MSeriesMSeries除颤起搏监护仪除颤起搏监护仪操作培训操作培训1 1目录n n界面介绍n n除颤功能n n日常维护2 2界面介绍除除颤板板多功能多功能电缆充充电电池池提手提手闪存卡存卡插槽插槽打印机打印机显示器示器多功能多功能按按钮音量音量亮度亮度事件事件标记综合合报告告3 3界面介绍电源电源插座插座多功能多功能电缆电缆心电心电插口插口4 4界面介绍心电导联心电幅度（增益）报警消音打印控制AED功能监护档关机档除颤档旋钮指针放电充电能量选择5 5界面介绍参参数数设设定定患者患者资料资料报警参数报警参数设定设定心电心电波形波形报警信报警信息显示息显示区域区域心心率率导联导联同步电复同步电复律切换律切换6 6除颤板指示灯亮后，同指示灯亮后，同时按下按下黄色按黄色按钮电击打印控制打印控制能量能量选择右右侧除除颤板板右右侧锁骨下骨下胸骨旁胸骨旁充充电控制控制左左侧除除颤板板心尖部，心尖部，见详细定位定位取出多功能取出多功能电缆时，同，同时向上向上推推7 7除颤功能n n“quick look”功能功能快速判断室颤快速判断室颤n n导联选择到导联选择到“ “paddlespaddles” ”n n将除颤板放到近似将除颤板放到近似II II导联的位置导联的位置n n急救时，快速获取心电急救时，快速获取心电8 8除颤功能n n建议除颤的初始心电节律建议除颤的初始心电节律n n室颤室颤n n无脉搏性室速无脉搏性室速9 9除颤功能n n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n n电流是除颤的关键因素，选择能量只是产电流是除颤的关键因素，选择能量只是产生电流的手段。生电流的手段。n n要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和要在正确时间让电流流过心脏（尽早除颤和R R波同步）波同步）波同步）波同步）n n要有适当的电流流过心脏要有适当的电流流过心脏要有适当的电流流过心脏要有适当的电流流过心脏n n要在适当的时间长度让电流流过心脏要在适当的时间长度让电流流过心脏要在适当的时间长度让电流流过心脏要在适当的时间长度让电流流过心脏1010除颤功能n n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n n能量是心肌损伤的重要参数能量是心肌损伤的重要参数n n公式：能量公式：能量公式：能量公式：能量=透心肌电流透心肌电流透心肌电流透心肌电流电压电压电压电压电击刺激时间电击刺激时间电击刺激时间电击刺激时间n n电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电电流是造成心肌损伤的重要原因，其机理是电流的化学效应，电流引起自由基的产生等。流的化学效应，电流引起自由基的产生等。流的化学效应，电流引起自由基的产生等。流的化学效应，电流引起自由基的产生等。n n电压也是造成心肌损伤的原因。电压也是造成心肌损伤的原因。电压也是造成心肌损伤的原因。电压也是造成心肌损伤的原因。n n放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也放电时间的长短、除颤能量累积对心肌损伤也是有影响的是有影响的是有影响的是有影响的1111除颤功能n n当前对除颤的观点当前对除颤的观点n n首次除颤能量：终止室颤的最小能量，这是除颤技术关注的焦点，而不是最大能量。n n不同技术构成的除颤器，首次除颤能量是不同的n n最新国际复苏指南指出：“需要依据不同的厂家推荐的能量（120焦耳-200焦耳）进行使用，属于Class I推荐”1212n n除颤步骤除颤步骤n n首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次除颤能量为颤能量为120120焦耳。焦耳。n n除颤三步曲除颤三步曲 能量选择能量选择 充电充电 放电放电除颤功能1313除颤功能n n能量选择n n在面板上可通过上下按键选择在面板上可通过上下按键选择n n通过除颤手柄的按键选择。通过除颤手柄的按键选择。1414除颤功能n n除颤板放的位置除颤板放的位置n n除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置1515除颤功能n n放电放电n n按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成n n使用除颤板时使用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色：同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电按钮，放电n n使用电极片时使用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，：按下仪器前面板上的放电按钮，放电放电1616n n如何判断除颤仪放电成功？ 1. 仪器放电成功后，蜂鸣音改变，显示器上提示自动启动打印功能。 2. 观察到患者有一过性抽动表现。1717除颤功能n n自动分析自动分析n n自动分析的条件：n n如果心率如果心率150150次次/ /分，或室颤波幅分，或室颤波幅100V,100V,除除颤器就会自动充电，提示放电。颤器就会自动充电，提示放电。n n操作方法n n连上多功能电极片连上多功能电极片n n心电导联选择为心电导联选择为PADSPADS。1818除颤功能n n自动分析自动分析自动分析灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择1919直流电复律n n适应症适应症n n没有禁忌症没有禁忌症没有禁忌症没有禁忌症n n主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率室性心动过速（成人心率150150次次/ /分、儿童分、儿童心率心率200200次次/ /分）等药物治疗无效时，可以分）等药物治疗无效时，可以考虑。考虑。n n操作方法操作方法n n旋到除颤档，按下同步按钮旋到除颤档，按下同步按钮n n使用使用3 3导心电或多功能电极片监测心电导心电或多功能电极片监测心电n n能量选择，充电，持续按着放电按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个直到识别到下一个R R波时才放电。波时才放电。2020直流电复律R波波识别箭箭头2121ZOLL除颤设备的能量选择n nZOLL厂家推荐，成人体外首次除颤能量为120焦耳。n n最新国际复苏指南推荐，对房颤，双相波成人首次能量为120-200焦耳，逐步递增，Class II a推荐。n n最新国际复苏指南推荐，对房扑和其它室上速，双相波成人首次能量50-100焦耳n n最新国际复苏指南推荐，儿童首次除颤能量为2-4焦耳/kg，属于Class IIa推荐，一般首次能量为2焦耳/kg。2222影响除颤效果的因素n n心脏骤停患者的存活是时间敏感性的心脏骤停患者的存活是时间敏感性的n n除颤每拖延一分钟除颤每拖延一分钟除颤每拖延一分钟除颤每拖延一分钟, , 生存机会下降生存机会下降生存机会下降生存机会下降7-10%7-10%。2323影响除颤效果的因素n n除颤板放的位置除颤板放的位置n n两个电极的放置必须使心脏（首要是心室）位两个电极的放置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心，使电流能流过整个心脏。于电流的路径中心，使电流能流过整个心脏。2424影响除颤效果的因素n n经胸阻抗经胸阻抗n n皮肤的状况皮肤的状况n n电极的大小电极的大小n n电极与皮肤的接触，需要电极与皮肤的接触，需要10-12kg10-12kg的按压力量的按压力量n n电击次数电击次数n n电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有电击时通气时相（在呼气末电击最佳，没有PEEPPEEP）2525影响除颤效果的因素n n导电膏的使用n n患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的清除和清洁2626影响除颤效果的因素n n多功能电极片与除颤板的比较优势n n除颤板的位置n n除颤板与患者的接触良好程度n n除颤板的按压力量n n操作者对高压、大电流放电的恐惧注：除颤板容易引起使注：除颤板容易引起使用不当，影响除颤的效用不当，影响除颤的效果和成功率，建议尝试果和成功率，建议尝试使用使用多功能电极片进行除颤2727日常维护n n主机面板可使用湿布擦拭干净主机面板可使用湿布擦拭干净n n每天做一次每天做一次30J30J的机内除颤自检。的机内除颤自检。n n3030焦耳检测完成后，充电焦耳检测完成后，充电200200焦耳焦耳1 1分钟后，能量分钟后，能量自动放掉自动放掉n n短时间内（如短时间内（如1 1分钟内），不要频繁的进行分钟内），不要频繁的进行 30 30焦耳检测和机内放电。焦耳检测和机内放电。2828日常维护n n充电电池维护充电电池维护n n新电池使用前要求做新电池使用前要求做新电池使用前要求做新电池使用前要求做“ “三充三放三充三放三充三放三充三放” ”，激活电池，激活电池，激活电池，激活电池活性，前三次充电必须充活性，前三次充电必须充活性，前三次充电必须充活性，前三次充电必须充1212小时，电池常规充小时，电池常规充小时，电池常规充小时，电池常规充电时间约电时间约电时间约电时间约4 4小时小时小时小时n n日常使用时，电池每月做一次完全充放电日常使用时，电池每月做一次完全充放电日常使用时，电池每月做一次完全充放电日常使用时，电池每月做一次完全充放电n n电池不能过度放电电池不能过度放电电池不能过度放电电池不能过度放电n n常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池常规充电时，不建议长时间对电池充电，电池充满电后即可拔掉电源充满电后即可拔掉电源充满电后即可拔掉电源充满电后即可拔掉电源n n电池不用，储藏超过电池不用，储藏超过电池不用，储藏超过电池不用，储藏超过9090天可能会损坏，建议每天可能会损坏，建议每天可能会损坏，建议每天可能会损坏，建议每月取出做一次完全充放电月取出做一次完全充放电月取出做一次完全充放电月取出做一次完全充放电2929日常维护n n除颤板维护除颤板维护n n除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用除颤板使用完后，用纱布擦除导电膏，再用75%75%酒精擦拭，马上用吸纸擦干。酒精擦拭，马上用吸纸擦干。酒精擦拭，马上用吸纸擦干。酒精擦拭，马上用吸纸擦干。3030常见故障排除n n常见故障（01）n n开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。n n故障可能原因：导联选择在故障可能原因：导联选择在“ “paddlespaddles” ”，除颤，除颤板没有放好。板没有放好。3131常见故障排除n n常见故障（02）n n打印机打印不清晰打印机打印不清晰n n故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等印机热敏探头不干净等3232常见故障排除n n常见故障（03）n n3030焦耳能够短接放电，但不显示焦耳能够短接放电，但不显示“ “测试成功测试成功” ”的显示字符的显示字符n n故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈除颤板生锈3333常见故障排除n n常见故障（04）n n可以正常充电，但不能放电可以正常充电，但不能放电n n故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等等3434常见故障排除n n常见故障（05）n n可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值量值n n故障可能原因：充电回路故障故障可能原因：充电回路故障3535常见故障排除n n常见故障（06）n n黑屏黑屏n n故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等良等3636常见故障排除n n常见故障（07）n n不能开机不能开机n n故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等37373838