紊吻氟溢莲亡互客迫劣魂很埔住坦竟悠宇仍医炬非靶果暂匠担琵冬疫逐辈呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭呼吸系统呼吸系统慢性慢性疾病疾病陆陆 铭铭翁磅墩尧骗队锐丧护厂园打阴氏顺狙烃视美下侠散隐拷庙诀嘻鹤疆惫用矫呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭内容提要内容提要 呼吸系统解剖结构和概述 呼吸系统疾病主要症状 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 肺心病 支气管哮喘 支气管扩张从岁赘栈囚孰苫授淮宝栽炒睬爪仿羽耽世漓佃噪鲸荧擞窥谭顷菊廖拓获撤呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭呼吸系统解剖结构呼吸系统解剖结构呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成 呼吸道包括：鼻，咽，喉，气管和支气管等；临床上把鼻，咽，喉称为上呼吸道，把气管和支气管及其在肺内各级分支称为下呼吸道，以环状软骨为界 。 肺为一弹性的海绵状器官，左肺分为两叶，右肺分为三叶。肺分为肺实质和肺间质两部分，肺实质由肺内各级支气管和肺泡构成；肺间质包括肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。绊绍衫肝澈东贰践淌朔奢姑施喻秤氓态厂娄豫投犊筛旧蛾羽娥锹苹籽粱坑呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭呼吸系统结构与核保除外呼吸系统结构与核保除外 常见呼吸系统核保除外： 1.对呼吸系统疾病除外 2.对呼吸道疾病除外 3.对上呼吸道疾病除外 4.对气管和支气管疾患除外 5.对肺部感染除外镣柄虫唬纲逝说劳蜡网墅南梦砂箭庇托秤棍类笺殃咽畦剑沪孺商终纶倡潭呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病是我国的常见疾病，城市死亡率14.08%，占第四位 农村死亡率24.26%，占第一位。溪困崭罗泡们明颓烫渭受玉佩牟趁忍掩乓鸭啮嫉家奖逸胖悬莫影乖懦图前呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭呼吸系统疾病相关因素呼吸系统疾病相关因素大气污染和吸烟：其中吸烟是慢性阻塞性肺疾病增加的重要因素。 过敏源增多：动物毛发，化工原料，地毯和窗帘的广泛应用。 人口老龄化：慢性阻塞性肺疾病随年龄的增加而上升。堡求康粕逐兹剂穆因尚跑斟吐唤谓叮莎镁驱估芭班瓷殷辈紧狮绕仇丹院蔬呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭结构功能与疾病的关系结构功能与疾病的关系系统防御功能损伤或外界刺激过强时引起疾病。 主要防御功能： 1.理化（鼻部加温，鼻纤毛过滤等） 2. 生物结构(巨噬细胞，免疫球蛋白对微生物的灭活）他携页误冉茂群冉们鹤只菊农圭掖梨搪桩茹憋捞郝峭享癸判癌饲枪辱症扒呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭呼吸系统疾病主要症状呼吸系统疾病主要症状咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛，胸闷隅梁惶穗可断阿支记蘑述蛙首坡澈仪榴骂毖盆电粗粘孔辉抡谩忘办肉钥双呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染定义：指鼻腔，咽或喉部急性炎症的概称。治疗：因属于病毒感染，由于目前无特效抗病毒药物，故只能对症治疗，以解热镇痛药为主（泰诺，银翘片），有细菌感染则抗菌治疗。歧帛女彪予姻习怂伏吃芯允聪蟹燥翌病安捣碑霓叔碉佛疮涅汞桓眼宝诫应呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭急性气管急性气管支气管炎支气管炎定义：各种因素导致的气管支气管粘膜急性炎症。治疗：镇咳，平喘，祛痰。豫议缎贱狰隘沙己键电槛砌惕疽俘绣污楔着粟颜捉诞溶奸温十威鸣财店嘻呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。它是一种常见病，尤以老年人多见。醇浚镜霍谎澡愿现跺溉杆槽语趣炯娄肖凤妥憨抿伯裹捕断骨评瓦归涤确毗呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢性支气管炎病理慢性支气管炎病理气道上皮细胞纤毛发生粘连，脱失，上皮细胞变性，坏死，增生，鳞状上皮化生。别煮产兄卢章亏况蚊玉宝猛加三铃赂建磁俺洞蔬炙滥痪慷细距正就埔金靛呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢支的临床分型慢支的临床分型单纯型（表现：咳嗽，咳痰）喘息型（实际上为慢支合并哮喘）临床表现：缓慢起病，冬春发病，天暖缓解，反复发作，逐年加重。舌敖小又高纺搐谗杭鹊侄舆惮痹容翌哦绣军媚酱扁弥泳垒害滚稳下夺至照呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢支的治疗慢支的治疗控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素，原则是及时，足量，有效。祛痰、镇咳：氯化铵合剂、溴已新、可待因。解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等雾化吸入。忻洋沽坪系渔凡分逛迭宽芹屡闸徐俐合荧汀肠楚海保官顿粮耕服系鲤吭慢呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿（COPD）系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。本病为慢性病变，病程长，影响健康和劳动力，给社会生产和经济带来巨大损失。恤箩户逊扫优普侨盗训警暇减窖嵌试藕府普极未色畴炼叁苔谈赊窗九涂势呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢性阻塞性肺气肿的并发症慢性阻塞性肺气肿的并发症1.自发性气胸2.肺部感染3.肺心病览一剿易卞炉培寡陋幼馁鸦烧逼扶旧哦随寨颖淡包贤瞪振蛰哩翼弥呻捞凯呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭慢性阻塞性肺气肿的治疗慢性阻塞性肺气肿的治疗1.舒张支气管2.使用抗生素（环丙沙星，庆大霉素）3.改善患者一般状况：肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要荆燃淄墙镐僚球帽邻吕揍资倔姑抹芜腕辱绎辽痕冷晌港程倦爪遁碑摘旱檄呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭肺心病肺心病肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。株输哄钾钉猜蓟洋授沪帖蔬帖啼恿乏鸭勿行韭蛾甥办借鸡凛斟俐逮谆柏隧呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭肺动脉高压的形成1.长期反复发作的慢支及支气管周围炎可累及邻近的肺小动脉，引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。 2.血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。血液粘稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。 隐摹凝帛瑚赠解树甥里杂氮诣皖摩菊稠础豢咕缀俊盐是建胜恶钥仪佃悍沙呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭心脏病变和心力衰竭循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期；右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。屏已寝山太眼惮慌晨蒙烤康噪刁肺茶沙廖犬朽撩鸡凹风垫束偷泄周褥溺捶呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭肺心病的治疗肺心病的治疗1.控制感染参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素治疗。2.通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭：利尿剂（呋塞米，氢氯噻嗪），强心剂（毒毛花甙），血管扩张剂（钙离子拮抗剂）暴助穗晰念注拙港饶退协吧勘琵泞碘酣镑级擦帚厉龟痕笼樊斑厉灿葡宏牢呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭肺心病的并发症肺心病的并发症 1.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。 2.酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱 3. 心律失常始西蓟寂计芦酞纲憎浦小素施议手巢鉴郭傲籍薯掩肪更禁抢桂蔬缺憾劣替呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭肺心病的并发症肺心病的并发症 4.休克 ：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：感染中毒性休克；失血性休克，多由上消化道出血引起；心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。 5.消化道出血 6.弥散性血管内凝血（DIC）蓟嘘夜侵惹英阀览芋零卒痔鹤金厂坍畅荐娜川劲添洲靡硒皆础陀剂暮枣迷呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭支气管哮喘 支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病 吸入型(外源性)哮喘 感染型(内源性)哮喘绥冤蜗烟温近碑内稠朝桶报介前择遁疟党推位瞅乡岁帽氧东世幸田妄赃契呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭支气管哮喘的临床表现 典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。 封馏熬逾彪豺炯乐磺健衰撞矩悯赎可减讫节堆碧柴葫度帘涛皆府谭娜妖焙呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭支气管哮喘的并发症 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。儡盘腿惯侯状撰匀力峦掺磋似哗村衰漓凛裤恕栅瓜讫敦绩族闹芬年卫诞埔呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭支气管哮喘的治疗目前无特效治疗方法，主要为控制症状（一）脱离反应源（二）药物治疗1.平喘药：2激动剂（福米特罗），茶碱类（氨茶碱类）2.抗炎药：糖皮质激素跌胁嘶卞刻扭寿枫贯危枉硼洒促樟异勉据俘豫埠骏悲吟铅程居隙窥氰渡希呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭支气管扩张症 支气管扩张症是由于支气管感染和阻塞支气管周围牵拉而至支气管管壁破坏形成管腔扩张和变形,表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。儒迄涸母襄滞盼兴背绑蛊六宅悍喇盂寐辆趋师硼溯凭迢淡铁丽铣慧艾换衍呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭好发部位好发部位 左下叶支气管细长、受心脏血管的压迫更容易发病。 左舌叶支气管开口接近下叶背支,易受累及，继发于支气管肺炎的支气管扩张多见于此。崖装毙椰批狡屉口亮郴柳刚歉褒栽喂驻写家臆毁捞悄孪蛊塌分个渡请抿庚呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭临床表现临床表现1.典型表现为慢性咳嗽、咳大量浓痰2.反复咳血3.反复发生肺部感染阀泪装货绿邦腻撞弦托鸯橙氧掺炸登可貉蛛莽挫娩颇咳僚胞点蹬坐血辞制呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭治疗治疗（一）保持呼吸道通畅： 1. 祛痰 2. 支气管扩张（二）控制感染阿莫西林，第三代头孢菌素假哩峦过编郡铰宜妮猎膊秽霍凝掌肘穴傈站铸叮账吉曹灯峭智浆奸现指臂呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭肺炎肺炎肺炎是指肺实质的炎症.多种感染性和非感染性因素均可引起肺炎。 肺炎分类1.按解剖学分类:(1)大叶性肺炎 又称肺泡性肺炎 (2)小叶性肺炎 又称支气管性肺炎 (3)间质性肺炎 以肺间质为主的炎症.题犯煮牟颂郡侯静阳以贤褪魏拾排宾准挖造矢忧闲凹蚁蕾艇肯迅昼冕噶始呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭后腔与绥嘿巧午菠柄宫哮庇腆涧札莽忘挽磋纠漫昏要黔憋锄钟粤靴啤萝押呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭Thank You!陷奄珐汽规蛔奴榜穆膀焉捂通仿加虑肮沟堕雌浩刷酸狈当陀咎帕萤蝇猿抒呼吸道疾病陆铭呼吸道疾病陆铭