我们眼中的新希望 医疗保险1 从从老李老李的故事的故事 看看 中国中国医疗保险医疗保险 老老 李李：医疗保险，就是单位、医疗保险，就是单位、每每人每年分别按上一年度的职工工资总人每年分别按上一年度的职工工资总额的额的4.7%4.7%和和2%2%缴纳保险费缴纳保险费 吴吴 妈妈：个人只纳个人只纳2%2%，不就是不就是100100块块只交只交2 2块么，不多嘛。块么，不多嘛。 老老 李李：是啊。公司帮助支付了是啊。公司帮助支付了 4.7%4.7%啦。就拿我来说，一年只需交啦。就拿我来说，一年只需交100100来块，就可以得来块，就可以得200200多块看门诊。前不多块看门诊。前不久我住院留医的费用将近万元，久我住院留医的费用将近万元，而而自自己只掏己只掏20002000来块就行了。来块就行了。 吴吴 妈妈：那好啊。唉，那好啊。唉，我我不不买买这医这医疗保险，真是傻透了！疗保险，真是傻透了！医医院院里里老李跟跟吴妈的的对对话话老李忆：以前“看病难看病贵” 家住哈尔滨的小李父亲在家住哈尔滨的小李父亲在医院住院医院住院6666天，共花费天，共花费139.7139.7万元万元，平均每天，平均每天2 2万多元。而万多元。而病人家属在医生的病人家属在医生的“建议建议”下，下，自己花钱买了自己花钱买了400400多万的药品多万的药品交给医院，作为抢救急用，交给医院，作为抢救急用，合合计耗资计耗资550550万元万元。小李一家小李一家对对高昂的费高昂的费用用，提出质疑并要求，提出质疑并要求调查，最后的结果是：医院不调查，最后的结果是：医院不是多收了就是漏收了，而是多收了就是漏收了，而没有没有一份单据合格一份单据合格。化验方面，收化验方面，收费单比报告单多出费单比报告单多出128128次，次，21192119份份病房化验报告单中病房化验报告单中，合合格的只有格的只有3535份。份。4路途遥远，特别是偏远山村的路途遥远，特别是偏远山村的农民农民基层医疗技术薄弱，资源稀缺基层医疗技术薄弱，资源稀缺程序复杂，科室设置混程序复杂，科室设置混乱乱大医院人满为患大医院人满为患看病难看病难15 药价贵药价贵器械贵器械贵看病贵看病贵“万家医院相继开，高楼大厦盖起来。万家医院相继开，高楼大厦盖起来。 富人有钱住进去，百姓门外多徘徊富人有钱住进去，百姓门外多徘徊” 过度治疗，小病大治过度治疗，小病大治检查费贵检查费贵26医疗保险的由来医疗保险的由来 医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。金，用于生病时的开支。 直到直到1818世纪末世纪末1919世纪初，民间保险在西欧世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径径。 7医保在我国的传承 19981998年年1212月，月，国务院国务院发布了国务院关发布了国务院关于建立于建立城镇职工城镇职工基本医疗保险制度的决定基本医疗保险制度的决定（国发（国发199844199844号），部署全国范围内全面号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求推进职工医疗保险制度改革工作，要求19991999年内全国基本建立职工基本年内全国基本建立职工基本医疗保险制医疗保险制度度。8 健全和完善以基本医疗保障为主体，其他多健全和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充，覆盖种形式补充医疗和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，逐步实现人城乡居民的多层次医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保障。人享有基本医疗保障。9广覆盖、保基本、多层次、可持续广覆盖、保基本、多层次、可持续增强公平性，适应流动性，保证可持续性增强公平性，适应流动性，保证可持续性10医保政策后，我们医保政策后，我们 有哪些新变化呢有哪些新变化呢？11基本医疗保险覆盖面逐步扩大截止到截止到20102010底底, ,基本医疗保险参保人数超过基本医疗保险参保人数超过12.612.6亿亿12我国农村参保率不断上升我国农村参保率不断上升 参保农民可凭医保卡刷卡报销医疗费用参保农民可凭医保卡刷卡报销医疗费用 13我国城镇居民医疗保险制度我国城镇居民医疗保险制度 在不断完善中在不断完善中 目前目前3 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到合作医疗参保率提高到90%90%以上。以上。 20102010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年每人每年120120元。元。14老李愿：以后这医疗保险，更适合咱百姓！老李愿：以后这医疗保险，更适合咱百姓！15现行医疗保障体系存在的主要问题：现行医疗保障体系存在的主要问题：覆盖面还较小覆盖面还较小制度建设缺乏统筹协调制度建设缺乏统筹协调政府对医疗保障的投入不足政府对医疗保障的投入不足经办管理能力薄弱经办管理能力薄弱16? ?17 谢谢观看哦谢谢观看哦18主讲者：闫硕主讲者：闫硕小组成员：刘楠小组成员：刘楠 邓雅君邓雅君 王娟王娟 闫硕闫硕 陈梅月陈梅月 张琼张琼19