暂时导管的安康教育暂时导管的安康教育血液透析中心血液透析中心 主主 要要 内内 容容暂时导管的引见暂时导管的引见保保 护 措措 施施 拔拔 管管 指指 征征 紧急需求透析时，可以紧急需求透析时，可以紧急需求透析时，可以紧急需求透析时，可以立刻，快速，准确的建立立刻，快速，准确的建立立刻，快速，准确的建立立刻，快速，准确的建立血管通路，使血流量到达血管通路，使血流量到达血管通路，使血流量到达血管通路，使血流量到达透析的需求流量，以到达透析的需求流量，以到达透析的需求流量，以到达透析的需求流量，以到达透析充分的治疗效果。透析充分的治疗效果。透析充分的治疗效果。透析充分的治疗效果。1 1暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见意意 义义 手术方法简单，床旁即手术方法简单，床旁即手术方法简单，床旁即手术方法简单，床旁即可操作，血流量充分，可可操作，血流量充分，可可操作，血流量充分，可可操作，血流量充分，可保管反复运用，减轻苦楚，保管反复运用，减轻苦楚，保管反复运用，减轻苦楚，保管反复运用，减轻苦楚，较为平安可靠，对躁动不较为平安可靠，对躁动不较为平安可靠，对躁动不较为平安可靠，对躁动不安患者尤其适用，是一种安患者尤其适用，是一种安患者尤其适用，是一种安患者尤其适用，是一种平安迅速和可靠的血管通平安迅速和可靠的血管通平安迅速和可靠的血管通平安迅速和可靠的血管通路。路。路。路。2 2暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见优优 点点1 1急诊需进展血液净化治疗。急诊需进展血液净化治疗。急诊需进展血液净化治疗。急诊需进展血液净化治疗。2 2因病情需求暂时血液净化治疗的者。因病情需求暂时血液净化治疗的者。因病情需求暂时血液净化治疗的者。因病情需求暂时血液净化治疗的者。3 3内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需暂时通路过渡。内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需暂时通路过渡。内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需暂时通路过渡。内瘘成熟前，内瘘栓塞或感染，需暂时通路过渡。3 3暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见适适 应应 症症 锁骨下锁骨下静脉静脉颈内静颈内静脉脉 股静脉股静脉4 4暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见暂时导管的引见插管部位比较插管部位比较 缺缺缺缺 点点点点 穿刺技术难度高穿刺技术难度高穿刺技术难度高穿刺技术难度高 并发症严重并发症严重并发症严重并发症严重 不够美观，影响不够美观，影响不够美观，影响不够美观，影响 头部活动头部活动头部活动头部活动 感染率较高，保管感染率较高，保管感染率较高，保管感染率较高，保管 时间短，导管易折，时间短，导管易折，时间短，导管易折，时间短，导管易折， 不易固定下肢活动不易固定下肢活动不易固定下肢活动不易固定下肢活动 受限受限受限受限 优优优优 点点点点不易感染，可坚持较长时不易感染，可坚持较长时不易感染，可坚持较长时不易感染，可坚持较长时间，活动不受限，易于固间，活动不受限，易于固间，活动不受限，易于固间，活动不受限，易于固定，不外露，患者耐受性好定，不外露，患者耐受性好定，不外露，患者耐受性好定，不外露，患者耐受性好易于维护，不易感染，运用易于维护，不易感染，运用易于维护，不易感染，运用易于维护，不易感染，运用时间长，易于压迫时间长，易于压迫时间长，易于压迫时间长，易于压迫 止血。血止血。血止血。血止血。血栓，血管狭窄时机少。栓，血管狭窄时机少。栓，血管狭窄时机少。栓，血管狭窄时机少。适用需紧急抢救，神志不清，适用需紧急抢救，神志不清，适用需紧急抢救，神志不清，适用需紧急抢救，神志不清，不能配合，不能不能配合，不能不能配合，不能不能配合，不能 配合的患者配合的患者配合的患者配合的患者 术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时通知医生术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时通知医生术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时通知医生术后穿刺部位如出现出血或血肿时，应及时通知医生进展压迫止血。进展压迫止血。进展压迫止血。进展压迫止血。 坚持置管处皮肤的清洁，敷料枯燥，不零落以防感染，坚持置管处皮肤的清洁，敷料枯燥，不零落以防感染，坚持置管处皮肤的清洁，敷料枯燥，不零落以防感染，坚持置管处皮肤的清洁，敷料枯燥，不零落以防感染，如敷料污染应及时改换，每次运用均应消毒导管周如敷料污染应及时改换，每次运用均应消毒导管周如敷料污染应及时改换，每次运用均应消毒导管周如敷料污染应及时改换，每次运用均应消毒导管周围的皮肤，并改换敷料。围的皮肤，并改换敷料。围的皮肤，并改换敷料。围的皮肤，并改换敷料。1 1维护措施维护措施维护措施维护措施2 2n n股静脉导管临近外阴、肛门，易污染，感染率较高。股静脉导管临近外阴、肛门，易污染，感染率较高。股静脉导管临近外阴、肛门，易污染，感染率较高。股静脉导管临近外阴、肛门，易污染，感染率较高。要防止排泄物污染敷料并坚持清洁。要防止排泄物污染敷料并坚持清洁。要防止排泄物污染敷料并坚持清洁。要防止排泄物污染敷料并坚持清洁。n n假设导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为部分感染假设导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为部分感染假设导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为部分感染假设导管周围皮肤红肿，痛，有分泌物为部分感染迹象，应及时报告医护人员，以防感染分散。迹象，应及时报告医护人员，以防感染分散。迹象，应及时报告医护人员，以防感染分散。迹象，应及时报告医护人员，以防感染分散。n n 维护措施维护措施维护措施维护措施3 34 4n n颈内静脉暂时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈颈内静脉暂时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈颈内静脉暂时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈颈内静脉暂时管不要穿衣领过高，过紧的衣服，以免颈部活动时，牵拉导管。部活动时，牵拉导管。部活动时，牵拉导管。部活动时，牵拉导管。n n股静脉暂时管要穿便于活动宽松的裤子。股静脉暂时管要穿便于活动宽松的裤子。股静脉暂时管要穿便于活动宽松的裤子。股静脉暂时管要穿便于活动宽松的裤子。n n穿脱衣服时留意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断穿脱衣服时留意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断穿脱衣服时留意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断穿脱衣服时留意不要拽拉导管，以免导管两侧的缝线断开，导管脱出。开，导管脱出。开，导管脱出。开，导管脱出。维护措施维护措施维护措施维护措施5 56 67 7n n留意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休憩，留意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休憩，留意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休憩，留意变换体位，股静脉插管在置管时间内应卧床休憩，减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免减少下肢活动。颈内插管的患者应减少颈部活动，以免牵拉损伤临近组织或导管零落。牵拉损伤临近组织或导管零落。牵拉损伤临近组织或导管零落。牵拉损伤临近组织或导管零落。n n家属要警惕昏迷，认识不清的病人自行拔管。家属要警惕昏迷，认识不清的病人自行拔管。家属要警惕昏迷，认识不清的病人自行拔管。家属要警惕昏迷，认识不清的病人自行拔管。n n透析间期制止运用导管采血和输液。透析间期制止运用导管采血和输液。透析间期制止运用导管采血和输液。透析间期制止运用导管采血和输液。维护措施维护措施维护措施维护措施8 89 91010n n颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机翻开导管时，颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机翻开导管时，颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机翻开导管时，颈内静脉留置管和锁骨下静脉留置管上下机翻开导管时，嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。嘱患者头偏向对侧，不要对导管处呼吸及说话。n n发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出发现导管两侧缝线断开，导管脱出时，不要将导管脱出部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医部分擅自送进体内，也不能将导管拔出，应及时通知医生进展处置。生进展处置。生进展处置。生进展处置。维护措施维护措施维护措施维护措施11111212 导管周围或导管出现不能控制的导管周围或导管出现不能控制的感染感染 导管失去功能或建立了新的血导管失去功能或建立了新的血管通路管通路 导管内有血栓构成不能抽出，导管内有血栓构成不能抽出，经溶栓无效经溶栓无效 导管周围出血不止，压迫也不导管周围出血不止，压迫也不能止血能止血拔管指征拔管指征1 12 23 34 4