第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍学习目标学习目标1.1.掌握：掌握：感觉和认知功能障碍的定义、临床分感觉和认知功能障碍的定义、临床分型、物理治疗及作业治疗。型、物理治疗及作业治疗。2.2.熟悉：熟悉：感觉和认知功能障碍的康复评定、健感觉和认知功能障碍的康复评定、健康教育。康教育。3.3.了解：了解：感觉和认知功能障碍的病因、辅助检感觉和认知功能障碍的病因、辅助检查。查。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u定义定义u 感感觉觉障障碍碍 是是指指人人脑脑对对作作用用与与感感受受器器的的客客观观事事物物之之个个别别属属性性（如如大大小小、形形状状、颜颜色色、坚坚实实度度、声声音音、温温度度、湿湿度度等等）的的直直接接反反映映（如如痛痛觉觉、震震动动觉觉、皮皮肤肤定定位位感感觉觉、视视觉觉等等）由由于于疾疾病病、伤伤残残等因素导致减退、缺失或异常的统称。等因素导致减退、缺失或异常的统称。u 认认知知障障碍碍 是是指指各各种种原原因因引引起起大大脑脑及及中中枢枢神神经经系系统统损损伤伤后后导导致致的的记记忆忆、言言语语、视视空空间间、执执行行、计计算算和和理理解解判判断断等等功功能能中中的的一一项项或或多多项项异异常常，又又称高级脑功能障碍。称高级脑功能障碍。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u病因病因u 1.1.中枢神经系统病变中枢神经系统病变u 2.2.周围神经病变周围神经病变u 3.3.外伤外伤u 4.4.缺缺血血或或营营养养代代谢谢障障碍碍如如糖糖尿尿病病、多多发发性性神神经经炎等。炎等。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u临床分型临床分型u一一 、感觉功能障碍的分型、感觉功能障碍的分型u 1.1.周围神经型周围神经型 2.2.脊髓型脊髓型u 3.3.脑干型脑干型 4.4.丘脑型丘脑型u 5.5.内囊型内囊型 6.6.皮质型皮质型u二二 、知觉和认知功能障碍的分型、知觉和认知功能障碍的分型u 视空空间关关节障碍障碍单侧忽忽略略知知觉障碍分型障碍分型 失失认症症左左右右分分辨辨困困难 躯体构图障碍躯体构图障碍躯躯体体失失认手手指指失失认疾疾病病失失认图形形背背景景分分辨辨障障碍碍空空间定定位位障障碍碍空空间关关系系障障碍碍地地形形定定向向障障碍碍形形态恒恒常常性性识别障障碍碍离离知知觉障障碍碍视觉失失认触触觉失失认听听觉失失认知知觉障障碍碍分分型型失失用用症症意念性失用意念性失用意念运动性失用意念运动性失用运动性失用运动性失用口腔面部失用口腔面部失用结构性失用结构性失用穿衣性失用穿衣性失用步行失用步行失用第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍 注注意意障障碍碍：不不能能处处理理进进行行活活动动所所必必需需的的各各种种信信息，因而不能集中于某种具体的活动。包括：息，因而不能集中于某种具体的活动。包括： 1.1.觉醒状态低下觉醒状态低下 2.2.注意范围缩小注意范围缩小 3.3.保持注意障碍保持注意障碍 4.4.选择注意障碍选择注意障碍 5.5.转移注意障碍转移注意障碍 6.6.分配注意障碍分配注意障碍第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u记记忆忆障障碍碍：指指个个人人处处于于一一种种不不能能记记住住或或回回忆忆信信息息或或技技能能的的状状态态，有有可可能能是是由由于于病病理理生生理理性性的的（如如痴痴呆呆、脑脑外外伤伤、COCO中中毒毒等等）或或情情境境性性的的（严严重重应应激激、过过多多的的环环境境不不干干扰扰）原原因因引引起起的的永永久久性性或或暂暂时性的记忆力障碍。时性的记忆力障碍。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u辅助检查辅助检查u 常常用用有有影影像像学学检检查查、神神经经- -电电生生理理检检查查、头头颈颈部部血血管管超超声声检检查查、腰腰椎椎穿穿刺刺和和脑脑脊脊液液检检查查、放放射射性核素检查、脑性核素检查、脑- -神经神经- -肌肉活组织检查等。肌肉活组织检查等。第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u康复评定康复评定u 感觉功能评定感觉功能评定 包括：触觉、痛觉、温度觉、压觉。包括：触觉、痛觉、温度觉、压觉。u 深感觉检查深感觉检查 包括：运动觉、位置觉、震动觉。包括：运动觉、位置觉、震动觉。u 复复合合感感觉觉( (皮皮质质感感觉觉) )检检查查 包包括括 ：皮皮肤肤定定位位觉觉、两两点点辨别觉、实体觉、图形觉、其他大脑皮质感觉。辨别觉、实体觉、图形觉、其他大脑皮质感觉。u 运运动动功功能能评评定定 包包括括徒徒手手肌肌力力评评定定、肌肌张张力力评评定定、平平衡衡与与协协调调评评定定、步步行行分分析析、神神经经电电生生理理检检查查、言言语语功功能能评评定等。定等。 注意障碍的注意障碍的评定定躯躯体体构构图障障碍碍的的评定定认知功能知功能评定定记忆障碍的障碍的评定定视空空间关关系系障障碍碍的的评定定知觉障碍的评定知觉障碍的评定失失认症症的的评定定失失用用症症的的评定定穿穿衣衣失失用用反反应时间注注意意广广度度注注意意持持久久性性注注意意选择性性注注意意转移移注注意意分分配配瞬瞬时记忆短短时记忆长时记忆标准准化化的的成成套套记忆测试第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍第七节第七节 感觉和认知功能障碍感觉和认知功能障碍u康复治疗康复治疗u 一一 、物理治疗、物理治疗 包括：包括：1.1.物理因子疗法物理因子疗法 2.2.运动治疗运动治疗u 二二 、作业治疗、作业治疗 包括：包括：u 1.1.感感觉觉功功能能训训练练 分分为为安安全全教教育育保保护护觉觉训训练练触触觉觉训练训练震动觉、定位觉训练震动觉、定位觉训练有感觉过敏有感觉过敏辨别觉训练。辨别觉训练。 u 2.2.认认知知功功能能训训练练 分分为为注注意意功功能能训训练练记记忆忆功功能能训训练练失失认认症症单单侧侧忽忽略略的的康康复复训训练练失失用用症症的的康康复复训训练练躯躯体体构图障碍的康复训练构图障碍的康复训练视觉辨别功能障碍的康复训练。视觉辨别功能障碍的康复训练。u 三三 、心理治疗、心理治疗u 四四 、中医传统康复治疗、中医传统康复治疗u 1.1.中医治疗中医治疗 2.2.针灸治疗针灸治疗 3.3.按摩推拿按摩推拿