常用标本采集常用标本采集 第一节第一节 标本采集的意义和原则标本采集的意义和原则 一、标本采集的意义一、标本采集的意义二、标本采集的原则二、标本采集的原则一、标本采集的意义一、标本采集的意义2、推测病情的、推测病情的进展进展4、观察病情的、观察病情的变化变化3、制定治疗、制定治疗措施措施1、协助疾病、协助疾病的诊断的诊断意意义义二、标本采集的原则二、标本采集的原则遵照医嘱遵照医嘱采集前充分准备采集前充分准备 明确标本采集的相关事宜明确标本采集的相关事宜 病人的准备病人的准备 物品的准备物品的准备 护士的准备护士的准备严格执行查对制度严格执行查对制度正确采集标本正确采集标本及时送检标本及时送检标本粪标本采集法粪标本采集法尿标本采集法尿标本采集法血液标本采集法血液标本采集法第二节第二节 常用标本的采集法常用标本的采集法1 123一、血液标本采集法一、血液标本采集法毛细血管采血法毛细血管采血法静脉血标本采集法静脉血标本采集法 动脉血标本采集法动脉血标本采集法 （一）毛细血管采血法（一）毛细血管采血法目前均由检验人员执行目前均由检验人员执行常用采血部位：耳垂或手指末梢常用采血部位：耳垂或手指末梢（二）静脉血标本采集法（二）静脉血标本采集法 静脉血标本采集静脉血标本采集 是指自静脉抽取静脉血标本的方法是指自静脉抽取静脉血标本的方法 常用采血部位：常用采血部位： 贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉（婴幼儿多选）、股静脉外静脉（婴幼儿多选）、股静脉 （二）静脉血标本采集法（二）静脉血标本采集法 u全血标本：测定血沉、全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些血常规及血液中某些物质物质u血清标本：测定血清血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和酶、脂类、电解质和肝功能等肝功能等 u血培养标本：检测血血培养标本：检测血液中的病原体液中的病原体u病人的病情、治疗情况、意识病人的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动情况状态、肢体活动情况u病人对血标本采集的认知、合病人对血标本采集的认知、合作程度作程度u病人需作检查的项目、采血量、病人需作检查的项目、采血量、是否需要作特殊的准备是否需要作特殊的准备u采集部位皮肤及血管情况采集部位皮肤及血管情况u病人有无情绪的变化病人有无情绪的变化目的目的评估评估整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足，整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足，必要时用屏风或围帘遮挡必要时用屏风或围帘遮挡着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁，洗手，戴口罩了解静脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；了解静脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁护士准备护士准备病人准备病人准备用物准备用物准备环境准备环境准备治疗车上层治疗车上层治疗车下层治疗车下层（二）静脉血标本采集法（二）静脉血标本采集法 计划计划注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器或注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器或真空采血系统、止血带、治疗巾、小垫枕、胶布、检真空采血系统、止血带、治疗巾、小垫枕、胶布、检验单、手消毒液、无菌手套验单、手消毒液、无菌手套生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒（二）静脉血标本采集法（二）静脉血标本采集法 实施实施核对解释选择静脉消毒皮肤二次核对静脉采血整理记录标本送检真空采血器采血真空采血器采血（二）静脉血标本采集法（二）静脉血标本采集法注意事项注意事项做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前勿进食以免影响检验结果病人抽血前勿进食以免影响检验结果 采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集治疗前、高热寒战期进行标本采集采集血培养标本时应防止污染，严格执行无菌操作技采集血培养标本时应防止污染，严格执行无菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足燥，培养液是否充足采血时，肘部采血时，止血带结扎时间以采血时，肘部采血时，止血带结扎时间以1 1分钟为宜，分钟为宜，避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本；若女严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧的手臂进行采性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧的手臂进行采血血使用真空管采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血使用真空管采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血 （二）静脉血标本采集法（二）静脉血标本采集法注意事项注意事项（三）动脉血标本采集法（三）动脉血标本采集法 动脉血标本采集动脉血标本采集(arterial blood sampling) (arterial blood sampling) 是指自动脉抽取动脉血标本的方法是指自动脉抽取动脉血标本的方法 常用采血部位：常用采血部位： 股动脉、桡动脉股动脉、桡动脉（三）动脉血标本采集法（三）动脉血标本采集法 u采集动脉血标本，常采集动脉血标本，常用于作血液气体分析用于作血液气体分析 u病人的病情、意识状态、肢体病人的病情、意识状态、肢体活动能力、合作程度。活动能力、合作程度。u正在进行的治疗（用氧或呼吸正在进行的治疗（用氧或呼吸机使用情况）。机使用情况）。u病人皮肤、血管状况。病人皮肤、血管状况。目的目的评估评估整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足，整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足，必要时用屏风或围帘遮挡必要时用屏风或围帘遮挡着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁，洗手，戴口罩护士准备护士准备病人准备病人准备用物准备用物准备环境准备环境准备治疗车上层治疗车上层治疗车下层治疗车下层（三）动脉血标本采集法（三）动脉血标本采集法 计划计划注射盘、注射盘、2ml2ml或或5ml5ml一次性注射器或动脉血气针、肝素一次性注射器或动脉血气针、肝素适量、治疗巾、治疗小垫枕、无菌纱布、无菌软木塞适量、治疗巾、治疗小垫枕、无菌纱布、无菌软木塞或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒了解动脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒了解动脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁 （三）动脉血标本采集法（三）动脉血标本采集法 实施实施核对解释选择动脉垫枕铺巾消毒皮肤1.普通注射器采血普通注射器采血2.动脉血气针采血动脉血气针采血二次核对采血拔针、按压插入软木塞操作后处理（三）动脉血标本采集法（三）动脉血标本采集法注意事项注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm2cm，桡动脉搏动，桡动脉搏动明显处；股动脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处明显处；股动脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿或形成血肿血气分析标本应与空气隔绝，采集后立即送检血气分析标本应与空气隔绝，采集后立即送检有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本二、尿标本采集法二、尿标本采集法常规标本：检查尿液的颜色、常规标本：检查尿液的颜色、透明度、检查有无细胞及管透明度、检查有无细胞及管型、测定尿比重、做尿蛋白型、测定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性检测等及尿糖定性检测等培养标本：作细菌培养或细培养标本：作细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，菌敏感试验，以了解病情，协助疾病的诊断与治疗协助疾病的诊断与治疗12小时或小时或24小时尿标本：用小时尿标本：用于各种尿生化检查，如钠、于各种尿生化检查，如钠、钾、氯、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量检查或尿浓肌酸及尿糖定量检查或尿浓缩查结核杆菌等缩查结核杆菌等 病人的病情、临床诊断、治病人的病情、临床诊断、治疗、检验目的疗、检验目的病人的意识状态、心理状态病人的意识状态、心理状态及合作程度及合作程度目的目的评估评估二、尿标本采集法二、尿标本采集法计划计划整洁、安全、宽敞、明亮、隐蔽整洁、安全、宽敞、明亮、隐蔽着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁，洗手，戴口罩护士准备护士准备病人准备病人准备用物准备用物准备环境准备环境准备培养标本培养标本12小时或小时或24小时尿标本小时尿标本除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：检验目的另备：一次性尿常规标本容器（容量在100ml以上），必要时备尿壶或便盆了解尿标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点了解尿标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点常规标本常规标本无菌标本试管、无菌手套、长柄试管木夹、便盆、酒精灯、火柴、无菌棉球、消毒液、便盆、导尿包（必要时备）集尿瓶（容量为30005000ml）、防腐剂二、尿标本采集法二、尿标本采集法实施实施核对解释收集标本操作后处理常规标本常规标本培养标本培养标本12小时或小时或24小时尿标本小时尿标本（一）常规标本（一）常规标本能够自理的病人，嘱其留取晨起第一次尿于标本容器内，能够自理的病人，嘱其留取晨起第一次尿于标本容器内，除测定尿比重需留尿除测定尿比重需留尿100mL100mL，其余检验留尿，其余检验留尿303050mL 50mL 对不能自理的病人应协助床上使用便器，并收集尿液于标对不能自理的病人应协助床上使用便器，并收集尿液于标本容器中本容器中 留置导尿的病人，从集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集留置导尿的病人，从集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液尿液（二）培养标本（二）培养标本中段尿留取法中段尿留取法 放好便器放好便器 清洁、消毒外阴清洁、消毒外阴 弃去前段尿弃去前段尿 消毒试消毒试管口管口 接取中段尿接取中段尿5 510ml 10ml 消毒试管口和盖子消毒试管口和盖子 盖紧试管，熄灭酒精灯盖紧试管，熄灭酒精灯 整理病人、床单位及用整理病人、床单位及用物物导尿术留取法导尿术留取法 通过插导尿管的方法将尿液引出，留取通过插导尿管的方法将尿液引出，留取5 510ml 10ml （三）（三）12小时或小时或24小时尿标本小时尿标本在容器外检验单附联上注明日期、起止时间在容器外检验单附联上注明日期、起止时间嘱病人于晨嘱病人于晨7 7时或晚时或晚7 7时排空膀胱后，开始留取，至时排空膀胱后，开始留取，至次晨次晨7 7时留完最后一次尿，将时留完最后一次尿，将2424小时或小时或1212小时的全小时的全部尿液留取在容器中部尿液留取在容器中病人第一次尿后即加入防腐剂，使之与尿液混合病人第一次尿后即加入防腐剂，使之与尿液混合留取最后一次尿液后，将留取最后一次尿液后，将1212小时或小时或2424小时尿液全部小时尿液全部盛于集尿瓶内，测总量后记录于检验单上盛于集尿瓶内，测总量后记录于检验单上 二、尿标本采集法二、尿标本采集法注意事项注意事项女性病人月经期不宜留取尿标本，以免影响检查结果女性病人月经期不宜留取尿标本，以免影响检查结果若会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗会阴后再收集若会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗会阴后再收集 早孕诊断试验留取晨尿早孕诊断试验留取晨尿留取尿标本时不可混入粪便，以防粪便中的微生物使留取尿标本时不可混入粪便，以防粪便中的微生物使尿液变质尿液变质 三、粪标本采集法三、粪标本采集法常规标本：常规标本：检查粪便的一般检查粪便的一般性状、颜色、细胞等性状、颜色、细胞等寄生虫及虫卵标本：检查粪寄生虫及虫卵标本：检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵便中的寄生虫、幼虫及虫卵隐血标本：检查粪便中肉眼隐血标本：检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液不能观察到的微量血液 病人的病情、临床诊断、治病人的病情、临床诊断、治疗、排便情况、检验目的疗、排便情况、检验目的病人的意识状态、心理状态病人的意识状态、心理状态及合作程度及合作程度目的目的评估评估三、粪标本采集法三、粪标本采集法计划计划整洁、安全、温度适宜、宽敞、明亮、隐蔽整洁、安全、温度适宜、宽敞、明亮、隐蔽着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁，洗手，戴口罩护士准备护士准备病人准备病人准备用物准备用物准备环境准备环境准备培养标本培养标本隐血标本隐血标本除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：检验目的另备：了解粪标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点了解粪标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点常规标本常规标本检验盒（内附棉签或检便匙）、透明胶带及载玻片（查找蛲虫）、清洁便盆检验盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆检验盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆寄生虫或虫卵标本寄生虫或虫卵标本无菌培养瓶、无菌长棉签、消毒便盆、无菌生理盐水三、粪标本采集法三、粪标本采集法实施实施核对解释排空膀胱留取标本操作后处理常规标本常规标本培养标本培养标本寄生虫或虫卵标本寄生虫或虫卵标本隐血标本隐血标本（一）常规标本（一）常规标本常规标本：取中央常规标本：取中央或粘液脓血部分粪或粘液脓血部分粪便（便（5g5g左右）放入左右）放入标本容器内标本容器内 （二）寄生虫及虫卵标本（二）寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本：寄生虫及虫卵标本： 检查寄生虫卵检查寄生虫卵：取不同部位带血：取不同部位带血液或粘液的部分液或粘液的部分5 510g 10g 检查蛲虫检查蛲虫：睡前或清晨起床前将：睡前或清晨起床前将取标本透明胶带贴于肛门周围处取标本透明胶带贴于肛门周围处 检查阿米巴原虫检查阿米巴原虫：用热水将便盆：用热水将便盆加温至接近体温。排便后，连同加温至接近体温。排便后，连同便盆立即送检便盆立即送检 （三）培养标本（三）培养标本 用无菌棉签取粪便中用无菌棉签取粪便中央部分或带脓血、粘液的央部分或带脓血、粘液的粪便粪便2 25g5g放入培养瓶中，放入培养瓶中，盖紧瓶塞，立即送检盖紧瓶塞，立即送检（四）隐血标本（四）隐血标本按常规标本留取按常规标本留取 三、粪标本采集法三、粪标本采集法注意事项注意事项查阿米巴原虫时，在采集标本前几天，不可给病人服用钡查阿米巴原虫时，在采集标本前几天，不可给病人服用钡剂、油质、含金属的泻剂等，以免影响阿米巴虫卵或胞囊剂、油质、含金属的泻剂等，以免影响阿米巴虫卵或胞囊显露显露采集隐血标本时，在采集标本前三天需禁食肉类、动物肝采集隐血标本时，在采集标本前三天需禁食肉类、动物肝脏、血及含铁丰富的食物和药物，第四天开始标本的采集，脏、血及含铁丰富的食物和药物，第四天开始标本的采集，避免造成假阳性避免造成假阳性病人腹泻时，水样便应盛于容器内送检病人腹泻时，水样便应盛于容器内送检 （一）常规标本（一）常规标本常规标本：常规标本： 能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸数次后用力能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，吐入痰盒中咳出气管深处的痰液，吐入痰盒中 无力咳痰或不合作者无力咳痰或不合作者 ：取合适卧位，叩击胸背：取合适卧位，叩击胸背部，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，置痰液于部，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，置痰液于集痰器中集痰器中 襄樊职业技术学院医学院