儿童青少年生长发育规律儿童青少年生长发育规律及影响因素及影响因素认识儿童青少年生长发育规律的重要性只有认识儿童青少年生长发育一般规律，掌握儿童形态、只有认识儿童青少年生长发育一般规律，掌握儿童形态、机能、素质、心理年龄特点，才能有效地发现或探究影机能、素质、心理年龄特点，才能有效地发现或探究影响生长发育的各种因素，以便有针对性的采取干预措施。响生长发育的各种因素，以便有针对性的采取干预措施。在学校卫生工作中，无论是制定相关卫生标准、或是提在学校卫生工作中，无论是制定相关卫生标准、或是提出有关教育、体育、营养、生活制度的卫生要求，都需出有关教育、体育、营养、生活制度的卫生要求，都需要以生长发育资料作为参考依据。要以生长发育资料作为参考依据。 根据根据1985-2005年全国学生体质健康状况调研结果，中年全国学生体质健康状况调研结果，中共中央国务院出台共中央国务院出台意见意见。因此，生长发育研究是学校卫生的重要学科基础之一。因此，生长发育研究是学校卫生的重要学科基础之一。2儿童青少年生长发育的一般规律儿童青少年生长发育的一般规律生长发育的阶段性和程序性 胎儿和婴幼儿：头尾发展律。 儿童期、青春期：向心律。生长发育速度的不均衡性 两次突增高峰：胎儿期、青春期。各系统生长模式的时间顺序性 一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型。生长轨迹现象和生长关键期 赶上生长，青春发育早期是长骨组织的关键生长期3生长轨迹现象在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象轨迹现象。个体儿。个体儿童的发育水平在群体中保持有限的上下波动幅童的发育水平在群体中保持有限的上下波动幅度。一旦出现疾病、内分泌障碍，营养不良等度。一旦出现疾病、内分泌障碍，营养不良等不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；而一不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；而一旦这些障碍因素被克服，儿童立即会表现出发旦这些障碍因素被克服，儿童立即会表现出发育速度加快，发育水平向原有的轨道靠近和发育速度加快，发育水平向原有的轨道靠近和发展的强烈倾向。展的强烈倾向。4青春期发育定义：由儿童发育到成人的过渡期。从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。早期：生长突增，出现突增高峰，性器官、第二性征开始发育，通常持续2年。中期：性器官、第二性征迅速发育，突增高峰后1年女生月经来潮，通常2-3年。后期：生长速度明显减慢。通常持续2年。5青春期内分泌变化生长素：促进组织生长，蛋白质合成；分生长素：促进组织生长，蛋白质合成；分解脂肪使游离脂肪酸增加。解脂肪使游离脂肪酸增加。 入睡时分泌明显增加，入睡入睡时分泌明显增加，入睡60分钟左右血分钟左右血中生长素浓度达到高峰；慢波睡眠时相分中生长素浓度达到高峰；慢波睡眠时相分泌量增多，快波睡眠时分泌量减少；饥饿、泌量增多，快波睡眠时分泌量减少；饥饿、运动时血糖水平降低，可刺激生长素分泌。运动时血糖水平降低，可刺激生长素分泌。6青春期内分泌变化雄激素雄激素：儿童期促进体内蛋白质的合成和骨骼、肌：儿童期促进体内蛋白质的合成和骨骼、肌肉发育；促进骨骼增长、增粗；发育后期使骨骺愈肉发育；促进骨骼增长、增粗；发育后期使骨骺愈合，生长停止。合，生长停止。雌激素：雌激素：在青春发育早期，和生长激素密切配合，在青春发育早期，和生长激素密切配合，刺激成骨细胞活动，促进钙、磷在骨内的沉积，使刺激成骨细胞活动，促进钙、磷在骨内的沉积，使身高增长速度加快；突增后更多的参与骨的干骺愈身高增长速度加快；突增后更多的参与骨的干骺愈合，使女性较男性早几年停止生长。合，使女性较男性早几年停止生长。松果腺褪黑素：松果腺褪黑素：抑制哺乳动物的生殖系统作用；减抑制哺乳动物的生殖系统作用；减慢性腺的成熟速度，延缓未成年动物的性成熟过程。慢性腺的成熟速度，延缓未成年动物的性成熟过程。7青春期形态、机能、素质发育生长突增生长突增 开始年龄：女开始年龄：女9-11岁；男岁；男11-13岁。岁。突增幅度：女最多突增幅度：女最多9-10厘米，男最多厘米，男最多10-12厘米。厘米。突增总量：女突增总量：女25厘米，男厘米，男28厘米。厘米。8青春期形态、机能、素质发育成熟类型：早、中、晚。成熟类型：早、中、晚。 早早：突增开始早，幅度大，峰高，结束早，生长期：突增开始早，幅度大，峰高，结束早，生长期短，增长总量少，最终身高低。短，增长总量少，最终身高低。晚晚：突增开始晚，幅度小，峰低，结束晚，生长期：突增开始晚，幅度小，峰低，结束晚，生长期长，增长总量大，最终身高高。长，增长总量大，最终身高高。成年身高成年身高=儿童期身高儿童期身高+突增总量。突增总量。成熟类型判断：初潮、第二性征年龄。成熟类型判断：初潮、第二性征年龄。初潮后身高平均增长初潮后身高平均增长5-7厘米。厘米。9赶上生长概念：人类生长的显著而基本的特征是自我稳定或向着一定的目标前进。通过遗传基因的控制和从环境中摄取能量，健康儿童的生长总是沿着自身的特定的轨道前进。由于疾病、营养不良或激素缺乏，儿童从其自然生长轨道偏离，出现生长落后，一旦这些阻碍生长的因素被克服，儿童将以超过相应年龄正常速度的方式生长，迅速调整到原有的轨道上，这一现象称为“赶上生长”。10赶上生长意义：对促进儿童生长发育具有重要意义。意义：对促进儿童生长发育具有重要意义。认识儿童生长发育受到障碍后具有赶上生长认识儿童生长发育受到障碍后具有赶上生长的特点，有利于我们主动采取各种积极的措的特点，有利于我们主动采取各种积极的措施消除阻碍儿童生长发育的各种不良因素，施消除阻碍儿童生长发育的各种不良因素，如营养不良、各种疾病等，通过早期纠正或如营养不良、各种疾病等，通过早期纠正或早期治疗使儿童获得比较完全的赶上生长，早期治疗使儿童获得比较完全的赶上生长，以最大限度的发挥自身的生长潜力，改善发以最大限度的发挥自身的生长潜力，改善发育障碍儿童的生长发育状况。育障碍儿童的生长发育状况。11完全性赶上生长完全性赶上生长和不完全性赶上生长不完全性赶上生长当儿童克服了阻碍他们生长的因素后，可以当儿童克服了阻碍他们生长的因素后，可以出现赶上生长，但结局不一定相同。完全回出现赶上生长，但结局不一定相同。完全回到原来的生长轨道叫做完全性赶上生长，如到原来的生长轨道叫做完全性赶上生长，如甲状腺机能减退患儿和蛋白质甲状腺机能减退患儿和蛋白质-热量营养不良热量营养不良患儿；否则叫做不完全赶上生长，如原发性患儿；否则叫做不完全赶上生长，如原发性生长激素缺乏的儿童。生长激素缺乏的儿童。12儿童期的赶上生长儿童期的赶上生长蛋白质、热量营养不良是导致儿童生长障碍的主蛋白质、热量营养不良是导致儿童生长障碍的主要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、性成熟晚等全面的生长发育障碍。其身高、体重性成熟晚等全面的生长发育障碍。其身高、体重都低于同龄儿童，突增高度低，但生长期长。一都低于同龄儿童，突增高度低，但生长期长。一旦给于充分的营养，就会出现强烈的赶上生长，旦给于充分的营养，就会出现强烈的赶上生长，成年身高达到预期水平。如贫困地区大学生入学成年身高达到预期水平。如贫困地区大学生入学后，营养条件得到改善，其身高体重较城市大学后，营养条件得到改善，其身高体重较城市大学生增长明显；如营养状况得不到改善？生增长明显；如营养状况得不到改善？13生长发育的长期变化概念概念：19世纪以来，尤其是二次大战后，世纪以来，尤其是二次大战后，许多发达国家的儿童少年出现身材一代比许多发达国家的儿童少年出现身材一代比一代长得高，性发育提前，成年身高逐步一代长得高，性发育提前，成年身高逐步增长的趋势。增长的趋势。 以前称之为：以前称之为：“生长长期加速生长长期加速”，“生长生长长期趋势长期趋势”。14生长发育的长期变化的表现身高、体重的长期变化。身高、体重的长期变化。 西欧、北美和斯堪的纳维亚地区西欧、北美和斯堪的纳维亚地区1880-1950七七十年间，十年间，5-7岁岁儿童儿童身高每十年增长身高每十年增长1厘米，体厘米，体重增长重增长0.3公斤；公斤；青春期青春期身高每十年增长身高每十年增长2.5厘厘米，体重增长米，体重增长2公斤；公斤；成人成人身高每十年增长身高每十年增长1-1.5厘米。厘米。15生长发育的长期变化的表现性发育的长期变化性发育的长期变化 月经初潮年龄：西欧、北美和斯堪的纳维亚地月经初潮年龄：西欧、北美和斯堪的纳维亚地区妇女月经初潮年龄近百年来平均每十年提前区妇女月经初潮年龄近百年来平均每十年提前4个月。个月。 妇女绝经年龄：英国妇女妇女绝经年龄：英国妇女1845年为年为45岁，岁，1951年为年为50岁，岁，106年间推迟年间推迟5岁；东德妇女岁；东德妇女1950年年为为47.7岁，岁，1960年为年为50岁，岁，10年间推迟年间推迟2.3岁。岁。 16发达国家生长发育的长期增长趋势已经停止发达国家生长发育的长期增长趋势已经停止 国外研究报告表明，国外研究报告表明，2020世纪世纪7070年代以来，瑞典、年代以来，瑞典、挪威等国入伍新兵的身高已不再增长。其原因可挪威等国入伍新兵的身高已不再增长。其原因可能与遗传潜力已充分发挥有关。能与遗传潜力已充分发挥有关。 有学者认为严重的环境污染可能导致生长长期变有学者认为严重的环境污染可能导致生长长期变化的负向发展。化的负向发展。17生长发育长期变化对人类的消极影响增加资源消耗，加重环境污染：由于身高、由于身高、体重增大，导致人们要求更大的生存空间，体重增大，导致人们要求更大的生存空间，要求教室、住房、车辆及各种公共设施都相要求教室、住房、车辆及各种公共设施都相应增高、增大，同时也要求更大的家具、服应增高、增大，同时也要求更大的家具、服装，要求更多的食品供应，因此必然要消耗装，要求更多的食品供应，因此必然要消耗更多的能源，资源消耗的增加必然导致环境更多的能源，资源消耗的增加必然导致环境污染加重。污染加重。18生长发育长期变化对人类的消极影响生育期延长：由于女性月经初潮年龄提前，由于女性月经初潮年龄提前，绝经期推后，导致生育期延长。近百年来绝经期推后，导致生育期延长。近百年来人类生育期约延长人类生育期约延长7-8年。因而导致全球人年。因而导致全球人口问题更趋严重。口问题更趋严重。19生长发育长期变化对人类的消极影响性成熟期提前与晚婚的矛盾：导致青年人性性成熟期提前与晚婚的矛盾：导致青年人性犯罪、未婚性行为、少女未婚妊娠等社会问犯罪、未婚性行为、少女未婚妊娠等社会问题增多。题增多。20影响儿童少年生长发育的因素儿童少年生长发育水平是儿童自身的先天因儿童少年生长发育水平是儿童自身的先天因素与其所处的后天外界环境相互作用的结果。素与其所处的后天外界环境相互作用的结果。遗传决定了生长发育的可能性，即发育的潜遗传决定了生长发育的可能性，即发育的潜力；各种外界环境则不同程度的影响遗传潜力；各种外界环境则不同程度的影响遗传潜力的发挥，最后决定发育的速度及最后可能力的发挥，最后决定发育的速度及最后可能达到的程度。达到的程度。21影响儿童少年生长发育的因素遗传对生长发育的影响遗传对生长发育的影响 儿童成年时的身高、性成熟早晚、生长突增儿童成年时的身高、性成熟早晚、生长突增模式、体型（躯干和四肢比例）、性格等受模式、体型（躯干和四肢比例）、性格等受遗传因素影响较大。遗传因素影响较大。 身高的遗传度：身高的遗传度：0.75-0.8 智力：智力：0.3-0.7 内外向性格：内外向性格：0.722体育锻炼对生长发育的影响体育锻炼时，生长激素、雄激素的分泌增加，体育锻炼时，生长激素、雄激素的分泌增加，促进身体生长发育。双生子研究结果表明，促进身体生长发育。双生子研究结果表明，经常参加体育锻炼的儿童比不常参加的儿童经常参加体育锻炼的儿童比不常参加的儿童身高高身高高4厘米，体重重厘米，体重重3公斤。公斤。积极参加体育锻炼对骨骼、肌肉、心血管、积极参加体育锻炼对骨骼、肌肉、心血管、免疫系统具有全面的影响。免疫系统具有全面的影响。23疾病对生长发育的影响任何疾病都可能影响儿童的生长发育，但程任何疾病都可能影响儿童的生长发育，但程度不尽相同。主要取决于疾病的性质、严重度不尽相同。主要取决于疾病的性质、严重的程度、所累及的组织、器官，病程的长短的程度、所累及的组织、器官，病程的长短等。等。24中国学生疾病谱发生重大变化我国儿童青少年健康水平提高的最重要因素，我国儿童青少年健康水平提高的最重要因素，是一些凶险的急性传染病，如白喉、百日咳、是一些凶险的急性传染病，如白喉、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、流脑、乙脑等及地方病脊髓灰质炎、麻疹、流脑、乙脑等及地方病被消灭和得到控制。被消灭和得到控制。20012001年我国中小学生的伤害死亡率已年我国中小学生的伤害死亡率已2.42.4倍于倍于该年龄段的疾病死亡率，成为学龄儿童青少该年龄段的疾病死亡率，成为学龄儿童青少年的首位死因。年的首位死因。2526