护理专业的同学们护理专业的同学们你们好！中西医结合护理学基础第八章第八章 常用中医护理技术操作常用中医护理技术操作第十节第十节 腧穴按摩法腧穴按摩法一、一、定义与作用定义与作用（掌握掌握） 二、二、适应症和禁忌症适应症和禁忌症（掌握掌握） 三、三、推拿疗法的种类及成人常用手法推拿疗法的种类及成人常用手法（掌握掌握） 四、四、推拿疗法的穴位推拿疗法的穴位（熟悉）（熟悉）五、五、推拿疗法的体位推拿疗法的体位（熟悉）（熟悉）六、六、推拿疗法作用力的要求推拿疗法作用力的要求（掌握掌握） 七、七、推拿疗法的实施程序推拿疗法的实施程序（掌握掌握） 定定义义：推推拿拿法法又又称称按按摩摩法法，是是指指依依靠靠术术者者的的手手法法作作用用于于人人体体的的局局部部或或穴穴位位，刺刺激激和和调调动动机机体体的的抗抗病病能能力力，达达到到驱驱除除病病邪邪、舒舒经经活活络络、活活血血祛祛淤淤、调调整整气气血及内脏功能作用血及内脏功能作用的一种外治方法的一种外治方法。一、定义与作用原理一、定义与作用原理1 1、纠正解剖位置的异常、纠正解剖位置的异常2 2、改变有关的系统内能、改变有关的系统内能3 3、信息调整、信息调整4 4、纠正解剖位置与转变系统内能的结合、纠正解剖位置与转变系统内能的结合5 5、纠正解剖位置与改变系统内能、调整信息的结合、纠正解剖位置与改变系统内能、调整信息的结合“力、能、信息力、能、信息”三方面的作用。三方面的作用。 二、原理二、原理推拿手法的练习推拿手法的练习 1 1、沙袋上练习、沙袋上练习 2 2、人体上练习、人体上练习按形式分为摆动类、摩擦类、振动类、挤按形式分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动类六类。压类、叩击类和运动类六类。 三、推拿疗法的种类及成人常用手法三、推拿疗法的种类及成人常用手法 1 1、 摆动类手法摆动类手法（1 1）一指禅推法）一指禅推法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力， 吸定，不可用蛮力下压吸定，不可用蛮力下压 临临床床应应用用 接接触触面面积积较较小小，但但深深透透度度大大，可可适适用用于于全全身身各各部部穴穴位位（常用于头面、胸腹及四肢等处的痛症）（常用于头面、胸腹及四肢等处的痛症）（一）成人推拿手法（一）成人推拿手法沉肩：沉肩：沉肩：沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起。否则操作时不能肩关节放松，不要使肩部耸起。否则操作时不能肩关节放松，不要使肩部耸起。否则操作时不能肩关节放松，不要使肩部耸起。否则操作时不能 持久，而且上肢易产持久，而且上肢易产持久，而且上肢易产持久，而且上肢易产 生酸痛，并使动作受到牵生酸痛，并使动作受到牵生酸痛，并使动作受到牵生酸痛，并使动作受到牵制。制。制。制。垂肘：垂肘：垂肘：垂肘：肘关节自然下垂，使肘部略低于腕部与肩部。同肘关节自然下垂，使肘部略低于腕部与肩部。同肘关节自然下垂，使肘部略低于腕部与肩部。同肘关节自然下垂，使肘部略低于腕部与肩部。同 时腕部尺侧要略低于桡侧。时腕部尺侧要略低于桡侧。时腕部尺侧要略低于桡侧。时腕部尺侧要略低于桡侧。悬腕：悬腕：悬腕：悬腕：即腕关节自然下垂，但不可将关节用力勾紧，而即腕关节自然下垂，但不可将关节用力勾紧，而即腕关节自然下垂，但不可将关节用力勾紧，而即腕关节自然下垂，但不可将关节用力勾紧，而 影响腕关节的灵活度，应在保持腕关节松弛的状影响腕关节的灵活度，应在保持腕关节松弛的状影响腕关节的灵活度，应在保持腕关节松弛的状影响腕关节的灵活度，应在保持腕关节松弛的状 态下尽量使腕关节悬屈呈态下尽量使腕关节悬屈呈态下尽量使腕关节悬屈呈态下尽量使腕关节悬屈呈90909090度。度。度。度。掌虚：掌虚：掌虚：掌虚：即手掌部与其余四指均应放松，不可使劲，除拇即手掌部与其余四指均应放松，不可使劲，除拇即手掌部与其余四指均应放松，不可使劲，除拇即手掌部与其余四指均应放松，不可使劲，除拇 指着力外，其余都要放松。指着力外，其余都要放松。指着力外，其余都要放松。指着力外，其余都要放松。指实：指实：指实：指实：使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来 回摩擦。回摩擦。回摩擦。回摩擦。 动作要领动作要领 练习要点练习要点 手法吸定的部位要紧贴体表，不能手法吸定的部位要紧贴体表，不能 拖动或跳动，注意肩、臂尽可能放拖动或跳动，注意肩、臂尽可能放 松，肘关节微曲松，肘关节微曲 临床应用临床应用 适用于肩、背、臀及四肢等肌肉较丰适用于肩、背、臀及四肢等肌肉较丰 厚的部位。常用于治疗关节、肌肉等厚的部位。常用于治疗关节、肌肉等 软组织损伤、肢体瘫痪、风湿酸痛、软组织损伤、肢体瘫痪、风湿酸痛、 肩周炎等肩周炎等（2）滚法）滚法（3 3） 揉法揉法 动作要领动作要领 分掌揉法和指揉法分掌揉法和指揉法 临床应用临床应用 适用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、适用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、 腰肌劳损及外伤引起的红肿疼痛等。腰肌劳损及外伤引起的红肿疼痛等。 2 2、摩擦类手法、摩擦类手法（1 1）摩法摩法 动作要领动作要领 分掌摩和指摩分掌摩和指摩 练习要点练习要点 肘关节自然屈曲，腕部放松，肘关节自然屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直，动作要缓和协调指掌自然伸直，动作要缓和协调 临床应用临床应用 常用于常用于脘腹疼痛、食积胀满、脘腹疼痛、食积胀满、 气滞等气滞等 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。适用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。 常用于治疗内脏虚损及气血功能常用于治疗内脏虚损及气血功能 失常的病症失常的病症。（注意：操作时，治疗。（注意：操作时，治疗 部位要暴露，并涂适量的润滑油或部位要暴露，并涂适量的润滑油或 配制药膏）配制药膏）（2 2）擦法）擦法（3 3）推法）推法 动作要领动作要领 临临床床应应用用 常常用用于于治治疗疗肌肌肉肉损损伤伤、术术后后肠肠粘连、颈椎病等。粘连、颈椎病等。（4 4）搓法）搓法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于腰部、背部及四肢。 一般作为结束手法。（5 5）抹法）抹法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 用力要轻而不浮，重而不滞。用力要轻而不浮，重而不滞。 临临床床应应用用 适适用用于于头头面面及及颈颈项项部部。常常用用于于配合治疗头晕、头痛及颈项强痛等。配合治疗头晕、头痛及颈项强痛等。3 3、振动类手法、振动类手法 （1 1）振法）振法 动作要领动作要领 临临床床应应用用 具具有有祛祛淤淤消消积积，和和中中理理气气，消食导滞，调节肠胃功能等作用。消食导滞，调节肠胃功能等作用。（2 2）抖法）抖法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于适用于四肢四肢，多作为治疗的结，多作为治疗的结束手法。束手法。4 4、 挤压类手法挤压类手法（1 1）按法按法 动作要领动作要领 练练习习要点要点 着力部位要紧贴体表，不可移动，着力部位要紧贴体表，不可移动， 用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 临床应用临床应用 常用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸常用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸 痛麻木等痛麻木等 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于肌肉较薄的骨缝处。适用于肌肉较薄的骨缝处。（2）点法）点法 动作要领动作要领 临临床床应应用用 常常用用于于伤伤风风感感冒冒、伤伤筋错骨、跌打损伤等。筋错骨、跌打损伤等。（3）捏法）捏法（4 4）拿法拿法 动作要领动作要领 捏而提起谓之拿捏而提起谓之拿 临床应用临床应用 具有具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋祛风散寒，开窍止痛，舒筋 通络通络等作用。用以治疗颈椎病、等作用。用以治疗颈椎病、 肩周炎、失眠、感冒等。肩周炎、失眠、感冒等。（5 5）捻法）捻法 动作要领动作要领 临临床床应应用用 适适用用于于四四肢肢小小关关节节。常常配配合治疗小关节疼痛、肿胀或屈伸不利等。合治疗小关节疼痛、肿胀或屈伸不利等。（6 6）踩法踩法 动作要领动作要领 练练习习要要点点 嘱嘱患患者者跳跳起起时时吸吸气气，踩踩蹋蹋时时呼呼气气，切忌屏气。切忌屏气。 临临床床应应用用 常常用用于于治治疗疗腰腰突突、肥肥大大性性脊脊柱柱炎炎、腰部位、肌肉强硬等。腰部位、肌肉强硬等。 5 5、扣击类手法、扣击类手法（1 1）拍法拍法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 手指自然并拢，掌指关节微屈手指自然并拢，掌指关节微屈 临床应用临床应用 用于用于肌肉痉挛、风湿痹痛、关节麻木肌肉痉挛、风湿痹痛、关节麻木等。等。（2 2）击法）击法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 用劲要快速而短暂，垂直扣击体表用劲要快速而短暂，垂直扣击体表 临床应用临床应用 用于肌肉痉挛、风湿痹痛、闪腰或用于肌肉痉挛、风湿痹痛、闪腰或头痛等头痛等（3 3）弹发）弹发 动作要领动作要领 临床应用临床应用 配合治疗配合治疗项强、头痛、面神项强、头痛、面神经麻痹经麻痹等。等。 （1 1）摇法摇法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 常用于关节强硬、屈伸不利等症。常用于关节强硬、屈伸不利等症。6、运动关节类手法、运动关节类手法 （2 2）背法背法 动作要领动作要领 临临床床应应用用 用用以以治治疗疗腰腰部部扭扭伤伤疼疼痛痛及及腰腰椎椎间盘突出症间盘突出症等。等。 动作要领动作要领 练练习习要要点点 操操作作时时动动作作必必须须果果断断而而快快速速，用用力力要要稳稳，两两手手动动作作配配合合要要协协调调，扳扳动动幅幅度度一一般不能超过各关节的生理活动范围。般不能超过各关节的生理活动范围。 临临床床应应用用 常常用用于于治治疗疗关关节节错错位位或或关关节节功功能能障碍等病症。障碍等病症。（4）拔伸法）拔伸法（3）扳法）扳法（二）小儿常用推拿法（二）小儿常用推拿法1 1、推法（、推法（直推法、旋推法、分推法直推法、旋推法、分推法）动作要领：有节奏，蓄力于指腹，用力动作要领：有节奏，蓄力于指腹，用力 均匀，频率为均匀，频率为200-300200-300次次/ /分分。2 2、揉法、揉法动作要领：由腕关节发力，手法轻柔和缓，动作要领：由腕关节发力，手法轻柔和缓， 揉动时带动皮肤，频率为揉动时带动皮肤，频率为200200次次/ /分分。 3 3、运法、运法 动作要领：动作要领：同推法。频率同推法。频率120120次次/ /分分 4 4、按法、按法 动作要领：动作要领：有一定压力。压力由轻到重，有一定压力。压力由轻到重， 逐渐增加，以小儿感到有酸、麻、胀、重感为宜。逐渐增加，以小儿感到有酸、麻、胀、重感为宜。 5 5、摩法、摩法动作要领：动作要领：动作协调，用力轻，速度均匀，动作协调，用力轻，速度均匀， 频率频率150-180150-180次次/ /分分。6 6、捏法：捏脊法、捏法：捏脊法动作要领：动作要领：手法轻柔迅速。手法轻柔迅速。小儿常用推拿法小儿常用推拿法小儿常用推拿法小儿常用推拿法7 7、掐法、掐法动作要领：动作要领：切忌用蛮力，指甲要剪短。切忌用蛮力，指甲要剪短。8 8、拿法：、拿法：同成人手法。同成人手法。 （1 1）骨外科疾病骨外科疾病：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出 肩周炎、软组织扭伤等肩周炎、软组织扭伤等（2 2）普外科疾病普外科疾病：术后粘连等：术后粘连等（3 3）内科疾病内科疾病：失眠、头痛感冒、中风后遗症等：失眠、头痛感冒、中风后遗症等（4 4）妇科疾病妇科疾病：月经失调、痛经、闭经等：月经失调、痛经、闭经等（5 5）儿科疾病儿科疾病：小儿发热、腹泻、便秘、小儿麻痹症：小儿发热、腹泻、便秘、小儿麻痹症（6 6）五官科疾病五官科疾病：鼻炎、耳鸣、近视等：鼻炎、耳鸣、近视等四、四、 适应症适应症五、五、 禁忌症禁忌症（1 1）未确诊的急性脊柱损伤）未确诊的急性脊柱损伤（2 2）各种骨折、骨质疏松、骨结核）各种骨折、骨质疏松、骨结核（3 3）严重心、脑、肺疾病）严重心、脑、肺疾病（4 4）有出血倾向者）有出血倾向者（5 5）手法部位有皮损）手法部位有皮损（6 6）急性传染病）急性传染病（7 7）孕妇、精神病患者孕妇、精神病患者常用推拿法常用推拿法实施程序实施程序: : 一、 健康评估 二、 用物准备 三、 体位与穴位选择 四、 操作步骤 五、 注意事项 六、 效果评价常用推拿法常用推拿法n健康评估健康评估1 1、评估病史与当前的主要症状、评估病史与当前的主要症状2 2、评估患者一般情况（女性患者须了解经孕史、评估患者一般情况（女性患者须了解经孕史 ）3 3、评估病人的精神与心理状态、评估病人的精神与心理状态4 4、评估局部皮肤情况、评估局部皮肤情况常用推拿法常用推拿法n用物准备：用物准备： 备备暂暂空空床床（软软床床）、高高低低不不等等的的凳凳子子、靠靠背背椅椅、各各种种规规格格的的软软垫垫或或大大小小不不等等的的针针头头、大大毛毛巾巾等等、按按实实际际情情况况准准备备推推拿拿介介质质（如如滑滑石石粉粉、生生姜姜水水、冬青膏、冷水、麻油、鸡蛋清等）冬青膏、冷水、麻油、鸡蛋清等）常用推拿法常用推拿法 体位：体位：n 病人体位病人体位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、 俯卧位、侧卧位、仰卧位等俯卧位、侧卧位、仰卧位等 n 操作者的体位操作者的体位：坐位、站立位：坐位、站立位 常用推拿法常用推拿法操作步骤操作步骤护士准备护士准备 核对核对 解释解释 体位体位 调节室温度调节室温度腰、腹部进行推拿时嘱患者排尿腰、腹部进行推拿时嘱患者排尿 推拿推拿整整理理记录、签名记录、签名 操作步骤操作步骤不同不同“作用力作用力”的基本要求：的基本要求：1 1、均匀、均匀2 2、柔和、柔和3 3、深透、深透4 4、有力、有力5 5、持久、持久6 6、小小儿儿推推拿拿还还要要遵遵循循轻轻重重适适宜宜、轻轻而而不不浮浮、快快而而着着实实、重重而而不板不板等原则。等原则。 ）严格掌握禁忌症）严格掌握禁忌症 ）孕妇禁用拍法、击法、按法等）孕妇禁用拍法、击法、按法等）扳法、踩法须严格把握力度）扳法、踩法须严格把握力度 ）注意随时遮盖不需暴露的部位）注意随时遮盖不需暴露的部位 ）疗程）疗程 ）小儿推拿时注意点）小儿推拿时注意点）推拿介质的选用）推拿介质的选用注意事项：注意事项：常用推拿法常用推拿法n效果评价：效果评价：）患者感觉）患者感觉）穴位或部位情况）穴位或部位情况）不良反应）不良反应 开天门疗法开天门疗法一、定义一、定义开开天天门门疗疗法法是是推推拿拿法法的的一一种种，它它依依靠靠术术者者用用两两手手十十指指作作用用于于头头面面部部穴穴位位上上，运运用用各各种种手手法法在在体体表表上上进进行行推推穴穴道道、走走经经络络的的一一种种传传统统外外治治手手法法。具具有有开开窍窍宁宁神神、平平肝肝熄熄风风、升升阳阳固固脱脱、疏疏风风清清热热、通通络络明明目、止痛目、止痛等功效。等功效。 运用各种手法运用各种手法作用于头面部的腧穴作用于头面部的腧穴达到治疗、保健的作用达到治疗、保健的作用开天门疗法开天门疗法二、原理二、原理 三、按摩开天门的补泻手法三、按摩开天门的补泻手法 （1 1）刺激强度）刺激强度“轻揉为补，重揉为泻轻揉为补，重揉为泻” （2 2）手法频率）手法频率“急摩为泻，缓摩为补急摩为泻，缓摩为补” （3 3）操作时间）操作时间“长者为补，短者为泻长者为补，短者为泻” 四、常用穴位四、常用穴位 印印堂堂、太太阳阳、攒攒竹竹、睛睛明明、承承泣泣、迎迎香香、地地仓仓、风风池池、百百会等会等. .开天门疗法开天门疗法 五、适应症：五、适应症：头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。六、禁忌症：六、禁忌症：局局部部皮皮肤肤有有病病变变、有有出出血血倾倾向向及及血血液液病病者者、内内科科危危重重病病、极极度度疲疲劳劳、醉醉酒酒后后神神志志不不清清、饥饥饿饿及及饭饭后后半半小小时时内内不不宜宜、体体质质虚弱者经不起轻弱手法作用者、妇女月经期及孕妇慎用虚弱者经不起轻弱手法作用者、妇女月经期及孕妇慎用。开天门疗法开天门疗法 一、健康评估一、健康评估（同推拿法）（同推拿法）二、用物准备二、用物准备 大治疗巾（或大毛巾），必要时准备万花油大治疗巾（或大毛巾），必要时准备万花油三、常用体位三、常用体位 坐位、仰卧位坐位、仰卧位开天门疗法开天门疗法实施程序实施程序 四、四、 操作步骤操作步骤n术者以两手拇指指腹置于患者两眉之间的术者以两手拇指指腹置于患者两眉之间的印堂穴印堂穴，自印堂向上直抹到前发际处的自印堂向上直抹到前发际处的神庭穴神庭穴止。两手拇指止。两手拇指轮流进行，反复推进轮流进行，反复推进2020次。次。开天门疗法开天门疗法实施程序实施程序 五、注意事项五、注意事项同常用按摩法同常用按摩法 六、效果评价六、效果评价 . .局部情况局部情况 . .患者感觉患者感觉开天门疗法开天门疗法