医院发热门诊设置管理评估表（试行）一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标设置于医疗机构独立区域的独立建筑。标识醒目，具备独立出入口。医院门口、门诊大厅和院区内相关区域要设立醒目的指示标识， 内容包括发热门诊方位、行走线路、接诊范围及注意事项等。检查检查要点要点检查记录检查记录是，否是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）标识醒目：医院门口、门诊大厅、院区内，无标识标识内容齐全醒目：是，否一、设置要求（一）发热门诊硬件设施要符合呼吸道传染病防控是，否选址要求，与普通门（急）诊及医院其他区域间设置严密的硬隔离设施，不共用通道，通道现场之间不交叉，人流、物流、空气流严格物理检查隔离。新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场是，否所间距不小于 20 米。发热门诊设置污染区和清洁区，两区之间设是，否置缓冲间。（二）是，否各区之间有严密的物理隔断，相互无交叉。布局分区患者专用通道、出入口设在污染区一端；医是，否务人员专用通道、出入口设在清洁区一端。- 1 -一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标各区及各通道出入口设有醒目标识。检查检查要点要点检查记录检查记录存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）一、设置要求是，否功能用房齐全：是，否患者专用通道、 预检分诊区（台）、候诊区、诊室（含备污染区设置患者专用通道、 预检分诊区 （台） 、用诊室） 、 留观室、 污物间、候诊区、诊室（含备用诊室）、留观室、污患者卫生间、挂号、收费、物间、患者卫生间、挂号、收费、药房、护药房、护士站、治疗室、抢士站、治疗室、抢救室、输液观察室、检验现场救室、输液观察室、检验、及 CT 检查室、 辅助功能检查室、 标本采集室、检查CT 检查室、辅助功能检查室、污物保洁和医疗废物暂存间等。其中挂号与标本采集室、 污物保洁和医疗废（三）取药可启用智能挂号付费及自动取药机等来物暂存间污染区替代。挂号方式：窗口、智能设置收费方式：窗口、智能取药方式：窗口、智能候诊间距达标：是，否候诊区：独立设置，空间足够宽敞，候诊人可容纳人数：人员间距不小于 1 米；三级医院应可容纳不少患者入口预留空间：是，否于 30 人同时候诊， 二级医院应可容纳不少于20 人同时候诊；发热门诊患者入口外预留空间用于搭建临时候诊区，以满足疫情防控需要。- 2 -一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标诊室：每间诊室均应为单人诊室，并至少设置 1 间备用诊室；每间诊室配备工作台、诊查床、非手触式流动水洗手设施、阅片装置（X 光灯箱、电脑等）、与外界联系的通讯工具等。新建的发热门诊应至少设置 3 间诊室和 1 间备用诊室，每间诊室净使用面积不少于 8m2。检查检查要点要点检查记录检查记录存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）单人诊室：是，否备用诊室：有，无室内设备：工作台、诊查床、非手触式流动水洗手设施、 阅片装置、通讯工具诊室数量：间诊室面积达标：是，否一、设置要求（三）留观室数量：间留观室：三级医院留观室应不少于1015现场污染区每间均有独立卫生间：是，否间，二级医院留观室不少于 510 间，其他检查、设置是否单人单间收治患者：是，否设置发热门诊的医疗机构也应设置一定数量查看留观室。每间留观室内设置独立卫生间。留资料观室应按单人单间收治患者。功能用房齐全：是，否主要包括办公室、值班室、休息室、示教室、办公室、值班室、休息室、 示教室、 穿戴防护用品区、（四）穿戴防护用品区、清洁库房、更衣室、浴室、清洁库房、更衣室、浴室、清洁区卫生间等。设置现场卫生间清洁区设置独立的工作人员专用通道，并根检查设置专用通道：是，否据工作人员数量合理设置区域面积。清洁区面积： m2（五）污染区和清洁区之间应至少设置2 个缓冲是，否缓冲区间，分别为个人防护用品第一脱卸间和第二缓冲间标识：有，无设置脱卸间。- 3 -一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标每个缓冲间应至少满足 2 人同时脱卸个人防护用品。缓冲间房门密闭性好且彼此错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。检查检查要点要点检查记录检查记录是，否是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）设备齐全：是，否基础类设备：应配置病床、转运平车、护理病床、转运平车、护理车现场车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污、仪器车、治疗车、抢救车检查物车、氧气设备、负压吸引设备等基础设备。、输液车、污物车、氧气设备、负压吸引设备设备齐全：是，否抢救及生命支持类设备：应配置输液泵、注输液泵、注射泵（配置工作射泵（配置工作站）、电子血压计、电子体站）、电子血压计、电子体温温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、计、血糖仪、手持脉搏血氧饱心电监护仪（配置工作站）、心电图机、除现场和度测定仪、心电监护仪（配置二、设（一）颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪等。有条件检查工作站）、心电图机、除颤仪备配备医疗设备的发热门诊配置气管插管、有创呼吸机、雾、无创呼吸机、心肺复苏仪化泵、负压担架等，对需要抢救的发热患者有条件的发热门诊配置： 气管开展抢救。插管、 有创呼吸机、 雾化泵、负压担架检验类设备应配置新冠病毒核酸快速检测设设备齐全：是，否备、化学发光免疫分析仪、全自动生化分析新冠病毒核酸快速检测设备仪、全自动血细胞分析仪、全自动尿液分析、化学发光免疫分析仪、全自仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析动生化分析仪、 全自动血细胞分仪、血气分析仪、生物安全柜等。可配置全析仪、全自动尿液分析仪、全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪。自动尿沉渣分析仪、 全自动粪便- 4 -一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标检查检查要点要点检查记录检查记录存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）放射类设备：配置独立的 CT*药房设备：有条件的应配置 24 小时自动化（一）药房。医疗设备*辅助设备：电脑、监控、电话通讯设备、无线传输设备、自动挂号缴费机、口罩售卖机和污洗设备等。分析仪、血气分析仪、生物安全柜。可配置：全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪。是，否有，无空调系统应独立设置，设新风系统。当空调二、设通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，现场备配备采用全新风方式运行。检查、不使用循环回风的空气空调系统，水空气查看是，否（二）空调系统，绝热加湿装置空调系统，以及其资料通风排风他既不能开窗、又无新风和排风系统的空调及空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置每周应对空调回风滤网清洗消毒 12 次， 对空调冷凝水集中收集，消毒后排放。是，否是，否已配备设备：电脑、监控、 电话通讯设备、无线传输设备、自动挂号缴费机、口罩售卖机、污洗设备是，否- 5 -一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标发现病例，应在病例转出后，及时对空调进行彻底消毒。首选自然通风， 所有业务用房窗户应可开启，保持室内空气流通。候诊区和诊室要保持良好通风。检查检查要点要点检查记录检查记录是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）是，否是，否加装机构通风装置：是，否装置名称：气流方向符合要求：是，否是，否二、设备配备消毒隔离应配置空气或气溶胶消毒设施和其他有效的设备清洁消毒措施，以及符合消毒产品卫生安全评价标准的消毒器械。（二）通风排风候诊区和诊室必要时可加装机械通风装置；及空调通风不良的，可通过不同方向的排风扇组织现场气流方向从清洁区缓冲间污染区。检查、所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施查看资料（三）应使用非手触式洗手装置。具备与医院信息管理系统互联互通的局域网（四）设备、电子化病历系统、非接触式挂号和收信息化费设备、可连接互联网的设备、可视对讲系设备统等。配备具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经三、人（一）验的医师，应熟练掌握相关疾病流行病学特员配备人员配备点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疗原则，和培训以及医院感染控制、消毒隔离、个人防护和- 6 -空气或气溶胶消毒设施：；符合标准：是，否信息化设备：局域网设备、电子现场化病历系统、 非接触式挂号设备检查、非接触式收费设备、可连接互联网的设备、可视对讲系统现场检查与抽是，否一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标传染病报告要求等。护士应具备一定临床经验，熟悉相关疾病护理要点，以及传染病分诊、各项护理操作、医院感染控制、消毒隔离、个人防护等各项要求。检查检查要点要点考检查记录检查记录是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）根据每日就诊人次、病种等合理配备医师，（一）根据患者数量及隔离床位数量配备相应数量人员配备的护士。医务人员首次进入发热门诊前要开展身体健康和心理状况评估。进入发热门诊前，应完成新冠病毒疫苗全程接种和核酸检测。是，否是，否是，否三、人员配备和培训现场检查、安排班次：小时/班次常态化情况下， 发热门诊医务人员每 68 小查看检测频次：天检测 1 次时一个班次， 每隔 34天进行 1次核酸检测；（二）资料每天有人接受检测：是，否发生疫情时， 发热门诊医务人员每 46 小时健康监测一个班次，每隔 12 天进行 1 次核酸检测；每天都有医务人员接受核酸检测。医务人员每天测量 2 次体温若医务人员出现发热、咳嗽等身体不适症状，及时向单位主管部门报告。是，否是，否是，否- 7 -一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标保洁等后勤人员按照以上要求做好健康监测。检查检查要点要点检查记录检查记录是，否是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）（三）发热门诊全体工作人员开展培训，内容包括人员培训感染控制、个人防护、传染病诊治等。所有工作人员须经穿脱防护用品、手卫生等知识和技能考核合格后上岗。三、人员配备和培训配备专职保洁人员，并有针对性地开展感控（三）培训及考核。人员培训不得由医务人员或其他病区保洁人员兼职发热门诊保洁工作。清洁区、缓冲间、污染区的清洁用品不混用（一）发热门诊管理由分管医疗工作的副院长负门诊管理责。四、发热门诊管理落实预检分诊制度，安排经验丰富的医务人员承担预检分诊工作（二）医务人员熟悉分诊流程及要求预检分诊对所有进入发热门诊的患者及其陪同人员查验健康码或健康行程码、测量体温、询问流行病学史、症状等。- 8 -现场抽考查看资料是，否是，否是，否现场检查是，否查看资料是，否现场检查与抽考是，否是，否是，否一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标指导患者及其陪同人员对其流行病学史有关情况的真实性签署承诺书。将患者合理有序分诊至不同的就诊区域（或诊室）。检查检查要点要点检查记录检查记录是，否是，否是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）（二）预检分诊医务人员指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，规范佩戴医用防护口罩、做好手卫生、保持 1 米安全距离。24 小时开诊。严格落实首诊负责制，医务人员不得以任何现场检查是，否是，否查看资料四、发热门诊管理理由推诿患者。对所有就诊患者进行新冠病毒核酸、血常规检测，必要时进行胸部 CT 和新冠病毒抗体（三）检测。日常管理采取全封闭就诊流程，挂号、就诊、交费、标本采集、检验、辅助检查、取药、输液等所有诊疗活动在发热门诊独立完成。接诊医生发现可疑病例须立即向医院主管部门报告，医院主管部门接到报告应立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行登记、隔新冠病毒核酸检测、 血常规检测现场检查查看资料是，否（未在发热门诊完成的环节：）是，否- 9 -一级一级指标指标二级二级指标指标离、报告。三级指标三级指标检查检查要点要点检查记录检查记录存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）可疑病例不能自行离院或转院。所有患者在新冠病毒核酸检测结果反馈前，均应留观。制定应急预案，应对留观室数量不能满足临床诊疗需要、 发现新冠肺炎疑似和确诊病例、（四）无症状感染者等情况，处置流程符规范要求应急管理发现新冠肺炎疑似和确诊病例、无症状感染者应立即联系尽快转定点医院实时或定时（每天）对环境、空气进行清洁消毒。建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括：空气、地面、物体表面及使用现场过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗（五）检查，废物及污染衣物处理等。清洁消毒查看医疗设备、物体表面、布草、地面、空气及资料空调通风系统的消毒和医疗废物的处置，应符合医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等相关规定，并有相应的工作记录。是，否全部，部分，否应急预案齐全：是，否处置流程规范：是，否是，否是，否四、发热门诊管理建立登记本：是，否登记内容：是，否（未登记的内容：）符合规范：是，否工作记录：有，无-10-一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标检查检查要点要点检查记录检查记录是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合医疗废物管理条例（六）现场医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗污物处置检查废物包装物、容器标准和标识医疗废物分类目录等相关法规的要求。（一）配备符合标准、数量充足（至少可供 2 周使防护物资用）、方便可及的个人防护用品。储备五、工作人员个人防护要求所有工作人员须佩戴医用防护口罩（不建议使用挂耳式医用防护口罩），每次进入发热门诊前要进行医用防护口罩密合性测试，合（二）格后方可进入。个人防护医务人员日常接诊或接触血液、体液、分泌物或排泄物时，穿医用防护服、佩戴医用防护口罩，加戴一次性使用医用乳胶或橡胶手套；现场检查是，否现场检查与抽考全员口罩佩戴符合要求：是，否密合性测试执行：是，否是，否-11-一级一级指标指标二级二级指标指标三级指标三级指标在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿医用防护服，戴一次性使用医用乳胶或橡胶手套、医用防护口罩、护目镜或防护面屏等，必要时可选用正压头套或全面防护型呼吸防护器。进出发热门诊，要正确穿脱个人防护用品。在穿脱防护服、医用防护口罩等时，应有感控人员现场或通过视频进行监督，避免交叉感染。工作人员要相对固定，定期轮值，避免不同科室之间共用工作人员。检查检查要点要点检查记录检查记录是，否存在问题存在问题（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）是，否是，否现场检查与抽考五、工作人员上岗前、岗位中、换岗时均要开展健康监测是，否（三）和核酸检测。监测与闭接诊入境、国内中高风险地区以及集中隔离个人防环管理点发热患者等高风险人群的发热门诊，所有护要求工作人员要严格闭环管理，工作期间安排单人单间集中居住，所有人员按照居住地与发热门诊两点一线出行，并安排交通车做好保-12-是，否一级一级二级二级三级指标三级指标检查检查检查记录检查记录存在问题存在问题指标指标指标指标障。医疗机构名称（盖章）： XX陪同评估人员签字： XX要点要点评估时间：评估专家签字：年月xx（前项勾否时须详细填写）（前项勾否时须详细填写）-13-日