸道疾病的用药原则：4.无论用何种药物，都要注意以下几无论用何种药物，都要注意以下几个问题：个问题： (1)剂量不得过大，服用时间不应过久。剂量不得过大，服用时间不应过久。 (2)服药期间多喝开水，以利药物的吸收服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 3131小儿呼吸道疾病的用药原则小儿呼吸道疾病的用药原则： (3)3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。不要口服或注射扑热息痛。 (4)小儿或其家庭成员有退热药过敏史小儿或其家庭成员有退热药过敏史者，不要用退热药。者，不要用退热药。 (5)退热药不要和碱性药同时服用，如退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，会降低退热的效果。小苏打、氨茶碱等，会降低退热的效果。 3232急性呼吸道感染的护理急性呼吸道感染的护理：(1)保持孩子居室的空气新鲜，并有保持孩子居室的空气新鲜，并有一定的湿度和温度一定的湿度和温度(室温室温18至至22，湿度，湿度60%)； (2)多次适量给孩子饮温开水或淡盐多次适量给孩子饮温开水或淡盐水，以保持呼吸道湿润，保持口腔卫生，水，以保持呼吸道湿润，保持口腔卫生，利于痰液咳出；利于痰液咳出； 3333急性呼吸道感染的护理急性呼吸道感染的护理：(3)饮食应以易消化、富于维生素和热饮食应以易消化、富于维生素和热量为好，但一次不宜吃得过饱；量为好，但一次不宜吃得过饱； (4)给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。必要时吸入温热水蒸气，使痰变物排出。必要时吸入温热水蒸气，使痰变稀易于排出。稀易于排出。3434急性呼吸道感染的预防：急性呼吸道感染的预防：(1)在冬春季节或疾病流行时，不要带在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方；场、车站等空气混杂、人员众多的地方； (2)家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或注意和婴幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或给孩子喂食时先洗手；给孩子喂食时先洗手； 3535急性呼吸道感染的预防：急性呼吸道感染的预防：(3)不要在孩子活动场所、居室不要在孩子活动场所、居室吸烟吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力；发育和抵抗力； (4)按时注射防疫针。按时注射防疫针。 3636多病孩子的喂养多病孩子的喂养素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，如：蔬菜、水果、谷物等。素食与肉食相如：蔬菜、水果、谷物等。素食与肉食相对应。经常生病的孩子要多吃植物性食品，对应。经常生病的孩子要多吃植物性食品，少吃鸡鸭鱼肉。这是什么道理呢？少吃鸡鸭鱼肉。这是什么道理呢？ 3737多病孩子的喂养多病孩子的喂养 人的体质有酸碱性之分，健康体质呈弱人的体质有酸碱性之分，健康体质呈弱碱性，即碱性，即Ph值为正常值值为正常值 7.4左右。国外病理左右。国外病理学家认为，学家认为， 一切疾病多数是从体液的酸中一切疾病多数是从体液的酸中毒开始的。有关资料表明，人类毒开始的。有关资料表明，人类 70的疾的疾病发生在酸性体质的人身上。那么所谓多病发生在酸性体质的人身上。那么所谓多病的孩子，往往就是那些酸性体质的孩子。病的孩子，往往就是那些酸性体质的孩子。 3838多病孩子的喂养多病孩子的喂养鸡鸭鱼肉等肉食品属酸性食物，吃多了鸡鸭鱼肉等肉食品属酸性食物，吃多了就会与体内的碱发生中和反应，并使体液就会与体内的碱发生中和反应，并使体液Ph值降低而呈酸性，这样身体就容易生病。值降低而呈酸性，这样身体就容易生病。蔬菜、水果为碱性食物，进入人体后可以蔬菜、水果为碱性食物，进入人体后可以中和体内的过多的酸性物质，使人体酸碱中和体内的过多的酸性物质，使人体酸碱平衡，增强体质，减少生病。因此，多病平衡，增强体质，减少生病。因此，多病的孩子，即酸性体质的孩子要多吃些蔬菜、的孩子，即酸性体质的孩子要多吃些蔬菜、水果。水果。3939 总之总之, 由于小儿呼吸器官发育由于小儿呼吸器官发育不成熟，比较娇嫩，对环境变化适不成熟，比较娇嫩，对环境变化适应能力差，自我保护功能处于低级应能力差，自我保护功能处于低级阶段。所以呼吸道感染是小儿时期阶段。所以呼吸道感染是小儿时期的常见病，特别是在冬季，积极防的常见病，特别是在冬季，积极防治，合理护理也就尤其重要。治，合理护理也就尤其重要。 40404141