第五章第五章 特殊生理阶段的特殊生理阶段的营养营养预防医学系预防医学系第一节第一节 孕妇的营养孕妇的营养预防医学系预防医学系1、内分泌变化：、内分泌变化：绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）黄体酮、雌激素黄体酮、雌激素人绒毛膜生长催乳激素（人绒毛膜生长催乳激素（HCSHCS）甲状腺功能增强甲状腺功能增强一、生理特点：一、生理特点：预防医学系预防医学系2、消化系统的状况和功能改变：消化系统的状况和功能改变： 恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、便秘。恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、便秘。3、器官负荷增大：、器官负荷增大： 心、肺、肝、肾等随血流量的增加、体内代心、肺、肝、肾等随血流量的增加、体内代谢增强。谢增强。预防医学系预防医学系4 4、血液循环系统：、血液循环系统：孕孕6 6周血容量开始增加，周血容量开始增加，3232周周-34-34周达高峰，平均增加周达高峰，平均增加40%40%，血浆增加较早、多，红细胞增加较晚，血浆增加较早、多，红细胞增加较晚，造成造成生理性贫血生理性贫血。预防医学系预防医学系5、代谢加快与体重增加：、代谢加快与体重增加：孕期合成代谢增强：孕期合成代谢增强： 供给胎儿的生长发育供给胎儿的生长发育 母体生殖系统的进一步发育。母体生殖系统的进一步发育。预防医学系预防医学系二、孕妇营养需求二、孕妇营养需求1 1、适当增加热能：、适当增加热能：基础代谢，基础代谢， 食物特殊动力作用；食物特殊动力作用； 劳动或活动耗能；劳动或活动耗能； 供给生长发育的需要供给生长发育的需要RNI:在非孕妇女基础上增加在非孕妇女基础上增加0.84MJ（200kcal）预防医学系预防医学系 足月胎儿体内含足月胎儿体内含400-800g400-800g 胎盘及孕妇自身增长胎盘及孕妇自身增长 需要孕妇在妊娠期间从食物中获得。需要孕妇在妊娠期间从食物中获得。900g孕早期孕早期5g/d孕中期孕中期15g/d;孕后期孕后期20g/d;动物蛋白质占动物蛋白质占1/2。2、充足的蛋白质：、充足的蛋白质：预防医学系预防医学系3、脂肪：、脂肪：保证胎儿的正常发育保证胎儿的正常发育;提供提供EFA（缺乏时会延迟脑细胞的分裂增殖）缺乏时会延迟脑细胞的分裂增殖）;脂溶性维生素的吸收脂溶性维生素的吸收;促进乳汁的分泌促进乳汁的分泌;60-70g/d，其中，其中EFA为为3-6g，每天可提，每天可提供植物油供植物油7.5-15g。预防医学系预防医学系4 4、碳水化合物：、碳水化合物：碳水化合物的碳水化合物的需要量增多需要量增多，其肝糖原合成，其肝糖原合成及分解均增强；及分解均增强；碳水化合物的主要来源为碳水化合物的主要来源为淀粉类食物淀粉类食物。预防医学系预防医学系孕早期必须保证每日摄取不低于孕早期必须保证每日摄取不低于150g150g胎儿耗用母体较多的葡萄糖，母体常胎儿耗用母体较多的葡萄糖，母体常需需氧化脂肪氧化脂肪来供给能量，孕妇饥饿时来供给能量，孕妇饥饿时易发生酮症酸中毒。易发生酮症酸中毒。预防医学系预防医学系中期为中期为1000mg/d，晚期为，晚期为1500mg/d.、矿物质：、矿物质：1 1）钙：）钙：孕妇本身也要储存孕妇本身也要储存30g钙以备泌乳需要，钙以备泌乳需要，孕期后孕期后5个月，每日约存储钙个月，每日约存储钙200mg后后3个月中胎儿每日积聚近个月中胎儿每日积聚近350mg钙钙中期中期1g后期后期30g （胎儿）（胎儿）预防医学系预防医学系 2 2）铁：）铁：n补充自身的消耗；补充自身的消耗；n补偿分娩时由于失血造成的铁的损失。补偿分娩时由于失血造成的铁的损失。n胎儿制造血液和肌肉组织需要；肝脏内储存胎儿制造血液和肌肉组织需要；肝脏内储存一部分铁，以供出生后一部分铁，以供出生后6个月的消耗。个月的消耗。孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医生指导下服铁制剂或在医生指导下服铁制剂或Vitc片剂。每天铁的片剂。每天铁的供给量为供给量为28mg。预防医学系预防医学系 3 3）锌）锌：孕妇体内锌一般比成年妇女多孕妇体内锌一般比成年妇女多400mg，总量达总量达1700mg，其中足月胎儿体内可其中足月胎儿体内可有有60mg，从孕早期起，胎儿锌的需要量从孕早期起，胎儿锌的需要量就迅速增加。就迅速增加。动物性食物为锌的可靠来源，植物中的锌动物性食物为锌的可靠来源，植物中的锌不易被吸收利用。不易被吸收利用。预防医学系预防医学系4 4）钠：）钠：妊娠期细胞外液增多，母体钠的需要妊娠期细胞外液增多，母体钠的需要量增加。量增加。5 5）碘：）碘：孕期缺碘，孕妇易发生甲状腺肿大，孕期缺碘，孕妇易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。孕妇每天供给量标准为并影响胎儿发育。孕妇每天供给量标准为200g。含碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、含碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、海鱼等。海鱼等。预防医学系预防医学系6 6、维生素、维生素1 1）脂溶性维生素）脂溶性维生素维生素维生素A与胡萝卜素：与胡萝卜素：维生素维生素A对胎儿上皮组织和骨骼生长发对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对嗅觉、视力的发育均有作育非常重要，对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的抗感染能力。用。且可提高机体的抗感染能力。维生素维生素A A摄入过少或过多都可以引起胎摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。儿畸形。预防医学系预防医学系维生素维生素D：妊娠期间，孕妇对维生素妊娠期间，孕妇对维生素D的需要量增加，的需要量增加，易发生维生素易发生维生素D缺乏的危险。缺乏的危险。多晒太阳外；多晒太阳外；补充一些富含维生素补充一些富含维生素D的食物或维生素的食物或维生素D制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。维生素维生素D摄入过多可导致婴儿产生高钙血摄入过多可导致婴儿产生高钙血症。中国建议孕妇维生素症。中国建议孕妇维生素D的每天供给量的每天供给量标准为标准为10g。预防医学系预防医学系2 2）水溶性维生素）水溶性维生素妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高；谢也高；孕妇要维持食欲、正常的肠道蠕动和促进孕妇要维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌；产后乳汁分泌；水溶性维生素大多是重要酶类的辅酶，作水溶性维生素大多是重要酶类的辅酶，作用强大；用强大；预防医学系预防医学系三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（一）妊娠营养问题：（一）妊娠营养问题：1 1、妊娠呕吐；、妊娠呕吐；2 2、妊娠贫血；、妊娠贫血；3 3、妊娠合并高血压。、妊娠合并高血压。预防医学系预防医学系（二）合理营养（二）合理营养1 1、妊娠呕吐的营养治疗、妊娠呕吐的营养治疗1）纠正水和电解质紊乱；纠正水和电解质紊乱；2）补足能量、注意三大营养素平衡：）补足能量、注意三大营养素平衡：提供碳水化合物的食物主要为粥、面、饼干、提供碳水化合物的食物主要为粥、面、饼干、蛋糕等，根据孕妇的饮食习惯选用；蛋糕等，根据孕妇的饮食习惯选用；蛋白质的摄入量为蛋白质的摄入量为1.5g/(kg.d)。可选用鸡蛋、。可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等；牛奶、瘦肉、鱼类等；脂肪的摄入量需适当控制，每日需脂肪的摄入量需适当控制，每日需60-70g.预防医学系预防医学系3 3）全面补充维生素：）全面补充维生素：可选用各种新鲜蔬菜、瓜果与干果，并经常变可选用各种新鲜蔬菜、瓜果与干果，并经常变换品种；也可把用果汁的形式以利于消化吸收。换品种；也可把用果汁的形式以利于消化吸收。4 4）膳食禁忌和限制：）膳食禁忌和限制：忌用酒、浓茶、咖啡等。适量摄入含纤维丰富忌用酒、浓茶、咖啡等。适量摄入含纤维丰富的食物；慎用辛辣及易产生刺激的食物。的食物；慎用辛辣及易产生刺激的食物。5 5）中医食疗：）中医食疗：预防医学系预防医学系2、妊娠期贫血的营养、妊娠期贫血的营养及时补充含铁丰富的动物性及时补充含铁丰富的动物性食品食品如瘦肉、如瘦肉、动物肝脏等；动物肝脏等；补充补充铁剂铁剂，同时给予维生素，同时给予维生素C C；增加叶酸和维生素增加叶酸和维生素B B1212的摄入并同时限制咖的摄入并同时限制咖啡和植物酸的摄入。啡和植物酸的摄入。预防医学系预防医学系3、妊娠合并高血压、妊娠合并高血压1）摄入适量的脂肪：应注意动物性脂肪与植物性油）摄入适量的脂肪：应注意动物性脂肪与植物性油脂合理搭配。脂合理搭配。2）补充足量的优质蛋白；）补充足量的优质蛋白；3）增加钙、锌的摄入量；）增加钙、锌的摄入量；4）限制能量摄入量：怀孕前体重超重者或肥胖者应）限制能量摄入量：怀孕前体重超重者或肥胖者应注意限制总能量的摄入，以达到妊娠期正常体重为注意限制总能量的摄入，以达到妊娠期正常体重为度。度。5）适当减少钠盐的摄入量：根据病情每日摄入食盐）适当减少钠盐的摄入量：根据病情每日摄入食盐2-5g，或酱油，或酱油10ml尽量少吃或不吃胭制食品。尽量少吃或不吃胭制食品。预防医学系预防医学系1、孕妇营养缺乏症、孕妇营养缺乏症2、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内发育迟缓3、先天畸形、先天畸形4、低出生体重儿（、低出生体重儿（4000g）（三）与孕期营养有关的主要问题（三）与孕期营养有关的主要问题预防医学系预防医学系第二节第二节 乳母营养乳母营养一、生理特点：一、生理特点：产后母体的子宫及附件逐渐恢复到孕前状产后母体的子宫及附件逐渐恢复到孕前状态态;孕期的生理贫血在产后孕期的生理贫血在产后2-6周恢复；周恢复；泌乳泌乳:受内分泌、营养及精神因素等影响受内分泌、营养及精神因素等影响,乳汁的形成需大量能量及各种营养素。乳汁的形成需大量能量及各种营养素。预防医学系预防医学系（二）营养需要（二）营养需要1、热量：、热量：中国营养学会建议乳母应每日较正常中国营养学会建议乳母应每日较正常妇女增加热能妇女增加热能2.09kJ（500Kcal)衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量和母亲体重为依据乳量和母亲体重为依据。预防医学系预防医学系2、蛋白质：、蛋白质：正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质约为约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中的蛋母亲摄入的蛋白质变成乳汁中的蛋白质的转换率约为白质的转换率约为70%，蛋白质质量较差时，蛋白质质量较差时，转换率更低，中国规定乳母蛋白质的需要量每转换率更低，中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比正常妇女多天要比正常妇女多25g，多吃蛋类、乳类、瘦多吃蛋类、乳类、瘦肉、豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得肉、豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得到较好的保证。到较好的保证。预防医学系预防医学系、矿物质、矿物质1）钙：）钙：乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中排出的钙约为排出的钙约为300mg，当乳母的钙供给不足就会动当乳母的钙供给不足就会动用体内储备，导致产妇腰酸腿疼或发生骨质疏松。用体内储备，导致产妇腰酸腿疼或发生骨质疏松。中国规定哺乳期每日钙的供给量为中国规定哺乳期每日钙的供给量为1500mg。多食多食用含钙丰富的事物，也可用钙剂补充。用含钙丰富的事物，也可用钙剂补充。预防医学系预防医学系2）铁：）铁：人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入可以人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防乳母贫血的补充母体分娩时的消耗，矫正或预防乳母贫血的状态，但对乳汁中铁的增加并不明显，婴儿如要状态，但对乳汁中铁的增加并不明显，婴儿如要补充铁需从辅助食品中摄入。中国乳母每日铁的补充铁需从辅助食品中摄入。中国乳母每日铁的供给量标准为供给量标准为28mg。3）碘：）碘：乳汁含碘乳汁含碘40-90g/L。乳汁每天碘供给量为。乳汁每天碘供给量为150g.预防医学系预防医学系4、维生素：、维生素：维生素维生素B1和和E有促进乳汁分泌的作用，水溶有促进乳汁分泌的作用，水溶性维生素大多能自由通过乳腺；性维生素大多能自由通过乳腺；5、水：、水：每天从乳汁中分泌的水分为每天从乳汁中分泌的水分为850ml左右，为左右，为增进乳汁分泌，应鼓励乳母多补充流质食物及汤增进乳汁分泌，应鼓励乳母多补充流质食物及汤类，保证水分的补充，有利于乳汁的形成。类，保证水分的补充，有利于乳汁的形成。预防医学系预防医学系三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养( (一一) )营养问题营养问题: :1 1、乳母摄入过多高能量、高脂肪、高、乳母摄入过多高能量、高脂肪、高碳水化合物、高蛋白食物，碳水化合物、高蛋白食物，出现肥胖出现肥胖。2 2、易出现不同程度的、易出现不同程度的缺铁性贫血缺铁性贫血。预防医学系预防医学系( (二二) )合理营养合理营养1 1、能量和蛋白质、能量和蛋白质乳母全日能量比正常妇女增加乳母全日能量比正常妇女增加500kcal/L，以补充主食为主。蛋白质增加以补充主食为主。蛋白质增加20g，以动物蛋，以动物蛋白为主。白为主。2 2、微量元素：、微量元素：需求基本与孕妇相似。需求基本与孕妇相似。3 3、水：、水：每天额外补充每天额外补充1000ml，以温开水为宜，以温开水为宜，忌用冷水或冰水。忌用冷水或冰水。预防医学系预防医学系第三节第三节 婴幼儿营养婴幼儿营养 婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。是一生中身心健康发展的重要时期。28d出生出生1周岁周岁3岁岁新生儿新生儿婴儿婴儿幼儿幼儿预防医学系预防医学系一、生理特点一、生理特点 1.1.生长发育迅速生长发育迅速, ,体内代谢旺盛体内代谢旺盛, ,对热和各对热和各种营养素需要量较大种营养素需要量较大; ; 2. 2.消化功能差消化功能差, ,抗病能力低抗病能力低; ; 3. 3.对母乳以外的食物耐受性差；对母乳以外的食物耐受性差；预防医学系预防医学系二营养需要二营养需要( (一一) )能量能量基础代谢：基础代谢：食物特殊动力作用：食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的婴儿期约占能量消耗的78%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。者。活动所需：活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。生长所需：生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。生长速度成正比。预防医学系预防医学系数量充足，质量要好数量充足，质量要好;母乳喂养时蛋白质的需要量为母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为牛乳喂养时需要量为3.5g/(Kg-d)混合喂养时需要量为混合喂养时需要量为4.0g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食个月后应增加辅食( (二二) )蛋白质蛋白质：正氮平衡：正氮平衡预防医学系预防医学系脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。源。中国中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为比例为30%45%，其中，其中EFA提供的热能不提供的热能不少于少于13%。（三）脂肪：（三）脂肪：预防医学系预防医学系碳水化合物是主要的供能营养素；碳水化合物是主要的供能营养素；有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用；有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用；婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。（四）碳水化合物：（四）碳水化合物：预防医学系预防医学系1、钙：、钙：初生婴儿体内钙约初生婴儿体内钙约25g，成年时，成年时9001200g。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。致的损害是不可逆的。（五）矿物质（五）矿物质6个月个月出生出生2岁岁3岁岁400mg/d600mg/d800mg/d预防医学系预防医学系2、铁：、铁：4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为给量均为10mg.预防医学系预防医学系婴、幼儿缺锌：食欲不振、味觉异常、婴、幼儿缺锌：食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。大脑和智力发育受损等。锌储备少，需要从食物中摄取；锌储备少，需要从食物中摄取；3 3、锌：、锌：6个月个月出生出生12个月个月7岁岁3mg/d5mg/d10mg/d预防医学系预防医学系初生个月初生个月-40g/d12个月个月-50g/d岁岁-70g/d4、碘：、碘：预防医学系预防医学系婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳。维生素维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂制剂母亲食用较多的精制加工米面，可导致母亲食用较多的精制加工米面，可导致婴儿脚气病婴儿脚气病( (六六) )维生素：维生素：预防医学系预防医学系三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题：（一）营养问题：1 1、蛋白质、蛋白质- -能量营养不良（能量营养不良（PEMPEM）原发性：蛋白质、能量摄入不足；原发性：蛋白质、能量摄入不足；继发性：其他疾病并发症；继发性：其他疾病并发症；预防医学系预防医学系水肿型营养不良水肿型营养不良（kwashiorkor）热能摄入基本满足而蛋热能摄入基本满足而蛋白质严重不足；白质严重不足；腹、腿部水肿，虚弱、腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆并易脱头发变色、变脆并易脱落、易感染；落、易感染；预防医学系预防医学系干瘦型营养不良干瘦型营养不良（marasmus）蛋白质和热能摄入均蛋白质和热能摄入均严重不足；严重不足；消瘦无力，因易感染消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡其它疾病而死亡预防医学系预防医学系3-18个月最多见；个月最多见；神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等；神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等；头枕部头发脱落；头枕部头发脱落；囟门闭合迟缓；囟门闭合迟缓；方颅；方颅；鸡胸；鸡胸；2、佝偻病（、佝偻病（Rickets）：）：预防医学系预防医学系6个月个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病；岁婴幼儿的常见病和多发病；多胎儿与早产儿易发生；多胎儿与早产儿易发生；易烦躁，抗感染抵抗力下降；易烦躁，抗感染抵抗力下降；常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象中的现象3、缺铁性贫血（、缺铁性贫血（IDA）：）：预防医学系预防医学系(二)合理营养合理营养婴儿的合理营养婴儿的合理营养 母乳喂养母乳喂养 及时添加辅助食品及时添加辅助食品幼儿的合理营养幼儿的合理营养满足营养需要满足营养需要养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯预防医学系预防医学系母乳喂养优点母乳喂养优点(1)(1)营养成分丰富，最适合婴儿的生长发育。营养成分丰富，最适合婴儿的生长发育。消化吸收利用率高消化吸收利用率高. .（成熟乳中蛋白质以乳（成熟乳中蛋白质以乳清蛋白为主）清蛋白为主）必须氨基酸组成和比例适合婴儿利用必须氨基酸组成和比例适合婴儿利用. .预防医学系预防医学系含有丰富的乳糖和必须脂肪酸，有利于婴含有丰富的乳糖和必须脂肪酸，有利于婴儿神经和脑的发育。儿神经和脑的发育。母乳中含的铁、锌、钙利用率高于牛奶。母乳中含的铁、锌、钙利用率高于牛奶。除维生素除维生素D D外，维生素一般能满足外，维生素一般能满足6 6个月龄个月龄婴儿需要婴儿需要. .预防医学系预防医学系(2)(2)含大量免疫活性细胞：含大量免疫活性细胞：各种生长因子、各种生长因子、免疫因子、牛磺酸及各种消化酶。免疫因子、牛磺酸及各种消化酶。(3)(3)不易发生过敏；不易发生过敏；(4)(4)经济、卫生、方便；经济、卫生、方便；(5)(5)促进产后恢复、增进母婴交流。促进产后恢复、增进母婴交流。预防医学系预防医学系及时添加辅助食品及时添加辅助食品: :2-42-4周起补充少量的周起补充少量的维生素维生素D D；5-65-6周起添加富含维生素周起添加富含维生素C C的的果汁、菜汁果汁、菜汁；3-43-4个月添加含铁的个月添加含铁的蛋黄、肉末、肝泥蛋黄、肉末、肝泥等；等；6-86-8个月，添加可以个月，添加可以咀嚼咀嚼的食物，锻炼牙齿和的食物，锻炼牙齿和嚼肌；嚼肌；周岁时可食用餐用食品。周岁时可食用餐用食品。预防医学系预防医学系幼儿的合理营养：幼儿的合理营养：1、以谷类为主，奶类、以谷类为主，奶类350ml/d;2、全面而充足；、全面而充足；3、合理烹调；、合理烹调；4、三餐二点；、三餐二点；预防医学系预防医学系第四节第四节 儿童的营养儿童的营养 学学龄龄前前期期为为3 36 6岁岁，学学龄龄期期为为7 71212岁岁，各各期期的的营营养养需需要要有有各各自自的的特特点点，其其共共同同特特点点是是生生长长发发育育需需要要充充足足的的能能量量及及各各种种营养素。营养素。预防医学系预防医学系一、生理特点一、生理特点学龄前儿童生长发育平稳学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。年人。学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，各脏器和肌肉发育较快，神经系统峰期，各脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。不断完善，对各种营养素的需求相对较高。预防医学系预防医学系二、营养需要二、营养需要1、能量、能量2、蛋白质：、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的的3040%，蛋白质供热比达，蛋白质供热比达1214%。3、脂肪和碳水化合物：、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占膳食脂肪能量比占2530%，碳水化合物占，碳水化合物占5060%。避免热。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。量摄入过多，防止超重和肥胖。预防医学系预防医学系4、矿物质：、矿物质：由于骨骼生长发育迅速，对钙由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。成人。5、维生素：、维生素：对促进儿童发育，保证儿童健对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，康非常重要，5岁以上维生素岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。族的供给量与成人相当。预防医学系预防医学系三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题：（一）营养问题：1、早餐摄入不足及早餐质量较低；、早餐摄入不足及早餐质量较低；2、夏季冷饮食品过多影响食欲；、夏季冷饮食品过多影响食欲；3、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素素A、锌的缺乏。、锌的缺乏。4、同时存在肥胖儿童比例增加趋势。、同时存在肥胖儿童比例增加趋势。预防医学系预防医学系（二）儿童时期的平衡膳食原则：（二）儿童时期的平衡膳食原则：1、合理安排餐次，使膳食多样化；、合理安排餐次，使膳食多样化；2、提倡学校营养午餐；、提倡学校营养午餐；3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生；、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生；4、多参加户外活动。、多参加户外活动。预防医学系预防医学系第五节第五节 成年人的营养成年人的营养衰老衰老旺盛旺盛预防医学系预防医学系20岁岁大脑大脑25岁岁皮肤皮肤30岁岁头发头发35岁岁骨骼骨骼40岁岁眼睛、心脏、牙齿眼睛、心脏、牙齿50岁岁肾脏肾脏55岁岁肠肠70岁岁肝脏肝脏45岁岁人人体体器器官官衰衰老老排排行行预防医学系预防医学系1、BM下降下降1020%，肌肉组织减少，肌肉组织减少，脂肪组织增多；脂肪组织增多；2、消化、循环系统功能减退；、消化、循环系统功能减退；3、人体功能衰退。、人体功能衰退。一、生理特点：一、生理特点：预防医学系预防医学系BM下降下降1020%BM年龄年龄身高身高体重体重性别等性别等儿童成年人老年人儿童成年人老年人预防医学系预防医学系二、营养需要二、营养需要1、能量：、能量：随年龄增高，适当减少能量摄入，随年龄增高，适当减少能量摄入，以维持标准体重为原则。以维持标准体重为原则。性别性别劳动强度劳动强度摄摄入入要要适适当当预防医学系预防医学系2、蛋白质：、蛋白质：在保证供给量的基础上，适当选择优质在保证供给量的基础上，适当选择优质蛋白质的供应。蛋白质的供应。畜禽肉、鱼类、蛋畜禽肉、鱼类、蛋奶类、豆类奶类、豆类30%预防医学系预防医学系3、脂肪和碳水化合物、脂肪和碳水化合物的摄入量要适当；的摄入量要适当；过多过多肥胖肥胖三高症状三高症状结肠癌结肠癌糖尿病糖尿病等等等等预防医学系预防医学系4、其它营养素：、其它营养素：铁、钙、硒铁、钙、硒维生素维生素E、A、C，防止缺铁性贫血防止缺铁性贫血防止骨质疏松防止骨质疏松抗氧化抗氧化预防医学系预防医学系三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养1、营养问题：、营养问题： 高血压高血压 肥胖症肥胖症 高脂血症高脂血症 心血管疾病心血管疾病 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤预防医学系预防医学系2、合理营养：、合理营养： 每日增加蛋白质的量；每日增加蛋白质的量； 少食脂肪和精致糖；少食脂肪和精致糖； 食不过饱，维持理想体重；食不过饱，维持理想体重； 多吃蔬菜和水果；多吃蔬菜和水果； 每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质；每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质； 主食粗细搭配，避免加工过细的食品；主食粗细搭配，避免加工过细的食品； 少食食盐。少食食盐。预防医学系预防医学系第六节第六节 老年人的营养老年人的营养预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系中国人口年龄金字塔的变化趋势中国人口年龄金字塔的变化趋势预防医学系预防医学系中国人口年龄金字塔的变化趋势中国人口年龄金字塔的变化趋势预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系一、老年人的生理代谢特点一、老年人的生理代谢特点（一）基础代谢率低（一）基础代谢率低; ;（二）身体重要器官的生理功能降低（二）身体重要器官的生理功能降低; ;（三）分解代谢高于合成代谢（三）分解代谢高于合成代谢; ;（四）免疫功能下降（四）免疫功能下降; ;预防医学系预防医学系二、老年期的营养需要二、老年期的营养需要1）energy摄取适当的热能，维持理想体重。摄取适当的热能，维持理想体重。衡量能量是否充足的指标是体重，维持衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在体重在标准体重上下标准体重上下10较为合适。较为合适。RNI:1600-2000千卡千卡/每日每日预防医学系预防医学系2）protein：蛋白质的需要量不应低于成年人；蛋白质的需要量不应低于成年人；但其代谢后的有毒产物应保证及时排出；但其代谢后的有毒产物应保证及时排出；所以蛋白质的所以蛋白质的摄入量一定要适量摄入量一定要适量。1.01.2g/kg.d为宜为宜其中优质蛋白占其中优质蛋白占30%以上。以上。预防医学系预防医学系3）fat：胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少；胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少；应当少吃一些脂肪。应当少吃一些脂肪。脂肪摄入占总能量的脂肪摄入占总能量的20-25为宜；为宜；胆固醇摄入量应有所限制胆固醇摄入量应有所限制预防医学系预防医学系4）carbohydrate：碳水化合物摄入要适宜；碳水化合物摄入要适宜；以淀粉为主；以淀粉为主；应摄入一定量膳食纤维；应摄入一定量膳食纤维；预防医学系预防医学系5）mineral钙：钙：老年人对钙的吸收率降低；老年人对钙的吸收率降低；含钙丰富的食物摄入不足；含钙丰富的食物摄入不足；维生素维生素D缺乏；缺乏；50岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。女性较多见。预防医学系预防医学系铁铁老年人对铁的吸收利用更差；老年人对铁的吸收利用更差；蛋白质、维生素蛋白质、维生素C、维生素维生素B2不足；不足；推荐供给量：推荐供给量：12mg/d。预防医学系预防医学系硒硒与防癌抗衰老有关与防癌抗衰老有关推荐供给量：推荐供给量：50ug/d老年人容易缺乏的其它微量元素有锌、老年人容易缺乏的其它微量元素有锌、铬等，应注意补充。铬等，应注意补充。预防医学系预防医学系钠：钠：高钠是高血压的危险因素，每日不超过高钠是高血压的危险因素，每日不超过6g为好。为好。预防医学系预防医学系6）vitamin人体老化的种种表现似乎与维生素缺乏的人体老化的种种表现似乎与维生素缺乏的表现类似。表现类似。因此维持充足的维生素需要量是十分重要因此维持充足的维生素需要量是十分重要的。的。 维生素维生素A A和类胡萝卜素和类胡萝卜素的摄入量充足，的摄入量充足，有降低肺癌发生的作用；有降低肺癌发生的作用； 维生素维生素D D的补充有利于防止老年人的骨的补充有利于防止老年人的骨质疏松症；质疏松症；预防医学系预防医学系 维生素维生素E E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，是一种天然的脂溶性抗氧化剂，能防止多不饱和脂肪酸氧化，预防体内过氧能防止多不饱和脂肪酸氧化，预防体内过氧化物的生成，消除衰老的组织细胞中的脂质化物的生成，消除衰老的组织细胞中的脂质过氧化物过氧化物脂褐素脂褐素有着积极的作用，且能有着积极的作用，且能改善皮肤的弹性，推迟性腺萎缩的发展，有改善皮肤的弹性，推迟性腺萎缩的发展，有延缓衰老的作用。延缓衰老的作用。 最近，美国报道每日供给最近，美国报道每日供给200200ugug维生素维生素E E，可提高老年人的免疫功能。可提高老年人的免疫功能。预防医学系预防医学系预防医学系预防医学系三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题：（一）营养问题：、肥胖症：、肥胖症：内分泌、遗传因素、饮食不平内分泌、遗传因素、饮食不平衡造成脂肪蓄积所致。肥胖可致多种疾病易衡造成脂肪蓄积所致。肥胖可致多种疾病易发。发。2 2、骨质疏松症：、骨质疏松症：以骨质变稀疏为特征的代谢以骨质变稀疏为特征的代谢性骨病。程度轻时无临床症状，严重时腰酸性骨病。程度轻时无临床症状，严重时腰酸腿痛，身体缩短并易发生骨折。腿痛，身体缩短并易发生骨折。预防医学系预防医学系（二）合理营养（二）合理营养1 1、合理膳食结构：、合理膳食结构：维持标准体重，足够的维持标准体重，足够的优质蛋白质，适当限制脂肪摄入，增加富优质蛋白质，适当限制脂肪摄入，增加富含膳食纤维、各种维生素、钙、铁、锌、含膳食纤维、各种维生素、钙、铁、锌、硒、铬等微量元素的供应；硒、铬等微量元素的供应；2 2、适度参加体力活动，保持能量平衡；、适度参加体力活动，保持能量平衡；3 3、合理的膳食制度，避免暴饮暴食；、合理的膳食制度，避免暴饮暴食；4 4、在专业人员指导下合理应用保健食品。、在专业人员指导下合理应用保健食品。