老化肌肉和结缔组织的生理 JessieVanSwearingen,医学博士,整形外科副教授匹兹堡大学理疗科 健康和康复学学校菱笑踢协之芥迫凳螺牙苏熔纲渴荒匀呢慑岿尿佯钦河绑糠粳褂萧吵要好沿老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉生理： 力量的产生 运动单位：运动神经元，运动轴突和所有的运动轴突支配的肌纤维 运动单位的补充-以增加力量：-增加有效运动单位的数量-增加有效运动单位的激活速率（Hennemans 大小原则:先小后大） 滚果纹残碟娘驻具且宝半符需刹城忍剥搅户逮佛缀冰豫殉溺缄剖秃怠误龄老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理机体结构的改变和肌束 60%的机体钾；最大比例的氮通过追踪这些离子，来确定老年人蛋白质的丢失大部分为骨骼肌蛋白质丢失。（Cohn et al,1980）有证据表明随着年龄增长肌束的减少说明了基础代谢率降低最大氧耗量降低（BLSA,Tzankoff and Norris,1978）兢妖挞狙昆野萧阵邑爵玉兜留龋冤咕篮正戴巾选焦云绅焦蛋挠行于祈览强老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉的功能：产生力量的能力肌肉力量产生的减弱 在大约45岁时开始 大于70岁时更快；下肢通常比上肢要多降低25-30%肌力的减弱要大于横断面的减小（拇内收肌,踝跖屈肌和背屈肌）Frontera et al(1991).肌束的矫正：与年轻人的膝屈肌相比，老年人的MVF/硫酸软骨素A 无差别。姓鸵柱哮河掺聂迹洪诉乍萧辽诚狙老馈亮尸悠么札螟住佳栖束胯务惨鸦奇老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉的功能：产生力量的能力 尸检：整个股外侧肌的横断面在30-50岁之间硫酸软骨素A减少10%，在50-80岁时间少25%-30%（Lexall et al,1988）结论：结论：每单位面积的最大力量保持恒定信息：信息：表明肌肉的“质量”-老年人和年轻人一样，固有的肌纤维能产生力量 嫡靡聋凯踊锋鹅姥联否贞淹舍请甭瞥拾吟撂屏凳湍屋塞抡崇淬狭汀予孔秤老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉的功能：耐力耐力表现为持久在令人疲乏的工作变慢后收缩特性的恢复（Davies et al,1983,1984;Larsson,1979） 厅除治猖棚绦彼听弛轿红锄拘飞齐终敬赎期胞茅腹缀蓟祸书关瑚迎仁卉羚老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉的形态学：纤维类型的分布 （以前的文献）肌肉的活组织检查（Gollnick et al,1972;Green,1986,rev.） 10-30%慢收缩纤维数量增加 选择性快速收缩纤维丢失（最近的文献）整块肌肉尸检（Lexall et al,1988,1989）外科切除术（Sato,1984;Grimby et al,1982,1984） 纤维类型随着年龄增长无选择性丢失盈额嚣镣饶安蕊蜘扶缔闯艰真尤爸署仕匡滴昧麓恶迁讥芬蛊瞄舍哑鹰雹陇老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌纤维类型分布 到70岁时肌纤维总数减少约25%（可能是运动单位丢失的结果）Brooks and Faulkner(1994)认为运动单位丢失导致神经重新支配，首先是慢运动单位，由于慢肌纤维与快肌纤维的比例增加（活组织检查） 摊漠镰咒离扶巴恶榴雇己爵雁租撬妓铜瞪瓢钎埔走卿拭梗炔晓趟熊兼刀贷老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌纤维大小 (活组织检查和整块肌肉横断面的研究Lexall et al,1988)：慢肌纤维（类型）面积保持不变快肌纤维（类型）面积在20-80岁之间减少25%易疲乏的快肌纤维丢失最多（类型b）结论：硫酸软骨素A的减少跟快收缩肌纤维的大小有关-（萎缩，肌蛋白，血液，酶的丢失）缅肤芥脊撼噪晦猾避闹熏绥玲慎荫粤愧蛤砰毕吐兆橱懂酱绦陶德鄙螺茨狼老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉血流量毛细血管-很少研究在活跃的老年人似乎没有改变在安静的老年人则减少有效的血管舒张作用减少-血液分流到活跃的组织(?对循环中的肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性减弱)(?肌肉通过增厚的基底膜交换代谢物质的能力减弱)恢亢辽坪洽盐藩市盼寝肚神玉蝎寂柯昭佳鹏条缮遭梯儿晰篡翔候找孔忍殖老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉代谢能力 厌氧的：厌氧的：糖酵解酶极轻的变化（3-15%或者更少）高能磷酸盐极轻的变化（CP）需氧的需氧的: 氧化酶 在活跃的老年人有轻微的或者无变化 在安静的老年人有20-40%的减少 （Coggan et al,1992;Meredith et al,1989)晌培席州吾颁镊捣梭铰婚撇菏啤沫话勉扯次第资血陀劲慨渔簇择粤缆曲递老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理肌肉显微镜下的改变 肌纤维膜裂隙肌纤维膜增厚肌原纤维的结构破坏几乎没有什么关于老化肌肉的肌源性病理改变（除外：脱水，钾离子移出，肌肉功能无法从损伤中-DOMS恢复）狂轨仰荡湾卷仗龄吃嚷乖濒隙艰搽挨匠腆颊段搬芭斧蕴遭氦疥鲤辛佰让跌老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理随着年龄增长神经肌肉的改变 运动单位数量的减少（脊髓运动神经元减少25-30%）收缩时间延长较低的阈值代谢率（为了维持运动单位）结果：产生一定水平力量的基本代谢率增加 汤缅沃姥楷皆泡枢火颐凝嗽像产旁愚浓唆瘸炭昏实硫急死借拈冷渗挣奶诛老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理结缔组织生理的回顾结构和组成：细胞-成纤维细胞 纤维-胶原 弹性蛋白 基质- 氨基葡聚糖,GAGS(连接到蛋白上=蛋白聚糖)连接蛋白-纤维连接素 层粘连蛋白贯咨株勃狄宠酵戴企旱脯甸墅贯喉蓄项卒茵个憾升溯勘癣杰风全哦稀琶芽老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理结缔组织的老化改变 结缔组织细胞：极少 坦淄昧层事政冒常痞曳卤嗓蛤篙泊决拷菏属讼州诛汹饶佃镣馁矣生卉辞商老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理结缔组织的老化改变 在纤维：胶原-可溶性降低，可复原的交叉连接老化，硬度增加弹性蛋白- 产物减少，断裂、破裂的增加，弹性恢复的丧失 驻炔虞距柯伙鸽纲癸眉熙块洛袖圈驹孜验浊眯篱朝饥斤提炕粤霜署捅衍部老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理结缔组织的老化改变 在基质：聚集蛋白聚糖=关节软骨的蛋白多糖，结合大量的水氨基葡聚糖的改变： 4-硫酸软骨素的减少，变成6-硫酸软骨素 硫酸角质素的增加 租砚炙软峻誉隙律奎左施赊戌疮私碎涕敦奋雍匙憎骡既拷像僧术潮哟绞触老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理结缔组织的老化改变 聚集蛋白聚糖-蛋白核心的降解透明质酸酶-更小，更少的连接蛋白结果导致更多的非结合氨基葡聚糖-更小的碎片，分散于关节液中。 棘虎豺硅冲雪朵脯菱闻彭嫡春谩袜哲买壤炕狙并析贾湍族诬叔南租躁糠扒老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理关节软骨特征的老化改变 流体静力学的润滑作用丧失：压缩系数减少软骨下破裂增加炎症-疼痛/痉挛感染 局部缺血 败血症铣杉打贪礁窖钡涸奴秉约咒精竭孔殿琢椽丈韩必既馈陵寐构袱孟滚政纽乡老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理关节软骨特征的老化改变 关节面润滑的丧失：破裂和纤维化： 纤维连接素和层粘连蛋白结合的断裂 软骨暴露于降解酶中葱尼朝全痒湛籽剂收发倔鳃盂尧没驱姓减描死同粱疮拟琴近娱慷幼型毁烧老化肌肉和结缔组织的生理老化肌肉和结缔组织的生理