清华考研辅导班清华考研辅导班-2020-2020 清华大学清华大学 306306 临床医学综合能力（西医）考研临床医学综合能力（西医）考研真题经验参考书真题经验参考书清华大学 306 临床医学综合能力（西医）考试科目，2020 年初试考试时间为 12 月 22 日上午 8:30-11:30 进行笔试，清华大学自主命题，考试时间3 小时。一、适用院系及专业一、适用院系及专业清华大学 400 医学院 105100 临床医学专业学位二、考研参考书目二、考研参考书目清华大学 306 临床医学综合能力 2019 年没有官方指定的考研参考书目，盛世清北根据专业老师指导及历年考生学员用书，推荐使用如下参考书目：贺银成考研西医综合辅导讲义原子能出版社西医综合应试指南贺银成编北京大学医学出版社北京大学医学部专家组编病理学人民卫生出版社李甘地主编诊断学人民卫生出版社陈文杉等主编外科学人民卫生出版社吴在德等主编盛世清北建议：盛世清北建议：参考书的阅读方法目录法：先通读各本参考书的目录，对于知识体系有着初步了解，了解书的内在逻辑结构，然后再去深入研读书的内容。体系法：为自己所学的知识建立起框架， 否则知识内容浩繁，容易遗忘，最好能够闭上眼睛的时候，眼前出现完整的知识体系。问题法： 将自己所学的知识总结成问题写出来， 每章的主标题和副标题都是很好的出题素材。尽可能把所有的知识要点都能够整理成问题。三、重难点知识梳理三、重难点知识梳理清华大学 306 临床医学综合能力（西医）2019 年暂未提供考试大纲，但盛世清北的课程中总结了复习的大体方向，考试重难点知识梳理内容如下：考试性质临床医学综合能力（西医）是为医学高等院校招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目。目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。评价的标准是高等医学院校临床医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高校择优选拔，确保医学专业硕士研究生的招生质量。考查目标临床医学综合能力（西医）考试范围包括临床医学人文精神，基础医学中的生理学、生物化学和病理学，以及临床医学中的内科学（包括诊断学） 、外科学。临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理及法律法规等基本职业素养；医学基础理论部分重点考查基本医学理论知识，以及运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力；临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。四、考研历年真题四、考研历年真题1.关于生理学中稳态描述中，不正确的是（）A 限于内环境理化性质的稳定状态B 内环境理化性质在一定范围内波动C 稳态是机体自我调整的结果D 稳态是生命活动的必要条件2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是A 肌球蛋白轻链磷酸化B 横纹肌 T 型 Ca2+通道激活C 肌质内 Ca2+浓度瞬时增加D 肌质膜 ryanodine 受体激活3.在临床中体内跟体外均有抗凝作用的是A 肝素B 草酸钾C 华法林D 前列腺素4.关于血管紧张素在体内升高血压的机制不包括A.收缩全身微动脉B.促进肾上腺髓质分泌激素C.增强缩血管中枢的紧张性D.促进肾交感神经释放去甲肾上腺素5.CO2 在肺部排出比率最高的血液运输形式是A 氨基脂酰血浆蛋白B 物理溶解的 CO2C 氨基甲酰血红蛋白D 氨基甲酰血浆蛋白6.关于食管下括约肌解剖和功能叙述不正确的是A.食管下括约肌具有解剖结构B.静息时压力比胃高C.食管蠕动波到达时张力降低D.食物离开食管时张力增高7.胆汁促进脂肪消化吸收的主要原因是A.含有丰富的脂肪酶B.含有大量的 HCO3-C.胆盐的肠肝循环D 胆盐对脂肪的乳化作用8.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是A.兴奋在神经纤维上传导B.肌肉收缩对外界做功C.细胞合成各种功能蛋白质D.内外分泌腺的分泌功能9.下列使肾小球滤过率增加的是A.浆胶体渗透压升高B 血浆晶体渗透压升高C 囊内压下降D 游过平衡移向入球端10.肾小管中对水通透，对NaCl 不通透的部分A.髓袢降支细段B.储袢升文细段C.随袢升支粗段D.远曲小管11.人在进行加速运动时出现眼震颤，受到刺激的器官是A.耳蜗B.球囊C.椭圆囊D.半规管12.运动元神经细胞兴奋时，首先产生动作电位的部位是A 树突B 胞体C 轴突始段D 轴突末梢13.副交感神经兴奋时，可以产生的现象有A 瞳孔散大B 汗腺分泌C 糖原分解D 胰岛素分泌14.生长激素分泌过多可导政哪种代谢异常A.负氮平衡B.低 Ca+血症C.乖体糖尿D.高胆固醇血症15.胚胎发育时期对脑的发育起主要作用的激素是A 性激素B 胰岛素C 生长激素 D 甲状腺激素32 下列属于良性肿瘤的是A 白血病B 黑色素瘤C 肾母细胞瘤D 软骨母细胞瘤33 关于早期胃癌的描述，不正确的是A 癌细胞不能侵犯黏膜下层B 可有胃周淋巴结转移C 无远处转移D 大多数属于腺癌34.新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变主要是A 肾小球囊壁层上皮细胞B 肾小球囊脏层上皮细胞C 成纤维细胞D 中性粒细胞35.下列病变中，属于原发性肺结核的是A 干酪性肺炎B 浸润性肺结核C 肺门淋巴结结核D 结核球36.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是A. CD3+B. CD15+C. CD20+D. CD30+37.脑动脉粥样硬化病变最常见的部位是A.小脑B.大脑基底核C.脑桥D.丘脑38.甲状腺恶性肿瘤最常见的是A 滤泡状癌B 髓样癌C 乳头状癌D 未分化癌59.男性，50 岁，无痛性血尿两个月，近日觉阴囊坠胀感，卧位时没有消失，近日查出右侧阴囊内精索静脉曲张，应诊断为:A 原发性精索静脉曲张B 肾癌C 肾结石D 膀胱肿瘤60. 脾切除，贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，不被普遍认可的是:A 手术打击相对小B 止血效果满意C 术后脑病发生率低、D 术后肝功能改善61.可能引起纵膈扑动的胸部损伤A 开放性气胸B 闭合性气胸C 张力性气胸D 进行性血胸62.女性，28 岁，体检发现胆囊多发结石，最大直径0.6cm,无症状，应该采取的治疗措施是A 胆囊切除术B 胆囊切开取石术C 口服药物溶石D 随访观察63.男性，65 岁，右腹股沟包块3 年，卧位可消失， 12 小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛查体: T38 摄氏度 P100 次/分，右侧腹股沟 4X3cm 肿块，触痛明显，右下腹有压痛及肌紧张，正确的治疗措施A.急行疝修补术B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊C.切除坏死肠管 后疝修补术D.注射止痛剂后手法复位64.判断大隐静脉曲张能否手术的试验()A. Pratt 试验B.Trendelenburg 试验C Perthes 试验D.Buerer试验72.该患者应考虑的原发病最可能的是A.肝癌B.胆囊癌C.肾癌D.胰头癌男，45 岁，间断性咳嗽，喘息10 余年，再发2 日。高血压病史3 年，无吸烟史。查体，双肺散在哮鸣音，无湿哆音。心率98 次每分，律齐。胸片见双肺广泛透亮度增加。73.该患者最可能是什么病A.copdB.支扩C.哮喘D.左心衰74.下列检查，哪项对诊断意义最大A.肺功能测试和支气管舒张实验B.胸部 CTC.血总 IgE 测量D.超声心动图75.该患者长期治疗应该用A.长效抗胆碱药物B.感染发作时使用抗生素C.糖皮质激素D.扩血管，利尿76.女性，49 岁，2 个月来无诱因心前区憋闷，气促，持续10 分钟至半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动无受限， 1 个小时前症状再发不缓解，步行来院，既往有高血脂，无其他病史。其父亲心脏病猝死。查体: P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmKg.肥胖双肺(-)心界不大， 心律整， 心尖可闻及 26 收缩期杂音， A2=P2, 腹部(-)， 左下肢水肿(士)。心电图示: IlavF, V5 导 T 波低平。最正确的选项A.对症处理，临床观察B.促进 02 供应，急诊溶栓C.积极抗凝，抗血小板D.血运重建，急诊介入77.该患者症状缓解后 2 周再次来院，为明确诊断，此时应首选的检查是A.超声心电图B.冠状动脉造影C.运动负荷心电图D.肺通气灌注扫描男，36 岁，发现左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为结核，抗结核治疗个月无效，自觉低热，盗汗。查体:体温 38.1C,双侧颈部淋巴结和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大 2X3cm,活动度好， 无压痛， Hb126, WBC5.5X109/L， pl175X109/L 心肺(-),腹平软， 肝脾肋下未触及，血红蛋白 250g/l 白细胞? ?， 血小板 175， 左侧颈部淋巴结活检发现R-S 细胞， 诊断为淋巴瘤。85.根据目前临床表现，患者的淋巴瘤分期为A.I 期B.II 期C.II 期D.IV 期86.该诊断为 B 组，则还需要哪些诊断A.皮肤瘙痒B.食欲下降C.是否体重下降D.腹泻87.该患者首选的治疗A.放射技术B.CHOPC.MOPPD.ABCD男，68 岁，5 个月前渐进性乏力食欲下降，1 个月前出现活动后胸闷，心悸，下肢水肿，便秘。 无体重下降， 无糖尿病冠心病史。 体格检查: T: 36, p, 27, 血压 100m 神情淡漠， 高枕位，颜面水肿，颈静脉怒张，甲状腺不大，肺 (-)，心界向两侧扩大，心律整，心音低。双下肢胫前非凹陷性水肿。88.患者最可能的诊断A.渗出性心包炎B.甲状腺功能减退C.慢性心衰D.慢性肾衰89.对确诊最有意义的血液学检查项目是A.NT-proBNPB.T3T4 TSHC.Cr BUND.Na+K+ CH115.三级医疗事故对应的伤残等级为A.重度残疾B.般残疾C.轻度残疾D.中度残疾116.增加细胞外 K 浓度，神经细胞电位怎么变化A.静息电位增加，动作电位幅度增加B.静息电位减小，动作电位幅度减小C.静息电位减小，动作电位幅度增加D.静息电位增加，动作电位幅度减小117.增加细胞外 Na 浓度，神经细胞电位怎么变化A.静息电位增加，动作电位幅度增加B.静息电位减小，动作电位幅度减小C.静息电位减小，动作电位幅度增加D.静息电位增加，动作电位幅度减小118.在体循环中，血压降落最为显著的血管是A.大、中动脉B.小微动脉C.毛细血管D.静脉系统119.在体循环中，容纳血量最多的血管是A.大、中动脉B.小微动脉C.毛细血管D.静脉系统120.脂肪酸的合成酶A.HMG 合酶B.乙酰 COA 羧化酶C. HMG 还原酶D.脂酰 COA 合酶121.酮体的合成酶A.HMG 合酶B.乙酰 COA 羧化酶C HMG 还原酶D.脂酰 COA 合酶122. 一碳单位的氨基酸123.鸟氨酸循环中作为氨的直接供体的氨基酸是A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.酪氨酸124.心肌梗死的病理变化是125.阿米巴肝脓肿的病理类型是A 坏疽B 液化性坏死C 凝固性坏死D 脂肪性坏死126.深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是A.脂肪栓塞B.氮气栓塞C.空气栓塞D.血栓栓塞127.长骨骨折患者出院后卧床休息三周，起立后突然死亡的原因可能是128.最易发生左心功能不全的临床表现的心脏瓣膜病是129.最易发生左心室肥厚的临床表现的心脏瓣膜病是A.阿托品中毒B 有机磷中毒C 甲醇中毒D.乙醇中毒130.引起瞳孔明显缩小的中毒是131.引起瞳孔明显扩大的中毒是A 支链氨基酸B 谷氨酰胺C 精氨酸D 核苷酸132.对肠粘膜细胞有营养作用的药物是133.肝功能不全病人肠外营养应选用的药物是A.乳腺囊性瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺导管内癌D.乳腺癌134.与月经周期有关的疾病是135 乳头溢液呈血性的是136.需要胞质内第二信使介导信号转导受体的有A.离子通道型受体B.G 蛋白偶联受体C.核受体D.鸟苷酸环化酶受体137.一般情况下，小剂量静脉注射肾上腺素引起的心血管反映有A.肾血管舒张B.心率加快C 心肌收缩力增强D.骨骼肌血管舒张155.在冠心病易惠年龄之前(35 岁导致心脏奔死的病因A.Brugada 综合征B.肥厚性梗阻性心脏病C.长 QT 间期综合征D.X 综合征156 下列有助于诊断自身免疫性萎缩性胃炎的是:A.Vit12 检查B.幽门螺杆菌检查C.内因子检查D.胃壁细胞抗体检查157.以血尿蛋白尿水肿，高血压为特点的综合征A.急性肾炎综合征B.肾病综合征C.慢性肾炎综合征D.慢性肾衰综合征158.提示纤溶异常的实验室检查有A.3P 试验B.D-二聚体试验C.PC、PS 测定D.FDP 测定159.免疫介导性 T1 糖尿病临床特点，正确的是A 多数青少年患者起病隐匿B 诊断时临床表现变化大C 多数患者起病初期需委胰岛素治疗D 多数患者 f 浆基础胰岛素水平低于正常160.长期肠外营养可能出现的并发症A 肝功能异常B 高磷血症C 肠粘膜萎缩D 细菌移位161.丹毒临床特点A.主要致病菌为乙型溶 血性链球菌B. 口腔溃疡可以是诱发因素C. 很少发生组织坏死D.必要时可切开引流162.下列可以用甲状腺激素治疗的是A.20 岁以下的单纯性甲状腺肿B.甲状腺术后C.亚急性甲亢D.桥本甲状腺炎163.胆囊结石并发症A 梗阻性黄痘B 胰腺炎C 肠梗阻D 胆囊癌164.属非结构性脊柱侧凸的A 腰椎间盘突出合并脊柱侧凸B Marfan 综合症合并脊柱侧凸C 下肢不等长合并脊柱侧凸D 姿势不正合并脊柱侧凸165.成人脊柱结核区别于脊柱肿瘤A 椎体骨质破坏B 椎间隙狭窄，消失C 脊柱侧弯或后凸畸形D 椎旁软组织阴影增宽盛世清北建议：盛世清北建议：认真分析历年试题，做好总结，对于考生明确复习方向，确定复习范围和重点，做好应试准备都具有十分重要的作用。 分析试题主要应当了解以下几个方面： 命题的风格 （如难易程度，是注重基础知识、应用能力还是发挥能力，是否存在偏、难、怪现象等） 、题型、题量、考试范围、分值分布、考试重点、考查的侧重点等。考生可以根据这些特点，有针对性地复习和准备，并进行一些有针对性的练习， 这样既可以检查自己的复习效果， 发现自己的不足之处，以待改进；又可以巩固所学的知识，使之条理化、系统化。五、全年复习规划五、全年复习规划（1）零基础复习阶段（2 月4 月上旬)复习关键：细致、全面、整理框架，不要求记忆，重在理解，阅读3 遍以上。（2）基础复习阶段（4 月中旬8 月底)复习关键：明确出题特点。重点知识点逐个记忆，不留死角，注意循环记忆，叠加强化记忆效果。（3）强化提高阶段（9 月11 月）复习关键：建立对参考书宏观整体概念、框架意识、驾驭能力。总结专题串起参考书。（4）冲刺阶段（12 月次年 1 月）复习关键： 模拟考试， 在卷面、 答题思路、 答题时间控制上发现问题， 查漏补缺， 全面提升。六、考研经验六、考研经验考研初试结束以后，考研复试已经不远了。考研复试，是对考生综合能力的考察， 包括专业知识的掌握长度，英语口语能力和综合素养的考察。 考研复试中，存在一些考生容易进入的“坑” ，下文中盛世清北将一一罗列，望考生务必躲避。1、春节期间完成放松目前我们国家的考研人数与日俱增， 而教育资源确实有限的， 这势必导致考研的报录比逐年降低，也就是说考研的整体难度将增大。 所以春节期间切记不可以逸待劳， 初试成绩过关也切勿感觉可以一劳永逸了， 从初试成绩出来到复试开始一般有一个月左右的时间， 如果这段时间荒废的话，那么很可能所有的已获成就都会顷刻间灰飞烟灭，那将是万分可惜的!2、轻视复试很多考生觉得复试是走过场，那个时代已经一去不复返了。复试差额比例从1:1.2 逐渐变成了 1:1.5， 一些学校甚至变成 1:2。 永远不要小看复试， 复试才是导师真正看到你实力的时候，那 5 分钟就决定了你是否能够被录取。3、复试不提前准备考研初试只是证明了你的学习能力没有问题， 有资格进入复试了而已， 没有学校是等额复试的， 千万不要相信学姐师兄说可以不用怎么准备复试就考上了这种话。 虽然她说没怎么准备，但是你永远不知道的是她有怎么样的经历和功底。 如果你不是天才， 准备充分永远都很重要。4、初试分数不高就放弃希望每年分数线出来以后， 那些分数在报考院校分数线边缘的考生中， 有相当一部分就不报被录取的希望了，开始自暴自弃。在这里，盛世清北要说，难道你辛苦了一年真的甘心就这么轻易放弃吗？为什么不给自己一个机会呢？每年初试成绩倒数， 复试翻盘的考生还少吗？所以，在你还没有走完考研整个流程的时候不要轻言放弃。 既然有机会进复试， 就要像成绩靠前的考生一样认真对待复试，做足准备，甚至要比那些成绩靠前考生准备得更充分！5、复习乱看参考书。复试复习必须有针对性，否则无法达到预期的目的，也就是说必须完全以复试要求为导向，切勿随意乱看书， 更不能是自以为是的不看指定参考教课书只看专著和其他难度较大的论文。6、贸然联系导师有同学在在复试前几天疯狂打电话给老师， 直到老师接通为止。 这样是非常不礼貌的！联系老师很重要，但一定要讲究方式方法，比如： 1.与老师进行邮件联系，要有恰当的标题，必要的礼貌用语以及言简意赅的文字内容， 最后不要忘了自己的简历一定要用附件的形式发送。2.与老师进行电话联系时一定要提前预约或者提前发短信，得到老师同意以后在进行交流，千万不要直接打电话或者登门拜访，这样会显得非常不礼貌。7、仪表行为不大方大多数考生都还沉浸在本科或者高中的行为状态当中， 进入考场之后就会天然的表现出对老师的一种敬畏，比较严重的就会出现一种恐惧。 这就直接导致了在面试的时候抠手指、 咬嘴唇、整个人扭扭捏捏，回答问题的时候也显得怯懦。表现出这样的考生，导师会怀疑，交代给你的任务， 你真的能完成么？或者带你出去参加会议的时候你也这样表现是不是有点丢脸呢？8、自我介绍平庸大多数考生面对导师的时候做的自我介绍都是 “我叫什么，我来自哪里，我本科的学校是哪里，我平时的兴趣爱好是 ”blabla 一大篇，导师做一天的面试了，刚开始的几个这样讲还可以，到后面老师都会崩溃的。自我介绍要直入主题，说自己的学术生涯规划、学术经历等等，最好能把自己的相关的如优秀的毕业设计、 发表的文章、比赛获奖证书或科研实践成果等 show 出来，这个时候没必要讲谦虚，这样只是给导师更了解你。9、细节问题未处理好热点问题的回答依然要用到教科书上的那些理论基础， 但是有些考生或许复试并未认真复习，造成“忘本” 。另外，导师在学术期刊上发表的观点也很重要，但是一些考生并未看完，或者有人对这些内容有什么 “异议” ， 在面试过程中表露出那些个无谓的锋芒， 造成复试被刷。5、回答问题简单粗暴关于这点，历年复试的爆笑例子数不胜数。举几个例子大家自己看吧！导师： “你是外语专业的，为什么跨专业考研呢？”考生： “外语专业考研太难了”导师： “ ”导师： “同学，你为什么考教育学呢”考生： “因为我数学不好，教育学不考数学”导师： “ ”导师： “同学，为什么考我们学校教育学呢”考生： “感兴趣”导师“ ”考研复试，重在细节，盛世清北建议各位考生提前备考，做好专业课，英语口语，尤其面试的细节处理，切勿入“坑” 。