外伤救治外伤救治安全管理部安全管理部外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法 出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法六种有效止血方法：六种有效止血方法：六种有效止血方法：六种有效止血方法：A A、一般止血法：针对、一般止血法：针对小的创口出血。需用生小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛在处理时应剪、剃去毛发。发。外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。指压止血法指压止血法头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方方1 15 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。踝与跟腱之间的胫后动脉。外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法D D、橡皮止血带止血：常、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体绕肢体2 2圈，中、食两指圈，中、食两指将止血带的末端夹住，将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压顺着肢体用力拉下，压住住“余头余头”，以免滑脱。，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。不要直接扎在皮肤上。每隔每隔4545分钟放松止血带分钟放松止血带2323分钟，松时慢慢用分钟，松时慢慢用指压法代替。指压法代替。外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法外伤的止血方法F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。对开放性软组症，有利于伤员的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。石膏绷带、外展架等。 骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术一、小夹板固定一、小夹板固定（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等，（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折愈合治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。快，功能恢复好，治疗费用低等优点。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术一、小夹板固定一、小夹板固定（二）适应症二）适应症 1. 1.四肢闭合性管状骨折。四肢闭合性管状骨折。 2.2.四肢开放性骨折，创面小，经处理四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。后创口已愈合者。 3.3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定 （一）方法（一）方法（一）方法: :有无水硫酸钙（熟石膏）有无水硫酸钙（熟石膏）有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多肢体上数层，使成管型石膏；或做成多肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作体起有效的固定作用。其优点是固定作体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。恢复的弊病。恢复的弊病。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定（二）适应症（二）适应症（二）适应症1. 1. 1.小夹板难于固定的某些部位的骨小夹板难于固定的某些部位的骨小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。折，如脊柱骨折。折，如脊柱骨折。2. 2.2.开放性骨折，经清创缝合术后，开放性骨折，经清创缝合术后，开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。创口尚未愈合者。创口尚未愈合者。3. 3.3.某些骨、关节手术后（如关节融某些骨、关节手术后（如关节融某些骨、关节手术后（如关节融合术后）合术后）合术后）4. 4.4.畸形矫正术后。畸形矫正术后。畸形矫正术后。 5. 5.5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术三、外展架固定三、外展架固定三、外展架固定（一）方法：用铅丝夹板、铅板或（一）方法：用铅丝夹板、铅板或（一）方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包木板制成的外展架，再用石膏绷带包木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，关节固定于功能位。病人站立或卧床，关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消均可使患肢处于高抬位置，有利于消均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。肿、止痛、控制炎症。肿、止痛、控制炎症。骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术骨折后教你最好的固定技术三、外展架固定三、外展架固定三、外展架固定（二）适应症（二）适应症（二）适应症1. 1. 1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。肿胀较重的上肢闭合性损伤。肿胀较重的上肢闭合性损伤。2. 2. 2.肱骨骨折合并神经损伤。肱骨骨折合并神经损伤。肱骨骨折合并神经损伤。3. 3. 3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。放性损伤。放性损伤。4. 4. 4.肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。5. 5. 5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。肩、肘关节化脓性炎症及结核。肩、肘关节化脓性炎症及结核。几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术 固定技术在急救中占有重要位置，及固定技术在急救中占有重要位置，及固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口时、正确的固定，对预防休克，防止伤口时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。再遭损伤有极好作用。再遭损伤有极好作用。 急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：院外急救骨折固定 时，时，时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，常不能按医院那样要求，而常就地取材，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种代替正规器材。如各种代替正规器材。如各种2 2 23cm3cm3cm厚的木板、厚的木板、厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代刺刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代刺刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代用品。用品。用品。几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术1. 1.颈椎骨折固定：颈椎骨折固定： (1)(1)使伤者的头颈与躯干保持使伤者的头颈与躯干保持直线位置。直线位置。 (2)(2)用棉布、衣物等，将伤者用棉布、衣物等，将伤者颈部、头两侧垫好，防止左右摆颈部、头两侧垫好，防止左右摆动。动。 (3)(3)用木板放置头至臀下，然用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳胸、臀固定、于木板上，使之稳固。固。几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术 2. 2.2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做锁骨骨折固定：用绷带在肩背做锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8 8 8字字字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。前臂。前臂。3. 3.3.肱骨骨折固定：用代用夹板肱骨骨折固定：用代用夹板肱骨骨折固定：用代用夹板2 2 23 3 3块固块固块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。部。部。4. 4.4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过前臂上，另一块放背面，但其长度要超过前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。5. 5.5.股骨骨折固定：用木板股骨骨折固定：用木板股骨骨折固定：用木板2 2 2块，将大腿块，将大腿块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位部，并将踝关节一起固定，以防这两部位部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。活动引起骨折错位。活动引起骨折错位。几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术几种骨折固定技术 6. 6.6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有小腿骨折固定：腓骨骨折在没有小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在固定材料的情况下，可将患肢固定在固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。健肢上。健肢上。7. 7.7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生以及脊髓损伤，常使致残废，危及生以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。命，需要及时、正确地急救。命，需要及时、正确地急救。骨折后正确搬运如下：骨折后正确搬运如下：骨折后正确搬运如下：骨折后正确搬运如下： (1)(1)(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身伤者两下肢伸直，两上肢垂于身伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。两侧。两侧。 (2)3(2)3(2)34 4 4名急救者在伤者一侧，两人名急救者在伤者一侧，两人名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰托臀和双下肢，另两人分别托头，腰托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。部部，置伤者于担架或门板上。部部，置伤者于担架或门板上。 (3)(3)(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不不要使伤者躯干扭曲，千万不不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。能一人抬头一人抬足。能一人抬头一人抬足。 (4)(4)(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。腰过伸状态。腰过伸状态。固定注意事项固定注意事项固定注意事项固定注意事项 1. 1. 1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好施，出血休克者先止血，病情有根本好施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。转后进行固定。转后进行固定。 2. 2.2.院外固定时，对骨折后造成的畸形院外固定时，对骨折后造成的畸形院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。只要适当固定即可。只要适当固定即可。 3. 3.3.代用品代用品代用品- - -夹板要长于两头的关节并夹板要长于两头的关节并夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。面，最好用软垫垫起并包裹两头。面，最好用软垫垫起并包裹两头。 4. 4.4.固定时应不松不紧而牢固。固定时应不松不紧而牢固。固定时应不松不紧而牢固。 5. 5.5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足固定四肢时应尽可能暴露手指（足固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。疼痛、血循环障碍等。疼痛、血循环障碍等。 本节课程结束本节课程结束本节课程结束本节课程结束谢谢谢谢谢谢谢谢2010-7-102010-7-102010-7-102010-7-10