思考题：思考题：心血管系统由哪几部分组成？心血管系统由哪几部分组成？试述心的外形、位置和毗邻试述心的外形、位置和毗邻心壁的构造分哪几层？心壁的构造分哪几层？心的传导系统由哪几部分组成？正常心的起搏心的传导系统由哪几部分组成？正常心的起搏点指的是什么？点指的是什么？双循环指的是什么？（体循环、肺循环）双循环指的是什么？（体循环、肺循环）动脉里流的都是动脉血吗？动脉里流的都是动脉血吗？静脉里流的都是静脉血吗？静脉里流的都是静脉血吗？ 脉管学脉管学Angiology. 概述概述 Introduction . 心血管系统心血管系统 Cardiovascular system. 淋巴系统淋巴系统 Lymphatic system一、概述一、概述 Introduction 组成：组成： 脉管系统脉管系统 (封闭管道封闭管道)心血管系统：心血管系统： 心、动脉、静脉、毛细血管心、动脉、静脉、毛细血管淋巴系统：淋巴系统： 淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织 功能：功能：1. 物质运输：物质运输：O2组织；组织；CO2 及代谢产物及代谢产物肺、肾、皮肤；肺、肾、皮肤；激素激素靶器官、组织靶器官、组织2. 维持内环境稳定维持内环境稳定3. 内分泌功能：心纳素、肾素、血管紧张素等内分泌功能：心纳素、肾素、血管紧张素等体循环体循环(大循环大循环)Systemic circulation肺循环肺循环(小循环小循环)Pulmonary circulation（三）（三）血液循环血液循环心、动脉、静脉、毛细血管心、动脉、静脉、毛细血管 心心Heart: 空腔器官，四个心腔；空腔器官，四个心腔；肌性器官，泵血作用；肌性器官，泵血作用；房室间隔，左右半心；房室间隔，左右半心；心瓣膜存在，血液定向流动。心瓣膜存在，血液定向流动。2. 动脉动脉 (artery) 构造：构造： 内膜：内皮细胞内膜：内皮细胞 中膜：含平滑肌、中膜：含平滑肌、 弹性纤维、弹性纤维、 胶原纤维胶原纤维 外膜：疏松结缔组织外膜：疏松结缔组织大动脉：弹性纤维为主大动脉：弹性纤维为主中动脉：平滑肌为主中动脉：平滑肌为主小动脉：平滑肌为主小动脉：平滑肌为主 (20-200 m)4. 静脉静脉 (vein) 构造：也分内、中、构造：也分内、中、 外三层膜外三层膜 分类：也有大、中、分类：也有大、中、 小三种静脉小三种静脉特点：特点：壁薄；壁薄；腔大；腔大；数量多；数量多；分布上分浅、深两种分布上分浅、深两种3. 毛细血管毛细血管 (capillary) 是连于动、静脉末梢间的管道是连于动、静脉末梢间的管道腔小（直径约腔小（直径约6-8 m）壁薄（由内皮和基膜构成）壁薄（由内皮和基膜构成）分布广（除软骨、角膜、毛发、分布广（除软骨、角膜、毛发、釉质、晶状体外）釉质、晶状体外）数量多数量多心心 HeartHeart一、心的位置和毗邻一、心的位置和毗邻二、心的外形二、心的外形三、心腔构造三、心腔构造四、心的构造四、心的构造五、心的传导系统五、心的传导系统六、心的血管六、心的血管七、心包七、心包 心是肌性空腔器官心是肌性空腔器官, , 形似倒置的圆锥体形似倒置的圆锥体 大小与本人拳头相近大小与本人拳头相近 位于胸腔中纵隔中，周围裹以心包位于胸腔中纵隔中，周围裹以心包 心的主要作用是肌性动力泵的作用。心的主要作用是肌性动力泵的作用。 每舒张和收缩一次称之为一个心动周期每舒张和收缩一次称之为一个心动周期（Cardiac Cycle)Cardiac Cycle)，心的活动推动血液循环，心的活动推动血液循环三、心腔三、心腔 Heart ChambersHeart Chambers右心房右心房左心房左心房右心室右心室右心房右心房右房室口和左房室口右房室口和左房室口房间隔和室间隔房间隔和室间隔心腔可分为上部的心房心腔可分为上部的心房 Cardiac Atrium Cardiac Atrium 和下部的心室和下部的心室 Cardiac Ventricle Cardiac Ventricle 。心房被房间隔分为左心房和右心房心房被房间隔分为左心房和右心房心室被室间隔分为左心室和右心室心室被室间隔分为左心室和右心室左心房和左心室合称左半心，两者借左房室口相通左心房和左心室合称左半心，两者借左房室口相通右心房和右心室合称右半心，两者借右房室口相通右心房和右心室合称右半心，两者借右房室口相通心传导系由特殊心肌细胞构心传导系由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，其成，具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。心传导控制心的节律性活动。心传导系的收缩性不明显系的收缩性不明显; ;心传导系的主要结构包括：心传导系的主要结构包括：窦房结、结间束、房室结、房窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和室束、左右束支和PurkinjePurkinje纤纤维网维网窦房结窦房结 Sinuatrial Node Sinuatrial Node 是是由特殊心肌细胞构成的梭形细由特殊心肌细胞构成的梭形细胞团，位于上腔静脉与右心房胞团，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜的深方，其中央交界处心外膜的深方，其中央有窦房结动脉穿过，窦房结是有窦房结动脉穿过，窦房结是心的正常起搏点心的正常起搏点PacemakerPacemaker。五、心传导系五、心传导系Cardiac Conduction SystemCardiac Conduction System4) Conduction system 0f heart4) Conduction system 0f heart Sinuatrial nodeAtrioventricular node Atrioventricular bundleR/L bundle branches Purkinje fibres ECGelectrocardiogram六、心的血管六、心的血管Vessels to the HeartVessels to the Heart心的血供主要来自左冠状动脉心的血供主要来自左冠状动脉Left Coronary ArteryLeft Coronary Artery和右冠和右冠状动脉状动脉Right Coronary Right Coronary ArteryArtery回流的静脉血主要经冠状窦汇回流的静脉血主要经冠状窦汇入右心房入右心房冠状循环冠状循环Coronary CircuitCoronary Circuit。占心输出量的占心输出量的4-5%4-5%，而心本身，而心本身的重量仅占体重的的重量仅占体重的 0.5%0.5%心对缺血缺氧的耐受性较差，心对缺血缺氧的耐受性较差，缺血缺氧缺血缺氧3030分钟即可导致心肌分钟即可导致心肌细胞的不可逆性损伤细胞的不可逆性损伤心肌缺血缺氧将导致心绞痛和心肌缺血缺氧将导致心绞痛和心肌梗塞心肌梗塞 An Angiogram An Angiogram X-ray FilmX-ray Film1. 左心室的出口（左心室的出口（ ）A. 主动脉口主动脉口 B. 肺动脉口肺动脉口 C. 右房室口右房室口 D. 左房室口左房室口