眩眩晕晕症症中中医医护护理理方方案案常见证候要点常见证候要点（一）肾气亏虚证（二）痰瘀互结证（三）肝火亢盛证（四）阴虚阳亢证常见证候要点常见证候要点腰脊痠痛（外伤性除外），胫腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。淡苔白、脉沉细弱。肾肾气气亏亏虚虚证证常见证候要点常见证候要点痰痰瘀瘀互互结结证证头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。点，脉涩。肝肝火火亢亢盛盛证证眩晕，头痛，急躁易怒，面红，眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。赤。舌红苔黄，脉弦数。常见证候要点常见证候要点阴阴虚虚阳阳亢亢证证腰酸，膝软，五心烦热，腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。舌红少苔，脉弦细而数。常见证候要点常见证候要点常见症状常见症状/ /证候施护证候施护（一）眩晕（二）头痛（三）心悸气短（四）呕吐痰涎常常见见症症状状证证候候施施护护眩眩 晕晕1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。避免声光刺激。2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。伴随症状及血压等变化。3. 进行血压监测并做好记录。若出现进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。即报告医师，并做好抢救准备。常常见见症症状状证证候候施施护护眩眩 晕晕4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。心、交感等穴位。5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴池、上星、头维、太阳、印堂等穴位位,每次每次20分钟分钟,每晚睡前每晚睡前1次。次。6. 中药泡足，根据不同证型，选用相中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日应中药制剂，每日1次。次。 7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日位双足涌泉穴，每日1次。次。常常见见症症状状证证候候施施护护1 .观察头痛的性质、持续时间、发作次观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。数及伴随症状。头头 痛痛2 .进行血压监测并做好记录，血压异常进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。及时报告医师并遵医嘱给予处理。3 .头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。慢，必要时有人扶持。4 .避免劳累、情绪激动、精神紧张、环避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。境嘈杂等不良因素。5 .遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。印堂、风池、百会等穴。6 .遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交次，双耳交替。替。7 .遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8 .目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。茶饮。头头 痛痛证证候候施施护护常常见见症症状状心心 悸悸 气气 短短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。证证候候施施护护常常见见症症状状呕 吐 痰 涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。足三里等穴，以降血压止吐。3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。中医特色治疗护理中医特色治疗护理（一）药物治疗（二）注射给药（三）五音疗法（四）中药药枕（五）特色技术中中医医特特色色治治疗疗护护理理内服中药内服中药（1 1）中药与西药的服药时间应间）中药与西药的服药时间应间隔隔1 12 2小时左右，小时左右，肾气亏虚肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。宜凉服。（2 2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。后服，并采用少量频服。（3 3）遵医嘱服用调节血压的药物，）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。密切观察患者血压变化情况。 中中医医特特色色治治疗疗护护理理注射给药注射给药静脉滴注扩血管药应遵静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。恶心等应立即平卧。治治疗疗护护理理中中医医特特色色五音疗法根据不同证型选择不同的音根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如定血压作用，如江河水江河水、汉宫秋月汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，的特点可有助滋阴潜阳的作用，如如二泉映月二泉映月、寒江残雪寒江残雪等。等。治治疗疗护护理理中中医医特特色色中药药枕将夏枯草、菊花、草决明和晚将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。肝明目、息风化痰之功效。中中医医特特色色治治疗疗护护理理特色技术穴 位 按 摩耳 穴 贴 压中 药 泡 洗穴 位 贴 敷健康指导健康指导（一）生活起居（二）饮食指导（三）情志调理（四）功能锻炼生生活活起起居居健健康康指指导导1. 病室保持安静，舒适，空气新鲜，光病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。线不宜过强。2. 眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。慢，防止跌倒。生生活活起起居居健健康康指指导导3. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4. 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。指导患者戒烟限酒生生活活起起居居健健康康指指导导饮饮食食指指导导健健康康指指导导清淡清淡高高维生素生素高高钙低低盐低脂低脂肪肪低胆低胆固醇固醇饮饮食食指指导导肾气亏虚证：饮食宜富营养，肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。加适当蜂蜜调服。健健康康指指导导饮饮食食指指导导健健康康指指导导痰瘀互结证：痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当体肥胖者适当控制饮食，高控制饮食，高血压患者饮食血压患者饮食不宜过饱，急不宜过饱，急性发作呕吐剧性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。如荷叶粥等。饮饮食食指指导导健健康康指指导导肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。油腻及过咸之品。阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。情情志志调调理理健健康康指指导导1. 1. 多与患者沟通，了解其心理多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。状态，进行有效针对指导。2. 2. 肝阳上亢情绪易激动者，讲肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。指导患者学会自我情绪控制。3. 3. 眩晕较重，心烦焦虑者，减眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。音乐，分散心烦焦虑感。4. 4. 多与患者介绍有关疾病知识多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。心，鼓励患者积极面对疾病。 护护理理功功能能锻锻炼炼根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼健健康康指指导导护护理理难难点点患者服用降压药物依从性较差。1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)知识。2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。护护理理难难点点护理效果评价护理效果评价附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中医护理技术护理效果护理效果眩晕眩晕 1.体位体位2.监测血压监测血压 3.其他护理措施：其他护理措施： 1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天3.中药泡洗中药泡洗 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天4.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天5.其他：其他： 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）（请注明，下同）好好 较好较好一般一般 差差 头痛头痛 1.监测血压监测血压 2.体位体位3.情志护理情志护理4.其他护理措施：其他护理措施： 1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天4.其他：其他： 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天好好 较好较好一般一般 差差 心悸气短心悸气短 1.活动活动2.情志护理情志护理 3.其他护理措施：其他护理措施：1.耳穴埋豆耳穴埋豆 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天3.其他：其他： 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天好好 较好较好一般一般 差差 呕吐痰涎呕吐痰涎 1.体位体位2.口腔清洁口腔清洁3.服药护理服药护理4.其他护理措施：其他护理措施： 1.穴位按摩穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天2.其他：其他： 应用次数：次，应用时间：天应用次数：次，应用时间：天好好 较好较好一般一般 差差 其他：其他：（请注明）（请注明）1.2.3.好好 较好较好一般一般 差差 眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院：医院： 患者姓名：患者姓名： 性别：性别： 年龄：年龄： ID： 文化程度：文化程度： 入院日期：入院日期：证候诊断：肾气亏虚证证候诊断：肾气亏虚证 痰瘀互结证痰瘀互结证 肝火亢盛证肝火亢盛证 阴虚阳亢证阴虚阳亢证 其他：其他：一、护理效果评价一、护理效果评价评价项目评价项目患者对护理的依从性患者对护理的依从性患者对护理的满意度患者对护理的满意度依从依从部分依从部分依从不依从不依从满意满意一般一般不满意不满意中医护理技术中医护理技术耳耳穴穴埋埋豆豆（耳耳穴穴贴贴压）压）穴位贴敷穴位贴敷中药泡洗中药泡洗穴位按摩穴位按摩健康指导健康指导/ / / /签名签名责任护士签名：责任护士签名：上级护士或护士长签名：上级护士或护士长签名：二、护理依从性及满意度评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名_技术职称_护士长签字： _