肿瘤特色护理肿瘤特色护理肿瘤特色护理肿瘤特色护理 - -生命关怀生命关怀生命关怀生命关怀概概 念念临终关怀：临终关怀：临终关怀是一种特殊服务，是对临终患者及临终关怀是一种特殊服务，是对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾，包括生理、其家属所提供的一种全面的照顾，包括生理、心理、社会等各个方面，心理、社会等各个方面，目标在于使临终患者生命得到提高，家属的目标在于使临终患者生命得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。走完人生的最后旅程。为响应医院号召，创建特色护理专科，将原来的为响应医院号召，创建特色护理专科，将原来的临终关怀改为临终关怀改为“生命关怀生命关怀”，不断扩充服务内容，不断扩充服务内容，充实服务内涵，为癌症患者提供更加人性化、全充实服务内涵，为癌症患者提供更加人性化、全方位的优质护理。方位的优质护理。临终关怀临终关怀- -生命关怀生命关怀社区与家庭社区与家庭预防与普查预防与普查预防与普查预防与普查提供咨询提供咨询健康教育健康教育心理社会支持心理社会支持症状管理症状管理专业护理专业护理肿瘤护士肿瘤护士 肿瘤专科护理肿瘤专科护理以优质护理服务示范工程为契机以优质护理服务示范工程为契机, ,实施护理特色服实施护理特色服务务; ;晚期临终患者更倾向于家庭式护理晚期临终患者更倾向于家庭式护理, ,提供生命关怀提供生命关怀服务服务; ;志愿者服务队为肿瘤患者传递爱心志愿者服务队为肿瘤患者传递爱心, ,增强其对生活增强其对生活的信心的信心; ;开展心理咨询开展心理咨询, ,为肿瘤患者及其家属进行心理疏导为肿瘤患者及其家属进行心理疏导, ,减轻恐惧感及心理负担减轻恐惧感及心理负担; ;慈善救助为经济贫困的肿瘤患者带来治疗希望。慈善救助为经济贫困的肿瘤患者带来治疗希望。理理 念念 形成了肿瘤科特有的护理服务品牌形成了肿瘤科特有的护理服务品牌, ,为晚期肿瘤患者奉上我们一片爱的关怀。为晚期肿瘤患者奉上我们一片爱的关怀。经济效益和社会效益同步提高。经济效益和社会效益同步提高。 目目 的的生命生命有限有限关怀关怀无限无限维护维护尊严尊严自始自始善终善终 服务宗旨服务宗旨优质护理优质护理团队团队服务服务心理心理护理理营养支持营养支持减轻痛苦减轻痛苦舒适环境舒适环境基础护理基础护理 服务内容服务内容肿瘤内科 集体健康集体健康讲座座1个体培个体培训训2个案个案护护理理 3护理形式护理形式1.1.首先为病人和家属提供一个方便、安静、整洁首先为病人和家属提供一个方便、安静、整洁空间。空间。2.2.开设病人及家属活动室，配备象棋、跳棋、扑开设病人及家属活动室，配备象棋、跳棋、扑克牌等，供病人及家属休闲娱乐。克牌等，供病人及家属休闲娱乐。3.3.评估患者，为病人制订个体化的评估患者，为病人制订个体化的“爱心处方爱心处方”。4.4.做好基础护理、预防并发症的发生做好基础护理、预防并发症的发生 。 护理措施护理措施5.5.减轻痛苦。减轻痛苦。6.6.制定饮食方案制定饮食方案。7.7.心理治疗与护理心理治疗与护理8.8.善始善终善始善终 。 护理措施护理措施 护理措施护理措施疼痛护理疼痛护理v评估疼痛的原因、程度、部位、性质、评估疼痛的原因、程度、部位、性质、 持续时间持续时间v选择控制疼痛的方法选择控制疼痛的方法 药物止痛：三级止痛阶梯治疗药物止痛：三级止痛阶梯治疗 非药物止痛非药物止痛三阶梯止痛三阶梯止痛v一级止痛：非阿片类药物（阿司匹林）一级止痛：非阿片类药物（阿司匹林）v二级止痛：非阿片类药物二级止痛：非阿片类药物 + + 弱阿片类药物弱阿片类药物 （可待因）（可待因）v三级止痛：强阿片类药物三级止痛：强阿片类药物+ +非阿片类药物非阿片类药物 （吗啡、哌替啶）（吗啡、哌替啶） 护理措施护理措施疼痛护理疼痛护理心理特点心理特点谈癌色谈癌色变变磋商期磋商期抑郁期抑郁期愤怒期愤怒期接受期接受期震惊、否认期震惊、否认期 护理措施护理措施心理护理心理护理1. 1. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导支持和疏导震惊否认期震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活鼓励家属给予情感上的支持、生活 上的关心上的关心愤怒期愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、维护自尊、满足需要、积极引导、 减轻压力减轻压力抑郁期抑郁期 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心， 同时加强防范措施同时加强防范措施接收期接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量尊重意愿、满足需求、提高生活质量 护理措施护理措施心理护理心理护理 护理措施护理措施营养支持营养支持高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食；避免粗糙、辛辣食物；避免粗糙、辛辣食物；忌油腻，少量多餐；忌油腻，少量多餐；多饮水、多吃水果；多饮水、多吃水果；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持肠内、肠外营养支持内科治疗发展方向内科治疗发展方向从姑息走向根治从姑息走向根治从治疗提前到预防从治疗提前到预防关注癌症生存者生活状态和质量关注癌症生存者生活状态和质量从从“带癌生存带癌生存”迈向迈向“带癌生活带癌生活”肿瘤专科护士的临床贡献肿瘤专科护士的临床贡献 研究表明研究表明研究表明研究表明: :有机会接触肿瘤专科护士的患者有机会接触肿瘤专科护士的患者有机会接触肿瘤专科护士的患者有机会接触肿瘤专科护士的患者 心理痛苦心理痛苦心理痛苦心理痛苦 症状反应症状反应症状反应症状反应 住院时间住院时间住院时间住院时间 康复时间康复时间康复时间康复时间 个案护理个案护理肝癌晚期患者肝癌晚期患者第一步第一步第二步第二步第三步第三步安慰鼓励病人，安慰鼓励病人，树立立积极的生活极的生活态度度与患者家属与患者家属积极沟通，加极沟通，加强教育，教育，动之以情，之以情，晓之以理，使患者家属重新之以理，使患者家属重新接受患者，接受患者，给患者最温暖的患者最温暖的怀抱。抱。 主主动找病人聊天、拉家常，找病人聊天、拉家常，把病人当自己把病人当自己亲人看待，人看待，让病病人感人感觉到到亲人的温暖。人的温暖。 护理措施护理措施 癌症护理是一门艺术，作为一癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者，您而床知识和专业技术的照顾者，您而且还是一名老师，一名听众，一名且还是一名老师，一名听众，一名可依靠的人。可依靠的人。 你要帮助人们通过他们生活最你要帮助人们通过他们生活最艰难的时刻。艰难的时刻。 肿瘤专科护理肿瘤专科护理