LOGO 医医院感染基础知识院感染基础知识院感办院感办LOGO LOGO 当你完成了在医学院校的几年学业，步入了医院，开始从事神圣的治病救人的光荣职业之时，我们为你准备了一通俗易懂的医院感染预防与控制的岗前教育读本，有助于巩固你在学校中所学的一些有关消毒隔离、无菌操作技术以及其它的医院感染预防相关知识，以减少你所医治或护理的病发生医院内感染和医院性感染，当然学好了，还可以避免或减少你自己在工作中发生不必要的医院内感染和职业暴露。 医院既是各种病人特别是体质衰弱、免疫功能不全、抵抗力差的病人聚集的场所，又是病原体聚集的地方，另外，各种注射、输血、输液、血透、内窥镜检查、手术等各种创伤性诊疗技术，以及抗肿瘤疗法的应用都集中在医院中，使防止医院感染成为医院中的重要问题。那么你对医院感染知识又了解多少呢，下面我们就从以下几方面讲起。LOGO 课目课目：医院感染基础知识：医院感染基础知识 目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感 染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。 内容：内容： 一、医院内感染和医源性感染一、医院内感染和医源性感染 二、感染源二、感染源 三、传播途径三、传播途径 四、医院感染的控制四、医院感染的控制 五、标准预防五、标准预防 六、医疗废物六、医疗废物 七、职业暴露七、职业暴露 地点：四楼会议室地点：四楼会议室 时间：时间：45分钟分钟 要求：要求： 1、认真听讲，不懂就问，发扬勤奋好学的精神、认真听讲，不懂就问，发扬勤奋好学的精神 2、严禁交头接耳，拢乱课堂秩序、严禁交头接耳，拢乱课堂秩序LOGO一、医院内感染和医源性感染一、医院内感染和医源性感染（一）、什么是医院内感染和医源性感染（二）、医院感染的危害有那些？（三）、医院感染发生的机制LOGO 一、一、什什么是医院内感染么是医院内感染和医源性感染和医源性感染 LOGO 医院医院感染指住院病人在医院内获得的感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。染。 LOGO 哪哪几种情况不属于医院感染几种情况不属于医院感染 1 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。表现。 2 2、由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表、由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。现。 3 3、新生儿经胎盘获得的（出生后、新生儿经胎盘获得的（出生后4848小时内发病）小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 LOGO 对患者来说可造成直接和间接损失，在原发对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。工作量特别是无效劳动增加等。二、医院感染的危害有那些LOGO 三三、医院感染发生的机制。、医院感染发生的机制。 医医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。会，就会引起医院感染。LOGO（一）、外源性感染一）、外源性感染（二）、内源性感染（二）、内源性感染（三）、环境储源（三）、环境储源二、感染源二、感染源LOGO （一一）外外源性感染源性感染 病病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 LOGO （二二）内内源性感染源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。引起感染。LOGO （三三）环境环境储源储源 感染感染源来自污染的环境，如手术室或产房的源来自污染的环境，如手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌，接受手术的病环境或空气中存在较多的化脓菌，接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。属此类。LOGO 三、传播途径三、传播途径共同媒介传播（三）接触传播（一）空气传播（二）LOGOLOGO （一）、接触传播一）、接触传播 接触传播是医院内病原微生物从一接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式，常在感个人传给其他人的最常见方式，常在感染源周围发生。染源周围发生。 LOGOLOGO 1、直接传播：在医院内，当病人与病人、直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起感染。物、分泌物等）传给对方，而引起感染。 2、间接接触传播：最常见的方式是：从、间接接触传播：最常见的方式是：从病人传播出的病原微生物病人传播出的病原微生物湖沼医护人员的手、湖沼医护人员的手、医护用品或诊疗器械、病人用过的物品医护用品或诊疗器械、病人用过的物品 感染其他感染其他病人。病人。LOGO （二）空气传播二）空气传播 空气传播是病原体通过浮游在空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起呼吸道感染的传播方式。通常有三呼吸道感染的传播方式。通常有三种方式。种方式。 1、经飞沫传播、经飞沫传播 2、飞沫核传播、飞沫核传播 3、菌尘传播、菌尘传播LOGOLOGO 1 1、经飞沫传播、经飞沫传播 呼吸呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的粘液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的碎片中，当病人粘液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的碎片中，当病人咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体的飞咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体的飞沫气溶胶微粒，粒径大于沫气溶胶微粒，粒径大于5UM5UM的微粒在空中停留的时的微粒在空中停留的时间较短，比较迅速地落到地上，易感者吸入这种含有间较短，比较迅速地落到地上，易感者吸入这种含有病原体的飞沫后，可引起感染。病原体的飞沫后，可引起感染。LOGO 2、飞沫核传播、飞沫核传播 从感染病人咳嗽、呼吸、打喷嚏排出从感染病人咳嗽、呼吸、打喷嚏排出的小飞沫，其降落前表层水份便可蒸发，的小飞沫，其降落前表层水份便可蒸发，形成一脱水蛋白质的外壳，内含病原体，形成一脱水蛋白质的外壳，内含病原体，粒径小于粒径小于5UM被称为飞沫核。被称为飞沫核。LOGOLOGO 3、菌尘传播、菌尘传播 含有病原体的分泌物（呼吸道、伤口含有病原体的分泌物（呼吸道、伤口脓液、排泄物等）或较大的飞沫，散落在脓液、排泄物等）或较大的飞沫，散落在地面或各种物品上，干燥后形成菌尘，在地面或各种物品上，干燥后形成菌尘，在清扫、人员走动、机械抖动、病床整理、清扫、人员走动、机械抖动、病床整理、物品递送时可将带菌的尘物品递送时可将带菌的尘LOGO ( (三）共同媒介传播三）共同媒介传播 在医院内的水、食物、血液及血液制在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂以及一些医疗设备品、药物及各种制剂以及一些医疗设备等，是全院或某一专科的病人共同或常等，是全院或某一专科的病人共同或常用的，一旦受到病原微生物的污染，常用的，一旦受到病原微生物的污染，常可在短期内或同时引起多人感染。这种可在短期内或同时引起多人感染。这种传播称为共同媒介传播，或共同途径传传播称为共同媒介传播，或共同途径传播，常可导致医院感染的暴发。播，常可导致医院感染的暴发。LOGO 医院医院感染易感人群感染易感人群 医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：老年病人的要体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是老年病人的要体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是免疫功能降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、免疫功能降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、长期使用抗生素、激素等也使病人免疫放疗与化疗、长期使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。此外，长时间住院、手术病人及其他行插入力下降。此外，长时间住院、手术病人及其他行插入性操作的病人，在住院期间容易发生医院感染，我们性操作的病人，在住院期间容易发生医院感染，我们把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人，我把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人，我们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护，们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护，同时更应该做好环境消毒，减少自身感染和交叉感染同时更应该做好环境消毒，减少自身感染和交叉感染的发生。的发生。LOGO 医院医院感染重点科室包括感染重点科室包括 在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、环境的特点决定了这些部门的是医院感染控制的重点环境的特点决定了这些部门的是医院感染控制的重点科室如：手术室、中心供应室、科室如：手术室、中心供应室、ICU病房、产房、病房、产房、新生儿科、血液透析室等。上述科室一般都有门关、新生儿科、血液透析室等。上述科室一般都有门关、鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；要限鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；要限制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入；安排制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入；安排传染病人住院或手术时要注明；在布局上要区分为污传染病人住院或手术时要注明；在布局上要区分为污染区、半污染区、清洁区（无菌区）等；要有各自严染区、半污染区、清洁区（无菌区）等；要有各自严格的消毒隔离制度。格的消毒隔离制度。LOGO 传染传染病的医院内感染病的医院内感染 医院感染中一般非特异性感染较为多见，然而，医院感染中一般非特异性感染较为多见，然而，传染病的病原体赞成的特异性感染也不能忽视，如非传染病的病原体赞成的特异性感染也不能忽视，如非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都可在医院内发生扩散或爆发流行，另外，如艾滋病病可在医院内发生扩散或爆发流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾病也是可以毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾病也是可以发生医院感染的。发生医院感染的。LOGO四、医院感染的控制四、医院感染的控制（一）医院感染的控制（一）医院感染的控制 （二）医护人员自身防护（二）医护人员自身防护LOGO 医院医院感染的控制主要是控制传染源感染的控制主要是控制传染源；切断传播途；保护易感人群为此要；切断传播途；保护易感人群为此要做好以下工作。做好以下工作。 （一）医院感染的控制（一）医院感染的控制 LOGO 哪些是高度危险性物品哪些是高度危险性物品 凡要穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织凡要穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的医疗器械、器具和物品称为或器官内部的医疗器械、器具和物品称为高度危险性物品。高度危险性物品。LOGO 中度危险性物品中度危险性物品 是是仅和破损皮肤、粘膜接触，而不进入无菌组仅和破损皮肤、粘膜接触，而不进入无菌组织内的物品，它们包括呼吸器管道、支气管镜、喉镜、织内的物品，它们包括呼吸器管道、支气管镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到高水平消毒。达到高水平消毒。LOGO 低低度危险性物品度危险性物品 接触完整皮肤的物品，包括卫生用品以及接触完整皮肤的物品，包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等，通过用肥皂水清洁或低水平消毒就可以带等，通过用肥皂水清洁或低水平消毒就可以了。了。LOGO 消毒物品消毒物品 很多医院都设有消毒供应室，它的功很多医院都设有消毒供应室，它的功能是为医院各个科室供应各种无菌器械、能是为医院各个科室供应各种无菌器械、敷料、用品，在预防医院感染中发挥着敷料、用品，在预防医院感染中发挥着重要作用。其工作质量直接影响医疗护重要作用。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。理质量和病人安危。LOGO 为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采取以下措施：取以下措施： 1、医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避、医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。 2、医护办公室应经常通风换气，保持室内空、医护办公室应经常通风换气，保持室内空气流通。气流通。 3、医护人员进入传染病区或接触病人血液、医护人员进入传染病区或接触病人血液、体液、分泌物时需做好必要的防护。体液、分泌物时需做好必要的防护。 4、医护人员在每次接触病人后应立即进行手、医护人员在每次接触病人后应立即进行手的清洗和消毒。的清洗和消毒。 （二）医护人员自身防护（二）医护人员自身防护LOGO 手卫生手卫生在在下列情况下应当及时洗手：下列情况下应当及时洗手： （一）直接接触病人前后；接触不同病人之间，从（一）直接接触病人前后；接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；前，处理污染物品之后； （五）手有可见的污染物或被病人的血液、体液污（五）手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。染后。LOGOLOGO LOGO 手卫生标准手卫生标准v手消毒效果应达到以下要求：v卫生手消毒：v监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。v外科手消毒：v监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。LOGO 手卫生手卫生 v是指所有手部清洁行为的通称。 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 -卫生部卫生部LOGOLOGO 医务人员在下列情况时还应当进行手消毒医务人员在下列情况时还应当进行手消毒 （一）、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人（一）、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；之前； （二）、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病（二）、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；门前后； （三）、接触具有传染性的血液、体液和分泌物（三）、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后；以及传染性致病微生物污染的物品后； （四）、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、（四）、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；护理或处理传染病人污物之后； （五）、需双手保持较长时间搞菌活性时。（五）、需双手保持较长时间搞菌活性时。LOGO 五、标准预防五、标准预防（一）标准预防的概念（一）标准预防的概念 （二）标准预防的措施（二）标准预防的措施 （三）标准预防的特点（三）标准预防的特点 （四）标准预防的内容（四）标准预防的内容LOGO 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整完整的皮肤与粘膜；因此它既能防染或是接触非完整完整的皮肤与粘膜；因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。 针对有传染病或疑似传染病患者或有重要流行病针对有传染病或疑似传染病患者或有重要流行病学意义的病原体，按其途径采取相应的隔离如接触隔学意义的病原体，按其途径采取相应的隔离如接触隔离，空气隔离、微粒隔离。离，空气隔离、微粒隔离。（一）标准预防的概念（一）标准预防的概念LOGO 接触隔离：用水养活病原体通过直接或间接接触接触隔离：用水养活病原体通过直接或间接接触传播的危险性，主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针传播的危险性，主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针刺、刀伤，暴露之后要采取合理的措施，通过这种隔刺、刀伤，暴露之后要采取合理的措施，通过这种隔离，预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如结膜离，预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如结膜炎、痢疾、霍乱、甲型肝炎等。炎、痢疾、霍乱、甲型肝炎等。 （二）标准预防的措施（二）标准预防的措施LOGO 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，源性疾病的传播， 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播算什么，采取相应的隔、根据疾病的主要传播算什么，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 （三）标准预防的特点（三）标准预防的特点LOGO （一）、戴手套（一）、戴手套 （二）、个人防护（二）、个人防护（三）、正确处理锐器（三）、正确处理锐器 （四）、个人预防措施（四）、个人预防措施 （五）、其它（五）、其它 （四）标准预防的内容（四）标准预防的内容LOGO （一）、戴手套（一）、戴手套 有研究表明：如果一个被血液污染的钢针有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。以上。 国内还有研究者对供应室回收人员的手上国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作后，细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作后，不脱手套细菌检测率达不脱手套细菌检测率达100%，表明手套上，表明手套上微生物存留严重；脱手套后不洗手者，手细菌微生物存留严重；脱手套后不洗手者，手细菌检测不合格率为检测不合格率为26.7%；脱手套后用机械清；脱手套后用机械清洁法洗手法，手细菌数则明显减少，全部合格洁法洗手法，手细菌数则明显减少，全部合格LOGO （二）、个人防护（二）、个人防护 与普遍预防相同，在病人的血液、与普遍预防相同，在病人的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能发生体液、分泌物、排泄物等有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染。污染。 LOGO （三）、正确处理锐器（三）、正确处理锐器 医务人员在进行诊疗、护理操作过程中医务人员在进行诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，安全的操作环境。要保证充足的光线，安全的操作环境。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。输液器等医用锐器，以防刺伤。 严格按规定处理医用废弃物，正确使严格按规定处理医用废弃物，正确使用安全的个人防护用品。用安全的个人防护用品。LOGO 正确处理锐器正确处理锐器 禁止将使用后的一次性针头重新套上针禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。等锐器。 禁止用手分离使用过的针头和针筒禁止用手分离使用过的针头和针筒 禁止直接传递锐器物。禁止直接传递锐器物。 禁止手持锐器物指向他人。禁止手持锐器物指向他人。 锐器收集到锐器收集到3/4满即停止使用，以减少满即停止使用，以减少刺伤的机会。刺伤的机会。LOGO （四）、个人预防措施（四）、个人预防措施 医院内一个正常人在静止条件下医院内一个正常人在静止条件下每分钟可排放每分钟可排放5001500个粒子，个粒子，在活动时每分钟向空气中排放菌粒达在活动时每分钟向空气中排放菌粒达到数千至数万，每次咳嗽或打喷嚏可到数千至数万，每次咳嗽或打喷嚏可排放排放104106个带菌粒子。个带菌粒子。LOGO （五）、其它（五）、其它 污染的床单及时处理，防止接触污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣服及病人的皮肤与粘膜，以防污染衣服及微生物传播。微生物传播。 容器、复苏袋或其他呼吸装置应容器、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操作处。置于需复苏操作处。 污染环境或不能保持环境卫生的污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。病人应隔离。 LOGO 六、医疗废物六、医疗废物 （一）医疗废物的危害（一）医疗废物的危害 （二）医疗废物的分类（二）医疗废物的分类LOGO 在医院中产生的垃圾分为生活垃圾和医疗废物，在医院中产生的垃圾分为生活垃圾和医疗废物，医疗废物由于携带病菌的数量巨大，种类繁多，具有医疗废物由于携带病菌的数量巨大，种类繁多，具有极强的传染性包括窨传染、急性传染、交叉传染和潜极强的传染性包括窨传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等牲，其危害性较大。伏传染等牲，其危害性较大。 （一）医疗废物的危害（一）医疗废物的危害LOGO 我国卫生部及环保总局规定将医疗废物分为以下我国卫生部及环保总局规定将医疗废物分为以下五类：五类： 一、感染性废物一、感染性废物 二、病理性废物二、病理性废物 三、损伤性废物三、损伤性废物 四、药物性废物四、药物性废物 五、化学性废物五、化学性废物 （二）医疗废物的分类（二）医疗废物的分类LOGO 七、职业暴露七、职业暴露 途径一：皮肤黏膜暴露途径一：皮肤黏膜暴露 途径二：锐器伤途径二：锐器伤 途径三：手污染途径三：手污染 途径四：空气传播途径四：空气传播LOGO 由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高。医务人员的接触各种病原体的概率远比普通人群高。医务人员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，精液、阴道分皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，精液、阴道分秘物、滑液、脑脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊秘物、滑液、脑脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、处理牙齿过程中的唾液等均存在着医务人员被感水、处理牙齿过程中的唾液等均存在着医务人员被感染的危险。染的危险。 途径一：皮肤黏膜暴露途径一：皮肤黏膜暴露LOGO 高危感染性体液：血液、精液、胸水、高危感染性体液：血液、精液、胸水、腹水、脑脊液、羊水、组织、阴道分泌物、腹水、脑脊液、羊水、组织、阴道分泌物、脓液。脓液。 低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、汗液、尿、粪便。汗液、尿、粪便。 LOGO 文献报道，因职业感染途径中针刺损伤占文献报道，因职业感染途径中针刺损伤占80%，现已证实，有，现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中种病原体可经针刺伤传播，其中一旦经针刺伤即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝一旦经针刺伤即可发生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美国，大约有炎病毒。在美国，大约有140万名医务人员，其每年万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，万人次，其中约其中约1.6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。 途径二：锐器伤途径二：锐器伤LOGO 医院最常见的病原体传播方式是通过手的传播。医院最常见的病原体传播方式是通过手的传播。 做好手卫生是保护患者和医务人员健康的简单有做好手卫生是保护患者和医务人员健康的简单有效的方法。效的方法。 洗手是一种投资少、收益大的预防医院感染的方洗手是一种投资少、收益大的预防医院感染的方法。法。 途径三：手污染途径三：手污染LOGO 国内外调查表明，空气是病原体传播的重要途径国内外调查表明，空气是病原体传播的重要途径之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如：呼吸机、雾化器、吸引器等在操作一些医疗器械如：呼吸机、雾化器、吸引器等在操作过程中也会把病原体播散到空气中。过程中也会把病原体播散到空气中。 途径四：空气传播途径四：空气传播LOGOLOGO THE ENDTHANKS 谢谢！谢谢！ LOGO