多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸( -3PUFA)用于用于房颤一级和二级预防房颤一级和二级预防的的meta分析分析学生：学生：xx（心血管）（心血管）导师：导师：xxx2021/3/291无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布报告内容报告内容创新点创新点4立题依据立题依据1研究内容研究内容2预期结果预期结果3论文计划论文计划52021/3/292无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布研究背景研究背景房颤是最常见的持续性心律失常，且随着年龄发生率不断增加。 房颤患者的死亡率是窦性心律患者的2倍 房颤患者心功能恶化，心衰发生增加5-6倍非瓣膜性房颤的TIA平均年发生率为5%，是无房颤患者的27倍，卒中的患者中有1/6为房颤病人2021/3/293无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布中国：房颤患病大国中国：房颤患病大国Singh BN. Eur Heart J. 2008;10:H2-H3.USA 3,000,000patients with NVAFTriple or quadruple number of patients for 2050W EUROPE 4,500,000patients with NVAFCHINA 8,000,000patients with NVAFJAPAN 1,500,000patients with NVAFNVAF=非瓣膜性房颤非瓣膜性房颤 2021/3/294无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布房颤治疗房颤治疗2010版房颤指南：上游治疗上游治疗的概念一级预防一级预防：预防或减缓与高血压、心力衰竭或炎症等相关 的心肌重构而进行的治疗，可以预防新发房颤二级预防二级预防：减少已存在的房颤的复发或防止其进展为永久性房颤常用药物常用药物：ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀类、n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）2021/3/295无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布房颤机制房颤机制2021/3/296无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布多不饱和脂肪酸（多不饱和脂肪酸（PUFA）定义定义：指含有两个或两个以上双键且碳链长度为1822个碳原子的直链脂肪酸，通常分为 -3和 -6。来源来源：格陵兰岛的爱斯基摩人，北海道日本人，浙江舟山地区心血管疾病发生率低2021/3/297无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布 -3PUFA成分成分：-3PUFA中对人体最重要的两种不饱和脂肪酸是EPA、DHA功能功能：EPA可清理血管中胆固醇和甘油三酯，俗称“血管清道夫”；DHA具有软化血管、健脑益智、改善视力的功效，俗称“脑黄金”。2021/3/298无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布研究现况研究现况动物实验及部分临床试验证实PUFA具有广泛的抗心律失常、抗炎、抗氧化等作用，而建议用于房颤患者，但目前仍存在争议。Kumar 2012等开展的RCT证实PUFA可以降低持续性房颤患者电复律后的复发率Zhiyu He 2012等meta分析发现PUFA可以降低心脏术后的新发房颤，但对于房颤患者的复发没有疗效。因此我们就目前的临床试验资料，拟开展meta分析进一步综合评价PUFA对房颤的的一级及二级预防效果，并期待通过亚组分析发现PUFA中防治房颤效果的最佳成分（EPA? DHA?）2021/3/299无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布研究意义研究意义通过通过metameta分析将多个小样本分析将多个小样本RCTRCT的数据资料合的数据资料合并，提高原结果的统计效能，解决各研究结并，提高原结果的统计效能，解决各研究结果的不一致性，得出合理的结论。果的不一致性，得出合理的结论。PUFAPUFA较其他治疗房颤的药物，较其他治疗房颤的药物，不良反应不良反应小小，患者患者依从依从性性好好，且容易，且容易获得，获得，若合并结果为若合并结果为阳性，为临床阳性，为临床广泛广泛应用于房颤的一级及应用于房颤的一级及二级二级预防预防提供依据。提供依据。2021/3/2910无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布研究内容研究内容（一）文献搜索： 来源：电子资源电子资源、参考文献追溯 、手工检索 数据库：MEDLINE、EMBASE、COCHRANE、CKNI 关键词： 人群：AF 干预： EPA;DHA n-3 fatty acids fish oil ;n-3 PUFA 2021/3/2911无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布搜索结果搜索结果Pubmed2021/3/2912无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布研究内容研究内容（二）数据提取数据提取： 纳入标准纳入标准：RCT；PUFA 为干预措施；房颤为观察终点。 提取信息：提取信息：EXECL表 1）文献：作者，发表时间，研究类型,样本量，随访时间，失访报告，纳入文献质量评价（Jadad 量表） 2）人群：年龄、性别、健康状况、伴随用药 3）干预：PUFA 成分、剂量、时间 4）结果:房颤报告2021/3/2913无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布研究内容研究内容（三）数据处理：ITT法 Rev Man 5.0软件 森林图 漏斗图 亚组分析 敏感性分析（四）结果解释，得出合理的结论。2021/3/2914无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布预期结果预期结果1.PUFA可减少新发房颤的发生率，用于一级预防2.大剂量PUFA可降低房颤的复发率，用于二级预防3.DHA为治疗房颤的主要有效成分2021/3/2915无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布创新点创新点Zhiyu He的meta中一级预防仅涉及到心脏手术的患者，我们扩大了人群健康状况的搜索范围（HT/CAD/DM/HF等），进而拓展PUFA的一级预防的范围探索PUFA的剂量与成分与房颤发生率的关系2021/3/2916无忧无忧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布整理发布整理发布论文计划论文计划2012.10：文献筛选11月：数据处理及结果分析12月：论文概况2013.02：论文初稿3月：论文终稿2021/3/29172021/3/2918