产后子痫的护理产后子痫的护理重症医学科重症医学科 1.子痫的定义子痫的定义l定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为不醒的疾病，被称为“子痫子痫” 。2子痫的分类子痫的分类l（一）：（一）：子痫子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见；临产时，称产前子痫，临床上较多见；l（二）：若发生在分娩过程中称（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫产时子痫，较少见；，较少见；l（三）：若发生在产后（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后天内，尤其是产后24小时内称小时内称产后子痫产后子痫，偶有，偶有发生。发生。3子痫的临床表现子痫的临床表现l子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约11.511.5分钟后抽分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。4病情介绍病情介绍l8 8床，李慧珍，女，床，李慧珍，女，2626岁，患者主因岁，患者主因“孕孕9 9月余，阵发性腹痛月余，阵发性腹痛3 3小时小时”于于2018-10-31 152018-10-31 15：2020由妇产科以由妇产科以“产后子痫产后子痫”转入我科。入科时患者神转入我科。入科时患者神志清楚，精神差。立即给予重症监护氧气吸入、解痉、抗感染降压等对志清楚，精神差。立即给予重症监护氧气吸入、解痉、抗感染降压等对症治疗。症治疗。5体格检查体格检查l入院查体：入院查体：T:37.5,P:121T:37.5,P:121次次/ /分，分，R R：2323次次/ /分，分，BPBP：180/119mmHg.180/119mmHg.6辅助检查辅助检查l血气分析：动脉血气：血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mmol/L56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mmol/L。l血常规示：白细胞血常规示：白细胞:22.61012/ L,:22.61012/ L,血红蛋白血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml:80g/L,BNP:2005g/ml，血，血浆浆D-D-二聚体：二聚体：2.35 ug/ml,2.35 ug/ml,l总蛋白：总蛋白：46.3 g/L46.3 g/L白蛋白：白蛋白：27.9 g/L 27.9 g/L 7辅助检查辅助检查l心电图：窦性心动过速，异常心电图。心电图：窦性心动过速，异常心电图。 lCTCT检查提示：检查提示：1 1、左肺下叶、右肺上叶炎性改变、左肺下叶、右肺上叶炎性改变l 2 2、左侧少量胸腔积液、左侧少量胸腔积液l 3 3、心包积液、心包积液8治疗过程治疗过程l10月月31日日16：00 患者突然意识不清全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、患者突然意识不清全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱给予咪达唑仑立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱给予咪达唑仑4mg iv 。l10月月31日日16：20协助医生给患者行深静脉置管术。协助医生给患者行深静脉置管术。9治疗过程治疗过程l1010月月3131日夜间患者间断烦躁不安，血压高，硝普钠组液体以日夜间患者间断烦躁不安，血压高，硝普钠组液体以2ml/h2ml/h、咪、咪达唑仑组液体以达唑仑组液体以3ml/h3ml/h分别微量泵泵入。分别微量泵泵入。l1111月月1 1日早上患者意识清醒，精神差，自诉全身乏力、腹部疼痛不适，日早上患者意识清醒，精神差，自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再无抽搐、无烦躁。再无抽搐、无烦躁。10治疗过程治疗过程l1111月月2 2日，患者神志清楚，精神尚可，经主管医生同意后与日，患者神志清楚，精神尚可，经主管医生同意后与1414：0505转出转出我科，到妇产科继续治疗。我科，到妇产科继续治疗。11药物治疗药物治疗静脉注射：静脉注射：泮托拉唑泮托拉唑保护胃粘膜保护胃粘膜舒普深舒普深抗感染抗感染还原还原保肝保肝硫酸镁硫酸镁解痉解痉12药物治疗药物治疗微量泵泵入：微量泵泵入：l咪达唑仑咪达唑仑镇静镇静l硝普钠硝普钠降压降压l氯化钾氯化钾补钾补钾13护理诊断护理诊断有受伤的危险有受伤的危险 与发生抽搐有关与发生抽搐有关有感染的危险有感染的危险与产后会阴侧切有关与产后会阴侧切有关14护理诊断护理诊断恐惧恐惧缺乏妊高症相关知识，担心自身安危及胎儿健康。缺乏妊高症相关知识，担心自身安危及胎儿健康。营养失调营养失调低于机体需要量。低于机体需要量。潜在并发症潜在并发症肾功能衰竭肾功能衰竭 胎盘早剥。胎盘早剥。15预期目标预期目标 1 .产妇无受伤，皮肤完整。产妇无受伤，皮肤完整。 3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常 。 2.出院时，产妇无感染征象出院时，产妇无感染征象4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理16护理措施护理措施1 1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。2 2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。防咬伤唇舌。17护理措施护理措施3 3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。4 4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记2424小时出入小时出入量。量。18预防措施预防措施1 1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。普及宣教工作。 2 2）定期进行）定期进行产前检查产前检查，应测血压、体重、查，应测血压、体重、查尿蛋白尿蛋白，发现，发现高血压高血压应向及家应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1 1周复查。周复查。19预防措施预防措施3 3）详细询问病史，对双胎、）详细询问病史，对双胎、羊水过多羊水过多、妊高症、妊高症、妊娠妊娠合并合并慢性肾病慢性肾病等应特等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。展。20预防措施预防措施4 4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿蛋白尿均加重外，患者尚均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/110mmHg160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠终止妊娠。21心理护理心理护理l1 1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿l2 2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感l3 3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动）保持产妇情绪稳定，避免过分激动 22心理护理心理护理l4 4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色其以良好的心态承担母亲的角色l5） 解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。流、以减轻紧张、忧虑的情绪。23责任护士希望解决的问题责任护士希望解决的问题1、子痫发作时应如何处理？、子痫发作时应如何处理？2、如何做好出院后的健康宣教？、如何做好出院后的健康宣教？3、如何预防后期并发症？如：感染、肾衰竭、如何预防后期并发症？如：感染、肾衰竭、DIC ？24感谢观看感谢观看25