河南外科模拟题河南外科模拟题 20212021 年年(160)(160)( (总分总分 82.64,82.64, 考试时间考试时间 120120 分钟分钟) )A1/A2 题型1. 女性，26 岁。发现右颈前部肿物2 年，突然增大伴局部疼痛3 天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm 圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A. 甲状腺腺瘤继发感染B. 甲状腺腺瘤囊性变C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎D. 慢性纤维性甲状腺炎E. 甲状腺腺瘤囊内出血2. 女性，28 岁。妊娠 5 个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A. 终止妊娠后手术治疗B. 甲状腺次全切除术C. 抗甲状腺药物治疗D. 终止妊娠后服抗甲状腺药物E. 放射性碘治疗3. 女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A. 激素B. 抗甲状腺药物C. 镇静剂D. 甲状腺素E. 钙制剂4. 女性， 25 岁， 发现颈前肿块半年， 但无任何症状。 体格检查： 右颈前扪及 3cm 2cm 肿块，质地偏硬， 表面不光滑， 但肿块可随吞咽上下移动， 同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A. 颈淋巴结核B. 颈部淋巴结转移癌C. 甲状腺癌D. 结节性甲状腺肿E. 慢性淋巴性甲状腺炎5. 女，30 岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A. 膈神经损伤B. 食管损伤C. 喉返神经损伤D. 副神经损伤E. 颈部交感神经损伤6. 女性，38 岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130 次/分，血压 170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是A. 喉头水肿B. 气管塌陷C. 甲状腺危象D. 切口出血压迫E. 双侧喉返神经损伤7. 男性，18 岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A. 甲状腺次全切除术B. 多食含碘丰富的食物C. 小量甲状腺素D. 碘治疗E. 无需治疗，门诊观察8. 青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A. 右侧甲状腺全切B. 右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C. 右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D. 双侧甲状腺全切除E. 局部切除加放射治疗9. 女性，28 岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105 次分） ，下列哪一种作术前准备用药较合适A. 卢戈液B. 地西泮（安定）C. 盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D. 甲状腺片E. 盐酸普萘洛尔10. 女性，40 岁，右胸壁肿块， 拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm3cm 质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A. 肿块局部切除B. 一侧腺叶部分切除C. 一侧叶全切除D. 全甲状腺切除E. 一侧甲状腺叶+峡部切除11. 男，42 岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因A. 急性扁桃体炎B. 乳腺癌C. 肺结核D. 甲状腺癌E. 肺癌12. 28 岁女性，妊娠5 个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A. 抗甲状腺药物治疗B. 手术切除大部分甲状腺C. 终止妊娠后手术治疗D. 终止妊娠后服抗甲状腺药物E. 放射性碘治疗13. 男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 3mg/dl，血磷 2mgA. 原发性尿路结石B. 肾癌C. 胰腺癌D. 甲状旁腺功能亢进E. 以上都不是14. 女性，40 岁，主诉颈前肿块 3 个月，声哑 1 周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A. 结节性甲状腺肿B. 淋巴性甲状腺肿（Hashimato 病）C. 甲状腺腺瘤D. 甲状腺腺癌E. 纤维性甲状腺炎（Riedel 病）15. 女，56 岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有05cm 的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为A. 病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫B. 病侧腺叶大部切除C. 病侧腺叶切除+峡部切除D. 病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除E. 双侧腺叶次全切除16. 女性，40 岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5 天拆线。下一步对患者的治疗是A. 再一次手术清除患侧淋巴结B. 口服甲状腺素片C. 口服碘剂D. 再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E. 颈部放射治疗17. 42 岁，女性，发现甲状腺肿物1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A. 甲状腺高功能腺瘤B. 甲状腺乳头状瘤C. 甲状腺滤泡状癌D. 甲状腺未分化癌E. 甲状腺髓样癌18. 女性，36 岁，发现颈前肿物1 个月，近1 周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及 3cm3cm 肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B 超检查为实性肿物，放射性核素扫描为冷结节，术中应如何处理A. 单纯肿物切除B. 甲状腺次全切除C. 右侧甲状腺大部切除D. 右侧甲状腺全切除E. 甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式19. 女性，25 岁，发现右颈部肿块3 个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块 4cm，质坚硬，表面不平，腰椎 X 线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A. 全甲状腺切除+腰 2 病灶清除术B. 右侧甲状腺切除+腰 2 放射外照射C. 全甲状腺切除+放射性碘内照射D. 右侧甲状腺叶切除+化学治疗E. 右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂20. 女，40 岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5 天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理A. 再一次手术清除患侧淋巴结B. 口服甲状腺片C. 口服碘剂D. 再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E. 颈部放射治疗21. 女性，46 岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A. 甲状旁腺功能低下B. 甲状腺功能低下C. 甲状旁腺功能亢进D. 甲状腺功能亢进E. 尿石症22. 女性， 38 岁， 3 天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后， 伴有发热， 门诊检查： 体温 38.4，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A. 抗生素+甲状腺干制剂B. 抗生素+肾上腺皮质激素C. 抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D. 肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E. 碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂23. 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A. 喉返神经损伤B. 喉上神经内、外支损伤C. 一侧喉上神经内侧支损伤D. 一侧喉上神经外侧支损伤E. 喉头水肿24. 女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、 气急等症状。以下哪项诊断是错误的A. 甲状腺未分化癌B. 甲状腺囊肿C. 甲状腺乳头状腺癌D. 甲状腺滤泡腺癌E. 甲状腺髓样癌25. 女，28 岁。因甲亢行手术治疗，术后24 小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为A. 喉上神经损伤B. 甲状腺危象C. 甲状旁腺损伤D. 喉返神经损伤E. 交感神经损伤26. 女性，43 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2 天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是A. 静脉滴注地塞米松B. 口服抗甲状腺药物C. 肌内注射地西泮D. 口服甲状腺素片E. 静脉推注 10葡萄糖酸钙27. 甲亢青年女性，心率106 次分，血压 108/72mmHg，应属于A. 正常B. 轻度甲亢C. 中度甲亢D. 重度甲亢E. 甲状腺危象28. 男性，35 岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A. 肿物质地B. 肿物大小C. 表面光滑程度D. 边界清楚与否E. 肿物能否随吞咽上下移动29. 女性，45 岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A. 与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B. 血行转移较乳头状癌更少见C. 腺体内多中心比乳头状癌更为少见D. 滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E. 在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在30. 男性，26 岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A. 喉返神经损伤B. 迷走神经损伤C. 臂丛神经损伤D. 颈交感神经损伤E. 膈神经损伤31. 女性，28 岁。甲亢手术后 24 小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是A. 迷走神经损伤B. 甲状腺危象C. 甲状旁腺损伤D. 副迷走神经损伤E. 交感神经损伤32. 某女，21 岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126 次分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A. 颈部 CTB. 颈部平片C. 双甲状腺核素扫描D. 颈部多普勒超声E. 选择性血管造影33. 男，23 岁。被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A. 气管损伤B. 臂丛神经损伤C. 副神经损伤D. 食管损伤E. 颈部交感神经损伤34. 女性， 42 岁。 无明显诱因左耳垂下方出现一包块1 年余。 因平时无任何不适， 故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑A. 慢性淋巴结炎B. 腮腺混合瘤C. 淋巴结结核D. 不排除转移癌E. 霍奇金病35. 男性，34 岁。因甲状腺度肿大行手术治疗。 术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A. 立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B. 行双侧甲状腺部分切除术C. 行双侧甲状腺次全切除术D. 立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E. 立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗36. 年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3 天后出现声音嘶哑，可能的原因A. 喉上神经损伤B. 术中切断一侧喉返神经C. 术中误扎一侧喉返神经D. 术后血肿压迫E. 以上都不正确37. 女性，26 岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110 次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A. 结节性甲状腺肿继发亢进B. 原发性甲状腺功能亢进C. 高功能腺瘤D. 淋巴性甲状腺肿E. 甲状腺功能亢进38. 女性，50 岁，右颈前部肿块1 年，近1 个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块 3cm3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X 线摄片提示腰 2 骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。 经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌， 最适当的治疗方案是A. 全甲状腺切除+腰 2 放射性碘内照射B. 全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰 2 病灶清除C. 右侧甲状腺叶切除+腰 2 放射性碘内照射D. 右侧甲状腺叶切除+化学治疗E. 局部肿瘤切除+外放射治疗